腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后疼痛和肠胃功能的影响

目的 观察腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后恢复的影响。方法 选取2021年6月—2023年6月于江苏省中医院拟进行手术的老年胃肠癌患者70例，按照数字表法随机分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。术后，对照组给予耳穴贴压治疗，观察组行腕踝针联合耳穴贴压治疗，2组均连续治疗7 d。观察并比较2组患者治疗效果、疼痛程度[术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分]、疼痛介质[血清β-内啡肽(β-ep)、 P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)]水平变化、胃癌及肠癌患者肠胃功能恢复时间及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(94.29%vs 80.00%,P<0.05);与T0相比，2组T1～T3的VAS评分均明显降低(P<0.05),且在T2和T3时，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前，2组血清SP、 β-ep及5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较，治疗后2组血清SP水平均降低(P<0.05),且治疗后观察组...     

老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者睡眠障碍现状及与血清IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin的相关性

目的观察老年急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者睡眠障碍临床特点,分析睡眠障碍与血清白细胞介素(IL)-1、IL-2、5-HT(羟色胺)和下丘脑外侧区分泌素(Hypocretin)水平的相关性,探讨PSD睡眠障碍可能的发病机制。方法纳入152例老年脑卒中患者和60例未发生脑卒中老年人(对照组),根据是否发生PSD将脑卒中患者分为PSD组(69例)和非PSD(NPSD)组(83例)。受试者均采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、多导睡眠技术(PSG)监测睡眠状态,检测血清IL-1、IL-2、5-HT、Hypocretin水平并观察组间差异,Logistic分析IL-1、IL-2、5-HT和Hypocretin与PSD睡眠障碍的相关性。结果脑卒中患者睡眠障碍发生率51.97%,PSD组发生率86.96%,显著高于NPSD组和对照组(P<0.05)。PSD组PSQI评分、睡眠潜伏期、快速眼球运动(REM)潜伏期显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而增高(P<0.05),总睡眠时长、睡眠效率显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随抑郁程度的加重而降低(P<0.05)。PSD组血清IL-1、IL-2、Hypocretin显著高于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而升高(P<0.05),5-HT显著低于NPSD组和对照组(P<0.05),随睡眠障碍程度加重而降低(P<0.05)。回归分析结果示汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-HT、Hypocretin、IL-1、IL-2与PSD睡眠障碍的发生独立相关(P<0.05)。结论PSD患者睡眠障碍发病率较高,炎性反应和神经递质功能失调可能是导致PSD睡眠障碍的原因。     

马来酸曲美布汀联合西兰司琼治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

目的探讨马来酸曲美布汀联合西兰司琼治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择2015年5月至2017年5月在武警四川总队医院就诊的100例肠易激综合征(IBS)患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=55)和对照组(n=45)。对照组使用马来酸曲美布汀治疗,观察组采用马来酸曲美布汀联合西兰司琼进行治疗。比较两组治疗后的有效率、胃肠道症状及血清P物质(SP)、生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达水平的变化。结果治疗后,观察组的临床总有效率(94.55%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清SP、SS表达水平均明显下降,且观察组血清SP、SS表达水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血清5-HT、CGRP表达水平均明显下降,NPY表达水平明显上升,且观察组血清5-HT、CGRP表达水平显著低于对照组,NPY水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后,两组腹泻、腹痛、恶心呕吐评分及总积分均明显下降,且观察组各项评分及总积分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论对IBS患者应用马来酸曲美布汀联合西兰司琼的疗效显著,可有效改善患者血清5-HT、CGRP及NPY表达水平,改善胃肠道症状,值得临床推广和应用。     

食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及其中枢机制的实验研究

目的 探讨食管扩张刺激后兔食管内脏感觉改变及P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)、Fos蛋白在中枢神经系统的作用.方法 新西兰白兔20只分为三组:食管扩张组(A组,n=8)和对照组(B组,n=6),分别给予0.9cm食管球囊扩张及假手术刺激,每次持续30 s,每日2次,共14 d,以及空白对照组(C组,n=6).采用动物行为学评分评价食管内脏感觉改变,免疫组化法观察幼兔食管下段黏膜、脊髓和脑组织中神经递质CGRP、SP、5-HT及Fos蛋白的表达.结果 动物食管机械扩张后,在行为学评分为1、2、3分时,A组球囊直径较B、C组明显减小(P＜0.05);A组食管、脊髓和延髓孤束核(NTS)的SP表达明显高于B、C组(P＜0.05),而B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组食管黏膜、脊髓、NTS、中脑导水管周围灰质(PAG)、丘脑的CGRP、Fos阳性细胞数较B、C组明显增多(P＜0.05);在食管和脊髓,A组5-HT的表达较B、C组显著升高(食管:27.67±3.27比11.00±1.79和11.17±1.33;脊髓24.00±5.22比11.33±2.94和11.83±2.48,P＜0.01),而在PAG,B组(17.67±2.07)和C组(16.83±2.32)5-HT的表达较A组(13.17±2.04)增多(P＜0.05).在脊髓,CGRP与Fos、SP与Fos、CGRP与SP有明显的相关性(相关系数分别为0.813、0.779、0.772,P值分别为0.025、0.034、0.036).结论 持续的食管扩张可引起食管内脏敏感性增高,食管的机械扩张刺激通过脊髓、NTS、PAG、丘脑传导,且SP、CGRP、5-HT等在食管内脏感觉发生中发挥着重要作用.     

伐昔洛韦联合普瑞巴林对老年急性带状疱疹神经痛的疗效及对患者神经递质和细胞因子的影响

目的 探讨伐昔洛韦联合普瑞巴林对老年急性带状疱疹神经痛(PHN)的疗效及对患者神经递质和细胞因子的影响。方法 老年急性PHN患者96例,按照随机表法分为观察组与对照组各48例。对照组给予普瑞巴林治疗,观察组在对照组基础上结合伐昔洛韦片治疗。两组治疗疗程2 w。比较两组治疗2 w疗效,治疗前与治疗2 w疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、神经递质[P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)]和细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化;记录两组不良反应。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗2 w VAS和PSQI评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗2 w血清SP水平显著低于治疗前,而β-EP水平显著高于治疗前(P<0.05);且观察组血清SP水平显著低于对照组,而β-EP水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗2 w血清IL-6、IL-18和TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组...     

5-HT、IL-18、CGRP在腹泻型肠易激综合征患者中的表达及其与症状严重程度、内脏敏感度相关性的研究

目的 探讨5-羟色胺(5-HT)、IL-18和降钙素基因相关肽(CGRP在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的表达及其与症状严重程度、内脏敏感度的相关性。方法 选择2019年2月至2020年2月武汉科技大学附属天佑医院收治的99例IBS-D患者设为IBS-D组,另选择同期体检的99名健康人设为对照组,比较两组的血清5-HT、IL-18和CGRP水平,以及初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值、内脏敏感指数(VSI),比较不同症状严重程度的IBS-D患者的血清5-HT、IL-18、CGRP水平。血清5-HT、IL-18、CGRP水平与IBS-D患者症状严重程度的关系采用Spearman相关性分析,IBS-D患者症状严重程度的影响因素采用多因素logistic回归分析,血清5-HT、IL-18、CGRP水平与内脏敏感度指标的关系采用Pearson相关性分析。结果 IBS-D组的血清5-HT、IL-18、CGRP水平均高于对照组,初始感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值均低于对照组,VSI评分高于对照组(P均<0.05);不同症状严重程度的IBS-D患者的血清5-HT、IL-18、CGRP水平均...     

布托啡诺静脉自控镇痛的效果及对患者血清5-HT和SP水平的影响

目的 观察布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)对术后患者血清五羟色胺(5-HT)和P物质(SP)浓度的影响.方法 将择期行手术治疗的20例患者随机分为观察组和对照组各10例.术毕观察组行布托啡诺PCIA,对照组肌注盐酸曲马多.分别于麻醉诱导前(T0)及术后12 h(T1)、24 h(T2)、36 h(T3)、48 h(T4)测定两组血清5-HT和SP水平,记录患者T1、T2、T3、T4视觉模拟(VAS)评分.结果 观察组T1、T2、T3、T4 VAS评分及5-HT、SP水平均低于对照组.结论 布托啡诺PCIA镇痛效果确切,其机制可能为降低血清5-HT和SP水平.     

显微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症致三叉神经痛患者的效果分析

目的探讨显微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)所致三叉神经痛的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2013年4月至2016年8月解放军第一七四医院神经外科(2例)及首都医科大学宣武医院神经外科(11例)采用显微血管减压术治疗VBD致三叉神经痛13例患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄37～72岁,平均(59±10)岁;病程4～240个月,病程中位数36. 0(9. 5,54. 0)个月;术前合并脑梗死1例,短暂性脑缺血发作1例;合并高血压病9例,糖尿病2例,冠心病1例; 10例术前均使用卡马西平治疗,2例术前行射频治疗;疼痛分布以三叉神经第2、3支分布区为主。术前及术后采用巴罗神经研究所(BNI)疼痛分级进行评分;术前行头部MRI检查(包括三维时间飞跃法序列)明确诊断。采用枕下乙状窦后入路行显微血管减压术。术后采用门诊及电话进行临床随访。结果 (1) 13例患者术前BNI疼痛分级:Ⅳ级4例,V级9例;经MRI及术中所见均符合VBD特征,三叉神经受压移位明显;责任血管分布为基底动脉6例,基底动脉+小脑上动脉3例,椎动脉4例; 12例单纯行显微血管减压术,1例患者在显微血管减压术基础上行选择性三叉神经感觉根切断术(SPPR)。(2) 13例患者均完成临床随访,随访时间24～64个月,平均(48±13)个月。13例患者术后即刻均有效(BNI分级I级),其中1例术后出现同侧听力下降;1例术后1年复发(BNI分级Ⅲ级),1例术后3年复发(BNI分级Ⅲ级),11例患者均为随访有效(BNI分级I级)。结论显微血管减压术对VBD所致的三叉神经痛短期疗效较确切,安全性较好,但因样本量少,且VBD属慢性进展性疾病,其长期疗效有待进一步观察。     

针刺治疗急性期无先兆偏头痛的临床疗效

目的观察针刺对急性期无先兆偏头痛病人视觉模拟评分(VAS)、血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)的影响。方法将60例急性期无先兆偏头痛病人随机分为治疗组与对照组,各30例,通过双模拟研究技术,治疗组给予针刺百会、神庭、双侧风池、太阳、率谷、头维和口服布洛芬安慰剂治疗;对照组给予口服布洛芬片和针刺非经非穴治疗。比较两组治疗前、治疗后20 min、治疗后40 min、治疗后1 h、治疗后2 h VAS评分及血清CGRP、SP水平变化。结果与治疗前比较,两组治疗后各时间VAS评分较治疗前均下降;治疗后20 min、治疗后40 min,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.01);治疗后1 h、治疗后2 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);组别与时间因素存在交互作用(P<0.01)。治疗后,两组血清CGRP、SP水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗后20 min、治疗后40 min,治疗组有效率均高于对照组(P<0.01)。结论干预因素、时间和两者的交互作用下,针刺治疗急性期无先兆偏头痛可快速起效,疗效好,病人血清CGRP和SP水平降低提示针刺可减少三叉神经节中神经肽释放,调控神经源性炎症,抑制痛觉传导通路激活,从而起到抗偏头痛作用。     

祛风清热通络法对三叉神经痛大鼠三叉神经节痛觉信号传导途径的影响

目的探讨三叉神经痛大鼠模型三叉神经节痛觉信号传递机制及以祛风清热通络法为核心治疗本病的作用途径。方法采用祛风清热通络法,运用慢性缩窄环法制作三叉神经痛大鼠模型,造模成功后进行动物模型三叉神经节离体培养,采用实时定量PCR法检测三叉神经节降钙素基因相关肱(CGRP)mRNA,探讨该法对动物模型三叉神经痛觉信号传递机制的干预作用。结果各组三叉神经节CGRP mRNA表达量依次为空白组高剂量组卡马西平组中剂量组阴性对照组低剂量组,高、中剂量组与阴性对照组相比CGRP mRNA表达下调明显(P0.05);高剂量苗药对三叉神经节CGRP mRNA表达的抑制作用较卡马西平强,但差异不显著(P0.05)。结论高剂量苗药能下调CGRP mRNA表达,可能是通过影响CGRP的合成和释放使CGRP含量减少,从而使三叉神经节痛觉信号传导途径受阻而起到缓解疼痛的作用。     

伊托必利联合富马酸伏诺拉生片治疗胃食管反流病的疗效及对患者CGRP、5-HT水平变化的影响

目的:探讨伊托必利联合富马酸伏诺拉生片治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及对患者降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)水平变化的影响。方法:选取2018年12月—2020年12月收治的86例GERD患者进行前瞻性研究,以简单随机化法分为观察组(n=43)、对照组(n=43)。对照组给予伊托必利联合埃索美拉唑治疗,观察组给予伊托必利联合富马酸伏诺拉生片治疗。比较2组疗效、不良反应及治疗前后食管黏膜损伤程度、食管24 h pH值监测参数、血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、CGRP、5-HT水平。结果:观察组总有效率高于对照组(97.67%vs 81.40%,P<0.05);治疗后2组食管黏膜损伤程度均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组>5 min反流次数、4 h反流次数、pH值<4总时间百分比、最长反流时间低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清CGRP、5-HT、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组...     

小肠缺血性改变引起HCN-1、SP及CGRP表达变化的研究

目的观察小肠缺血性改变导致超极化激活的环核苷酸门控通道亚型1(HCN-1)与P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的变化,为探讨胃肠动力机制提供理论依据。方法在前期实验基础上,采用不完全结扎大鼠肠系膜前动脉方法制作小肠缺血大鼠模型,应用免疫荧光组织化学双标记的方法,观察变化高峰时段即造模第5天模型大鼠小肠HCN-1与SP、CGRP的表达情况。结果小肠缺血性改变大鼠小肠比正常小肠SP、CGRP表达明显增高(P<0.05),且HCN1与SP和CGRP存在着递质共存。结论 SP、CGRP在小肠肌间神经丛表达,而在胃肠道缺血状况下表达明显增高,且HCN1与SP和CGRP存在递质共存,提示SP、CGRP可能作为神经递质在HCN1作为始发离子通道调节胃肠道动力起搏方面起着较为重要的作用。     

健脾止泄方联合凝结芽孢杆菌活菌片对腹泻型IBS患者血清NPY水平、IBS症状严重程度积分及直肠最大耐受阈值的影响

[目的]观察健脾止泄方联合凝结芽孢杆菌活菌片对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者血清神经肽Y(NPY)水平、IBS症状严重程度积分及直肠最大耐受阈值的影响。[方法]依据自愿接受治疗方案的不同将2017年12月～2018年12月在我院就诊的94例腹泻型IBS患者分为2组,对照组48例接受凝结芽孢杆菌活菌片治疗,研究组46例在对照组基础上联合使用健脾止泄方。进行疗效评价,测定血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、NPY水平,统计IBS症状严重程度积分,并对直肠最大耐受阈值、双歧杆菌/肠杆菌值进行比较。[结果]研究组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平与治疗前相比均明显降低(P0.05),且治疗后研究组血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平均明显低于对照组(P0.05);治疗后2组IBS症状严重程度积分与治疗前相比均明显下降(P0.05),且治疗后研究组IBS症状严重程度积分明显低于对照组(P0.05);治疗后2组直肠最大耐受阈值、双歧杆菌/肠杆菌值与治疗前相比均明显增大(P0.05),且治疗后研究组直肠最大耐受阈值、双歧杆菌/肠杆菌值明显大于对照组(P0.05)。[结论]腹泻型IBS临床治疗应用健脾止泄方与凝结芽孢杆菌活菌片联合治疗方案,有利于增进疗效,合理调节血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平,IBS症状严重程度积分下降明显,且直肠最大耐受阈值、双歧杆菌/肠杆菌值改善明显。     

慢性肺源性心脏病患者血浆CGRP和SP水平变化及临床意义

采用放射免疫分析法测定37例肺心病患者(肺心病组,急性期21例、缓解期16例)及20例正常人(对照组)血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平,同时检测动脉血氧分压(PaO2);其中16例缓解期患者测平均肺动脉压(MPAP)及体动脉、体静脉、肺动脉血浆CGRP和SP水平;对血浆CGRP和SP水平与PaO2、MPAP进行相关性分析。结果肺心病组血浆CGRP水平低于对照组(P<0.01),且与PaO2均呈正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.597,P<0.01)。肺心病组急性期CGRP及SP水平均低于缓解期(P<0.01);急性期SP水平与PaO2呈正相关(r=0.314,P<0.05);CGRP、SP水平与MPAP均呈明显负相关(r=-0.658,P<0.05;r=-0.661,P<0.05)。证实慢性缺氧时血浆CGRP、SP水平下降,CGRP、SP变化可反映肺心病病情,二者降低可促进肺动脉高压的形成。     

枳术汤对脾虚便秘小鼠P物质和降钙素基因相关肽基因的靶向调控

[目的]观察枳术汤对脾虚气滞便秘小鼠P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)基因表达的影响,探讨其靶向调控机制.[方法]采用饮食、劳倦加泻下法复制脾虚气滞便秘小鼠模型,造模组分别给予枳术汤、麻仁软胶囊、0.85%氯化钠治疗及非药物干预(自然恢复),用RT-PCR法检测并比较各组小鼠胃肠道SP和CGRP mRNA水平.[结果]模型组小鼠SPmRNA水平较空白组降低,尤以胃窦降低明显;而CGRP mRNA较空白组升高,以胃窦升高明显.治疗后枳术汤组SP mRNA较其他组升高,而CGRP mRNA较其他组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]枳术汤可提高脾虚气滞便秘小鼠胃窦SP基因的表达,降低胃窦CGRP的表达,从而促进胃肠动力,达到治疗便秘的目的.     

丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对血清5-HT、CGRP水平的影响

目的探讨丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果及对病人血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的114例偏头痛病人,采用随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在此基础上加用丹珍头痛胶囊治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后脑血流动力学,血清指标变化及不良反应。结果治疗1个月后,观察组总有效率较对照组明显升高(P0.05)。与治疗前比较,对照组和观察组治疗1个月后大脑中动脉(MCA)与基底动脉(BA)平均血流速度均降低(P0.01);且观察组降低更显著(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗1个月后血清5-HT水平均显著升高(P0.01),CGRP水平均显著降低(P0.01);观察组上述指标改善较对照组更显著(P0.01)。观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论丹珍头痛胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛能有效降低病人血清5-HT、CGRP水平,疗效显著且安全可靠。     

糖尿病病人血清神经肽水平与术中不良心血管事件的相关性分析

目的探讨糖尿病病人血清神经肽[包括神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和肌钙蛋白I(cTnI)]水平与术中不良心血管事件(ACVE)的相关性。方法纳入择期蛛网膜下腔麻醉下行下肢手术病人104例,根据术前是否患有糖尿病分为糖尿病(DM)组和非糖尿病(NDM)组;根据病人术前是否合并心血管疾病(CVD)进一步分为糖尿病合并心血管疾病(DM-CVD)组、糖尿病未合并心血管疾病(DM-NCVD)组、非糖尿病合并心血管疾病(NDM-CVD)组、非糖尿病未合并心血管疾病(NDM-NCVD)组。记录病人术前一般资料(性别、年龄、美国麻醉医师协会分级、体质指数、血脂、糖化血红蛋白等),术前30 min(T0)、术后24 h(T1)血糖、术中生命体征、手术时间、麻醉时间、输液量等。比较两组术前30 min(T0)、术后24 h(T_1)NPY、SP、CGRP、cTnI浓度。结果 DM组术中ACVE总发生率高于NDM组(P0.05)。与NDM组比较,DM组血清SP、CGRP(T0、T1)下降,cTnI(T1)升高(P0.05)。与NDM-CVD组比较,DM-CVD组NPY(T0)升高,CGRP(T0)下降(P0.05)。与NDM-NCVD组比较,DM-NCVD组SP、CGRP(T0、T1)下降,cTnI(T1)升高(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,术前患有糖尿病、术前NPY/SP比值是术中发生ACVE的危险因素(P0.05)。结论糖尿病病人术中ACVE发生率增加可能与血清SP降低、NPY升高有关。     

通督调神针刺结合中医辨证施护在老年脑卒中抑郁患者中的应用

目的研究通督调神针刺结合中医辨证施护在老年脑卒中抑郁(PSD)患者中的应用价值。方法选取2020年2月—2021年1月成都中医药大学附属医院收治的150例老年PSD患者作为研究对象,以数字表法随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组予通督调神针刺加常规康复护理,观察组在对照组处理的基础上采用中医辨证施护。观察并比较2组抑郁评分、睡眠质量评分、血清神经递质水平、神经功能、生活质量及不良反应情况。结果干预后,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均比同组干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均比同组干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血清去甲肾上腺素(NE)水平均比同组干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均比同组干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)中情绪、生活能力维度评分均比同组干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督调神针刺结合中医辨证施护可改善PSD患者的抑郁情绪、睡眠质量及生活质量,调节血清神经递质水平,患者无明显不良反应发生,有望成为一种促进患者康复的有效综合干预方式。     

小檗碱联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症睡眠障碍的效果及对血清5-羟色胺水平的影响

目的研究小檗碱联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症睡眠障碍的效果及其对血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择老年抑郁症睡眠障碍患者160例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合盐酸小檗碱治疗,共4 w。治疗前后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评估睡眠质量。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清5-HT水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HAMD评分和PSQI评分均明显低于治疗前(P0.05),观察组HAMD评分和PSQI评分明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小檗碱联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症睡眠障碍的效果显著,可改善抑郁和睡眠障碍症状,升高血清5-HT水平。     

伽玛刀放射治疗原发性三叉神经痛的长期随访分析

目的总结分析伽玛刀（GKS）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的手术经验。 方法回顾性分析山东大学第二医院神经外科自2016年5月至2019年12月经GKS治疗的53例PTN患者的临床资料,评估疗效、安全性及影响预后的因素。 结果伽玛刀术后疼痛缓解的起效时间约为35（7.5,85）d,疼痛缓解率为90.57%。伽玛刀治疗术后BNI分级比术前BNI分级明显改善,其差异具有统计学意义（Z=-5.961,P<0.001）。并发症发生率为18.87%,主要为面部麻木及眼干。单因素分析显示病程的长短和既往手术治疗影响术后PTN的改善,而多因素分析仅病程影响GKS的预后。 结论GKS治疗PTN疗效显著、定位精准、并发症少,是PTN患者的主要治疗方式,对于确诊的PTN患者应建议其早期首选GKS治疗,如果GKS治疗后效果欠佳可再次GKS治疗或结合其他治疗方式综合治疗。