SAT-TB联合FQ-PCR检测在痰涂片阴性肺结核诊断中的效能

目的：分析RNA恒温扩增实时检测技术（SAT-TB）联合荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测在痰涂片阴性肺结核患者诊断中的效能。方法：选取2020年7月至2022年7月该院收治的75例疑似痰涂片阴性肺结核患者进行前瞻性研究。采集所有患者肺泡灌洗液标本,采用SAT-TB、FQ-PCR法进行检测,以结核分枝杆菌痰培养结果为“金标准”,比较SAT-TB、FQ-PCR单项及联合检测在痰涂片阴性肺结核诊断中的效能。结果：金标准结果显示,75例疑似痰涂片阴性肺结核患者中,阳性48例,阴性27例;SAT-TB检测结果显示,阳性36例,阴性39例;FQ-PCR检测结果显示,阳性37例,阴性38例;SAT-TB联合FQ-PCR检测结果显示,阳性47例,阴性28例;SAT-TB联合FQ-PCR检测诊断痰涂片阴性肺结核的灵敏度、准确度均高于SAT-TB、FQ-PCR单项检测诊断,漏诊率低于SAT-TB、FQ-PCR单项检测诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SAT-TB联合FQ-PCR检测诊断痰涂片阴性肺结核的效能高于二者单项检测诊断效能。     

GeneXpert MTb/RIF在尘肺病合并疑似肺结核病例的应用评价

目的探索GeneXpert MTB/RIF检查在尘肺病合并疑似肺结核患者支气管肺泡灌洗液中的临床应用价值。方法收集2017年1月至2017年12月就诊于本院的尘肺病合并拟诊肺结核患者50例,经痰涂片检查3次均阴性,行支气管肺泡灌洗,将每例支气管肺泡灌洗液标本分为一式三份,分别进行GeneXpert MTb/RIF、涂片抗酸染色和结核菌培养检测,统计和分析三种实验室检测方法的诊断价值。结果 50例标本中,GeneXpert MTb/RIF检测17例阳性,阳性率34%(17/50);抗酸杆菌涂片检测6例阳性,阳性率12%(6/50),该6例GeneXpert MTb/RIF检测均阳性;结核菌培养15例阳性,阳性率30%(15/50),其中1例行药敏试验提示对利福平耐药,该例行GeneXpert MTb/RIF检查提示利福平常见耐药基因检测阳性。结论支气管肺泡洗液GeneXpert MTB/RIF检查可提高尘肺病合并肺结核患者结核分枝杆菌的检出率。     

GeneXpert MTB/RIF在检测系统性自身免疫病合并肺结核患者中的应用

目的 评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断系统性自身免疫病（SAD）合并肺结核（MTB）患者中的应用价值。方法 对临床诊断和影像学检查确诊的350例系统性自身免疫病合并肺结核患者和50例系统性自身免疫病非结核对照组患者的痰标本进行GeneXpert MTB/RIF检测,评价GeneXpert MTB/RIF诊断性能,并与结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法等比较,判断优劣以及半定量检测结核菌的效能。以结核菌液体药敏法为标准,分析GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度。结果 GeneXpert MTB/RIF、结核菌培养、T-SPOT法、抗酸涂片染色法4种方法检测的灵敏度分别为95.14%、84.00%、89.71%和56.86%,特异度分别为100.00%,92.00%,84.00%,100.00%。GeneXpert MTB/RIF系统灵敏度与T-SPOT比较差异无统计学意义（χ² =4.21,P>0.05）,高于抗酸涂片染色法（χ² =36.60,P<0.05）。GeneXpert MTB/RIF检测利福平(RIF)耐药性的灵敏度为86.00%,特异度为90.56%。结论 GeneXpert MTB/RIF与传统的MGIT960液体培养、T-SPOT法和抗酸涂片染色法等联合,可显著提高合并肺结核系统性自身免疫病结核病的检出率。     

结核感染T细胞斑点试验联合痰涂片抗酸染色技术检测在肺结核诊断中的效能

目的：观察结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合痰涂片抗酸染色技术检测在肺结核诊断中的效能。方法：选取118例疑似肺结核患者为研究对象,所有患者均接受T-SPOT.TB和痰涂片抗酸染色技术检测,以结核分枝杆菌痰培养结果为金标准,比较T-SPOT.TB、痰涂片抗酸染色技术单项及联合检测在肺结核诊断中的效能。结果：经结核分枝杆菌痰培养确诊肺结核92例,非肺结核26例;T-SPOT.TB检测结果显示阳性90例,阴性28例;痰涂片抗酸染色技术检测结果显示阳性61例,阴性57例;联合检测结果显示阳性92例,阴性26例;T-SPOT.TB、痰涂片抗酸染色技术单项检测与联合检测诊断肺结核的特异度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;T-SPOT.TB检测诊断肺结核的灵敏度、准确度均高于痰涂片抗酸染色技术检测,T-SPOT.TB联合痰涂片抗酸染色技术检测诊断肺结核的灵敏度、准确度均高于两者单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：T-SPOT.TB联合痰涂片抗酸染色技术检测诊断肺结核的效能高于两者单项检测。     

肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF联合血清TSPOT-TB在病原学阴性肺结核中的诊断价值

目的：分析肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）联合血清结核感染T细胞斑点试验（TSPOT-TB）在病原学阴性肺结核中的诊断价值。方法：选取2021年2月至2022年2月在我院收治的120例可疑痰病原学阴性的肺结核患者为研究对象,研究对象的三次痰抗酸杆菌涂片检测均为阴性,且同时进行肺部CT、支气管镜检查等临床诊断,最终将120例肺结核患者分为肺结核组和非结核组,同时进行肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、血清TSPOT-TB检测、MGIT 960药敏试验。结果：经血清TSPOT-TB检测涂阴肺结核阳性预测值为75.00%（48/64）、阴性预测值为73.21%（41/56）;经支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核阳性预测值为75.34%（55/73）、阴性预测值为82.97%（39/47）;支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、血清TSPOT-TB及二者联合诊断涂阴肺结核的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.741、0.779、0.865;以MGIT 960药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF诊断利福平耐药性的阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%（8/9）和96.86%（62/64）。结论：肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF联合血清TSPOT-TB在病原学阴性肺结核诊断中有较好的应用价值,且肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性较可靠,值得临床推广使用。     

Xpert MTB/RIF法和涂片法检测痰液结核分枝杆菌的比较

目的：探讨痰液Xpert MTB/RIF法和涂片法检测结核分枝杆菌的结果及二者之间的符合程度。方法对103例临床诊断为肺结核的痰标本做Xpert MTB/RIF法和涂片法检测,并将结果进行比较。结果103份痰液两种方法检测结核杆菌共有72例阳性,阳性率为69.9%,其中涂片法阳性65例,阳性率为63.1%,Xpert MTB/RIF法阳性61例,阳性率为59.2%;两种方法均阳性52例,均阴性30例,总的符合率达79.6%,有12例Xpert MTB/RIF法阴性涂片法阳性,有9例涂片法阴性Xpert MTB/RIF法阳性。二者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。61例Xpert MTB/RIF法检测阳性对利福平耐药16例,耐药率为26.2%。结论两法检测结核分枝杆菌结果基本一致,二者相互结合更能提高检测阳性率。     

MTB分泌蛋白胶体金法检测痰液在肺结核诊断中的价值

目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)分泌蛋白胶体金法检测患者痰液在肺结核诊断中的临床应用价值。方法:选取2020年10月至2020年12月在滨州市中心医院确诊的住院肺结核患者173例作为研究对象,留取晨痰,分别采用痰抗酸染色涂片镜检法、痰培养法、MTB分泌蛋白胶体金法、GeneXpert MTB/RIF法进行检测,对比不同方法的诊断效能。结果:173例患者痰涂片阳性59例(34.10%),痰培养阳性66例(38.15%),痰胶体金阳性90例(52.02%),GeneXpert MTB/RIF法阳性102例(58.96%)。痰胶体金法与痰培养结果比较差异有统计学意义(χ²=6.724,P=0.010);GeneXpert MTB/RIF法和痰培养法结果比较差异有统计学意义(χ²=14.995,P<0.001);痰胶体金法与GeneXpert MTB/RIF法结果比较差异无统计学意义(χ²=1.685,P=0.194)。173例患者痰液检测,菌阳组阳性检出率明显高于菌...     

Xpert MTB/RIF联合多层螺旋CT检测对活动性肺结核的诊断价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)与多层螺旋CT(MSCT)联合检查对活动性肺结核的诊断价值。方法 收集2017年1月—2018年6月在佛山市南海区疾病预防控制中心确诊为活动性肺结核的初治患者187例,对所有患者进行痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测和MSCT检查,比较痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测、痰涂片联合MSCT、痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT的灵敏度,分析痰Xpert MTB/RIF检测出的阳性和阴性患者在MSCT征象的差异。结果 两种检查方法组合后,灵敏度大幅提高;痰Xpert MTB/RIF检测阳性的患者在节段性分布小叶中心结节、树芽征、空洞征(厚壁空洞和无壁空洞)、毛玻璃密度影、肺实变(小叶样肺实变、亚段及段性肺实变和叶性肺实变)、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大等CT征象的出现率比阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT能快速、安全、准确筛查出活动性肺结核,也能检测出结核杆菌的利福平耐药性,不仅能提高早期正确诊断率,还能指导临床治疗方案的制订,具有广阔的临床应用前景。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

Xpert MTB/RIF对初治涂阴肺结核支气管肺泡灌洗液检测的研究

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液对初治涂阴肺结核的早期快速诊断价值。方法 对南通市第六人民医院2015年6月—2018年1月连续三次痰涂片阴性的疑似初治肺结核住院患者332例,在抗结核治疗前行支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）,行结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF检测,比较三种方法的阳性率,并分别以培养阳性及临床诊断为标准,计算Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 共有279例初治涂阴肺结核和53例非肺结核患者入组,279例初治涂阴肺结核的BALF检测结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF阳性率分别为2.51%、25.81%及50.90%,Xpert MTB/RIF阳性率明显高于涂片法及培养法,差异有统计学意义。以MGIT960培养阳性为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为98.61%（71/72),特异度为100%（53/53）;阳性预测值为100.00%（71/71）,阴性预测值98.15%（53/54)。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为50.9%（142/279),特异度为100%（53/53）。阳性预测值为100%（142/142）,阴性预测值27.89%（53/190)。以DST 结果为金标准,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为 87.5％,98.44％,Xpert MTB/RIF与 DST两种方法检测利福平耐药的一致率达到 97.22％。且检测完成时间仅需2 h。结论 BALF中Xpert MTB/RIF检测敏感度、特异度均较高且能判断是否对利福平耐药,对初治涂阴肺结核有较大的早期快速诊断价值。     

纤维支气管镜灌洗液Xpert MTB/RIF检测对肺结核诊断和利福平耐药菌株筛选的临床价值

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)技术对肺结核诊断和利福平耐药菌株筛选的价值。方法选取2014年4月至2015年4月武汉市结核病防治所收治的疑诊为肺结核的患者193例,进行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗液抗酸涂片、结核培养以及Xpert MTB/RIF检测,对结果进行分析,以罗氏比例法药物敏感试验作为金标准对RIF耐药情况进行分析。结果193例疑诊肺结核患者中153例确诊和临床诊断为肺结核,其中结核培养阳性61例,结核培养阴性92例,余40例为非结核肺部疾病患者。纤支镜灌洗液抗酸涂片、结核培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为20.3%、39.9%、62.1%;90.0%、95.0%、100.0%;88.6%、96.8%、100.0%;22.8%、29.2%、40.8%;34.7%、51.3%、69.9%。三种检测方法的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.551、0.674、0.810,显示Xpert MTB/RIF检验诊断效能最大,与结核培养和抗酸涂片比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。92份结核培养阴性标本经Xpert MTB/RIF方法检出MTB 35份,其中循环阈值为中等含量者7份,低含量16份,极低含量12份。Xpert MTB/RIF检测RIF耐药的灵敏度为100.0%(14/14),特异度为93.6%(44/47)。结论 Xpert MTB/RIF技术对结核辅助诊断的临床价值优于抗酸涂片和结核培养,在结核分枝杆菌及其对利福平耐药快速检测方面有良好的应用前景。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的价值

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(rifampicin-resistant real-time fluorescence quantitative nucleic acid amplification detection technology,GeneXpert MTB/RIF)在诊断肺结核中的优势与价值。方法 回顾分析2019年1月—12月入住河北省胸科医院的疑似肺结核患者228例，收集患者痰液进行GeneXpert MTB/RIF、夹层杯液基集菌分层抗酸染色涂片镜检法(简称夹层杯法)和环介导等温扩增(Loop-Mediated isothermal amplification, LAMP)检测，并采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 228例疑似肺结核患者，确诊肺结核200例，非结核者28例。GeneXpert MTB/RIF、夹层杯法和LAMP检测阳性率分别为81.0%(162/200)、62.5%(125/200)和72.5%(145/200),GeneXpert MTB/RIF明显高于夹层杯法和LAMP检测法(χ²=16....     

Xpert MTB／RIF 系统快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性研究

目的：探讨 Xpert MTB/RIF 快速检测系统在结核病诊断及利福平耐药性检测中的价值。方法收集2012年12月－2013年12月在新疆医科大学第一附属医院和乌鲁木齐市胸科医院住院的疑似肺结核患者312例的痰液标本,同时进行涂片抗酸杆菌检查和用罗氏固体培养基进行结核杆菌培养,用比例法进行药物敏感性试验,并用 Xpert MTB/RIF 系统进行结核分枝杆菌 DNA 及利福平耐药性检测,结果312例痰液标本中,涂片和培养均阳性的124例患者 XpertMTB/RIF 检测的敏感度为94．3％（117/124）,涂片阴性而培养阳性者的敏感度为92．8％（26/28）,涂片阴性而符合临床标准者 XpertMTB/RIF 检测的敏感度为47．6％（10/21）,与培养结果比较, XpertMTB/RIF 检测的总敏感度为94．1％（143/152）;增加检测的次数（2次检测）可将灵敏度提高到98．7％％;对非结核病患者 XpertMTB/RIF 检测的特异度为99．3％（138/139）。与比例法相比,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的灵敏度为90．9％（10/11）,特异度为99．3％（140/141）。除涂片阴性者外,Xpert MTB/RIF 半定量检测结果与涂片结果有较好的一致性。结论Xpert MTB/RIF 系统检测结核分枝杆菌及利福平耐药性具有较高的临床应用价值,且方法简便、快速。     

Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus在衢州地区耐多药结核病快速诊断中的应用研究

目的 评估Xpert MTB/RIF联合结核分枝杆菌及耐药基因检测试剂盒(GenoType MTBDRplus)在衢州市耐多药结核病快速诊断中的应用价值。 方法 收集2016年1月—2017年12月衢州市抗酸染色阳性痰液。县级实验室Xpert MTB/RIF检测、培养；市级实验室GenoType MTBDRplus检测、菌种鉴定和药敏。统计Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、诊断时间和成本。 结果 以培养和液体药敏为金标准，Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核的灵敏度为82.76%(48/58),特异性为99.50%(1 380/1 387)、阳性预测值为87.27%(48/55)、阴性预测值为99.28%(1 380/1 390)、Kappa为0.84≥0.75；Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断时间平均为3.15 d；Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus检出1例MDR-TB的成本是5 470元。 结论 Xpert MTB/RIF和GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病具有较高的灵敏度和特异性，有利于耐多药患者早期诊断和早期治疗。      

痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核的诊断价值

目的:探讨痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法:研究组选取在我院确诊的涂阴肺结核90例,对照组选取我院同一时期住院期间诊断为肺部其他疾病患者40例,对两组患者均行痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养(BACTEC960)及血结核抗体检查,比较不同方法在涂阴肺结核患者中的阳性率及痰Xpert MTB/RIF在涂阴肺结核与对照组的敏感性。结果:涂阴肺结核组痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养、血结核抗体的敏感性分别为80%,45.6%,25.6%;痰Xpert MTB/RIF与其他二者相比有明显差异(P<0.01);特异性分别为45%、97.5%、95%。结论:痰Xpert MTB/RIF检查在涂阴肺结核诊断中具有快速、敏感性及特异性高的优点。     

IL-27联合ADA、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的 IL-27联合ADA、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB/RIF）检测在结核性胸膜炎（TBP）诊断中的应用观察。方法 研究对象为2020年1月—2022年3月在该院就诊的疑似TBP患者123例，最终确诊为TBP的患者81例为观察组，非TBP患者42例为对照组。检测二组胸腔积液中白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶（ADA）水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其对TBP的诊断效能；并分析胸腔积液中IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF检测对TBP的诊断效能。结果 观察组IL-27、ADA水平均高于对照组（P<0.05）；胸水积液中IL-27诊断TBP的AUC为0.788，临界值161.45ng/L，敏感度、特异度分别为59.26%、92.86%；胸水积液中ADA水平诊断TBP的AUC为0.991，临界值40.72U/L，敏感度、特异度分别为95.06%、95.24%;GeneXpertMTB/RIF检测诊断TBP的灵敏度为81.48%、特异度为95.24%、准确率为86.18%、阳性预测值为97.06%、阴性预测值为7...     

探索呼吸介入诊疗技术对胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性的诊断价值

目的 探讨呼吸介入诊疗技术对胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性的诊断价值。方法 选择2021年10月—2022年8月胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者138例为研究对象,所有患者均行呼吸介入诊疗技术检查,以痰涂片抗酸杆菌阳性或痰培养出结核分枝杆菌作为金标准,分析呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中的检出率,并计算不同诊疗技术的诊断效能。结果 138例胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者经金标准检查确诊84例,确诊率为60.87%。电子支气管镜检查阳性70例,检查准确度为72.46%;经皮肺穿刺活检在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性75例;胸膜活检在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性73例;呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性73例;电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检呼吸介入诊疗技术联合检查准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值高于单一介入诊疗技术（P<0.05）。结论 电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中合理应用,可提高检出率,且基于不同技术联合相关检查,能够将诊断灵敏度、特...     

GeneXpert MTB/RIF检测结核性脑膜炎患者脑脊液标本的临床应用价值

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF（以下简称“GeneXpert”）检测结核性脑膜炎患者的脑脊液应用价值。方法 选取2014 年12 月至2019 年12 月在沈阳市第十人民医院住院治疗的初诊为结核性脑膜炎患者120 例作为研究对象,收集患者的脑脊液标本,进行脑脊液抗酸杆菌涂片检测、脑脊液结核分枝杆菌960 培养及脑脊液GeneXpert 检测,分析GeneXpert 的检测效能。结果 脑脊液抗酸杆菌检测阳性9 例,阴性111 例;脑脊液结核分枝杆菌960 培养阳性40 例,阴性80 例;脑脊液GeneXpert 检测阳性39 例,阴性81 例。以脑脊液涂片为标准,GeneXpert检测的灵敏度及特异度分别为100.00%和72.97%;以脑脊液960 培养为标准,GeneXpert 检测的灵敏度及特异度分别为97.50%和100.00%;以临床诊断为标准,GeneXpert 检测的灵敏度及特异度分别为95.12%和100.00%。结论 脑脊液GeneXpert 检测灵敏度和特异度较高、检测时间短,有利于临床早期诊断结核性脑膜炎。     

荧光定量PCR在结核分枝杆菌快速诊断中的研究

目的 在痰液标本中,探讨荧光定量PCR技术快速检测结核分枝杆菌应用的诊断价值。方法 选取210例初诊的疑似结核病患者的痰液标本,分别进行痰涂片、MGIT960液体培养以及荧光定量PCR的检测,其中103例标本还进行了Xpert MTB/RIF检测,通过比较来分析荧光定量PCR在检测结核分枝杆菌方面的敏感度和特异性。结果 荧光定量PCR方法从痰液中检出结核分枝杆菌的阳性率高达28%,显著高于痰涂片15.2%的检出率,并且与结核培养的30.9%检出率相接近。以MGIT960液体培养为金标准,荧光定量PCR方法检测痰液标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为67.7%、 89.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为74.6%和86.1%,两者之间差异没有统计学意义。将荧光定量PCR方法与Xpert MTB/RIF诊断方法相比较,分析发现荧光定量PCR方法的敏感度和特异度分别为85.9%、94.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%和80.4%,两者之间差异没有统计学意义。结论 荧光定量PCR方法在检测结核分枝杆菌时具有较好的敏感度和特异度,效果优于传统的痰涂片方法,并且与Xpert MTB/RIF方法具有较好的一致性。荧光定量PCR检测成本较低,且结果准确,在快速检测结核菌方面具有比较好的应用前景。     

3种实验室诊断方法在肺结核诊断中的应用价值分析

目的评价利福平耐药实时荧光定量技术(Xpert MTB/RIF)法、结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA) PCR法和抗酸染色3种检查方法对于肺结核诊断的价值。方法回顾性分析2016年1月～2017年6月期间692例肺结核病人的痰液同时进行上述3种检查的结果,以临床诊断为金标准,计算3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值、阳性似然比和阴性似然比。结果 Xpert MTB/RIF法敏感度85%,特异度91%,阳性预测值83%,阴性预测值92%,约登指数0. 76,Kappa值0. 75,均为最高; TB-DNA PCR法敏感度54%,特异度72%,阳性预测值49%,阴性预测值75%,约登指数0. 26,Kappa值0. 25,均较低;抗酸染色法敏感度46%,特异度89%,阳性预测值67%,阴性预测值76%,约登指数0. 35,Kappa值0. 38,均较低。结论 3种方法中Xpert MTB/RIF法检测痰液结核杆菌对于肺结核的诊断价值最高。