他克莫司与环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

目的:探讨治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的首选治疗方法。方法:选取病理诊断为弥漫增殖性狼疮肾炎患者68例,并随机分为观察组与对照组,各34例。对照组诱导期6个月内采用环磷酰胺(CTX)0.8 mg/次静脉冲击治疗,维持期18个月内每3～6个月静脉冲击一次。观察组诱导期6个月内采用他克莫司治疗,0.1～0.05 mg/(kg.d),初发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期3个月,复发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期6个月。诱导期后再缓慢减量维持6个月,全疗程9～12个月后切换为来氟米特,维持12个月。两组常规用甲基氢化泼尼松0.5 mg/d静脉冲击3 d后,改用口服1 mg/(kg.d),8周后减量,到0.5 mg/(kg.d)时维持半年,然后再缓慢减量到7.5 mg/d。两组治疗到3、6、9个月后,比较观察组和治疗组患者尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、血清肌酐、血红细胞沉降率、补体。结果:9个月时间节点上观察组总有效率为91.17%,对照组为88.23%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司与CTX治疗弥漫增殖性狼疮肾炎9个月总疗效差异无统计学意义(P>0.05),不良反应较少,他克莫司诱导尿蛋白转阴时间比环磷酰胺提前。     

他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索Pub Med、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库,检索时间范围为建库至2015年1月,纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究,根据纳入标准和排除标准筛选文献,并进行质量评价及提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究(包括8篇随机对照试验和2篇队列研究),506例患者,其中他克莫司组255例,环磷酰胺组251例。Meta分析结果显示,他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR=1.23(1.11,1.37),P=0.000 1];他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR=1.72(1.32,2.24),P<0.000 1];感染[RR=0.55(0.36,0.86),P=0.008]、肝功能损害[RR=0.49(0.26,0.90),P=0.02]、糖耐量异常[RR=1.87(1.04,3.34),P=0.04]、胃肠道反应[RR=0.48(0.24,0.96),P=0.04]、白细胞下降[RR=0.19(0.06,0.62),P=0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。     

他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病疗效与安全性评价

【摘要】 目的 探讨他克莫司对比环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效、安全性。方法 通过Cochrane 图书馆、EMbase、OVID,PUBMED、CNKI、VIP和Wangfang Date电子数据库,按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,RevMan52软件对纳入文献的相关指标进行Meta分析。结果 最终纳入22个随机对照研究,共有患者1286人,其中他克莫司（TAC）组644人,环磷酰胺（CTX）组642人。Meta分析结果显示：与CTX组相比, TAC组6个月完全缓解率和总缓解率方面更优,差异有统计学意义（P＜005）,随着疗程延长,两组总缓解率差异无统计学意义（P=019）;不良反应方面,TAC组发生肾毒性、糖耐量异常、手震颤的几率高于CTX组（P＜005）,CTX组在发生肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发的风险高于TAC组（P＜005）;6个月感染率、带状疱疹、高血压、痛风的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 对于膜性肾病的治疗, TAC 6个月短期疗效优于CTX,但随着疗程延长,这种优势减小; TAC组在肾毒性、糖耐量异常、手震颤的发生率明显高于CTX组;CTX组发生肝毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发的发生率高于TAC组,值得临床借鉴。     

他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效比较

目的比较他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效和安全性。方法选取2013年11月—2016年10月西安141医院肾脏内科治疗的狼疮肾炎患者186例作为研究对象,随机数字表法分为他克莫司治疗组(n=93)与环磷酰胺治疗组(n=93)。他克莫司组予他克莫司静脉滴注,起始剂量为0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1),每天2次,间隔12 h,使血药谷浓度达5~10 ng/ml。环磷酰胺组接受环磷酰胺静脉滴注,起始剂量750 mg/m~2,之后每4周调整500~1000 mg/m~2。2组患者均同时服用泼尼松,初始剂量1 mg·kg~(-1)·d~(-1)。2组均治疗6个月。观测比较临床疗效、实验室指标(血清尿蛋白、白蛋白、肌酐、补体C3)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)及不良反应。结果治疗6个月后,他克莫司组患者完全缓解率与总有效率均显著高于环磷酰胺组(51.6%vs.35.5%,χ~2=6.921,P=0.027;91.4%vs.78.5%,χ~2=7.508,P=0.011)。治疗1个月后,他克莫司组的尿蛋白定量显著低于环磷酰胺组[(2.80±0.64)g/24 h vs.(3.72±0.95)g/24 h,t=7.745,P=0.000]。血清白蛋白显著高于环磷酰胺组[(32.8±5.6)g/L vs.(26.2±4.9)g/L,t=8.554,P=0.000]。诱导治疗6个月后,他克莫司组的血清补体C3水平显著高于环磷酰胺组[(986.0±193.8)mg/L vs.(862.7±146.3)mg/L,t=5.030,P=0.021]。他克莫司组发生白细胞减少症和胃肠道症状的患者比例低于环磷酰胺组(χ~2=6.866、7.359,P=0.026、0.014)。结论他克莫司联合泼尼松诱导治疗狼疮肾炎的疗效优于环磷酰胺联合泼尼松治疗,且安全性更佳。     

他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床比较

目的 比较他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 30例LN患者随机分为两组,A组15例,给予泼尼松联合间断性环磷酰胺冲击治疗.B组15例,给予他克莫司联合泼尼松治疗.结果 治疗后6个月、18个月两组疗效均相似,差异无统计学意义(P＞0.05).B组无肝功能受累、性腺抑制、骨髓抑制副...     

他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的 研究他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 采用随机对照的方法,将2014年9月~2017年9月笔者医院接诊96例狼疮性肾炎的患者随机分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组联合使用环磷酰胺和糖皮质激素进行治疗,试验组患者在此基础上联合他克莫司进行治疗。比较两组患者治疗前一般临床资料、治疗后疗效评级与疗效相关指标、肾功能的改善、血清炎性因子水平及患者满意度。结果 两组患者的年龄、性别比、病程、病理分型等一般临床资料相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组有效率显著高于对照组（89.58% vs 52.08%,P<0.05）。试验组Scr、ds-DNA、C3、SLE-DAI改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮和血清炎性因子均明显下降,但试验组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（41.67% vs 37.50%,P>0.05）。治疗后试验组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（70.83% vs 47.92%,P<0.05）。结论 联合应用他克莫司和环磷酰胺及糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效优于环磷酰胺与糖皮质激素联用,且不明显增加不良反应,治疗后患者满意度更高,值得在临床上推广应用。     

他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨他克莫司(TAC)治疗儿童紫癜性肾炎的疗效和安全性。方法选择2013年1月至2016年6月于苏州大学附属儿童医院接受治疗且病理分级Ⅲ~Ⅵ级的40例紫癜性肾炎患儿,分为TAC组19例和环磷酰胺(CTX)组21例,TAC组患儿给予TAC口服治疗,CTX组患儿给予静脉CTX冲击治疗,观察比较2组患儿治疗前与治疗6个月后的24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮,并观察比较2组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果治疗前2组患儿的24 h尿蛋白量、尿红细胞计数、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,2组患儿的24 h尿蛋白量、尿红细胞计数较治疗前均显著减少(P<0.05);2组患儿的血清白蛋白有所升高,血肌酐、血尿素氮有所降低,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,TAC组患儿的24 h尿蛋白量、尿红细胞计数较CTX组显著下降(P<0.05);2组患儿的血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,TAC组患儿的有效率显著高于CTX组(χ2=4.607,P<0.05)。TAC组患儿的不良反应发生率显著低于CTX组(χ2=4.043,P<0.05)。结论 TAC治疗儿童紫癜性肾炎有效率高,且服用方便,不良反应小。     

他克莫司在特发性膜性肾病治疗中的疗效观察

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 将24例特发性膜性肾病患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,各12例.治疗组使用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组使用环磷酰胺联合泼尼松治疗.结果 治疗后,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前低,血清白蛋白均较治疗高（均P＜0.05）;两组间治疗前后上述变化幅度差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 他克莫司是治疗特发性膜性肾病一种新型、高效、安全的免疫抑制剂.     

他克莫司对难治性肾病综合征患者临床疗效的影响

目的:探讨他克莫司(FK506)治疗难治性肾病综合征疗效及安全性。方法:肾穿刺活检诊断为难治性肾病综合征患者60例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各30例,A组FK506起始剂量为0.05 mg/(kg.d),B组环磷酰胺(CTX)1 g/月,同时口服泼尼松1 mg/(kg.d),治疗6个月,观察两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平、FK506血药浓度的变化、出现的不良反应及其疗效。结果:A组治疗6个月24 h尿蛋白定量下降程度及血清白蛋白升高程度均优于B组(P<0.01),血肌酐水平两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间FK506平均血药浓度保持在4.17～7.18μg/L,A组不良反应较B组少而轻,A组总有效率90.0%(27/30),B组总有效率60.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论:FK506是治疗难治性肾病的有效药物,并具有保护肾功能的作用,毒副作用少。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病80例的临床疗效

目的:观察他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效。方法:选取特发性膜性肾病患者80例,按照门诊顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上口服他克莫司治疗,治疗6个月后比较两组患者治疗效果、不良反应,并评估其生存质量。结果:治疗6个月后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,不良反应明显少于对照组,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在环磷酰胺治疗基础上,采用他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效优于单纯环磷酰胺治疗疗效。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

他克莫司治疗特发性膜性肾病效果观察

目的:探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病效果.方法:将该院接受特发性膜性肾病检查的60例患者分为两组,根据治疗方法不同,分为他克莫司组和LEF组,观察两组患者的各项指标以及不良反应情况.结果:LEF治疗组的治疗效果明显落后于他克莫司治疗组(P<0.05).结论:他克莫司治疗特发性膜性肾病效果明显,药品副作用小,安全性较高,值得临床推广使用.     

他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的:探讨他克莫司联合小剂量强的松治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:对照组患者采用环磷酰胺联合小剂量强的松治疗,研究组患者采用他克莫司联合小剂量强的松治疗,比较两组患者治疗6～9个月后的临床疗效.结果:研究组患者的临床缓解率75％明显高于对照组43.75％,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论...     

他克莫司对糖尿病大鼠肾小管间质转分化的影响

目的探讨他克莫司(FK506)对糖尿病大鼠肾小管间质转分化的影响。方法应用链脲佐菌素(65 mg/kg)腹腔注射建立大鼠糖尿病模型。分别给予FK506 0.5、1.0 mg/kg.d灌胃,共4周。随机分对照组、模型组、FK506(0.5,1.0 mg/kg)组。4周后观察大鼠肾重/体重(RKW)与尿白蛋白排泄率(AER),并行肾小管-间质病理形态学分析。应用免疫组化法检测肾组织中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)与波形蛋白(Vimentin)的表达。结果FK506 1.0 mg/kg给药组大鼠相对肾重、肾小管-间质损伤指数明显低于模型组(P<0.05,P<0.01),FK506 0.5、1.0 mg/kg给药组大鼠AER水平明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。免疫组化显示模型组肾小管间质E-cadherin表达阳性面积明显低于对照组(P<0.01),FK506 0.5、1.0 mg/kg给药组表达阳性面积明显高于模型组(P<0.01),模型组肾小管α-SMA与Vimentin表达明显高于对照组(P<0.01),FK506 0.5、1.0 mg/kg给药组表达明显低于模型组(P<0.01)。结论 FK506可部分上调E-cadherin及下调α-SMA与Vimentin在肾小管间质中的表达,抑制糖尿病大鼠肾小管-间质转分化,从而起到肾脏保护作用。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床研究

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的疗效。方法选取2012年12月至2013年12月聊城市人民医院收治的49例膜性肾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为他克莫司组(25例)和环磷酰胺组(24例)。他克莫司组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,他克莫司起始剂量为0.05 mg/(kg·d),分2次于餐前1 h口服;环磷酰胺组患者给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,环磷酰胺0.6~1.0 g+5%葡萄糖250 m L,静脉滴注,时间>1 h,每月1次。治疗后随访患者12个月,比较两组患者的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、三酰甘油及总胆固醇的水平;动态分析1个月、3个月、6个月、9个月、12个月时的24 h尿蛋白定量以及血清白蛋白的水平;计算两组患者的总缓解率以及不良反应发生情况。结果两组血肌酐治疗后无明显变化,三酰甘油和总胆固醇较治疗前降低(P<0.01);治疗后,他克莫司组三酰甘油、总胆固醇低于环磷酰胺组[(1.8±0.6)mmol/L比(2.5±0.8)mmol/L;(6.3±2.4)mmol/L比(8.6±2.6)mmol/L](P<0.01)。他克莫司组24 h尿蛋白定量呈逐渐下降趋势,而环磷酰胺组在治疗后1个月升高,随后又呈下降趋势,两组血清白蛋白均呈升高趋势,两组在组间、不同时点间以及组间·不同时点间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);他克莫司组临床总缓解率高于环磷酰胺组[(88.0%(22/25)比62.5%(15/24)](P<0.05),粒细胞减少、血糖升高、恶心呕吐及脱发不良反应发生率均低于环磷酰胺组[4.0%(1/25)比25.0%(6/24)、4.0%(1/25)比25.0%(6/24)、4.0%(1/25)比29.2%(7/24)、4.0%(1/25)比29.2%(7/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病效果安全有效,能有效缓解蛋白尿,提高血清白蛋白水平,值得在临床上推广。     

探讨他克莫司应用在特发性膜性肾病治疗中的临床效果观察

目的：探讨他克莫司应用在特发性膜性肾病治疗中的临床效果。方法：选取2014年2月至2015年2月该院收治的66例特发性膜性肾病患者作为本次研究的对象,将所有患者平均分为对照组与治疗组,每组分别有33例患者,对照组采用来氟米特治疗,治疗组采用他克莫司治疗,对比两组患者的临床效果。结果：治疗组治疗总有效率是81．82％,对照组治疗总有效率是54．55％,组间临床治疗效果对比具有显著性差异（χ2＝5．657, P ＝0．017）;两组患者不良反应发生率对比无明显差异（P ＞0．05）。结论：特发性膜性肾病应用他克莫司治疗,具有十分显著的临床效果,值得在临床上大力推广。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的观察他克莫司（Tacrolimus）治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效和安全性，并与来氟米特（LEF）进行比较。方法将表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者20例随机分为他克莫司治疗组（n=10）和LEF治疗组（n=10），分别给予他克莫司及LEF联合强的松治疗6个月，观察各组的疗效、不良反应以及他克莫司的浓度变化。结果他克莫司治疗组治疗6个月后5例完全缓解，24h尿蛋白量和血清白蛋白的水平完全恢复到正常范围，占50％；4例部分缓解，24h尿蛋白量在0．4～3．0g之间，血清白蛋白〉30g／L，占40％；1例无效，24h尿蛋白定量〉3．0g，占10％；治疗期间他克莫司的平均药物浓度保持在5～7ng／ml的水平。LEF治疗组在疗程结束时，有2例病人获得完全缓解，占20％；3例获得部分缓解，占30％；5例无效，占50％。结论与LEF相比。他克莫司治疗特发性膜性肾病，可明显缓解病情，不良反应少。     

他克莫司的药物相互作用研究进展

目的介绍他克莫司和其他临床常用药物的相互作用,为临床安全应用提供参考。方法主要以国外发表的论文为基础,对他克莫司和各种药物的相互作用分别进行归纳和分析。结果他克莫司的药物相互作用包括药动学、药效学两个方面,从而使药物血药浓度或免疫抑制作用发生改变。结论他克莫司与各种药物联合应用时应尽量避免有害相互作用的产生,以达到安全、有效的治疗目的。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

 【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

外用他克莫司软膏在皮肤科的应用

<正>近年来国内外对新型外用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司(FK506)在皮肤科的临床研究,证明了其在治疗异位性皮炎方面效果显著。现综述如下。1作用机制和药理学他克莫司是从土壤真菌链霉菌的肉汤培养基中分离出来的一种大环内酯类抗生素,具有极强的免疫抑制作用,其分子量较CsA小,为822,故局部外用较CsA具有更好的透皮性。与CsA相似,FK506