丘疹性弹力纤维离解2例

报告2例丘疹性弹力纤维离解。患者1,女性,16岁,躯干四肢散在扁平白色丘疹5年,组织病理检查提示:真皮乳头层及中部局部胶原增粗硬化,排列呈束状;弹力纤维染色示:真皮浅层中央处弹力纤维消失。患者2,女性,24岁,胸背部散在白色丘疹2年,病理检查提示:真皮中央胶原纤维纤细,血管周围少许淋巴组织细胞;弹力纤维染色:纤细胶原区弹力纤维消失。均诊断为丘疹性弹力纤维离解。     

丘疹性弹性纤维离解

报告1例丘疹性弹性纤维离解。患者女,26岁。患者四肢及躯干白色斑丘疹2年余,逐渐增多,无自觉症状,此前局部无痤疮及其他炎症性皮肤病史。皮肤科检查:躯干及四肢可见数十个白色斑疹及斑丘疹,直径2~8mm,圆形至多角形,质稍硬,散在分布,无聚集倾向,以双上肢为重。皮损组织病理示:表皮正常,真皮浅层轻度炎性浸润,局部胶原呈波纹状与隆起的表皮平行,弹性纤维染色显示弹性纤维明显减少,真皮上部胶原纤维增厚并可见弹性纤维断裂。诊断为丘疹性弹性纤维离解。     

局灶性肢端角化过度

报告1例局灶性肢端角化过度患者。患者女,37岁。左侧拇指、大鱼际扁平丘疹7个月,无自觉症状。皮损组织病理检查:表皮局限性角化过度,颗粒层及棘层增厚,基底细胞灶状液化变性,真皮浅层血管周围稀疏炎性细胞浸润。弹性纤维染色真皮弹性纤维大致正常,未见明显弹性纤维断裂及减少,弹性纤维染色阴性。诊断:局灶性肢端角化过度。     

看图诊断及解答

患者男, 14岁。全身散在黑褐色丘疹 14年。患者出生后 3月在左侧颈部、背部、左侧胸腹部、左下肢屈侧、双侧眼周及额部出现淡褐色小丘疹,无自觉症状。躯干部皮损逐渐融合成片、颜色加深呈黑色。皮肤科检查：双侧额部及眼周、左侧颈部、双侧背部、左侧胸腹部、左下肢屈侧可见黑褐色粟粒大扁平角化丘疹,无鳞屑。部分皮损呈带状排列,部分皮损融合成片,尤以左侧腰腹部及右侧上中背部明显。颈部皮损增生较显著,呈疣状。 问题： 1.您认为最可能的诊断是什么 ? 2.确诊还需做什么检查 ? 3.该病应与哪些常见疾病鉴别 ? (解答见本期第 380页 )1.…     

多发基底细胞癌

患者男，46岁。2016年6月因“右侧面颊部丘疹3年”就诊。皮肤科检查：患者左侧面颊部见一黑褐色丘疹，约1.5 cm×2.0 cm，表面色素不均匀，无糜烂、溃疡，无明显角质增生。皮损组织病理示表皮萎缩。真皮内见大量由基底样细胞组成的瘤团，瘤细胞核大，胞质少，染色嗜碱，瘤团周边细胞呈栅栏状排列，肿瘤团块与周围基质间有裂隙，间质结缔组织增生，有多少不等的淋巴细胞浸润。诊断：基底细胞癌。病变予以切除。2018年5月因“背部丘疹6个月”就诊。皮肤科检查：背部见一浅褐色丘疹，约0.6 cm×0.5 cm，表面无鳞屑、结痂，表面少许鳞屑、结痂，无糜烂、溃疡。皮损组织病理示真皮浅层见由基底样细胞形成的瘤团，瘤细胞团自表皮底部呈芽蕾状或不规则伸长至真皮乳头层，瘤体多处与表皮相连，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。真皮深层未见异常。诊断：表浅型基底细胞癌。再次行病变切除术，术后随访2年未见复发。     

真皮中层弹性组织溶解1例

患者男,31岁,背部及枕部多发丘疹2年余,无自觉症状,缓慢增多。皮肤科情况:背部及枕部头皮可见多个散在分布的毛囊为中心的皮色扁平丘疹,长径约0.5 cm,丘疹上可见与皮纹一致的松弛性纹理。皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,真皮中部胶原纤维变细,排列疏松,未见明显日光性纤维弹性变性。弹力纤维染色:真皮中部可见弹力纤维明显减少,断裂。诊断:真皮中层弹性组织溶解症。     

浅表脂肪瘤样痣1例

正患者男,54岁。左腰髂部带状黄褐色扁平丘疹、斑块10年,无瘙痒和疼痛,为明确诊断于2015年1月4日至我院就诊。患者既往体健,家族其他成员无类似病史。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧腰髂部带状分布多枚黄豆至蚕豆大黄褐色扁平丘疹、斑块,呈群集或散在排列,表面轻度粗糙(图1A),无脱屑及结痂,无压痛。取左腰部皮损组织病理检查:表皮网篮状角化过度,部分表皮突轻度向下延伸,真皮网状层多处群集     

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例

报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。患者男,15岁,左大腿暗紫红色靶形丘疹6年,无明显自觉症状。专科检查:左大腿见一1.5 cm×1 cm大小暗紫红色斑丘疹,呈靶形,中央见1.0 cm×0.3 cm大小暗褐色丘疹,质硬,周围绕一暗紫红色淤血环,丘疹与淤血环间皮肤呈淡黄色。皮损组织病理:表皮角化过度,轻度棘层增厚,真皮浅层血管增生、扩张充血,扩张血管与表皮平行,部分管壁内皮细胞肿胀,似鞋钉样突向管腔;真皮中层血管呈裂隙状,呈垂直走向;见较多管外红细胞,真皮中层见含铁血黄素。根据临床及组织病理,诊断为靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。     

不典型太田痣一例

患者，男，22岁。因“左额浅褐色斑片1年，渐扩大”来我院就诊。体格检查：一般情况良好，浅表淋巴结未见肿大，系统查体无特殊。皮肤科检查：左侧额部可见6cm×10cm大小浅褐色斑片，边界较清，压之无褪色，巩膜颜色正常。反射式共聚焦显微镜扫描显示：较之周围正常皮肤，皮损区域表皮基底层色素大致正常，真皮胶原之间有条索状高折光痣细胞结构，提示太田痣或褐青色痣。组织病理学检查：表皮大致正常，真皮浅中层有树枝状细胞及色素颗粒，符合太田痣、褐青色痣的改变。诊断：太田痣。     

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例

报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。患者男,15岁,左大腿暗紫红色靶形丘疹6年,无明显自觉症状。专科检查:左大腿见一1.5 cm×1 cm大小暗紫红色斑丘疹,呈靶形,中央见1.0 cm×0.3 cm大小暗褐色丘疹,质硬,周围绕一暗紫红色淤血环,丘疹与淤血环间皮肤呈淡黄色。皮损组织病理:表皮角化过度,轻度棘层增厚,真皮浅层血管增生、扩张充血,扩张血管与表皮平行,部分管壁内皮细胞肿胀,似鞋钉样突向管腔;真皮中层血管呈裂隙状,呈垂直走向;见较多管外红细胞,真皮中层见含铁血黄素。根据临床及组织病理,诊断为靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。     

线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓1例

患者男,28岁。额部褐色斑片10个月,左腰部及右前臂丘疹6个月。皮肤科情况:额部弥漫性褐色斑片,左腰部及右前臂可见线状分布的绿豆至黄豆大小紫红色和褐色多角形扁平丘疹,部分融合,其上覆少许白色鳞屑,口腔黏膜及指(趾)甲无异常。左腰部皮损组织病理示:表皮角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润。额部皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,基底细胞灶状空泡化,真皮浅中层小血管及部分皮肤附属器周围中等量淋巴细胞、散在噬色素细胞浸润。诊断:线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓。     

额部角化棘皮瘤恶变1例

报道1例额部角化性棘皮瘤恶变患者。患者女,67岁。因左侧额部新生物6个月伴疼痛1月余就诊。患者半年前左侧额部出现小米粒大小红色丘疹,逐渐变成顶端有糠状鳞屑的坚硬丘疹,近1月明显增大。皮肤组织病理示:肿物两侧上皮向上隆起,中央有大量角化物,其间瘤细胞排列呈巢,并有鳞状漩涡及角珠形成,细胞异型性明显,部分有核分裂象。肿物底部有带状以浆细胞、淋巴细胞为主的浸润,已至汗腺水平。诊断为角化棘皮瘤恶变。行肿物切除术及光动力治疗,术后随访6个月未复发。     

单发性成人型黄色肉芽肿1例

患者男,31岁,额部增生物半年余。查体:头皮额部见1×0. 8 cm大小的红褐色半球形光滑丘疹,无触痛。皮损组织病理检查显示,真皮内弥漫性密集梭形细胞增生,呈席纹状、旋涡状排列,真皮浅层较多Touton巨细胞浸润;免疫组织化学标记:CD68 (+),CK (-),CD34(-),SMA(-),S-100(-),HMB45(-),MelanA(-),CD138(-)。诊断为成人型黄色肉芽肿,予以行手术切除。     

光线性肉芽肿2例

例1.女,42岁。因额部环状斑块2年,于2005年5月6日就诊。2年前无明显诱因患者额部出现一绿豆大红色丘疹,自觉瘙痒,皮损逐渐扩展至甲盖大小,形成环状斑块。半年后右侧额部又出现一类似皮损,偶感瘙痒,触之疼痛明显,亦呈环形扩大,曾在当地医院按“环状红斑”治疗,但效果不佳。皮肤科检查:右侧额部见2个直径分别为1cm和2.5cm的淡红色环状红色斑块,边缘隆起,边界清楚(图1),质韧,触之有浸润感,表面皮肤轻度萎缩,无鳞屑、水疱、糜烂及渗出,触痛不明显。组织病理检查示:表皮大致正常,真皮上部见组织细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润,可见较多的多核巨…     

皮肤淋巴细胞浸润症1例

患者男性,42岁,农民。右侧耳前发现弧形肿块已年余,于1998年6月右侧耳前长一黄豆大小扁平丘疹,色红,触之轻微疼痛,未予治疗,扁平丘疹逐渐长大形成半环形斑块,无不适症状。体检：右侧颈前,左侧颈下,两侧腋下及腹股沟淋巴结肿大,质软,与周围组织无粘连,无触痛,心、肺、腹未见异常。皮肤科情况：右耳前有与耳廓相对应的半环状暗红色浸润性斑块,6cm×1.5cm×0.5cm,表面光滑与深部组织不粘连,感觉无明显障碍。实验室检查：血象正常,RPR阴性。组织病理示：表皮下真皮与皮下组织中有大量的淋巴细胞及少数组织细胞浸润,呈片状…     

跖部获得性指（趾）状纤维角皮瘤一例

报告1例获得性指（趾）状纤维角皮瘤。患者男,21岁,右跖部多枚角化性肤色丘疹15年,无瘙痒、疼痛,渐增多、增大。查体示：右跖部至少15枚大小不一的肤色角化性丘疹,集聚成斑块状,三角尖样突起,跖面扁平、质软,突起边缘明显角化、透明状,每一丘疹背面,质硬、光滑,甲周纤维瘤样外观。手术切除。组织病理示：表皮角化过度,棘层肥厚,两丘疹间的乳头分枝状;真皮大量致密、增宽的成熟胶原纤维束,与皮疹长轴平行,间有少量成纤维细胞,未见血管结构,形成皮损的中心部分;皮下组织正常;未见空疱化细胞。     

双侧分布的Becker痣并发颈部白色纤维性丘疹病

报告1例呈双侧分布的Becker痣并发颈部白色纤维性丘疹病.患儿男,14岁.8年前左侧颈肩交界处出现淡黄褐色色素沉着斑,逐渐向左肩胛、胸部、上肢扩展,中央毳毛增多、增粗.5年前右乳房处出现类似皮损.半年前左侧躯体皮损处陆续出现散在的白色丘疹.皮肤科检查:胸部皮损面积约20cm×20cm,肩胛约10cm×15cm,其上密集分布长约2cm粗的黑体毛.以右侧乳头为中心的皮损面积约10cm×10cm,呈褐色.左颈侧皮损散在的圆形、黄白色丘疹,左侧乳房无丘疹.皮损组织病理检查:表皮棘层肥厚,基底层黑素增加.真皮中上部胶原明显增生、致密.立毛肌数量增多.     

扁平苔藓误诊为带状疱疹1例

患者男 ,5 6岁。左侧胸背部丘疹伴瘙痒 2月。 2月前患者无明显诱因感到左侧胸背部瘙痒 ,搔抓后出现红斑、紫红斑 ,后逐渐隆起成丘疹 ,不伴疼痛。自购皮炎平外涂无效 ,皮疹逐渐增多 ,呈带状分布于左侧胸肋、腋下及背部 ,在院外以“带状疱疹”治疗病情无好转。既往史、个人史无特殊 ,否认家族中有类似患者。体检 :一般情况好 ,系统检查未发现异常。皮肤科情况 :皮损呈带状分布于左侧胸肋、腋下及背部 ,为群集性紫红色扁平多角形丘疹 ,部分丘疹表面可见灰白色网状纹 (图 1)。取背部皮损病理活检提示表皮角化过度 ,棘层肥厚 ,基底层部分液化变性…     

多方向分化附属器肿瘤伴斑痣一例北大核心CSCD

患者女,41岁。患者于不到1岁时无明显诱因左侧头顶部出现淡黄色圆形斑片,随年龄增长逐渐增大呈斑块状。2年前局部出现乳头状损害,表面发红、潮湿。约同一时间左颞部出现黑色肿物,逐渐增大并中心破溃,均无自觉症状。患者约1岁时在左颌面、颈项、躯干、上肢淡褐色斑基础上出现黑褐色斑疹,渐增多、扩大,累及同侧手背,并出现丘疹。皮肤科检查：左侧头部皮肤淡黄色斑块基础上分别见约3 cm × 2 cm、2 cm × 1 cm新生物,色鲜红,表面如菜花状,境界清楚,触之较硬,表面糜烂,其间散在大小不等的黑色及淡红色丘疹。左侧颞部一约1.5 cm × 1.5 cm大环形黑色肿物,中心溃疡形成。左侧面颊、下颌、颈项、前胸、肩背、上肢、手背淡褐色斑片,边界清,其上可见黑褐色斑疹及丘疹,触之韧。取多处皮损同时行组织病理检查,头部菜花状皮损诊断为乳头状汗管囊腺瘤,黄色斑块状皮损诊断为乳头状汗管囊腺瘤合并皮脂腺瘤,颞部黑色增生性皮损诊断为毛母细胞瘤并基底细胞上皮瘤,下颌黑素丘疹样皮损及下颌褐色斑丘疹样皮损均诊断为斑痣。结合患者临床表现,诊断：多方向分化附属器肿瘤（乳头状汗管囊腺瘤、乳头状汗管囊腺瘤和皮脂腺瘤、毛母细胞瘤并基底细胞癌）,斑痣。     

褶皱部网状色素异常1例并家系调查

患者女,52岁,胸腹部棕褐色丘疹斑片29年.既往体健,系统检查无异常.皮肤科情况:颈部、腋窝、乳房下等褶皱部密集分布棕褐色扁平丘疹或斑片,相互融合成网状.皮损组织病理示:表皮突呈鹿角状向下延长,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞及组织细胞浸润,有散在噬色素细胞.家系调查显示家族4代中6人有类似皮损,男女各3人.诊断为褶皱部网...