肺癌患者就医延迟影响因素及干预措施研究进展

<正>肺癌是我国及世界负担最重的疾病之一,发病年龄呈年轻化趋势^[1]。全球癌症流行病学数据库(Global Cancer Observatory,GLOBOCAN)^[2]2020年数据显示,我国肺癌发病数占全球的37%,死亡数占39.8%,且多数肺癌患者诊断以临床晚期为主,影响疾病的治疗效果与预后^[3]。就医延迟为患者首次发现症状或不适后未及时就诊于医疗机构的行为,     

B型胰岛素抵抗的诊断性治疗1例

<正>B型胰岛素抵抗(type B insulin resistance,TBIR)是一种机体自身免疫紊乱使体内产生胰岛素受体抗体(AIRAs)的临床综合征^[1],常见于中年女性,典型的临床表现是糖代谢紊乱(顽固高血糖或致死性低血糖),常合并自身免疫性疾病^[2],有或无高胰岛素血症(黑棘皮症)和高雄激素血症。对该病的治疗还处于经验治疗阶段,在药物种类、剂量、单一或联合等的选择上并无标准^[3]。该病罕见,典型临床表现又并非同时出现极易造成漏诊和误诊。本文将报道1例通过诊断性治疗确诊的TBIR病例。     

克雅氏病1例及文献复习

<正>克雅氏病(CJD)又称皮质—纹状体—脊髓变性,是一种由朊蛋白感染的、罕见的、可传播的中枢神经系统变性病。以快速进展性痴呆、共济失调、肌阵挛为主要临床表现,目前尚无有效的治疗手段,致死性极高^[1]。在全球范围内,CJD发病率数据由CJD国际监测网络收集,其发病通常为每年1～2例^[2]。     

VTE抗凝相关大出血风险及相关预测模型研究进展

<正>静脉血栓栓塞(Venous Thrombembolism,VTE)是一种常见的,危害人类健康的血管疾病,包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞,年发病率可达1-2例/1 000人,给全球带来重大的健康和经济负担^[1]。抗凝治疗是VTE治疗的基础,可有效改善疾病预后^[2]。     

循环肿瘤DNA检测在肺癌的临床应用

<正>根据国际癌症研究机构(IARC)2022年全球癌症统计数据库显示，肺癌仍然是导致全球癌症患者死亡的主要原因^[1]。且大多肺癌患者确诊时已处于晚期，总体预后较差^[2,3]。胸部CT和肿瘤组织活检是目前肺癌早期筛查、监测病情进展、评估治疗效果的主要临床方法^[4]。然而目前在高危人群中进行胸部CT和组织活检的比例并不高^[5]。因此一种新型肿瘤检测方式：液体活组织检查，已成为近几年癌症管理中的关键工具。     

经皮耳迷走神经刺激抗炎作用的研究进展

<正>近年来,随着胆碱能抗炎通路(cholinergicantiinflammatorypathway,CAP)研究的进一步深入^[1-4],迷走神经刺激疗法(vagusnervestimulation,VNS)已作为一种新型疗法被越来越广泛的应用于类风湿性关节炎^[5-6]、系统性红斑狼疮^[7]、炎性肠病^[8-9]、干燥综合征^[10]、外科术后神经炎症^[11]、局部炎症反应^[12]等急慢性炎症治疗。动物实验研究发现,VNS可抑制脂多糖诱导的全身炎症反应^[1],甚至,有学者认为,VNS可作为一种潜在疗法,预防或治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)相关炎症风暴,     

宏基因组学二代测序在结核病诊断中的应用现状及发展前景

<正>结核病是一种严重威胁人类健康的传染性疾病,2020年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指出全球新发结核病患者约为996万,其中结核病死亡人数约141万。中国是结核病的高发国家之一,约占全球结核病总数的8.5%^[1]。近年来,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现,给结核患者的治疗带来了新的难题^[2]。MDR-TB患者治疗总周期长,药物不良反应多,治愈率较低,严重影响患者的生活质量^[3]。早期的诊断和治疗是改善结核病患者预后的关键环节。结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)复合群的病原微生物检测方法主要包括培养、涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测等^[4-7]。     

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例，有46.6万人死于胰腺癌，居于全球癌症死因第7位^[1]。胰腺癌5年存活率约6%^[2]，其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强^[3]，发病隐匿、早期不易发现等^[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段，但30%～40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术，平均生存期仅6～9个月，这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)^[5]。如何通过综合治疗提高LAPC的转化治疗成功率，     

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用

<正>脑卒中包括脑出血和脑梗死,是致残致死的常见原因^[1]。当脑卒中影响一侧运动皮层或皮质脊髓束时,就可能出现偏瘫,表现为一侧肌肉无力或完全不能活动、协调丧失或运动困难,给患者的生活质量和康复治疗带来严重挑战^[2]。以往的脑卒中偏瘫康复干预主要包括物理疗法、康复训练和药物治疗,尽管这些方法在一定程度上能够改善患者的症状和功能,但很多患者依然需要长期康复及功能恢复不完全的问题^[3]。重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种无创性脑部干预技术,磁场渗透颅骨以激活大脑皮质区,     

基于数据挖掘分析曲凡治疗多囊卵巢综合征临床经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期及育龄期女性常见的一种病因复杂的内分泌及代谢异常的疾病，以排卵障碍、高雄激素血症和(或)临床表现以及超声下卵巢多囊样改变为主要特征^[1]。全球范围内8%～13%育龄妇女受此病困扰^[2]，我国PCOS发病率总体呈上升趋势，10～54岁女性PCOS粗发病率从1990年的7.68%上涨至2019年的7.88%^[3]。根据PCOS的临床特征，可将其归为中医“闭经”“崩漏”“不孕”等范畴，患者多以肾虚型为主，并兼有其他证型，如脾虚、血瘀、痰阻等^[4-5]。     

多模态MRI技术鉴别肺癌病理类型的研究进展

<正>全球肺癌的发病率和病死率均较高。据全球癌症统计报告2020年的数据统计,全球肺癌新发病例约220万例,发病率居第二位(11.4%)^[1];2018年,我国肺癌新发病例数和死亡数均列于首位^[2]。肺癌是一种复杂的疾病,其治疗效果取决于患者的特征、肿瘤的组织学类型,以及评估的生物标志物,不同病理类型的肺癌治疗方案不同。因此,准确地判断肺癌的病理类型对患者的治疗及预后至关重要。目前,临床用于鉴别肺癌病理类型的方式有很多种,例如：     

系统性红斑狼疮合并颅内静脉窦血栓形成1例

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)全球患病率为(30～150)/10万^[1]。SLE累积神经系统会产生神经精神症状,导致神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE),其中0.4%～6.6%表现为颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)起病隐匿,病情凶险,具有致残、致死等严重后果^[2-3]。因此早期识别是治疗的关键。     

NLRP3在扩张型心肌病中的研究进展

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的特征是一个或两个心室的扩张和收缩障碍引起的一种常见的致命性心血管系统疾病^[1]。DCM的全球患病率高达40/10万^[2],其中欧美地区患病率约为36.5/10万^[3],我国的患病率约为19/10万^[4]。DCM可分为遗传型、获得型。遗传型是由基因突变引起,目前超过40%的DCM病例被证实是家族遗传的^[5],已发现DCM的致病基因超过60个^[6]。在非遗传因素方面,证实了DCM与炎症密切相关。     

肠道微生物与心房颤动相关性研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在成人中最常见的心律失常,文献报道成人AF患病率为2%～4%^[1],2019年全球约有AF/房扑(atrial flutter,AFL)患者5970万人^[1],造成沉重医疗负担、损害患者的生活质量。近期研究表明,肠道微生物及其代谢产物不仅可促进AF的发生和进展^[2-5],且在AF人群的危险分层,包括预测血栓风险^[6-7]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险^[8]等方面起重要作用,本文就其研究进展作一综述。     

何氏脘腹蠲痛汤治疗肝胃不和型胃癌疼痛疗效及其对患者血清β-EP、PGE2水平的影响

<正>疼痛是中晚期胃癌患者常见的症状之一^[1]。国际疼痛学会(IASP)关于疼痛的定义是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历^[2]。目前研究认为,癌性疼痛是肿瘤细胞与宿主免疫系统、周围神经系统和中枢神经系统之间相互作用的结果^[3]。临床上主要采用药物治疗,     

慢性阻塞性肺疾病合并不同类型肺曲霉病临床研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况^[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因^[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因^[3]。近年来越来越多的研究发现真菌定植、致敏和感染与慢阻肺的急性加重有关,     

肺炎性肌纤维母细胞瘤合并胸腔积液两例报告

<正>炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,全球患病率为0.04%～0.7%^[1],由肿瘤性肌纤维母细胞和浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等炎症细胞组成。1939年首次报道1例发生于肺部的IMT。IMT可能发生于几乎每个器官的软组织,通常好发于肺、腹膜后或腹盆区^[1];主要发生在儿童和青少年^[1-6];对常规化疗和放疗疗效欠佳,     

过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂在非酒精性脂肪肝炎治疗中的应用

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疾病谱包括单纯性脂肪肝,由其演变的脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝坏死,最终演变为肝癌^[1]。非酒精性脂肪肝炎(NASH),是非酒精性脂肪肝病的恶性进展阶段,其主要特征是慢性炎性反应和伴随而来的肝细胞凋亡和纤维化^[1]。据估计,全球四分之一的人口患有NAFLD,预计在2030年内NASH的患病率将增加56%^[2]。然而,目前还没有经过食品和药物管理局(FDA)或欧洲药品管理局(EMA)批准的NASH治疗药物,通过饮食干预和加强运动来改善肥胖和胰岛素抵抗是对患者的主要建议^[3]。过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)是一种配体激活的转录因子,在体内参与脂质代谢、葡萄糖稳态、炎性反应和胰岛素信号等过程的调控^[4],是开发NASH治疗药物的一个很有吸引力的靶点。PPAR激动剂在NASH治疗中进行了大量研究,本文就PPAR的作用机制以及PPAR激动剂在NASH治疗中的临床研究进展作一综述。     

单核细胞分布宽度及其联合评分在脓毒症早期诊断中的效能

<正>脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍的症候群^[1]。一项针对全球脓毒症患者的回顾性研究^[2]显示,2017年全球脓毒症患者有4890万,死亡人数约1100万人,其病死率达19.7%。对于脓毒症患者,早期识别并及时给予恰当的处置可改善患者预后^[3]。由于脓毒症患者早期临床表现呈多样性,难以识别,导致相当比例的患者存在诊断及治疗延迟^[4]。目前,国内对疑诊脓毒症患者的主要评价指标包括降钙素原(PCT)、     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。