老年性心脏瓣膜病患者生存预后影响因素的研究

目的研究并探讨影响老年性心脏瓣膜病患者生存预后的因素,为临床治疗提供指导,从而提高患者的寿命。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的老年性心脏瓣膜病患者120例为研究对象,统计患者的基本信息,研究影响老年性心脏瓣膜病患者生存预后的因素,并对影响因素进行多因素的Logistic回归分析。结果通过分析发现,年龄、吸烟、高血压、高脂血症等因素会影响老年性心脏瓣膜病患者的生存预后。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、吸烟、高血压、高脂血症的OR值依次为1.576、1.930、2.058、1.701,差异有统计学意义(P0.05)。结论影响老年性心脏瓣膜病患者生存预后的因素主要包括年龄、吸烟、高血压、高脂血症,通过改变患者的生活习惯,以及对高血压、高脂血症进行治疗,对患者的生存预后具有一定的积极影响。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗。方法本次选择60例患者,随机分组就常规治疗(对照组)与加用血管紧张素转换酶抑制剂(观察组)的预后对比。结果观察组临床总有效率96.7%,明显高于对照组73.3%(P0.05)。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭采用血管紧张素转换酶抑制治疗,可提高预后,改善心功能,加快病情康复。     

老年性退行性瓣膜病的研究进展

随着人类寿命的延长及动脉粥样硬化发病率的增高,老年性退行性瓣膜病也越来越多见,它已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。老年性退行性瓣膜病是以瓣膜内大量钙质沉积为特征的老年人最常见的心脏瓣膜病。其发病特点是及进展比较缓慢,多数预后良好。本文就老年退行性瓣膜病的流行病学、危险因素、病理学、发病机制及治疗等予以综述。     

心脏瓣膜病继发的肺动脉高压

目前已有较多关于原发性肺动脉高压和由先天性心脏病引起的继发性肺动脉高压的研究,但对心脏瓣膜病继发的肺动脉高压的全面深入研究仍较少报道,尤其是心脏瓣膜病伴重度肺动脉高压的手术治疗的风险评估和预后的预测等并不是十分清楚。本文就继发于心脏瓣膜病的肺动脉高压的发生机制、病理改变以及预后评估等方面做简要综述。     

风湿性心瓣膜病伴顽固心衰患者行瓣膜置换术的麻醉管理

风湿性心脏瓣膜病伴难治性心力衰竭者病情笃重,术前反复心衰、肺感染和顽固性水肿,需用大量强心利尿以及血管活性药物来维持基本的循环呼吸功能,常不能等到病情稳定即须手术治疗,给围术期麻醉管理带来很大困难。我院近期对此类病人3例     

慢性心力衰竭心肾功能障碍：神经介质激活与预后的相关性

一般认为在慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)中 ,神经介质 [血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)、醛固酮 (ＡＬＤ)、和血浆肾素活性 (ＰＲＡ) ]激活是决定心功能障碍的主要因素 ,但其对肾损害的作用至今不明。本文作者研究了ＣＨＦ病人中心肾功能障碍和神经介质激活之间的相关性及其对预后的可能影响。对 14 8例ＣＨＦ住院病人进行血液动力学、肾功能、血浆神经介质等测定 ,并进行长期随访。ＣＨＦ病人排除 :(1)伴有原发性肾机能障碍、原发性心脏瓣膜病或心包、肺、肿瘤或系统性疾病病史者 ;(2 )带自动起搏器或伴房室传导阻滞、严重心律失常或心率 >110次 /分、<…     

PCI/CABG术后HFrEF远期预后的影响因素及与血尿酸水平的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)/冠状动脉旁路移植(CABG)术后射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人远期预后的影响因素及与血尿酸水平的关系。方法回顾性分析我院2010年1月—2016年4月收治PCI/CABG术后HFrEF病人共153例的临床资料,其中伴高尿酸血症(HUA)者44例设为A组,未伴HUA者109例设为B组,比较两组基线临床资料、冠状动脉造影指标、术后用药情况及随访预后指标,同时分析临床预后影响因素。结果B组血肌酐(Cr)及三酰甘油(TG)水平均明显低于A组(P<0.01);B组LVEF水平明显高于A组(P<0.01)。B组洋地黄使用比例明显低于A组(P<0.01);两组随访期间主要终点事件及次要终点事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归方程分析显示,HUA是病人心力衰竭再次入院的独立危险因素(P=0.04);Cox模型多因素分析结果显示,LVEF、血红蛋白(Hb)、Cr及HUA均是病人术后全因死亡的独立影响因素(P<0.01),LVEF和HUA是病人术后心血管死亡的独立影响因素(P≤0.01);伴HUA病人全因死亡风险为未伴HUA病人的1.48倍[RR=1.48,95%CI(1.07,1.77),P<0.01],心血管死亡风险是未伴HUA病人的1.79倍[RR=1.79,95%CI(1.17,2.31),P<0.01]。结论PCI/CABG术后HFrEF伴HUA病人远期因心力衰竭再次住院、全因死亡、心血管死亡及心力衰竭死亡风险均明显升高,同时HUA是病人预后不良的独立危险因素。     

心脏瓣膜病的内科治疗

心脏瓣膜病大多数是风湿性心脏瓣膜病,但近年来非风湿性心脏瓣膜病上升,如老年退行性心脏瓣膜病。内科治疗心脏瓣膜病的常见并发症有风湿活动、感染性心内膜炎、充血性心力衰竭和心律失常等。 一、控制风湿活动 1.消除咽部链球菌感染,减轻机体的抗原抗体反应。     

老年二尖瓣病变外科治疗

目的 回顾研究160例老年重症心脏瓣膜病的手术适应证、手术方法和治疗效果.方法 对2005年6月至2013年12月收治的160例老年重症二尖瓣心脏瓣膜病患者一般情况、手术方法、合并症和外科治疗效果等临床资料,完成系统随访,分析影响手术预后的高危因素.结果 术后长期生存153例,早期死亡7例,占全组病例的4.4％,主要死因为心力衰竭、心肌梗死.随访145例,随访率94.8％.与同期60岁以下的二尖瓣病变患者比较,术后5年生存率明显降低[（88.19±0.17）％比（97.68±0.20）％].晚期死亡7例（0.12％例/月）,主要的死因为心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭.影响手术预后的因素有术前心、肺、肾功能.结论 老年重症二尖瓣病变患者合并症多,手术死亡率、并发症发生率均较高.     

慢性心衰患者预后并发心脏事件的危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件的危险因素,为慢性心力衰竭患者临床诊治及预后分析提供参考。方法回顾性分析我院2014年6月至2015年6月收治的126例心力衰竭患者的临床资料,随访3年,根据患者预后是否并发心脏事件,将其分为事件组(n=45)和非事件组(n=81)两组。比较两组患者的一般临床资料与实验室相关指标差异,并通过多因素Logistic回归法对慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件的危险因素进行分析。结果对慢性心力衰竭患者预后并发心脏事件进行多因素Logistic回归分析显示,BNP、LVEF以及NYHA分级是其独立危险因素(P=0.004,0.013,0.021)。结论BNP、LVEF以及NYHA分级是心力衰竭预后并发心脏事件的独立危险因素。     

心力衰竭的进展(1)慢性心力衰竭的主要进展概述--半个世纪的变迁

半个世纪以来,对心力衰竭(心衰)的发生、发展及预后因素的认识发生了根本改变:其基础病因从以高血压、瓣膜病为主转为以缺血性心肌病为主:对其病理机制的认识从心脏的前后负荷加重致心脏过劳转为认识到心脏的重塑,以及神经内分泌[交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)]的过度激活是明显加重心肌损伤、心室重塑、促进心衰进程的启动因素,其激活程度也是影响预后和死亡的主要因素。而全面阻断这种神经内分泌的改变是阻断恶性循环的关键。以循证医学证据为基础的慢性心衰指南对治疗模式的转变起了里程碑的作用。     

中国心脏瓣膜病介入中心标准1.0(认证和建设标准)

心脏瓣膜病是一种常见的心脏病,随着人口的老龄化,心脏瓣膜病的发病率明显增加。重症心脏瓣膜病将严重影响患者预后。传统心脏瓣膜病治疗策略以药物和外科手术为主。近年来心脏瓣膜病介入治疗技术的蓬勃发展,为无法耐受外科手术或外科手术高危的心脏瓣膜病患者提供了更加有效的治疗手段,其能逐步改善患者预后。我国在心脏瓣膜病介入治疗领域起步较晚,心脏瓣膜病治疗及介入技术的发展欠缺规范。为了加快推进心脏瓣膜介入技术的开展,培养更多的心脏瓣膜介入医师,中国心血管健康联盟发起成立中国心脏瓣膜病介入中心(以下简称瓣膜中心)。瓣膜中心建设的基本理念是以具有高水平、全面的心脏瓣膜病综合诊疗能力的医院为核心,通过整合区域医疗资源,提高心脏瓣膜病的诊断率、治疗率,从而提升心脏瓣膜病患者的生活质量及生存率。     

心力衰竭时心脏性猝死的预防

随着心血管病介入性治疗技术的不断提高和普及 ,对心律失常和心肌缺血的治疗已取得了长足的进步 ,而心力衰竭引起的死亡已成为心血管疾病中导致死亡的最重要原因之一。目前 ,采用各种治疗措施减少心力衰竭病人的死亡率 ,提高心力衰竭病人的生活质量已成为心血管领域中最重要的课题之一。在心力衰竭病人中 ,有相当一部分病人发生心脏性猝死。本文对心力衰竭时心脏性猝死的原因、心脏性猝死的预测因素、各种治疗心力衰竭药物对心脏性猝死的影响 ,以及心力衰竭时心脏性猝死的预防措施等作一综述。心力衰竭时心脏性猝死的原因心力衰竭时病人死亡…     

心脏瓣膜病诊治进展

<正> 心脏瓣膜病是一种缓慢进展型疾病,从血流动力学轻度受累发展至重度受累常需要经历一个漫长过程,最终可出现相关临床症状或死亡。近年来,心脏瓣膜病的诊治日益引起重视并取得了显著进展。1 流行病学尽管心脏瓣膜病是导致心力衰竭和心源性猝死的重要原因,长期以来一直认为,与高血压、冠心病和心力衰竭等相比,心脏瓣膜病发病率相对较低。但仅根据临床表现诊断心脏瓣膜病,常低估其发病率;而且流行病学资料大多仅来源于住院患者。随着超声心动图检查技术的成熟和广泛应用,     

老年退行性心脏瓣膜病合并房颤的抗凝治疗进展

1概述 老年退行性心脏瓣膜病（senile degenerative heart valvular disease,SDHVD）又称老年钙化性心脏瓣膜病或老年心脏钙化综合征,发病约占老年瓣膜病的25％,老年非风湿性瓣膜病中占80％,根据对21世纪心脏流行病学走向的预测,老年退行性瓣膜病还会继续增多,已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥、猝死的原因之一。     

急性心力衰竭的治疗选择与影响因素及预后分析

目的研究急性心力衰竭治疗方法的选择和影响因素及预后。方法选择189例急性心力衰竭病人,连续观察心衰的临床特征与变化、治疗方法与治疗方法的选择,治疗效果及其影响因素,评价治疗效果及预后。结果 129例采用药物治疗,60例在药物治疗基础之上辅助主动脉球囊反搏治疗,观察治疗中病人症状与体征、血流动力学、心衰标志物、心功能分级、超声心动图射血分数与心室大小变化,治疗效果与影响因素。结论急性心力衰竭的治疗原则是积极采取有效的治疗措施,及时稳定病情,稳定血流动力学,控制血压与心率,纠正心肌缺血,保护心脏,病因治疗,选择规范合理有效的方法,控制病情与提高心功能,保护重要脏器功能,改善近期与远期预后。     

中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征与外科治疗现状

目的：分析中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征及外科治疗现状。方法：依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记（China-HFSR）研究,收集2012年1月至2020年12月期间中国北部、东部、中部、南部、东北部、西南部、西北部7个地区接受心脏瓣膜手术且合并心力衰竭的老年（≥65岁）心脏瓣膜病患者的人口统计学信息、临床特征和治疗情况。以院内死亡作为结局判断指标。通过广义线性模型计算各地区风险因素标化院内死亡率（RSMR）。结果：自2012年1月至2020年12月,全国心血管外科年手术量超过100例的109家心脏中心共完成合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病外科手术患者2 521例,其中东部、北部、中部、西南部、西北部、东北部、南部7个地区分别为927例（36.8%）、554例（22.0%）、300例（11.9%）、300例（11.9%）、178例（7.1%）、156例（6.2%）、106例（4.2%）。患者的中位年龄为68.7(66.7,72.2)岁,34.7%为女性。风湿性心脏瓣膜病占37.2%,退行性心脏瓣膜病占34.2%。主动脉瓣置换术1 597例（63.3%）,二尖瓣手术1 506...     

老年性瓣膜病

老年性瓣膜病主要是指老年退行性心脏瓣膜病，或称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。本病是老年人常见心脏瓣膜病，也是老年人心力衰竭和摔死的重要原因之一。1发病率近年，随着心血管疾病检     

老年钙化性心瓣膜病的临床特点及其对心功能的影响

目的分析老年钙化性心瓣膜病的临床特征，并观察其对心功能的影响。方法经超声心动图检查证实的132例老年钙化性心瓣膜病患者，分为钙化性瓣膜病组和钙化性瓣膜病＋冠心病组，并与同期不伴钙化性瓣膜病的冠心病43例作对照。结果钙化性心瓣膜病以单纯主动脉瓣病变（40．2％）最多见，其次主动脉瓣＋二尖瓣病变（34．8％），功能异常主要为主动脉瓣狭窄、关闭不全、或（和）二尖瓣关闭不全；76．7％病例无明显呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状，起病隐匿，55．0％患者缺乏瓣膜病变相关病理性杂音，轻度的钙化性心瓣膜病本身对心脏血液动力学影响较小；钙化性瓣膜病＋冠心病组患者的左心扩大明显，心功能不全发生率高，且左心收缩功能不全的程度较重；老年钙化性瓣膜病心律失常（室性早搏、房颤与病态窦房结综合征、房室传导阻滞）的发生率也较高。结论老年钙化性心瓣膜病早期缺乏特征性的症状和体征，对心功能与血液动力学影响不大，随着瓣膜狭窄和（或）关闭不全的加重，逐渐成为心脏重构和心功能不全的影响因素，若合并冠心病等心肌病变，则会起到加速或加重心力衰竭的作用。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗体会

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗。方法从我院2013年5月—2014年5月收治的老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者中随机选取60例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,分别进行常规方法治疗和常规治疗结合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的治疗。结果对照组治疗后总有效率为76.7%,研究组总有效率为96.7%,研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗方法的基础上行ACEI同步治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭具有显著的效果。