复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的预后因素分析

目的 探讨复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的预后因素。方法 回顾性分析80例行再手术治疗的复发性脑胶质瘤患者临床资料,并对患者进行1年左右的随访,记录其生存情况。结果 80例脑胶质瘤患者再手术后1年生存率为71.25%(57/80),中位生存时间为15个月。与死亡组比较,存活组再手术前KPS评分、病理Ⅰ～Ⅱ级和全切手术者占比均较高(P<0.05),经Cox回归分析发现再手术前KPS评分、病理分级和手术切除范围是复发性脑胶质瘤患者再手术预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线发现,再手术前KPS评分、病理分级和手术切除范围对预测患者再手术预后均具有一定价值,3项联合时预测效能最高。结论 复发性脑胶质瘤患者再手术治疗后的1年生存率受再手术切除范围、术前KPS评分和病理分级的影响,可将其作为预测患者再手术后预后的因子。     

脑胶质瘤患者显微手术治疗疗效及预后影响因素

目的探讨脑胶质瘤患者显微手术治疗疗效和预后影响因素分析。方法选取2014年1月至2017年2月间宝鸡市人民医院收治的98例脑胶质瘤患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者采用显微镜下手术切除治疗,对照组患者采用传统开颅术治疗,检测两组患者治疗前后精氨酸加压素(AVP)、催产素(OT)、β-内咖肽(β-EP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价两组患者认知功能、日常生活能力、术后并发症和生存率,分析影响患者生存率的因素。结果术后,两组患者AVP、OT、β-EP和TNF-α水平均下降,且对照组患者AVP、OT和β-EP水平均低于观察组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者认知功能评分均高于治疗前,日常生活能力评分均低于治疗前,且观察组患者均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者偏瘫5例,感染3例,并发症发生率为16. 3%;对照组患者偏瘫6例,感染5例,并发症发生率为22. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者1年生存率为81. 6%(40例);预后影响单因素为年龄、肿瘤直径、病理分级、术后放化疗和术前卡式功能评分(均P <0. 05)。肿瘤直径和病理分级是影响显微镜下手术治疗患者预后的高危因素(均P <0. 05)。结论采用显微手术治疗脑胶质瘤患者,对患者神经肽水平影响较小,利于神经功能恢复,改善认知功能,提高日常生活能力。患者术后预后影响因素较多,建议采用放化疗治疗,以提高生存时间。     

脑胶质瘤146例手术效果及预后因素分析

背景与目的:脑胶质瘤占所有颅内肿瘤的一半左右,且好发于中青年人,对家庭和社会影响较大。本文总结脑胶质瘤手术治疗效果并探讨影响预后的因素。方法:回顾性分析我院近5年来手术治疗的脑胶质瘤患者病例资料并随访,对手术效果及预后行单、多因素综合分析。结果:显微手术治疗146例患者,男性77例,女性69例;年龄7～80岁,平均38.6岁;低级别胶质瘤(LGG)74例,高级别胶质瘤(HGG)72例,全切和大部切除117例,部分切除和活检29例,无手术死亡。术前、术后平均KPS为63.1、81.5分,术后平均升高18.4分,术后复发51例;获得完整随访资料71例,男性42例,女性29例;全切、次全切、部分切除加活检例数分别为21、35、15,共死亡29例,死亡比例40岁以下9/38,40岁及以上20/33;LGG8/36,HGG21/35。结论:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度、术前术后KPS及放化疗与胶质瘤患者预后密切相关;年龄、肿瘤级别是预后的最危险因素,术后KPS及肿瘤切除程度与患者预后正相关。     

复发脑胶质瘤再程放疗的远期疗效分析

目的 分析复发脑胶质瘤行再程放疗的远期疗效及不良反应。方法 收集2009-2019年间行再程放疗的52例复发脑胶质瘤患者的资料,再程放疗中位计划靶区体积(PTV)73.5cm³(49.9~102.7cm³),中位剂量45.0Gy (43.0~48.8Gy)。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)和无进展生存(PFS)期并Log-rank检验,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访32.6个月,全组患者中位OS和中位PFS期分别为16.1个月(95%CI为4.1~28.1)和8.0个月(95%CI为4.0~12.0),1、2、3年OS率分别为67%、43%、29%,6个月、1年、2年PFS率分别为67%、40%、26%。多因素分析KPS评分、复发时间显著影响OS (P=0.012、P=0.001);KPS评分、两次放疗间隔时间显著影响PFS (P=0.003、P=0.018)。分层分析提示再放疗时KPS评分为初始病理WHOⅡ级和复发后再次手术患者OS及PFS的影响因素(P<0.001,P=0.012);复发时临床表现为初始病理WHOⅢ、Ⅳ级患者OS及PFS的影响因素(P=0.006、P=0.044)。不良反应总发生率为30.8%,1级占25.0%,2级占5.8%。结论 再程放疗复发脑胶质瘤具有较好的远期疗效,不良反应可耐受。     

显微手术治疗脑胶质瘤的预后分析

目的探讨脑胶质瘤显微手术对患者生存预后的影响.方法复习32例脑胶质瘤显微手术病例,并与65例非显微手术病例进行对照分析.结果显微手术组患者生存预后优于非显微手术组.生存预后与病理分级相关;同种手术方式中,生存预后与肿瘤全切除程度和年龄不相关.结论显微手术可以明显改善患者生存预后.对任何脑胶质瘤患者都应争取选择显微手术,在保留功能的基础上最大程度地切除肿瘤,以获得最佳功能及生存预后.     

手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响

目的探讨手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响,为改善患者的预后提供临床依据。方法选取2009年8月至2010年8月间收治的72例脑胶质瘤患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组36例,均于外院接受脑胶质瘤手术后于我院接受放射治疗,观察组患者在此基础上接受化疗,比较两组患者的预后。结果观察组患者总有效率为77.8%,对照组患者总有效率为47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者眼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、发热及血常规变化发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者癫痫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗1年后肿瘤残余体积均显著降低,观察组肿瘤缩小率为73.9%,对照组为41.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者3年生存率分别为52.8%和16.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后同步放化疗可使脑胶质瘤患者生存预期得到有效改善,全身不良反应可耐受,有利于患者长期治疗,值得临床广泛推广。     

89例术后高度恶性脑胶质瘤预后影响因素分析

  目的  探讨高度恶性脑胶质瘤的预后以及预后影响因素。   方法  回顾分析江西省肿瘤医院2005年4月至2011年2月收治的89例高度恶性脑胶质瘤的临床资料, 其中手术全切43例, 部分切除46例; WHO3级45例, 4级44例。   结果  全组中位生存期13个月, 2年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为43.2%和36.9%;单因素分析显示切除程度、病理分级、年龄是OS的影响因素(P < 0.05), 切除程度、脑室系统受侵、术后放疗是PFS的影响因素(P < 0.05), 多因素分析结果显示切除程度、年龄是OS的独立影响因素(P < 0.05);切除程度、术后放疗是PFS的独立影响因素(P < 0.05);全组共41例复发, 其中原位复发65.9%, 远隔部位复发34.1%;46例脑室系统受侵者, 11例出现远隔部位复发; 其余43例, 仅3例出现远隔部位复发。   结论  手术切除程度、年龄是影响OS的独立预后因素, 术后放疗能改善PFS; 原位复发是主要复发模式, 脑室受侵增加了远处播散概率。      

脑胶质瘤患者预后影响因素分析

[目的]探讨脑胶质瘤患者预后影响因素,以提高胶质瘤患者术后生存率。[方法]外科手术后经病理确诊为脑胶质瘤的患者158例,查找病历和电话随访收集其资料,生存分析单因素分析使用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用Log-rank检验;多因素分析采用Cox分析。[结果]单因素分析表明影响预后的因素有：年龄、肿瘤级别、KPS评分、术后放疗和化疗。多因素分析显示年龄、肿瘤级别、KPS评分、术后放疗和化疗是影响预后的独立因素。[结论]年龄小、级别低、KPS评分高的患者术后预后较好,术后辅助放疗或者化疗有助于改善预后。     

108例脑胶质瘤患者的预后影响因素分析

目的：分析脑胶质瘤患者的存活、预后的影响因素。方法 对本院2006～2014年手术的108例脑胶质瘤患者进行回顾性分析,运用COX回归分析患者的性别、年龄、手术前的KPS评分、病理分级、是否完全切除肿瘤、术后放射治疗等因素对预后的影响。结果全部患者1年、2年及3年生存率分别92%、84%、67％,中位生存时间49个月。全部患者的COX回归模型结果显示年龄、病理类型、KPS评分、放射治疗以及Ki-67及EGFR表达情况是患者生存的独立影响因素。高病理级别患者中,KPS评分、同步化疗为患者生存的独立影响因素。结论 中等年龄、低病理类型、高KPS评分、进行放疗以及Ki-67及EGFR低表达的胶质瘤患者生存情况较好,而高病理级别患者中,高KPS评分以及进行同步化疗的患者生存情况较好。     

影响脑胶质瘤放疗预后因素的分析

脑胶质细胞瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的40％～53％，临床上传统多采用手术治疗，但由于其呈浸润性生长，大多与正常脑组织无明显分界，手术难以做到彻底切除，生存率较低，故放疗成了提高疗效、改善预后的重要手段。目前由于不同肿瘤医院在病例的选择、显微外科手术的应用、放疗技术的运用以及统计学方法的采用等方面存在差异，影响脑胶质瘤术后放射治疗的预后因素也有所不同。据文献报道，与胶质瘤预后有关的因素包括年龄、病理分级或类型、症状持续时间、手术切除范围、放疗前或后的功能状态、等待放疗时间以及放疗剂量等。本文对影响脑胶质瘤放射治疗预后的独市因素进行综述。     

WHOⅡ级脑胶质瘤预后影响因素分析

  目的  探讨WHOⅡ级脑胶质瘤的预后影响因素。  方法  回顾性分析江西省肿瘤医院1997年6月至2015年4月收治的146例经病理诊断为WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床资料,其中星形细胞瘤96例,少枝胶质细胞瘤30例,混合性少枝星形细胞瘤20例;手术全切90例,部分切除56例。  结果  中位随访时间88个月;5、10年总生存率（overall survival,OS）和无进展生存率（progression free survival,PFS）分别为75.7%、57.4%和60.0%、37.8%;单因素分析显示切除程度、残留大小、性别、年龄、室管膜下区（subventricular zones,SVZ）受侵、瘤周水肿、病灶大小、是否单发为OS的影响因素（均P < 0.05）;切除程度、残留大小、性别、SVZ受侵、是否单发为PFS的影响因素（均P < 0.05）,手术全切患者术后放疗延长了PFS（P=0.038）;与星形细胞瘤相比,少枝胶质细胞瘤在OS及PFS上均有优势（P=0.040,P=0.049）。多因素分析显示切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为OS的独立影响因素（均P < 0.05）;切除程度、病灶是否单发是PFS的独立影响因素（均P < 0.05）。全组共有60例复发,其中单纯瘤床复发53例,远隔部位复发7例（3例同时伴瘤床复发）。  结论  手术切除程度、瘤周水肿、SVZ受侵为影响WHOⅡ级脑胶质瘤患者OS的独立预后因素;全切患者术后放疗能改善PFS;瘤床复发是主要复发模式。      

术前预后营养指数在脑胶质瘤患者术后预后评估中的应用

目的:探讨术前预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)在脑胶质瘤患者术后临床预后中的应用。方法:收集2011年1月至2017年6月四川省大邑县人民医院神经外科手术治疗且经术后病理确诊的131例初发脑胶质瘤患者的临床资料及术后生存资料,采用ROC曲线分析获得PNI的最佳临界值,依据该最佳临界值将患者分为高PNI值组及低PNI值组,采用卡方检验比较两组临床病理学特征,采用Cox比例风险回归模型分析PNI与胶质瘤患者术后临床预后的关系。结果:131例脑胶质瘤患者术后中位总生存时间（overall survival,OS）为23个月,95%CI:9.736~36.264个月,术后1年、2年、3年、5年生存率分别为76.3%、52.0%、43.0%、33.5%。ROC曲线分析,PNI的最佳临界值为48.5。低PNI值组中年龄≥45岁、行非全切手术和较低级别肿瘤分级所占的比例较高PNI值组更高(P＜0.05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分级、PNI值是影响脑胶质瘤患者术后预后的独立影响因素。结论:PNI值为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素,较低的PNI水平预示着较差的预后。PNI值可用于初步判断脑胶质瘤患者的预后。     

高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者的预后影响因素

目的:分析高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后的危险因素及干预对策。方法:回顾自2009年6月至2013年6月入我院的病理诊断为高分级脑胶质瘤术后精确放疗的患者资料。对患者的一般情况如性别、年龄、手术切除程度、病理分级、化疗、放疗量、KPS评分、术前癫痫发作、总生存期（随访2年）等数据进行分析,评价高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后的危险因素。结果:在123例患者中,年龄16~86岁,平均发病年龄46.9岁,男性平均发病年龄42.0岁,女性平均发病年龄49.5岁。小于40岁患者68例,大于等于40岁患者55例。从发病到明确诊断平均时间9.8月,中位生存时间19个月,1年生存率69%,2年生存率37.4%。单因素分析显示,年龄、手术切除程度、病理分级、化疗与高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后显著相关（P＜0.05）,性别、放疗、术前癫痫发作、KPS评分与高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者预后无明显相关（P>0.05）。多因素COX回归分析显示,年龄<40岁（RR=1.844,95%CI:1.047~3.249）、肿瘤全切（RR=2.348,95%CI:1.389~3.968）、病理分级3级（RR=2.632,95%CI:1.479~4.684）、同步替莫唑胺化疗（RR=0.557,95%CI:0.329~0.944）能够显著延长患者的总生存时间。结论:年龄、手术切除程度、病理分级、化疗等是高分级脑胶质瘤术后精确放疗患者生存预后的危险因素。年龄<40岁、肿瘤全切、病理分级低、同步化疗患者生存预后较好。     

脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素。方法将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性。结果患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82．9％（126／152）、57．9％（88／152）、32．2％（49／152）。单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素。COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。结论手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。     

脑胶质瘤术后放射治疗预后因素研究进展

胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一种,好发于青壮年且大多数为恶性胶质瘤.影响脑胶质瘤预后的临床因素很多,其中年龄、KPS、临床分期和病理类型是报道较为一致独立预后因素.但相比而言,综合分析能更准确地判断预后、更科学地选择治疗手段和合理分配医疗资源,是今后脑胶质瘤临床预后因素分析的研究方向.     

术后同步放化疗对恶性脑胶质瘤患者临床疗效及预后的影响

目的 探讨术后同步放化疗对恶性脑胶质瘤患者临床疗效及预后的影响.方法 依据治疗方案将200例恶性脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组100例,对照组患者术后接受单纯放疗,观察组患者术后予以同步放化疗.比较两组患者的近远期疗效,不良反应发生情况,生活质量和随访1、2年的生存率.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率和不良反应总发生率均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗前,两组患者卡式功能状态(KPS)评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后即刻、治疗后3个月,两组患者的KPS评分均高于本组治疗前,且对照组患者的KPS评分均高于观察组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访1、2年,观察组患者的生存率分别为78.00％、62.00％,均高于对照组患者的54.00％、31.00％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 术后同步放化疗可明显提高恶性脑胶质瘤患者的近期疗效和生存率,但不良反应较多,生活质量较低.     

恶性胶质瘤术后放疗的疗效及预后因素分析

 目的　探讨恶性胶质瘤手术后放疗的临床疗效及预后影响因素。方法　78例恶性胶质瘤患者行手术后放疗,全脑放疗28例,局部照射34例,三维适形放疗16例。31例行术后化疗,化疗方案主要有司莫司汀、司莫司汀+替尼泊苷、替莫唑胺等。Kaplan-Meier 进行单因素分析,Cox回归多因素分析。结果　全组中位生存时间16个月,1、3、5年生存率分别是65.4 %、32.8 %、17.9 %;Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤中位生存时间24和11个月,1、3、5年生存率分别为72.7 %、41.5 %、22.8 %和47.8 %、10.9 %、5.4 %。单因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除方式、手术至放疗时间各组间差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析显示Karnofsky评分（P＝0.000）、病理分级（P＝0.004）和年龄（P＝0.011）是独立预后因素。结论　Karnofsky评分≥70分、病理分级为Ⅲ级和年龄<50岁的恶性胶质瘤患者预后较好,手术后放疗联合化疗可提高生存时间。     

显微镜下肿瘤切除术对脑胶质瘤患者临床疗效及预后的影响

目的：探讨显微镜下肿瘤切除术与传统开颅切除术对脑胶质瘤临床效果及1年预后的影响。方法：收集2016年1月至2018年12月四川省大邑县人民医院神经外科收治的脑胶质瘤患者58例,按照治疗方式分为显微手术组(显微镜下肿瘤切除术,30例)与非显微手术组(传统开颅肿瘤切除术,28例),观察两组的手术相关指标、治疗效果,术后1年的日常生活活动能力、认知功能及复发情况。结果：显微手术组治疗的总有效率为96.67%,明显高于非显微手术组78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);显微手术组术后出现并发症2例(6.67%),低于非显微手术组6例(21.43%),但差异尚未显示有统计学意义(P>0.05)。与手术前相比,术后两组患者的MMSE、HDS-R和ADL评分均分别较术前明显提升(均P<0.05);术后12个月时,显微手术组的MMSE、HDS-R和ADL评分均明显高于非显微手术组(均P<0.05)。显微手术组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床时间及住院时间均较非显微手术组明显缩短(均P<0.05)。结论：显微镜下脑胶质瘤切手术临床疗效确切、手术安全可行,对患者造成的创伤小、术后并发症少,且患者认知功能及日常生活活动能力术后恢复较好。     

恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素分析

目的:探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)联合替莫唑胺(te-mozolomide,TMZ)治疗恶性脑胶质瘤预后影响因素.方法:回顾分析2012年01月至2015年06月在我院就诊的120例恶性脑胶质瘤患者的病例资料,所有患者均接受颅...