胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎患者的效果

目的:观察胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年3月该院收治的82例高龄重症VAP患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用阿米卡星雾化治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽治疗,比较两组机械通气时间、ICU治疗时间,治疗前后T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平及不良反应发生率。结果:观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症VAP患者,可有效缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高T细胞亚群指标水平,改善血气指标水平,缓解机体炎症反应,其效果优于单纯阿米卡星治疗。     

经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致缺氧或二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。重症呼衰病死率甚高，近年来多主张机械通气。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要而有效的手段护理工作在机械通气中起着举足轻重的地位，如果护理不当，不仅造成机体各种有害的影响，甚至不可挽回的后果，因此合理的措施是确保机械通气治疗效果的关键。     

经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧或二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征.重症呼吸衰竭病死率很高,近年来多主张机械通气.机械通气对改善呼衰病人的通气和换气功能、纠正缺氧、减少呼吸功消耗有肯定的效果.我科2002年4月至2004年4月对10例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的病人采用美国产FOME-CUF低压气囊气管导管经鼻插入,呼吸机辅助通气的方法治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.     

血清降钙素原测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的：评价血清降钙素原（PCT）测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法：将2011年6月1日-2012年6月1日连续收住我科机械通气（MV）超过48h的患者作为观察对象,排除存在既往感染或肺外器官感染的患者。当临床怀疑VAP时,患者入选,当日测定血清PCT和C反应蛋白（CRP）水平,记录人选24h内最高体温和白细胞计数、中性粒细胞绝对值,以及患者预后。结果：50例入选患者中,依据病原学标本,确诊VAP23例,未确诊27例。确诊VAP组患者血清PCT[1．87（o．91,13．82）ng／ml]、CRP[（16．54±6．86）mg／L]水平及最高体温[（39．O±1．1）℃]明显高于未确诊VAP组[O．25（O．10,0．49）ng／ml,（12．87土4．40）mg／L,（37．9士1．4）℃]。所有炎症指标中,PCT的敏感性（〉90％）、特异性（〉70％）和诊断正确率（〉80％）最高。结论：与传统炎症指标相比,PCT测定更有助于呼吸机相关性肺炎的诊断。     

急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎的危险因素分析和预防

目的探讨急诊呼吸机辅助通气相关性肺炎(VAP)的危险因素及预防策略。方法选取2009年10月至2012年10月于福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸内科治疗的重症患者50例,均采取呼吸机辅助通气治疗,再按其是否发生VAP分为VAP组20例和非VAP组30例,分析性别、年龄、机械通气时间、昏迷与否、ICU观察天数、抗生素联合使用情况、胃内容物吸入与否以及H2受体拮抗剂使用与否与VAP的相关性。结果机械通气时间>3 d、ICU观察天数>7 d、昏迷、联合应用抗生素种类>2种等因素均对VAP的发生造成影响(P<0.05);Logistic回归分析发现机械通气时间≥3 d(OR=2.387)、ICU观察天数>7 d(OR=2.142)、联合应用抗生素种类≤2种(OR=1.669)、胃内容物吸入(OR=1.779)、H2受体拮抗剂(OR=2.006)5个变量是VAP的危险因素。结论机械通气时间等因素是VAP的相关危险因素,临床上联合应用静脉注射抗生素及吸入抗生素可提高VAP患者的疗效。     

75例经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者的护理

经鼻气管插管进行机械通气的病人,多为各种原因所致的呼吸衰竭患者,病情危重,病情发展迅速,护理人员必须要有高度的责任心、扎实的理论基础和精湛的操作技术,才能使患者转危为安。自2005年1月-2009年8月对我科75例经鼻气管插管机械通气患者的精心护理,取得满意效果,     

集束化护理在儿童重症监护病房呼吸机辅助通气患儿中的应用效果

目的:观察集束化护理在儿童重症监护病房(PICU)呼吸机辅助通气患儿中的应用效果。方法:选取100例PICU患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理,比较两组护理效果和家长护理满意度。结果:观察组人工气道留置时间和机械通气时间均明显短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施集束化护理,可明显缩短PICU呼吸机辅助通气患儿的呼吸机使用时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生,提升患儿家长对护理工作的满意度。     

经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

目的:探讨经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者的护理方法与效果.方法:选取2019年1月-2020年12月进行呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者64例,按不同护理方案分为两组,各32例.对照组实施常规护理;研究组应用综合护理.比较两组护理效果.结果:研究组治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统...     

气管插管及机械通气时间与老年AECOPD患者VAP感染的危险因素分析

目的分析气管插管、机械通气时间与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)感染风险的关联性。方法选取我院2017年1月至2019年1月接收的老年AECOPD患者150例,对患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等多项临床病例资料进行综合分析,明确气管插管、机械通气时间对老年AECOPD患者VAP感染风险的影响。结果本组150例老年AECOPD患者中,VAP感染67例,VAP发病率44.67%(67/150);经分析年龄、营养支持途径、应用抑酸药、合并基础病、气管插管时间、机械通气时间、1年内有无通气史、吸烟史是VAP感染风险影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析,合并基础病、气管插管≥3 d、机械通气≥4 d、1年内通气史、吸烟史均为VAP感染危险因素(P<0.05)。结论临床需积极采取应对措施,以降低VAP感染风险,改善预后。     

经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧或二氧化碳储留,从而引起一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合症。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,经鼻气管插管具有创伤小病人易耐受的特点,在临床上被广泛使用。我科自2004年4月-2006年4月共收治62例经鼻气管插管成功后应用呼吸机支持治疗的患者,现将护理体会介绍如下：     

呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束化策略对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法:选取ICU接诊的应用机械通气的患者120例,随机分为两组,观察组实施呼吸机集束化策略,对照组患者给予常规治疗措施。比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果:观察组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(8.0±3.7)d和(14.2±6.1)d,呼吸机相关性肺炎发生率为10.0%;对照组患者ICU住院时间和总住院时间分别为(11.2±6.4)d和(21.3±9.8)d,呼吸机相关性肺炎发生率为25.0%。观察组的上述三个指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸机集束化策略应用于ICU机械通气患者,可缩短住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可在临床上推广应用。     

呼吸机机械通气患者肺部感染的影响因素

目的 探讨呼吸机机械通气患者肺部感染的影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于海口市第三人民医院重症监护室接受机械通气治疗的260例患者的临床资料,其中84例患者继发呼吸机相关性肺炎(VAP).收集患者的性别、年龄、身高、体重、既往病史、合并情况、吸烟史、用药史以及机械通气时各个护理环节可能影响因素.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对影响呼吸机肺部感染的机械通气因素进行分析.结果 单因素分析结果显示,影响呼吸机肺部感染的因素为既往慢性阻塞性肺病(COPD)、气管插管方法、鼻饲方法、并发机械通气漏气、充分吸引口咽部分泌物、充分湿化气道、定时吸痰、每天更换冷凝液、严格限制探视、抬高床头、抗生素联合应用≥两种、机械通气时间、APACHEⅡ评分.多因素Logistic分析结果显示,影响呼吸机肺部感染的因素为既往COPD、气管插管方法、鼻饲方法、充分吸引口咽部分泌物、充分湿化气道、定时吸痰、每天更换冷凝液、严格限制探视、抗生素联合应用≥两种、APACHEⅡ评分.结论 影响呼吸机肺部感染的机械通气因素很多,医护人员应对相关危险因素提高警惕,积极预防,以降低呼吸机肺部感染的发生.     

口腔护理对气管插管机械通气患者口腔菌落影响的研究

目的：探讨早期强化口腔护理对经口气管插管机械通气患者口咽部细菌数量的影响。方法：选取河北北方学院附属第一医院ICU治疗的67例经口气管插管行机械通气患者,随机分成实验组（34例）和对照组（33例）,实验组插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗加冲洗,3次／d,口腔护理液选用0．1％聚维酮碘;对照组采用常规口腔护理擦洗3次／d,口腔护理液选用生理盐水,两组插管前、插管后2h、4h、6h、8h取咽拭培养子菌落计数;插管后8h、16h、24h三次口腔护理前、护理后30min取咽拭子菌落计数。结果：两组插管前及插管后6h、8h菌落数比较无统计学差异（ P＞0．05）;插管后2h、4h培养咽拭子菌落数比较,差异有统计学意义（ p＜0．05）;两组插管后8h、16h、24h三次口腔护理前咽拭子菌落比较差异无统计学意义（ p＞0．05）;三次口腔护理后咽拭子菌落比较,差异均有统计学意义（ p＜0．05）。结论：早期强化口腔护理可有效减少经口气管插管机械通气患者口咽部细菌数量,提高口腔清洁度和口腔护理质量。     

不同类型的气管切开插管对呼吸机相关性肺炎影响的比较

目的 比较传统气管切开插管、带有引流管的气管切开插管与带有冲洗引流管的气管切开插管在改善呼吸机相关性肺炎（ VAP） 发生率及其预后方面的作用。方法 纳入2010 年7 月至2012 年9 月入院治疗需要接受气管切开插管的300 例患者, 按照1∶2∶2的比例随机分配到传统气管切开插管组（ n= 60） 、带有引流管的气管切开插管组（ n = 120） 和带有冲洗引流管的气管切开插管组（ n =120） 。观察3 组患者在机械通气时间、VAP发生率、气管切开后VAP 发生时间、ICU住院时间、28 d 病死率以及总住院费用等方面的差异。结果 传统组、引流管组和冲洗引流管组患者在机械通气时间[ （ 11. 3 ±3. 2） d、（ 10. 1 ±2. 7） d 和（ 8. 4 ±2. 1） d, P 〈 0. 01] 、VAP 发生率[ （ 35. 4 ±8. 3） % 、（ 31. 5 ±9. 4） %和（ 22. 7 ±6. 8） % , P 〈0. 01] 、气管切开后VAP 发生时间[ （ 4. 5 ±1. 2） d、（ 5.4 ±1. 2） d和（ 7. 2 ±1. 9） d, P 〈0. 01] 、ICU住院时间[ （ 14. 4 ±4. 2） d、（ 12. 6 ±3. 4） d 和（ 9. 3 ±2. 8） d, P 〈0. 05]上差异均有统计学意义, 冲洗引流管组明显优于其他两组。结论 应用带有冲洗引流管的气管切开插管有利于清除气囊上滞留物, 方法安全、简便、经济、实用, 可有效地预防VAP的发生并改善其预后。     

大蒜素治疗细菌性呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究大蒜素短期治疗对细菌感染所致呼吸机相关性肺炎患者血炎性指标的影响.方法 选取2011年1月至2014年12月收入重症监护病房且符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的92例患者(均为细菌感染所致)为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(42例)和对照组(50例).对照组在常规治疗基础上加用抗生素治疗,研究组在对照组基础上加用大蒜素治疗;疗程14 d.检测并比较治疗前后两组患者血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平.结果 治疗前两组患者的血WBC、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,血WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05),而血CRP和PCT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大蒜素短期治疗细菌感染所致的呼吸机相关性肺炎可以显著降低血炎性指标,且未见不良反应.     

院外心脏骤停患者抢救后呼吸机辅助通气与简易呼吸器辅助通气的复苏效果对比

目的:分析院外心脏骤停患者抢救后呼吸机辅助通气与简易呼吸器辅助通气的复苏效果.方法:经医院伦理委员会批准,随机选择2018年3月—2020年3月抢救成功的院外心脏骤停患者110例,计算机随机数字分组法将其分成对照组、观察组,每组55例.对照组患者接受简易呼吸器辅助通气,观察组接受呼吸机辅助通气干预.比较两组患者动脉气血...     

新生儿呼吸机相关性肺炎采用俯卧位通气治疗的临床效果

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿采用俯卧位通气(PPV)治疗的临床效果。方法选择该院2014年5月‐2016年5月收治的新生儿呼吸机相关性肺炎患儿80例,按照治疗方式的不同将80例患儿分成两组,对照组和实验组均为40例,分别采用仰卧位通气治疗和俯卧位通气治疗。结果在氧合功能方面,实验组显著优于对照组(P0.05);在动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及呼吸频率(RR)变化方面,两组患儿比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗5 d时,实验组患儿的PCT下降程度、简易CPIS评分均显著优于对照组(P0.05)。结论选择俯卧位通气治疗新生儿呼吸机相关性肺炎患儿,能对氧合功能进行有效改善,对感染严重程度进行及时改善。     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果分析

目的 探究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的临床效果.方法 选取2014年7月至2019年8月本院收治的102例重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,使用信封法随机分为对照组与观察组,每组51例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础...     

护理干预对呼吸机辅助通气患者依从性的影响

目的:研究分析护理干预对使用呼吸机辅助通气患者的依从性的影响.方法:选取2011年3月—2012年3月在我院进行治疗的42例COPD患者,随机将其分成实验组和对照组.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施舒适护理、心理护理、健康教育等综合护理干预,对比分析两组患者对呼吸机相关知识的掌握程度和对呼吸机治疗的依从率.结果:护理措施实施后,实验组成员对呼吸机相关知识的掌握程度和使用呼吸机的依从率均明显高于对照组.结论:综合护理干预可明显提高患者使用呼吸机的依从性,保证了治疗措施的顺利实施.     

间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究

目的:探讨间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:将90例机械通气患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组经鼻胃管进行肠内营养,同时行间断胃肠减压,对照组经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压。观察两组患者呛咳、呕吐、胸片改变和痰培养结果,比较两组患者VAP的发生率。结果:观察组VAP发生率为17.8%,对照组VAP发生率为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组发生呛咳、呕吐、胸片浸润阴影例数、痰培养阳性例数较对照组均明显减少(P0.05)。结论:间断胃肠减压可明显降低机械通气肠内营养患者VAP的发生率。