乌司他丁对重症肌无力患者围术期炎性因子的影响

目的观察乌司他丁对重症肌无力患者围术期炎性因子的影响。方法 60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（OssermannⅠ-Ⅱb型）随机分为对照组（C组,n=30）和乌司他丁组（U组,n=30）。U组入手术室后即给予乌司他丁4000U/kg溶于20ml氯化钠注射液中,10min内缓慢静脉推注,然后以2000U.kg^-1.h^-1持续泵入至手术结束。对照组给予等量的生理盐水。两组分别于麻醉前（T1）、切皮时（T2）、手术开始后60min（T3）、术毕（T4）、术后60min（T5）抽取动脉血,用酶联免疫吸附（ELISA）法测定肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度。结果两组患者血浆TNF-a、IL-6、IL-10浓度在T2-T5各时间点与麻醉前比较均明显增加（P〈0.05-0.01）;U组患者血浆TNF-a、IL-6浓度在T2-T5各时间点明显低于C组,血浆IL-10浓度明显高于C组（P〈0.05-0.01）。结论乌司他丁能够抑制重症肌无力患者围术期促炎细胞因子TNF-a和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的平衡。     

乌司他丁临床应用进展

乌司他丁是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂，为糖蛋白，含有143个氨基酸，分子量约67000，临床主要通过静脉方式给药，其生物利用度为100％，半衰期为40多分钟，给药后在肾与肝迅速积累，5min达到峰值，2h在精囊中分布最高。药物主要通过肾脏代谢，给药后12h通过尿和粪便排泄分别为73％和2．3％。30min时在尿中主要以原形代谢，     

乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响

目的 研究乌司他汀（Ulinastatin)对婴幼儿体外循环炎性反应的影响及其肺保护作用。方法 选择45例先天性心脏病患儿，随机分为3组，对照组（A组），B组UTI 1万UI／kg，C组UTI 2万UI／kg。分别于麻醉诱导后（T1），开放主动脉后5min(T2），CPB结束后2h(T3),6h(T4)，和24h(T5）各时点采集血样，检测血浆肿瘤坏死因子－α（TNF－α），白细胞介素－6（IL－6），白细胞介素－8（IL－8）和白细胞介素－10（IL－10）；分别于术后2h和6h记录气道平均压，吸入氧浓度和动脉血气，计算肺泡氧合指数（OI）。结果 血浆IL－6的水平在体外循环中及术后各时点C组较A组明显降低（P＜0．05），IL－10的浓度体外循环中及术后各时点C组较A组显著升高（P＜0．05），TNF－α的浓度体外循环中C组低于A组（P＜0．05），IL－8的水平3组各时点均无明显差异（P＞0．05），OIC组与A组相比差异显著（P＜0．05）。结论 UTI2万UI／kg可抑制IL－6的释放，对TNF－α有一定的抑制作用，使IL－10的释放明显上调。UTI通过上调IL－10的抗炎作用和对炎性介质不同程度的抑制，可减轻体外循环后的炎性反应，保护肺功能。     

乌司他丁对体外循环术中肺脏的保护作用

目的研究乌司他丁对体外循环术中肺脏的保护作用。方法选择心脏直视手术患者60例,分别设乌司他丁治疗组和对照组各30例,在5个时间点分别检测中性粒细胞弹性酶(NE)、白介素(IL)-8、超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化。结果在主动脉开放后的3个时间点两组数据具有显著性差异。结论乌司他丁在体外循环中具有抗蛋白酶分解、调节细胞因子和减少氧自由基的肺保护作用。     

乌司他丁用于肺动脉灌注后对肺功能的影响

目的：探讨肺动脉灌注含乌司他丁低温肺保护液后患者肺功能的影响。方法：择期二尖瓣置换手术病人60例,随机分成两组,每组30例,乌司他丁组（乌司他丁0．5万u／kg,加入4℃舍氧冷血灌注液中进行肺动脉根部灌注）;对照组（4℃合氧冷血灌注液进行肺动脉根部灌注）。检测体外循环（CPB）前、CPB后1／2、6h的肺泡氧和指数（OI）、呼吸指数（RI=A—aD02／Pa02）。结果：（1）体外循环后1／2h实验纽与对照组OI、RI差异无统计学意义,但较术前升高有统计学意义（P〈0．01）;（2）体外循环后6h实验组OI、RI组明显低于对照组,差异显著（P〈0．01）。结论：乌司他丁能通过抑制炎症因子TNF—a的产生,促进抗炎因子IL-10的释放,调整机体促炎系统及抗炎系统动态平衡,从而抑制白细胞的激活、肺内聚集,减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍,减轻肺损伤,改善术后肺功能。     

围手术期应用乌司他丁对机体的保护作用

乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是一种存在于人尿中的胰蛋白酶抑制剂。日本自1980年初对其结构、生化特性及临床应用等方面进行了深入研究,并于1985年作为药品上市。在临床应用过程中,UTI对胰腺炎、急性循环障碍等疾病有良好的治疗作用。近些年已逐渐将其用于围术期抗手术侵袭并取得了良好的效果,现综述如下。1乌司他丁的药理作用 UTI是从人尿中分离纯化出来的一种酸性糖蛋     

乌司他丁的药理作用及临床应用进展

乌司他丁（UTI）是从人体尿液中提取精制的糖蛋白,能抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性,清除氧自由基,减少炎性介质的过度释放,改善微循环和组织灌注。本文对乌司他丁的药理作用及临床应用进行了综述。     

乌司他丁对体外循环心内直视术患者具脑保护的作用

目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(C阳)下行心脏手术患者全身及脑部炎性反应的影响及其脑保护作用.方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h.C组患者则给予等量容积的生理盐水代替.分别于麻醉后手术前(T1)、体外循环开始后30 min(T2)、体外循环结束后1 h(T3)、4 h(T4)和20 h(T5)同时抽取动脉血和颈静脉球血.采用ELISA法测定动静脉血浆中TNF-α、IL-6及颈静脉球血S100B蛋白的浓度,并计算同一时点颈静脉球血和动脉血之差△TNF-α、△IL-6值.结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α、IL-6、△TNF-α、△IL-6的浓度在T2、T3、T4、T5明显升高(P＜0.01或P＜0.05)且C组升高的幅度明显大于U组(P＜0.01或P＜0.05).与T1相比,两组患者血浆S100B蛋白水平在体外循环开始后明显升高(P＜0.01),T3达到高峰,T4开始下降,T5明显下降.U组T2、T3、T4、T5的S100B蛋白浓度升高的水平明显低于C组(P＜0.01).结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者全身和脑局部炎性反应,可降低颈静脉球血浆中S100B蛋白水平升高的幅度,具有一定的脑保护作用.     

乌司他丁的药理作用及临床应用进展

乌司他丁(UTI)是从人体尿液中提取的尿胰蛋白酶抑制剂,能抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性,减少炎性介质的过度释放,改善微循环和组织灌注。本文就对机体各重要器官组织在受到不良刺激时的保护作用及其机制进行综述。     

乌司他丁对体外循环中激活的白细胞和血小板作用的研究

目的研究体外循环（extracorporeal circulation,ECC）下心脏直视手术中乌司他丁对激活的白细胞和血小板功能的作用。方法30例择期ECC下冠状动脉搭桥患者随机分为两组：对照组（C组,n=15）和乌司他丁组（U组,n=15）。对照组ECC中不给予乌司他丁,试验组围ECC期给予乌司他丁100万单位（其中30万为麻醉诱导前给予,40万预充ECC机内,30万为开放升主动脉后给予）。分别于麻醉诱导后（T1）、阻断升主动脉后30 min（T2）、再灌注3 h（T3）、6 h（T4）及12 h（T5）各时间点取静脉血测定中性粒细胞弹性蛋白酶（PMNE）的水平;并于麻醉诱导后（Ta）、ECC结束后给鱼精蛋白前（Tb）、鱼精蛋白中和后1 h（Tc）、术后24 h（Td）提取全血标本测定CD62p的表达。此外,于ECC前、后抽取动脉血气监测肺泡动脉血氧梯度（A-aDO2）。结果两组血清中PMNE的浓度在T2、T3、T4、T5各时间点都明显高于T1时间点（P〈0.01）,U组的PMNE水平明显低于对照组（P〈0.05）。Tb、Tc、Td时间点两组CD62p的表达明显高于Ta时间点,但是两组之间没有明显差异。相比较对照组,U组的A-aDO2明显低于对照组,且患者机械通气时间低于对照组。结论在ECC过程中乌司他丁可以通过PMNE的释放从而减轻肺脏的缺血再灌注损伤,但是并没有起到抑制血小板激活的作用。     

乌司他丁在体外循环术后全身炎性反应综合征治疗中的作用

目的 探讨体外循环心脏手术术后早期应用乌司他丁（UTI）对患者全身炎性反应综合征的作用，及对患者早期恢复的影响。方法 体外循环人工心脏瓣膜替换术患者24例．根据是否在术后早期应用UTI随机均衡地分为处理组和对照组，回顾性观察患者全身炎性反应情况、血流动力学、呼吸功能和早期恢复情况。结果 处理组体外循环心脏术后血清细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8浓度显著低于对照组。处理组患者术后心输出量指数（cardiacindex，CI）、每搏量指数（strokeindex，SI）、氧合指数（oxygenindex，OI）均高于对照组；处理组术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间均少于对照组，两组总住院时间、总住院费用无差异。结论 体外循环术后早期使用乌司他丁可以有效地缓解术后全身炎性反应，对脏器具有保护作用，有利于患者早期恢复，且不增加患者的经济负担。     

乌司他丁在严重肝外伤围手术期的应用研究

目的 观察乌司他丁在严重肝外伤围手术期中应用的临床效果.方法 选择110例严重肝外伤患者,随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规围手术期治疗及护理,观察组在以上基础上,术前及术后1、3、5、7天给予静脉注射乌司他丁20万U.比较两组患者术中出血量、输血量、术后24h引流量及术后ALT、AST、TBiL、DBiL和术后并发症情况.结果 观察组在术中出血量、输血量、术后24h引流量及术后ALT、AST、TBiL、DBiL和术后并发症方面,明显好于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 严重肝外伤患者在围手术期应用乌司他丁治疗,能有效减少手术创伤对机体的损害,促进机体的恢复.     

乌司他丁的脑保护作用研究进展

手术中的失血、创伤等可引起炎性介质的释放,导致脑组织的损伤,从而引起术后苏醒延迟,认知功能障碍等,对患者造成极大危害。有研究表明,CPB心脏手术后,无明显临床表现的亚临床或微小脑损伤的发生率高达79％。因此,     

乌司他丁在体外循环心脏手术中的应用

在体外循环心脏手术中，由于血液与非生理性异物接触而诱发全身炎症反应，可引起多种酶、炎性介质、自由基、细胞因子等的释放增加，再加上缺血、缺氧，可导致心、肺、肾、肝等重要器官的损害。乌司他丁（ulinastatin)系成年健康男性尿液中提取出的尿胰蛋白酶抑制剂，具有广谱抑酶活性。它能抑制多种酶的释放及其活性，稳定溶酶体膜，清除自由基，因而可以起到保护机体重要器官的作用。     

乌司他丁对复杂的肝胆手术围手术期的影响

目的　观察乌司他丁对复杂的肝脏和胆道手术病人术后的抗手术侵袭作用。方法　对比各 30例应用和未应用乌司他丁治疗的两组施行复杂的肝脏和胆道手术的病人术后肝功能、肾功能的改变及术后病人的恢复情况。结果　应用乌司他丁可缩短术后病人的体温平均恢复时间、术后白细胞平均恢复时间和术后平均住院日 ,与未应用组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5)。结论乌司他丁对复杂的肝脏及胆道手术后的病人有较好抗手术侵袭作用     

乌司他丁在食管癌，贲门癌围手术期保护作用的研究

目的 观察乌司他丁（Ulinastatin，UTI）对食管癌、贲门癌手术病人的抗手术侵袭及对机体的保护作用。方法 食管癌和贲门癌患者共计80例，均接受左侧开胸食管癌或贲门癌切除胃食管胸内吻合术，随机分为实验组和对照组（n=40），实验组术前一天及术後连续4天静脉滴注乌司他丁20万单位，共5天。观察比较两组术后肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor，TNF—α）、白介素-6（interleukin-6）浓度，血清C-反应蛋白（C-reactive protein．CRP）、血清白蛋白（alburain，ALB）、血清转铁蛋白（transferrin，TRF）、血清免疫球蛋白浓度及肝、肾功能相关指标。结果 应用了乌司他丁的实验组TNF-α、IL-6、CRP水平、肝、肾功能指标明显低于对照组，并随时间的延长呈下降趋势（P〈0．05）；ALB及丁RF下降幅度明显低于对照组（P〈0．05），而且术后恢复速度明显快于对照组；实验组血清免疫球蛋白IgG，lgM，IgA水平明显高于对照组（P〈0．05）. 结论乌司他丁能够减少炎症介质释放、抗手术侵袭、抑制机体过度的分解代谢，减轻机体的应激反应，同时能够在一定程度上保护患者的肝、肾功能，提高食管癌、贲门癌手术患者术後的免疫功能，有助于患者的术后康复和改善预后。     

乌司他丁对比传统糖皮质激素于慢性鼻窦炎围手术期炎症因子影响的研究

目的探讨在慢性鼻窦炎围手术期中乌司他丁（UTI）的应用和传统糖皮质激素对炎症因子的影响。方法 100例符合慢性鼻窦炎诊断并需要进行手术治疗的患者随机分为两组,分别为地塞米松组、乌司他丁组,每组50例,分组后,通过给予上述药物的同时,观察术前、术后第3天患者的血浆白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的浓度以及应用视觉量化评分对治疗过程中不适进行比较。结果与地塞米松组比较,血浆白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的浓度变化差异无统计学意义（P〉0.05）;但地塞米松组与乌司他丁组相比治疗过程VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁在鼻窦炎围手术期治疗中具有不亚于传统糖皮质激素的抗炎作用,而且不良反应及并发症少于传统糖皮质激素,具有积极的临床价值。     

乌司他丁在胸外科手术中抗侵袭作用的研究

目的：探讨乌司他丁对胸部手术患者术后抗炎性反应和对肝。肾功能的保护作用。方法：选取40例胸外科手术的患者，随机分为试验组和对照组，每组各20例。乌司他丁组术前1d和术后1、2、3d应用乌司他丁30万单位，静脉滴注，10万单位／8h（1h内滴完）；对照组在相同时间给予等量等渗盐水。分别于手术前1d和术后1、3、5、7d抽取外周血标本检测白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）。结果：乌司他丁组患者的IL-6、IL-8、TNF—α等指标在术后1、3、5、7d均明显低于对照组，乌司他丁组术后第1、3、5dAST，ALT以及TB比对照组明显低。术后1周内乌司他丁组患者肝肾功能恢复正常。结论：乌司他丁对接受胸外手术患者术后肝、肾功能恢复有保护性作用，通过减少有害细胞因子的产生达到保护机体的作用，提高了机体对手术应激反应的耐受能力。     

乌司他丁、前列腺素E1对婴幼儿体外循环肺损伤的保护作用

目的研究乌司他丁、前列腺素E1对婴幼儿体外循环肺损伤的保护作用。方法60例小儿先天性心脏病室间隔缺损或房间隔缺损合并肺动脉高压手术病例，随机分为四组，每组15例，分别为乌司他丁组、前列腺素E1组、前列腺素E1和乌司他丁组、对照组。结果单独应用乌司他丁、前列腺素E1或者联合应用，各实验组体外循环后呼吸系统总顺应性、氧合指数均明显高于对照组（P〈0．05），前列腺素E1和乌司他丁组明显高于其他组（P〈0．05）；各实验组气道阻力、中性粒细胞、肺隔离白细胞、肺隔离中性粒细胞数明显低于对照组（P〈0．05），前列腺素E1和乌司他丁组明显低于其他组（P〈0．05）。结论乌司他丁和前列腺素E1可减少体外循环所致的肺部炎症反应，改善呼吸系统顺应性，降低气道压和肺损伤程度，联合应用效果显著优于单独应用。