留置鼻肠管与鼻胃管行肠内营养干预对重型颅脑损伤患者营养状态 并发症及预后的影响对比

目的 观察鼻肠管、鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状态、并发症及预后影响。方法 将2018年1月—2021年5月收治的68例重型颅脑损伤患者按治疗方式分为观察组、对照组,每组34例,观察组留置鼻肠管行肠内营养治疗,对照组留置鼻胃管行肠内营养治疗,治疗14 d后,分析2组患者营养指标（血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白）变化,统计肠内营养相关并发症发生率,采用格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）评分评估患者病情和预后。结果 治疗14 d后,观察组血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白水平均明显高于对照组（P<0.05）;治疗期间,观察组肠内营养相关并发症总发生率17.65%,明显低于对照组的41.18%(P<0.05);治疗14 d后,观察组GCS评分明显高于对照组（P<0.05）、APACHEⅡ评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 相比鼻胃管留置,采取鼻肠管留置下肠内营养在改善重型颅脑损伤患者营养状态...     

螺旋型鼻肠管和普通胃管在危重患者中的临床应用与护理比较

目的探讨螺旋型鼻肠管和普通胃管在危重症患者中的临床应用及护理效果。方法将58例患者随机分为两组,每组29例,观察组采用鼻肠管持续静滴供给营养,对照组采用普通胃管间断供给营养,进行效果观察。结果观察组29例患者中,25例均自主置管成功,4例通过纤维胃镜直接将鼻肠管带至十二指肠或空肠,普通胃管按常规操作。鼻肠管组发生并发症2例（6.9％）,均为腹泻,给予及时治疗后缓解,普通胃管组发生并发症13例（44.8％）。结论鼻肠管操作及护理简便、管饲保留时间长、并发症少、为有效且经济的方法。     

ICU 危重症患者应用不同营养方式的安全性耐受性对比研究

目的：探讨两种不同的肠内营养方式在 ICU 危重症患者治疗中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年12月我院 ICU 危重症患者86例为研究对象,通过随机数字表法分为 A、B 2组,每组43例。 A 组给予鼻肠管营养支持,B 组给予鼻胃管营养支持,观察2组患者营养指标情况、胃肠耐受性及安全性。结果置管前2组患者营养指标情况无显著差异（P>0.05）;置管后2周,A 组患者血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平明显高于 B 组,差异有统计学意义（P<0.05）;置管后A、B 2组患者胃肠不耐受发生率分别为23.26%,37.21%,A 组明显较低,差异有统计学意义（P<0.05）;置管后 A、B 2组患者并发症发生率分别为9.30%,20.93%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于 ICU 危重症患者,通过鼻肠管方式给予营养支持,能够有效改善营养指标,且能提高耐受性与安全性,值得推广。     

鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用

目的总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验。方法 2011年1月—2011年6月神经外科重症监护病房（NICU）30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养。同时监测胃残量。结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养。结论鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式。     

不同营养支持方式在神经外科重症患者中的应用效果

目的：以神经外科重症患者为研究对象分析,不同的营养支持方式的应用效果。方法：选取2018年1月—2020年6月广西贵港市人民医院收治的94例神经外科重症患者作为研究对象,采用便利抽样法分组,每组各47例。对照组采用鼻胃管联合鼻肠管,观察组采用鼻胃管减压联合鼻肠管。两组患者应用效果比较。结果：两组患者置管当日的ALB、Hb,差异无统计学意义(t=0.241、0.198,P>0.05);置管7 d、置管14 d观察组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.224、2.997、4.022、4.329,P<0.05)。两组患者置管当日术后初次进食时间、肠内营养液量、输液量,差异有统计学意义(t=0.225、0.341、0.129,P>0.05);置管7 d、置管14 d观察组肠内营养液量高于对照组,输液量低于对照组,差异有统计学意义(t=15.226、14.524、14.687、0.624,P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=3.029,P<0.05)。结论：针对神经外科...     

两种置管方式肠内营养治疗神经重症的疗效比较

目的比较两种置管方式肠内营养（EN）治疗神经重症的临床疗效。方法选取2016年2月至2019年6月嘉兴市第二医院收治的85例神经重症患者为研究对象,在常规治疗原发病的基础上给予营养支持治疗;按随机数字表法分为两组并采用不同的EN置管方式,经留置鼻空肠营养管管饲42例（空肠管组）,经留置胃管管饲43例（胃管组）。观察并比较两组患者治疗前及治疗10d后实验室指标、意识障碍指标、机械通气时间、住院时间、并发症发生情况等。结果两组患者治疗前血尿素氮（BUN）、Hb、白蛋白（ALB）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗10d后,空肠管组Hb、ALB及GCS均明显高于胃管组（均P＜0.05）,BUN及APACHEⅡ均明显低于胃管组（均P＜0.05）。空肠管组患者机械通气时间、住院时间均短于胃管组（均P＜0.05）。空肠管组患者在治疗过程中误吸、反流等并发症发生率明显低于胃管组（14.3%比37.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对神经重症患者采用经留置鼻空肠营养管EN支持治疗,有利于在短时间内改善实验室指标,减少治疗过程中发生反流、误吸等并发症的风险,促进患者意识恢复,缩短病程。     

床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果

目的:探讨床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果。方法:选取ICU危重病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组留置鼻胃管进行营养支持,观察组采用鼻肠管营养支持。比较2组病人干预第1、10天的营养指标;比较2组置管成功率,以及恶心呕吐、腹胀、腹泻、反流误吸以及堵管等并发症发生情况。结果:干预第1天,2组病人血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白差异均无统计学意义（P>0.05）;干预第10天,鼻肠管组病人各项指标均高于鼻胃管组（P<0.05）。2组病人置管成功率均为100%;鼻肠管组并发症发生率明显低于鼻胃管组（P<0.01）。结论:床边胃镜引导下留置鼻肠管有助于改善病人营养状况,并减少肠内营养并发症的发生。     

脑卒中伴吞咽困难患者应用鼻胃管与鼻肠管营养支持的对比研究

目的：鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养在脑卒中伴吞咽困难患者早期临床应用效果对比.方法：选取我院神经内科监护室2012年10月～2013年10月入院的急性脑卒中伴吞咽困难的患者77例.随机分为鼻胃管组（35例）和鼻肠管组（42例）,两组均以营养液泵持续给予营养.对比分析两组患者的营养状况、住院天数和死亡率,营养状况指标采用测定置管前、置管7d、置管14 d血清总蛋白,前白蛋白和血红蛋白的含量.早期以血清前白蛋白下降为判断营养不良的标准;同时观察两组患者返流、呕吐、腹泻、应激性溃疡及吸入性肺炎等并发症的发生率.结果：经鼻胃管或鼻肠管给予营养支持后,营养状况指标有所改善,但两组营养状况改善的时间和程度不同,置管7d时鼻肠管组营养状况指标显著改善（P＜0.05）,而鼻胃管组营养状况指标改善不明显,两组比较差异有显著性（P＜0.05）;到置管14 d时,虽鼻胃管组营养状况指标较置管前也显著改善（P＜0.05）,但前白蛋白这一指标与鼻肠管组比较仍明显低,差异有显著意义（P＜0.05）.鼻胃管组ICU住院天数和住院总天数明显比鼻肠管组长,差异有显著性（P＜0.05）.从死亡率来看,鼻胃管组（7例）明显高于鼻肠管组（2例）,差异有显著意义（P＜0.05）.鼻肠管组患者返流、呕吐、应激性溃疡及吸入性肺炎等并发症的发生率较鼻胃管组发生率低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组腹泻的发生率无显著差异（P＞0.05）.结论：鼻空肠管组比鼻胃管组获得更高的营养支持,鼻空肠组可以更早地改善患者的低蛋白血症.鼻肠管组可有效缩短患者的住院时间、降低死亡率,减轻家庭、社会的经济负担.鼻空肠营养支持在减少重症脑卒中患者并发症方面优于鼻胃管营养支持.     

危重症机械通气患者被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管安全性

目的 探讨危重症机械通气患者床边被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管进行十二指肠后喂养的安全性.方法 对30例危重症机械通气患者采用盲插法和被动等待法放置螺旋型鼻肠管,同时给予甲氧氯普胺促进胃肠蠕动,0、24h以后分别行pH值和床边X线腹部摄片明确管端位置,管端位于幽门后为里管成功,确定置管成功后进行喂养.结果 置管总...     

新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管对颅脑损伤术后患者营养状态及预后的影响

目的:探讨新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管两种类型鼻肠管对颅脑损伤术后营养状态及预后的影响.方法:将100例颅脑损伤手术患者按纳入的随机序号分为奇数组(A组)和偶数组(B组),每组各50例.两组患者均采用肠内营养,A组采用螺旋型鼻肠管,B组采用新型"子弹头"鼻肠管.比较两组患者的置管情况、营养状态、反流误吸发生情况及预后.结果:B组患者的置管成功率高于A组,置管时间少于A组,置管长度长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组置管第7天时的血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组营养支持第14天时的GCS评分、APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者误吸、反流、腹泻、消化道出血的发生率略低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05);B组的堵管发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与螺旋型鼻肠管比较,新型"子弹头"鼻肠管的置管成功率更高,置管耗时更短,有一定的推广应用价值.     

经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的：探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者经鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养的预后情况及并发症的发生差异。方法：选取110例sTBI患者为此次研究对象，随机分为进行鼻肠管肠内营养的NIT组和进行鼻胃管插管的NGT组。NIT组通过胃肠管进行肠内营养，而NGT组接受鼻胃管插管来获取营养，共持续10 d。比较两组受试者进行不同肠道营养前后的营养指标血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)与血清前白蛋白(PAB)水平，以及患者在接受不同方式肠内营养后并发症的发生情况及炎性反应因子(TNF-α,IL-1β,hs-CPR)水平。结果：在研究开始前，两组患者Hb、Alb和PAB含量以及炎性反应因子(TNF-α,IL-1β,hs-CPR)基本无差异，在经过不同途径的10 d肠内营养后，NIT组和NGT组患者的各营养指标均有明显提升，而炎性反应因子含量均有所降低，且NIT组改善情况更为显著。此外，研究期间NIT组发生反流、误吸、肺部感染和血糖紊乱比率明显低于NGT组(P<0.05)。结论：与经鼻胃管肠内营养比较，sTBI患者通过鼻肠管行肠内营养，能够更有效改善其营养情况以及炎性反应因子水平，且并发症更少。     

重症医学科危重症患者肠内营养支持治疗喂养不耐受的相关影响因素

目的：分析影响重症医学科危重症患者肠内营养(EN)支持治疗喂养不耐受的相关因素。方法：回顾性选取2019年1月—2023年5月邵武市立医院160例重症医学科危重症患者的临床资料,所有患者给予EN支持治疗。根据患者是否发生喂养不耐受分组,经单因素、logistic回归分析影响重症医学科危重症患者EN支持治疗喂养不耐受的危险因素。结果：160例患者中发生喂养不耐受患者共76例,经单因素分析,两组年龄、中心静脉压、EN输注方式、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析得出,年龄≥70岁、中心静脉压≥12 cmH₂O、EN持续性输注、APACHEⅡ评分>20分、CRP>10 mg/L、Lac>3 mmol/L均为重症医学科危重症患者发生喂养不耐受的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：高龄、中心静脉压、EN持续性输注、APACHEⅡ评分、血清CRP、Lac水平是引发EN支持治疗喂养不耐受的独立危险因...     

食管癌行早期肠内营养的疗效观察

目的观察食管癌术后行肠外营养与同时留置鼻肠管行肠内营养的临床疗效。方法将行食管癌根治术的90例患者,接术中是否留置鼻肠管分成A、B两组,每组45例,A组术后单纯留置胃管作胃肠减压同时行静脉肠外营养,B组除留置胃管外,同时留置鼻肠管从术后第一天开始行肠内营养,监测术前和术后患者的血红蛋白（Hb）、血浆蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）和转铁蛋白（TF）,观察并比较胃肠道功能恢复情况和住院时间等。结果术后7d和14dB组Hb、PA与A组比较有统计学意义（P〈0.05）,且胃肠道功能恢复要早,住院时间缩短。结论食管癌根治术后在肠外营养的同时留置鼻肠管早期行肠内营养的临床疗效优于单纯留置胃管减压予肠外营养的临床疗效,有利于术后康复。     

血清25-羟维生素D和白细胞介素-22对急性肺炎患儿病情的诊断价值

目的 探究血清25-羟维生素D[25(OH)D]和白细胞介素-22(IL-22)对急性肺炎患儿病情的诊断价值。方法 选取2021年3月至2022年3月自贡市第一人民医院收治的96例急性重症肺炎患儿作为重症肺炎组,另选96例普通肺炎患儿作为普通肺炎组、96例体检健康儿童作为健康对照组。采用化学发光微粒子免疫检测法检测血清25(OH)D水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-22水平;采用Pearson法分析重症肺炎患儿血清25(OH)D、IL-22水平与急慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估25(OH)D、IL-22对重症肺炎患儿危重症的诊断价值。结果 重症肺炎患儿血清25(OH)D与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈负相关（r=-0.521、-0.484,P<0.05）,血清IL-22与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈负相关（r=-0.614、-0.419,P<0.05）。ROC曲线显示,25(OH)D对危重症诊断的曲线下面积（AUC）为0.745,IL-22对危重症诊断的AUC为...     

血乳酸、胆碱脂酶与APACHEⅡ评分在评估危重症患者病情预后中的研究

目的探讨危重症患者血乳酸、血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分的相关性及指导预后的意义。方法回顾性分析65例人住笔者医院ICU中危重症患者的临床资料,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,比较血乳酸、血清胆碱酯酶水平与不同APACHEⅡ分值组之间的关系,分析上述指标与患者预后的关系。结果死亡组患者的血乳酸、血清胆碱酯酶水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组（P〈0．05）;APACHEⅡ评分21-30分组血乳酸及血清胆碱酯酶水平明显高于≤10分及11-20分组（P〈0．05）,APACHEⅡ评分〉30分组血乳酸及血清胆碱酯酶水平明显高于21-30分组（P〈0．05）;血乳酸水平与APACHEⅡ分值的相关性呈显著正相关（r：0．909,P〈0．01）,血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分密切相关,呈现负相关（r=-0．795,P〈0．05）,血清胆碱酯酶与血乳酸的变化呈现负相关（r=-0．783,P〈0．05）。结论血乳酸、血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分均与病情严重程度相关,在危重症患者预后判断中具有一定临床指导意义。     

重症脑卒中患者早期使用螺旋形鼻肠管的护理

目的：探讨盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床应用及护理。方法：对32例重症脑卒中患者采用盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管,观察插管成功率,并进行肠内营养（EN）治疗所采用针对性护理,预防并发症的发生。结果：26例患者应用盲插法置管成功通过幽门,6例通过胃镜的引导通过幽门,营养支持过程中3例发生腹泻、5例发生管道堵塞,肠内营养时间为19～60 d（平均38.5 d）。结论：经盲插法置入螺旋型鼻肠管成功率高,行肠内营养治疗安全有效,良好的护理可提高置管成功率、降低病死率、减少并发症,促进患者康复。     

经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养对急性脑出血患者营养状况及神经功能的影响

目的 探究经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养在急性脑出血患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2022年12月我院收治的急性脑出血患者104例，按照随机数表法分为两组，各52例。两组患者均采用改善脑代谢、脱水降颅压、保护胃黏膜和保护脑细胞等常规对症治疗，对照组在对症治疗的基础上采用经鼻胃管肠内营养支持，观察组在对症治疗的基础上采用经鼻肠管肠内营养支持。对比两组患者营养状况、免疫功能、神经功能和并发症。结果 观察组治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴计数(TLC)和身体质量指数(BMI)均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经鼻肠管肠内营养与经鼻胃管相比，能够有效改善患者营养状况和神经功能，增强患者免疫功能，且有助于降低并发症发生率。     

鼻空肠管注入清胰汤治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理

目的：探讨经鼻空肠管注入清胰汤治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床疗效及护理要点。方法97例SAP患者入选本研究,随机分为鼻空肠管组(50例)和鼻胃管组(47例)。比较2组患者的治疗效果,并对鼻肠管进行针对性护理,严密观察病情变化,预防并发症。结果2组患者一般资料比较差异无统计学意义。鼻空肠管组白细胞计数、APACHEⅡ评分、膀胱压、肠鸣音恢复时间、腹痛持续时间、住ICU时间2组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与传统鼻胃管相比,经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP能有效缓解病情、提高存活率、减少并发症。正确对鼻空肠管护理对保障治疗顺利进行非常重要。     

新健康教育模式在留置鼻胃管老年病人中的应用

目的:探索新健康教育模式在改善老年住院病人安置鼻胃管的耐受性及避免意外拔管中的临床价值.方法:选择2007年6月至2010年5月在我科住院需安置鼻胃管的老年病人82例作为研究对象,按安置鼻胃管时间顺序编号,并随机分组,其中单号为干预组41例,双号为对照组41例.干预组采用新健康教育模式,对照组则采用传统健康教育模式,并对2组对象在安置鼻胃管过程中的耐受性以及在安置成功后意外拔管的发生率进行比较分析.结果:干预组老年病人在置鼻胃管过程中主动配合、置管顺利,置管成功后发生意外拔管2例;对照组中15例病人安置过程口腔盘卷鼻胃管,6例呛咳明显,共21例需要重新安置鼻胃管,置管成功后出现意外拔管12例.干预组在置管时主动配合、置管成功率以及避免意外拔管发生方面明显优于对照组(P＜0.01).结论:新健康教育模式在改善老年病人安置鼻胃管的耐受性和避免意外拔管发生方面有非常明显的作用.     

食管癌、贲门癌术前同步置入鼻胃管、鼻肠管临床应用

目的 讨论食管癌、贲门癌术前同步置入鼻胃管、鼻肠管的问题.方法 对204例食管癌、贲门癌手术前采用同一鼻腔同步置入鼻胃管、鼻肠管,术后用于胃肠减压和肠内营养.结果 本组病人一次插管成功率98%.结论 食管癌、贲门癌术前同步置入鼻胃管、鼻肠管,避免了术中置管的弊端,提高了一次置管成功率,并能有效预防手术并发症的发生.