动态增强磁共振成像与直肠癌分化程度的相关性研究

【摘要】目的：探讨直肠癌的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的各参数指标与直肠癌分化程度的相关性。方法：40例经病例证实的直肠癌患者进行DCE-MRI成像,应用Tofts模型后处理得到感兴趣区的微循环参数Ktrans、Kep、Ve及iAUC值,与术后病理分化程度进行Kruskal-Wallis秩和检验,Pearson秩相关性分析。同时选取15例未患直肠癌的对照组,将其与患者组的动态增强参数进行对照。结果：患者组病灶的Ktrans值、Kep值、Ve值、iAUC值均高于对照组,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。直肠癌病灶的时间 信号强度曲线表现为流出型。40例直肠癌术后病理结果G1级6例,G2级21例,G3级13例。不同病理G分级组间Ktrans值、Kep值、iAUC值差异有统计学意义（P均<0.05）;Ktrans值、iAUC值与G分级有相关性（P<0.05）。结论：磁共振动态增强成像能反映直肠癌的微循环差异,其参数指标在一定程度上与直肠癌分化程度有相关性。     

动态增强磁共振成像在直肠癌术前分化程度评估中的应用价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌术前评估分化程度中的临床价值.方法 搜集40例经病理证实的直肠癌患者及非直肠癌的15例受试者(对照组)的DCE-MRI检查资料.由2名医师采用盲法阅片,应用Toffs模型后处理得到感兴趣区(ROI)的微循环参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、体积百分数(Ve)及增强的曲线下面积(iAUC)值.绘制时间-信号强度曲线.根据病理诊断结果制作受试者工作特征曲线(ROC),计算分析DCE-MRI各参数的ROC曲线下面积,分析2名医师测量结果的一致性.将患者组的DCE-MRI参数结果与术后病理分化程度进行相关性分析.结果 患者组的Ktrans值、Kep值、Ve值、iAUC值均较对照组升高(均P＜0.05).直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型.参数Ktrans、iAUC的ROC曲线下面积较大,分别为医师1:0.987、0.975;医师2:0.990、0.978.2名医师测量各参数的组内相关系数(ICC)分别为0.991、0.988、0.972、0.984,观测结果有良好一致性.40例直肠癌中,病灶Ktrans值、iAUC值与病理分化程度具有一定程度的相关性,r值分别为医师1:0.393、0.594;医师2:0.443、0.659(均P＜0.05).结论 DCE-MRI能反映直肠癌的微循环差异,其参数指标与直肠癌分化程度存在一定程度的相关性,对直肠癌的术前评估有一定作用.     

高分辨磁共振成像诊断直肠癌壁外血管侵犯价值的探讨

目的：探讨高分辨磁共振成像(HRMRI)诊断直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的价值。方法回顾本院经手术治疗的33例直肠癌患者术前磁共振图像,将 EMVI磁共振评分与术后病理结果进行比较分析。结果 EMVI 磁共振评分阴性、阳性与病理对照之间具有一致性(k=0.324,P=0.039),EMVI磁共振评分与病理结果对照的准确率为66.7%(22/33)。EMVI 磁共振评分随着病理T分期(pT分期)升高,二者之间的关联性较好(r=0.546)。EMVI 磁共振评分阳性比率随着病理 T 分期(pT 分期)升高,二者之间的关联性较好(r=0.469)。受试者工作特征曲线(ROC)分析证明 EMVI磁共振评分是诊断直肠癌 EMVI有效的方法(AUC=0.757)。结论 HRMRI是诊断直肠癌 EMVI的一种有价值的方法。     

T2WI评分系统结合增强序列对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的 探讨T₂WI评分系统结合增强序列对直肠癌壁外血管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI)的诊断价值。方法 选取直肠癌根治术前行MRI检查的直肠癌患者155例影像学资料,由2位阅片者判读T₂WI图像EMVI评分,评分0～1分为EMVI阴性,评分3～4分为EMVI阳性,评分2分者结合增强后有无明确充盈缺损判读EMVI状态,以术后病理结果为“金标准”,分别计算2位阅片者对直肠癌EMVI的诊断价值。采用χ²检验分析数据。结果 术后病理结果显示46例患者存在EMVI。2位阅片者判读T₂WI图像EMVI评分的加权Kappa值为0.728(95%CI:0.645～0.812)。T₂WI评分系统结合增强序列诊断EMVI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为52.17%(24/46)、97.25%(106/109)、88.89%(24/27)、82.81%(106/128)、83.87%(130/155)。结论 T₂...     

定量磁共振在直肠癌术前评估中的研究进展

【摘要】直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,准确的术前评估不仅能指导临床制定治疗方案,还可以预测术后复发风险及预后。应用定量磁共振技术有助于提高直肠癌术前分期的准确性,降低术后复发率,改善患者预后。本文对定量磁共振技术在直肠癌术前评估方面的应用进行综述。     

MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的价值

目的 探讨MR扩散加权成像（DWI）联合动态增强扫描（DCE-MRI）对直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的评估价值。方法 选取直肠癌患者85例,依据组织病理学诊断,将其中伴神经和脉管侵犯的33例作为观察组,不伴神经和脉管侵犯的52例作为对照组,均接受MR常规序列、DWI联合DCE扫描。比较两组及不同分化程度瘤体的ADC、eADC及PEI、TTP、MTE、SER、MSI值的差异;比较瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能。结果 观察组瘤体ADC值显著低于对照组,eADC值、PEI值显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;低分化组瘤体ADC值显著低于中、高分化组,eADC值、PEI值显著高于中、高分化组（P<0.05）。瘤体ADC值、eADC值、PEI值及三者联合对直肠癌神经脉管侵犯的诊断效能比较中,联合检测的灵敏度、准确度均高于三者单独检测,特异度高于eADC值、PEI值单独检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用DWI联合DCE-MRI对直肠癌患者进行扫描,能够有效评估其分化程度和神经脉管侵犯状况,临床价值较高。     

3.0T MR扩散加权成像及动态增强诊断直肠癌神经脉管侵犯的价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)在诊断直肠癌神经脉管侵犯中的价值。方法:以术后病理为金标准,将39例直肠癌患者分为实验组(脉管和/或神经受侵,15例)和对照组(无脉管和/或神经受侵,24例),所有患者术前均行3.0T MRI常规序列、DWI及DCE-MRI检查,比较两组间瘤体表观扩散系数(ADC)、指数化表观扩散系数(eADC)及DCE-MRI半定量参数[达峰时间(TTP)、信号增强比(SER)、平均强化时间(MTE)、正性增强积分(PEI)、最大增强线性斜率(MSI)]的差异。结果:实验组与对照组瘤体的ADC值、eADC值、PEI差异有统计学意义(P<0.05),TTP、SER、MTE、MSI差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,瘤体ADC取临界值0.918×10^-3mm²/s、eADC取临界值0.403mm²/s、PEI取临界值1363.80时,诊断神经脉管受侵的敏感度和特异度分别为86.67%和79.17%、80.0%和79.17%...     

动态增强磁共振血管成像对主动脉疾病的诊断价值

目的的：评价动态增强磁共振血管成像对主动脉疾病的诊断价值及对临床治疗的指导作用。方法：82例怀疑有主动脉疾病的患者，应用动态增强磁共振血管成像技术扫描，并与手术结果和血管造影对照，分析DCEMRA的图像质量及其对血管的显示情况。结果：82例均获得满意图像。DCE、EMRA可清晰地显示主动脉疾病的位置以及血流动态情况。结论：动态增强磁共振血管成像是诊断主动脉疾病准确、快速、无创和首选的影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。     

三维动态增强磁共振血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值

三维动态增强磁共振血管成像是通过静脉内注射顺磁性对比剂,缩短血液T1,使血液信号增强的血管威像方法.近几年MRI硬软件技术的快速发展,使磁共振血管成像技术日趋完善,尤其在诊断肺动脉栓塞上效果显著.就该技术的成像原理、技术进展及对肺栓塞的诊断价值予以综迷.     

定量动态对比增强磁共振成像鉴别诊断腮腺肿瘤的价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)鉴别诊断腮腺肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理证实的133例腮腺肿瘤患者DCE-MRI资料,其中良性肿瘤89例,恶性肿瘤44例,并进一步分为多形性腺瘤(n=59)、Warthin瘤(n=16)、基底细胞腺瘤(n=9)和恶性肿瘤4组。分析时间-信号强度曲线(TIC)、DCE-MRI参数值(K^trans、K_ep、V_e及其相对值rK^trans、rK_ep、rV_e)。结果 腮腺肿瘤各组之间TIC差异显著(均P<0.05)。TIC鉴别诊断腮腺良性与恶性肿瘤、多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与基底细胞腺瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.667、0.756、0.800和0.729。多形性腺瘤的K^trans、K_ep及rK_ep最低,V_e及rV_e最高;Warthin瘤的K^trans     

抑脂三维动态增强磁共振血管成像对胰腺癌胰周血管侵犯的手术可切除性评价

目的 探讨抑脂三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA)判断胰腺癌胰周血管侵犯的敏感性与特异性,并评价其临床价值.方法 收集临床怀疑胰腺癌病例65例,依据增强扫描方法的不同分为A、B 2组.对A、B组中经手术及病理证实的22例和21例胰腺癌患者,统计SE T1WI、DCE FMPSPGR、3D DCE-MRA及横断面MRI(包括SE T1WI+延迟期DCE FMPSPGR)图像上血管累及条数,同手术病理结果相对照,并计算各自对胰腺癌胰周血管侵犯判断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并行统计学检验.结果 在胰腺癌侵犯胰周血管的评价中,3D DCE-MRA的敏感性和特异性分别为85.7%、97.1%.MRA+MRI同MRI之间在判断血管可切除性上有统计学差异.MRA+MRI与SE T1WI+DCE FMPSPGR相比,在胰周血管受侵的判断上,前者优于后者,但无统计学差异.结论 3D DCE-MRA在胰腺癌侵犯胰周血管的手术可切除性评价中具较重要临床价值,结合横断面图像可进一步提高判断的准确率.     

三维动态增强磁共振血管成像在诊断肺动脉栓塞中的价值

三维动态增强磁共振血管成像是通过静脉内注射顺磁性对比剂，缩短血液T1，使血液信号增强的血管成像方法。近几年MRI硬软件技术的快速发展，使磁共振血管成像技术日趋完善，尤其在诊断肺动脉栓塞上效果显。就该技术的成像原理、技术进展及对肺栓塞的诊断价值予以综述。     

基于合成MRI的直方图参数对直肠癌壁外静脉侵犯的预测价值

目的:探讨合成MRI直方图参数对直肠癌壁外静脉侵犯（EMVI）的预测价值。方法:回顾性分析2018年11月至2019年12月中国医学科学院肿瘤医院经手术病理证实为直肠腺癌的76例患者。所有患者术前4周内接受合成MRI序列检查。由1名低年资和1名高年资放射科医师独立评估EMVI状态。基于T 1、T ...     

磁共振Keyhole技术在颈动脉动态增强血管成像中的应用

目的　探讨匙孔 (Keyhole)技术在颈动脉动态增强磁共振血管成像 (dynamiccontrastechancedMRA ,DCE -MRA)中的应用优势。方法　将疑有颈部动脉疾病的 16例患者分为 2组 ,实验组 8例患者使用Keyhole技术 ;对照组 8例未使用Keyhole技术 ,直接行DCE -MRA扫描。结果　对照组 8例患者中 2例扫描在 6～ 8s时 ,只有动脉显示 ,而静脉未显影 ,3例扫描时间 8～ 9s时 ,已有静脉轻微显影。 3例扫描时间 >10s时 ,静脉已完全显影。实验组的 8例患者由于扫描时间缩短了一半 ,8例均获得了清晰、立体的颈动脉血管及分支全貌且无静脉显示的图像。结论　Keyhole技术的使用大大地缩短了扫描时间 ,可使颈动脉图像快速显影 ,不受静脉同时显示的干扰 ,提高了诊断准确性     

动态增强磁共振成像术前评估直肠癌肿瘤出芽等级的价值

目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽（TB）等级的价值。方法：回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌（LARC）患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区,得到半定量灌注参数：平均强化时间（MTE）、达峰时间（TTP）、最大上升斜率（MSI）及正性增强积分（PEI）,计算各参数的组内相关系数（ICC）,分析各参数与术后病理TB等级的相关性。将出芽1级及2级纳为低-中级别TB组,3级纳为高级别TB组,绘制各灌注参数ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果：最终LARC患者纳入高级别TB组7例,中-低级别TB组65例。2名医师测量得到的MSI、MTE、PEI、TTP各参数ICC值分别为0.724、0.980、0.803、0.743。参数PEI和MSI与TB等级呈正相关（P<0.05）。参数PEI与MSI的ROC分析均表现出比较好的诊断效能,AUC分别为0.910及0.784,准确度分别为87.5%与63.9%。结论：DCE-MRI的参数指标PEI和MSI与LARC肿瘤出芽等级之间具有...     

定量动态增强磁共振成像在骨与软组织肿瘤中的应用

【摘要】定量动态增强MRI（DCE-MRI）作为一种MRI功能成像技术,能有效评价肿瘤微血管状态,反映肿瘤组织灌注情况,对骨与软组织肿瘤的诊断及疗效评估有重要意义。本文就定量DCE-MRI的技术概况及其近年来在骨与软组织肿瘤中的应用进展进行综述。     

扩散加权成像评估子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)评估子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯(LVSI)的价值.方法:回顾性分析97例经病理证实的子宫内膜癌患者的临床及影像资料,测量其表观扩散系数(ADC)值.将97例患者分为LVSI(+)组31例与LVSI(-)组66例,比较两组患者最小ADC值(AD-Cmin)、平均ADC值(ADCmea...     

在早期临床试验阶段利用动态增强磁共振成像评估血管功能

摘要很多治疗癌症的方法都直接或间接地影响肿瘤血管。动态对比增强MRI(DCE-MRI)已经成为临床前和临床实验早期阶段研究肿瘤血管的重要方法。对于这些临床实验,需保证测量过程(即图像采集和分析)的有效进行以及在各个研究中心之间的一致性。随着技术进步,不仅能够潜在改善敏感性和生理相关性,而且在改善研究中心之间的技术差异方面也具有很大空间。     

高分辨率对比增强磁共振血管成像技术

磁共振血管成像技术开始于 2 0世纪 80年代 ,由初期采用非增强的飞越时间和相位对比方法发展到增强法磁共振血管成像技术 ,目前常规磁共振血管成像术作为一种非创伤性血管成像技术已被广泛应用于临床实践。基本原理常规对比增强磁共振血管成像是通过静脉内注射顺磁性对比剂 ,利     

探讨直肠腺癌壁外血管侵犯磁共振评分与ADC诊断EMVI的价值

目的 探讨磁共振壁外血管侵犯(mrEMVI)评分及直肠腺癌肿瘤表观扩散系数(ADC)值在术前评估直肠腺癌EMVI的价值。方法 回顾性搜集经手术病理证实的154例直肠腺癌患者,术前行高分辨MRI检查、mrEMVI评分、勾画直肠癌感兴趣区域并测量ADC值,且检查与手术时间间隔在7天内。对术后肿瘤行TN分期、病理分级。比较分析mrEMVI评分与术后病理结果,并采用受试者特征曲线分析mrEMVI评分及ADC值诊断直肠腺癌EMVI的效能,并计算曲线下面积。结果 mrEMVI评分与病理结果一致性中等(k=0.51),其诊断直肠腺癌EMVI状态的准确性为77.3%。mrEMVI评分、ADC值、mrEMVI评分联合ADC值的曲线下面积分别为0.76、0.63、0.77。结论 直肠腺癌的mrEMVI评分与病理一致性中等,其诊断效能较好,且优于ADC值,是诊断直肠腺癌EMVI的有效方法。ADC值及mrEMVI评分联合ADC值不能提升诊断EMVI的效能。