妊娠糖尿病患者负性情绪及危险因素分析

目的 调查妊娠糖尿病（GDM）患者负性情况的发生状况,并分析其危险因素。方法 选取2014 年 6 月—2016 年6 月海南省人民医内分泌科就诊的GDM 患者189 例,根据医院用焦虑抑郁量表（HADS）评分 结果,分为GDM 合并负性情绪组（GDM+ 负性情绪组,HADS>15 分）Ⅲ例和GDM 不合并负性情绪组（GDM 组,HADS ≤ 15 分）88 例。另根据HADS 评分将GDM+ 负性情绪组分为轻度负性情绪亚组（16 ≤ HADS ≤ 20） 39 例、中度负性情绪亚组（21 ≤ HADS ≤ 30）37 例及重度负性情绪亚组（31 ≤ HADS ≤ 42）35 例。采 用Pearson 相关分析HADS 评分水平的相关因素。采用Logistic 回归分析GDM 患者合并负性情绪的影响因 素。结果 ① GDM 患者合并负性情绪的发生率为58.73%（111/189）。GDM+ 负性情绪组孕前BMI、FPG、 HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR 及糖尿病家族史患者比例均高于GDM 组（P <0.05）;②重度负性 情绪亚组FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C 及HOMA-IR 水平均高于轻度负性情绪亚组和中度负性情绪亚组, 且中度负性情绪亚组FPG、HbA1c、TC 及HOMA-IR 水平高于轻度负性亚组（P <0.05）;③ Pearson 相关分 析显示,孕前BMI、孕期体重增加、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR 及有糖尿病家族史均与 HADS 评分相关（P <0.05）;④孕前BMI、孕期体重增加、HbA1c 及糖尿病家族史是GDM 合并负性情绪的 危险因素（P <0.01）。结论 GDM 患者合并负性情绪的发生率仍较高,尤其是孕前BMI 高、孕期体重增加、 HbA1c 水平高及有糖尿病家族史的患者。因此,对该类孕妇应及早的进行心理干预,提供更多的心理辅导, 预防负性情绪的发生。     

妊娠糖尿病患者血清C肽对妊娠不良事件和胎儿生长发育的预测价值

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清C肽对妊娠不良事件和胎儿生长发育的预测价值。方法 回顾性分析2021年6月—2022年12月在宣城市人民医院分娩的98例GDM患者的临床资料，统计GDM患者临床妊娠结局和胎儿生长发育情况。根据GDM患者妊娠结局分为结局不良组和结局良好组；根据胎儿生长发育情况分为发育异常组和发育正常组。比较结局不良组、结局良好组，发育异常组、发育正常组的临床资料及血清C肽水平。采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响GDM患者妊娠结局和胎儿生长发育的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清C肽对GDM患者妊娠不良事件和胎儿生长发育的预测效能。结果 98例GDM患者临床妊娠结局不良共37例、妊娠结局良好61例，胎儿发育异常22例、发育正常76例。结局不良组的年龄、孕次、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及C肽水平高于结局良好组（P<0.05）。发育异常组FPG、HbA1c及C肽水平高于发育正常组（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示：年龄[■=2.927(95%CI:1.056,8.111）]、HbA1c[...     

新冠期间空中孕妇学校管理妊娠糖尿病健康教育模式探讨

目的 探讨新冠期间空中孕妇学校管理妊娠糖尿病（GDM）健康教育模式的应用效果。方法 选取九江市妇幼保健院2020年1-12月收治的200例妊娠糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（100例）与观察组（100例）,对照组未参与空中孕妇学校GDM管理,观察组参与空中孕妇学校GDM管理。比较2组GDM孕妇巨大儿、早产、新生儿窒息发生率,剖宫产率,焦虑自评量表（SAS）评分,抑郁自评量表（SDS）评分与GDM相关知识知晓率,并记录患者血糖水平,评价管理效果。结果 观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组（P<0.05）;观察组GDM相关知识知晓率与满意度均高于对照组（P<0.05）;观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）;观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 空中孕妇学校GDM管理可有效降低血糖水平,改善妊娠结局,提高其相关知识掌握率,值得推广。     

子宫内膜癌患者全子宫切除术后创伤后成长的影响因素

目的 探讨子宫内膜癌（EMC）患者全子宫切除术后创伤后成长（PTG）水平,分析影响患者术后PTG的相关因素。方法 回顾性分析,收集2014年8月至2018年8月同济大学附属第一妇婴保健院护理部收治的120例接受全子宫切除术治疗的EMC患者资料,根据出院后PTG评定量表评分,将其分为PTG水平正常组（PTG评定量表评分≥70分,75例）和PTG水平低下组（PTG评定量表评分<70分,45例）。比较两组基线资料,采用logistic回归模型分析EMC患者全子宫切除术后PTG的影响因素。结果 PTG水平低下组国际妇产科联合会（FIGO）分期为Ⅱ期占比、焦虑自评量表（SAS）评分≥50分占比、抑郁自评量表（SDS）评分≥53分占比及压力知觉量表（PSS）评分高于PTG水平正常组,社会支持量表（SSRS）评分低于PTG水平正常组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素分析结果显示,FIGO分期Ⅱ期、SAS评分≥50分、SDS评分≥53分、高PSS评分是EMC患者全子宫切除术后PTG水平低下的独立危险因素（OR> 1,P <0.05）,高SSRS评分是其保护因素（OR ...     

配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病孕妇及其新生儿的影响

目的 探讨配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病（GDM）的孕妇及其新生儿的影响。方法 将120例孕前超重合并GDM的孕妇根据妊娠期间配偶是否同步进行饮食联合运动干预,随机分为干预组（60例）和对照组（60例）,孕妇均接受常规药物和胰岛素治疗,记录并比较2组孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h-PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,确诊为GDM和妊娠28周时的FPG、2 h-PG和HbA1c水平,分娩方式、分娩相关并发症（包括早产和产褥感染）发生率。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估孕妇分娩后的情绪状态。比较2组新生儿体质量、血糖、新生儿并发症（包括巨大儿、低血糖、窒息）发生率、Apgar评分。结果 2组比较,孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、FPG、2 h-PG和HbA1c均无统计学差异（P> 0.05）。妊娠28周时,2组孕妇的FPG、2 h-PG和HbA1c水平均较确诊为GDM时明显降低（P <0.05）,且干预组上述3项指标均明显低于对照组（P <0.05）。分娩后2组比较,干预组自然分...     

妊娠期糖尿病患者发生产前焦虑抑郁的影响因素

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者发生产前焦虑抑郁的影响因素。方法:选取2019年5月至2021年6月该院收治的60例GDM患者进行前瞻性研究。统计GDM患者发生产前焦虑抑郁情况,采用Logistic回归分析GDM患者发生产前焦虑抑郁的影响因素。结果:60例GDM患者中,发生产前焦虑抑郁20例,占33.33%,设为发生组,未发生产前焦虑抑郁40例,占66.67%,设为未发生组;发生组年龄、体质量指数、既往流产史、孕前检查、居住地、独生子女、计划怀孕、家庭人均月收入与未发生组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组受教育程度为初中及以下、存在其他妊娠合并症、产次≤1次、社会支持度一般占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,受教育程度为初中及以下、存在其他妊娠合并症、产次≤1次、具有一般社会支持度均为影响GDM患者发生产前焦虑抑郁的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:受教育程度为初中及以下、存在其他妊娠合并症、产次≤1次、具有一般社会支持度均为影响GDM患者发生产前焦虑抑郁的危险因素。     

早期胰岛素治疗对改善妊娠期糖尿病患者焦虑情绪及不良妊娠结局的价值分析

目的 研究早期胰岛素治疗对改善妊娠期糖尿病（GDM）患者焦虑情绪及不良妊娠结局的价值。方法 选取2018年10月—2019年10月孝感市中医医院收治的110例GDM患者作为研究对象,按照接受胰岛素治疗时的孕周不同将其分为A组（<32周）和B组（≥32周）,2组均给予诺和灵N皮下注射治疗,比较2组治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素抵抗情况[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、脂肪细胞因子（Chemerin）、视黄醇结合蛋白4(RBP4)]、焦虑状态[状态-特质焦虑问卷（STAI）],比较2组新生儿一般指标[总胆红素（TBIL）、pH值、体质量水平及1 min阿普加（Apgar）评分],另比较2组产妇不良妊娠结局发生情况。结果治疗后,A组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、Chemerin、R BP4水平及状态焦虑量表（S-AI）、特质焦虑量表（T-AI）评分显著低于B组（P<0.05）。2组新生儿TBIL、FPG、pH值、体质量水平及1 min Apgar评分差异无统计学意义（P>0.0...     

妊娠期糖尿病合并巨大儿100例临床分析

目的：分析妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）合并巨大儿的临床资料,探讨降低GDM合并巨大儿发生率的有效方法。方法：选取南京医科大学附属妇产医院2015年7月—2016年6月收治的GDM患者,根据其分娩新生儿出生体重分为研究组（新生儿出生体重≥4 000 g）和对照组（2 500 g≤新生儿出生体重＜4 000 g）,回顾性分析两组患者临床资料,探讨GDM合并巨大儿的发生原因及临床结局。结果：研究组患者基础体重指数（body mass index,BMI）、GDM诊断孕周、75 g糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）结果与对照组无差异;研究组孕期空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）水平、孕晚期糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、血甘油三酯（triglyceride,TG）水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组分娩孕周延迟、新生儿体重显著大于对照组,剖宫产率增加,产后出血、产褥感染的发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义。结论：加强对GDM患者的管理,促进其糖、脂代谢正常,可降低巨大儿的发生率、减少不良妊娠结局发生。     

车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁相关因素分析

目的探讨车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁及其相关因素。方法对240例车祸所致颅脑损伤恢复期患者,采用一般情况调查问卷、抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力量表（ADL）和社会支持评定量表（SSRS）进行测评,比较分析患者一般资料与SDS、ADL、SSRS评分的关系。结果240例患者SDS评分＞53分86例,阳性率35.83%;多元回归分析发现,ADL评分、经济状况、赔偿落实、工作恢复、年龄、昏迷时间、SSRS评分和职业8个因素进入SDS逐步回归方程：y=44.456+1.19x1-1.3x2-2.31x3-2.573x4-0.038x5+0.055x6-0.239x7+0.602x8（F=369.848,P=0.000）,并能预测SDS评分变异的92.5%（F=5.177,P=0.024）。结论车祸所致颅脑损伤患者在恢复期抑郁的发生率较高,主要与心理、社会因素相关,日常生活能力、经济状况和社会支持较差,年龄较小、职员、昏迷时间较长、未恢复工作、经济赔偿未落实的患者,抑郁发生率相对较高且程度较重。     

妊娠糖尿病患者孕晚期血清LRG1、CCL2水平与产后血糖转归的相关性分析

目的 探究妊娠糖尿病（GDM）患者孕晚期血清富亮氨酸α2-糖蛋白1(LRG1）、趋化因子配体2(CCL2）水平与产后血糖转归的相关性。方法 选取2019年6月—2021年6月衡水市人民医院收治的98例GDM孕晚期患者为研究对象,根据患者产后6周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为异常组42例和恢复组56例。收集两组患者的基线资料,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清LRG1、CCL2水平;采用Pearson法分析血清LRG1、CCL2水平与产后血糖及胰岛素指标的相关性;采用多因素一般Logistic回归分析影响产后血糖异常的因素。结果 异常组患者孕前体质量指数（BMI）高于恢复组（P<0.05）;异常组患者孕晚期及产后血清LRG1、CCL2水平均高于恢复组,且恢复组产后血清LRG1、CCL2水平低于孕晚期（P<0.05）;异常组患者孕晚期及产后甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、餐后1 h血糖（1 hPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于恢复组（P<0.05）,异常组患者产后FPG、FINS、H...     

孕中、晚期多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病的危险因素分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）妇女妊娠后不同孕期中发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的危险因素,以深入认识PCOS合并GDM的临床特点。方法：选取孕妇在孕前于重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心妇产科诊断为PCOS并接受规范治疗,并在2013年3月至2015年3月在该科接受产前检查。根据孕中期（孕24周）、孕晚期（孕32周）口服糖耐量试验结果,分为妊娠期糖尿病组（GDM组）和正常组（非GDM组）,其中GDM组孕妇在孕中期和孕晚期分别有20和28例,非GDM组孕妇在孕中期和孕晚期分别有77和69例,比较不同组别间孕妇的基本情况及雄激素、胰岛素水平的差异,并分析其中GDM发生的危险因素。结果：在孕中期,GDM组与非GDM组的孕期增加体质量、胰岛素水平有统计学差异[GDM组孕期增加体质量（5.54±1.32） kg,非GDM组孕期增加体质量（4.08±0.91） kg,t=2.487,P=0.015;GDM组胰岛素为（30.35±8.70） pmol/L,非GDM组胰岛素为（25.47±7.56） pmol/L,t=3.289,P=0.001];在孕晚期,GDM组与非GDM组的孕期增加体质量、糖尿病家族史、睾酮及胰岛素水平有明显差异[GDM组孕期增加体质量（9.83±0.91） kg,非GDM组孕期增加体质量（8.61±1.23） kg,t=2.283,P=0.025;GDM组有糖尿病家族史10例,非GDM组胰岛素有糖尿病家族史9例, ?字2=3.939,P=0.0４７;GDM组睾酮为（3.49±1.65） nmol/L,非GDM组睾酮为（2.46±1.17） nmol/L,t=2.542,P=0.013;GDM组胰岛素为（33.78±7.01） pmol/L,非GDM组胰岛素为（27.12±6.39） pmol/L,t=4.108,P=0.000]。logistics分析提示,较高的孕期增加体质量、胰岛素水平是PCOS孕妇在孕中期发生GDM的独立危险因素（OR=2.467,95%CI=1.912~3.355,P=0.029;OR=1.565,95%CI=1.287~1.921,P=0.007）;较高的孕周增加体质量、睾酮和胰岛素水平是PCOS孕妇在孕晚期发生GDM的独立危险因素（OR=2.640,95%CI=2.392~3.588,P=0.033;OR=1.587,95%CI=1.103~3.307,P=0.045;OR=2.735,95%CI=1.182~4.803,P=0.001）。结论：在孕中、晚期,较高的孕期增加体质量和胰岛素水平都是PCOS孕妇发生GDM的危险因素;较高的睾酮水平仅在孕晚期是PCOS孕妇发生GDM的危险因素。     

妊娠期糖尿病患者血视黄醇结合蛋白-4的相关性研究

目的观察RBP4在葡萄糖耐量正常（NGT）妊娠期妇女,葡萄糖耐量异常（GIGT）妊娠期妇女和GDM妊娠期妇女中的变化及与FPG,总胆固醇（TC）等指标的相关性。方法选择2008年2月-2009年2月在青岛大学医学院附属医院和泰安市中心医院产科门诊及住院孕妇90例,其中GDM组30例,IGT组30例,NGT组（对照组）30例,采用酶联免疫吸附法测定NGT、IGT、GDM患者血清RBP4水平;测定空腹血糖、胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数;记录身高、孕前体重及晚孕期体重,计算体重指数（BMI）,并进行相关性分析。结果 IGT组和GDM组中血清RBP4显著高于NGT组（P〈0.01）,但IGT组和GDM组没有明显差别;相关分析显示,血浆RBP4与孕前BMI、晚孕期BMI、FPG、TG、HOMA-IR呈显著正相关（r分别为0.755,0.712,0.536,0.552,0.607,P〈0.05）;多元逐步回归分析显示,孕前BMI、孕晚期BMI是影响RBP4的独立相关因素（决定系数r2=0.570,0.507）。结论 ：妊娠期糖尿病患者血清RBP4显著升高,孕前BMI、孕晚期BMI是影响血清RBP4的主要因素。     

妊娠6～24周空腹血糖预测妊娠期糖尿病的意义

目的 探讨妊娠6 ～ 24周空腹血糖(FPG)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的价值及对母儿妊娠结局的影响.方法 对完成产前检查并分娩的2 200例孕妇的临床资料进行回顾性分析.将研究对象分为GDM组和正常组,比较两组妊娠结局及妊娠不同阶段FPG水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FPG诊断GDM的价值,采用多因素Logistic回归分析GDM的相关危险因素.结果 GDM组新生儿出生体质量以及剖宫产、巨大儿、需要饮食运动控制、需要胰岛素治疗的比例均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总的围生期并发症发生率比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).GDM组孕周＜24周及孕周≥24周时的FPG值均明显高于正常组(P ＜0.001);GDM组FPG值在孕24周前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常组FPG值在孕24周前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示最佳的切点值在4.6 mmol/L,特异度为60.0％,灵敏度为68.4％,ROC曲线下面积为0.706(95％ CI为0.673 ～0.739);且随着FPG值的升高,糖耐量试验阳性率明显升高.多因素Logistic回归分析显示FPG与GDM呈正相关(OR值为5.886,P =0.000,95％ CI为4.193 ～8.262).结论 GDM的不良妊娠结局与血糖水平密切相关,行FPG检查对GDM有预测意义;早期筛查FPG有利于对GDM进行早期干预,从而减少母儿并发症.     

不同孕周孕妇1032名心理健康评估、相关因素分析及心理干预

目的:了解营口市广大孕妇心理健康状况及相关因素顺位.方法:对建孕妇保健册的孕妇采取自愿随机的原则,运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)进行综合分析.结果:妊娠早期焦虑抑郁发生率最高,中期下降,晚期又稍增高;不同孕周的孕妇1年内LES总分超过20分和32分的百分率都稍高于普通正常人(5%和1%);妊娠早期与晚期的孕妇SSRS得分低于妊娠中期.出现焦虑抑郁的孕妇相关因素顺位是孕妇本人工作状况、非愿意性妊娠(未做好孕前准备)、孕期因病用药、不良孕产史、婚姻及家庭经济状况、年龄.结论:孕妇在不同孕周受很多因素影响,会出现不同程度的心理健康问题,应关注孕妇的心理健康.     

汉族与维吾尔族妊娠期糖尿病妇女妊娠结局对比分析

目的对比分析汉族与维吾尔族妇女妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的妊娠结局。方法回顾性分析作者医院内分泌科及产科2011-05／2013—05月诊治的GDM患者105例,其中汉族组57例（GDM汉族组）,维吾尔族组48例（GDM维吾尔族组）,对照组为妊娠期糖代谢正常孕妇121例。对比这3组妊娠结局的差异。结果GDM汉族组的年龄、孕前体质量及巨大儿发生率均明显大于对照组（P〈0．05）;GDM维吾尔族组的年龄、孕前体质量、分娩体质量、早产率及巨大儿发生率,均明显高于对照组（P〈0．05）。GDM维吾尔族组的早产率和巨大儿发生率均显著高于GDM汉族组（P〈0．05）。结论GDM患者,孕妇和新生儿的不良事件发生率均高于对照组;在GDM患者中,维吾尔族孕妇较汉族孕妇更易发生妊娠相关不良事件。     

妊娠期糖尿病患者焦虑及抑郁相关因素分析

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇焦虑和抑郁相关因素,为实施心理干预,改善预后提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对160例GDM孕妇进行调查.结果 GDM孕妇焦虑和抑郁发生率分别为43.15％和29.38％.孕妇年龄、孕前体重指数、不良孕史与焦虑、抑郁呈正相关,文化程度与焦虑、抑郁无相关性.结论 对GDM孕妇中高龄、孕前体重指数(BMI)高、不良孕史群体,应高度重视,对其进行情绪疏导,解除其心理顾虑,消除负面影响,避免不良妊娠结局的发生,促进母婴健康.     

妊娠期糖尿病患者血清GLP-1及胎盘组织中IGF-1R与新生儿结局的关系

目的 研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者血清胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)及胎盘组织中胰岛素样生长因子 1 受体(insulin 1ike growth factor 1 receptor,IGF-1R）与新生儿结局的关系。 方法 收集产检和孕足月分娩单胎妊娠孕妇,通过妊娠24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,将其分为GDM组和非GDM组,比较两组体重指数（body mass index,BMI）、年龄、孕周、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）,服糖后1 h血糖（1 h fasting plasma glucose after taking sugar,FPG1）、服糖后2 h血糖(2 h fasting plasma glucose after taking sugar,FPG2)、IGF-1R、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、血清GLP-1情况。同时,探究GLP-1、IGF-1R与新生儿结局的关系以及GLP-1、IGF-1R两者的相关性。 结果两组患者于孕前BMI、FPG、FPG1、FPG2、IGF-1R、HbA1c、血清GLP-1差异有统计学意义（P＜0.05）,但是在年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05）。GDM组中,不良新生儿结局50例（25.0%）,非GDM组不良新生儿结局10例（5%）,差异有统计学意义（χ2=31.373,P＜0.001）。GLP-1与不良新生儿结局负向影响关系［β=-0.141,OR=0.869（95%CI：0.821~0.919）］;IGF与不良新生儿结局有正向影响关系［β=0.745,OR=2.107（95%CI：1.214~3.656）］。影响不良新生儿结局的独立危险因素是GDM和IGF-1R。 GLP-1、IGF-1R呈负相关关系（r=-0.478,P＜0.05）。 结论 妊娠期糖尿病患者血清GLP-1负向影响不良新生儿结局,而胎盘组织中IGF-1R正向影响不良新生儿结局。临床需加以注意。     

妊娠期糖尿病对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响研究

背景　临床对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行饮食和运动等生活方式的干预十分重视,近年来有研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意,但巨大儿发生率并未有明显下降。目的　探究GDM对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响。方法　依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统,回顾性选取2014-2018年在本院足月分娩的16 134例孕妇为研究对象。将孕期诊断为GDM的孕妇作为GDM组,未诊断为GDM的孕妇作为非GDM组。根据GDM与巨大儿的发生情况进一步分亚组：娩出巨大儿的GDM产妇为GM亚组,娩出非巨大儿的GDM产妇为GN亚组;娩出巨大儿的非GDM产妇为NM亚组,娩出非巨大儿的非GDM产妇为NN亚组。比较GDM组、非GDM组,GM亚组、GN亚组、NM亚组、NN亚组孕晚期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低高度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）。采用多因素Logistic回归分析探究孕妇娩出巨大儿的影响因素。结果　GDM组3 834例,非GDM组12 300例,其中GM亚组411例,GN亚组3 423例,NM亚组898例,NN亚组11 402例。GDM组孕晚期TG、FBG高于非GDM组,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM组（P<0.05）。GN亚组孕晚期TG、FBG低于GM亚组,HDL-C高于GM亚组（P<0.05）;NM亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GM亚组,TG、FBG低于GM亚组（P<0.05）;NN亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GN亚组,TG、FBG低于GN亚组（P<0.05）;NN亚组孕晚期HDL-C高于NM亚组,TG、FBG低于NM亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,GDM〔是：OR=1.338,95%CI（1.158,1.547）〕、孕前体质指数（BMI）分类〔消瘦：OR=0.476,95%CI（0.361,0.626）;超重：OR=1.770,95%CI（1.537,2.039）;肥胖：OR=2.854,95%CI（2.282,3.568）〕、孕期增重〔OR=1.100,95%CI（1.087,1.113）〕、分娩孕周〔OR=1.728,95%CI（1.622,1.841）〕、孕晚期TC〔OR=0.705,95%CI（0.514,0.966）〕、孕晚期TG〔OR=1.282,95%CI（1.153,1.425）〕、孕晚期LDL-C〔OR=1.487,95%CI（1.094,2.021）〕、孕晚期FBG〔OR=1.692,95%CI（1.482,1.933）〕是孕妇娩出巨大儿的影响因素（P<0.05）。结论　GDM孕妇TG、FBG高于非GDM孕妇,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM孕妇,且GDM及孕晚期血脂、血糖是孕妇娩出巨大儿的影响因素。在孕期应加强孕妇血脂、血糖监测,特别是TG和FBG,加强整个妊娠期体质量管理以减少巨大儿的发生。     

妊娠糖尿病的危险因素分析

目的分析妊娠糖尿病(GDM)发病的危险因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月宁陵县人民医院妇产科收治的193例单胎健康妊娠期妇女的临床资料,其中33例为GDM患者,设为GDM组,其余160例妊娠期妇女设为对照组。采用多因素Logistic回归分析GDM发病的危险因素。结果单因素分析结果显示,孕前BMI、孕早期收缩压、妊娠早期血红蛋白水平、糖尿病家族史、高血压家族史、孕晚期增重过多、孕晚期膳食能量摄入与GDM发病有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,孕前BMI大、孕早期收缩压高、妊娠早期血红蛋白水平高、有糖尿病家族史、孕晚期增重过多、孕晚期膳食能量摄入高为GDM发病的独立危险因素(均P<0.05)。结论妊娠期间增重过多可能导致妇女发生妊娠糖尿病,应加强对孕前BMI大、孕早期收缩压高、妊娠早期血红蛋白水平高、有糖尿病家族史、孕晚期增重过多、孕晚期膳食能量摄入高的妊娠妇女的监控,降低其GDM的发生率。     

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。