糖皮质激素在重症肌无力治疗中的应用

目的探究糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)的临床效果,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2011年3月至2013年6月收治的40例重症肌无力患者为研究对象,使用双抗体夹心ELISA检测方法对所有患者于治疗前、治疗3个月后的血清白细胞介素及乙酰胆碱受体进行检测,并进行比较。结果不同临床特征MG患者治疗后的血清白细胞介素水平与乙酰胆碱受体水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素对于重症肌无力患者体内的血清白细胞介素及乙酰胆碱受体水平具有抑制作用,能有效调节患者的免疫功能,起到良好的治疗作用。     

血清AchRAb及补体在儿童重症肌无力中的水平及诊断价值

目的探讨血清乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)及补体在儿童重症肌无力中的水平及诊断价值。 方法选择2011年5月至2019年7月诊治的重症肌无力患儿80例作为病例组,选择同期进行体检的健康儿童80例作为对照组。检测血清AchRAb、补体3(complement3,C3)含量和外周血T淋巴细胞亚群[CD4^+(%),CD8^+(%)]水平,记录患儿的重症肌无力量化评分(QMGS)并进行相关性分析。 结果病例组的血清AchRAb、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量高于对照组,C3含量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。病例组的CD4^+(%)高于对照组,CD8^+(%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。病例组QMGS评分为18~31(24.19±2.18)分。Pearson相关分析显示,在重症肌无力患儿中,QMGS评分与Osserman分型、病程、AchRAb、IFN-γ、TNF-α、C3、CD4^+T细胞比例分别呈正相关性(P均<0.01);Logistic回归分析显示,AchRAb、IFN-γ、C3为儿童重症肌无力QMGS评分的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。 结论血清AchRAb、C3在儿童重症肌无力中呈异常增高,且与患儿的病情密切相关,AchRAb、IFN-γ、C3为影响儿童重症肌无力病情的重要因素。     

重症肌无力患者血清免疫球蛋白的初步观察

现已明确重症肌无力是一种自身免疫性疾病,神经肌肉接头部位是免疫反应的靶器官。大量实验资料证实该病患者表现有体液免疫和细咆免疫异常。患者血清 IgG 水平增高已有许多文献报告。1985年1～7月,我们对重     

胸腺瘤患者血清sFas水平与重症肌无力相关性研究

目的 检测胸腺瘤患者血清可溶性Fas(sFas)水平,探讨重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)的发病机制.方法 将131例胸腺瘤患者根据是否合并MG分成A B两组,A组70例,B组61例,应用ELISA法检测血清sFas水平.对两组结果 进行统计分析.结果 两组间比较,A组患者血清sFas水平明显高于B组,差异极显著(P<0.001);两组间同分型同分期胸腺瘤间sFas差异极显著(P<0.001);同组间无论胸腺瘤分型或分期是否相同sFas水平无统计学差异(P＞0.05);单纯眼肌型MG患者血清sFas明显低于其他临床分型MG(P<0.001).结论 胸腺瘤的生物学特性与MG的发生无直接相关性,Fas 基因和蛋白结构的变异可能是MG发生的直接原因,通过进一步研究,血清sFas水平可能作为评价病情和疗效的客观指标.     

重症肌无力危象

总护士长今天全院护士长及儿科护士参加的护理教学查房,内容是重症肌无力危象。请责任护士报告病情。冯护士患儿,男,8岁.住院号33826。于1987年9月7日10时以重症肌无力症,肌无力危象由骨科转入我科。来时神志清楚,生命体征平稳,眼睑下垂,瞳孔等大等圆,直径约6毫米.对光反应迟钝。口腔及鼻内分泌物较多,白色泡沫状。     

重症肌无力患者血清自身抗体检测结果分析

目的 :探讨重症肌无力 (MG)患者骨骼肌以外器官、组织受损的可能性。方法 :应用免疫荧光技术检测 83例MG患者的器官特异性抗体和抗核抗体。结果 :器官特异性抗体分布以Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型为主 ,抗核抗体分布以全身Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ型为主。其中伴胸腺瘤的MG患者抗心肌抗体阳性率为 84 6%( 14 /17) ,而非胸腺瘤患者中阳性率为 10 6%( 7/66)。结论 :MG病人中广泛存在器官特异性抗体和抗核抗体 ,从而提示MG可能是一种全身性的自身性免疫病     

MicroRNA在肿瘤研究中的应用

摘要： 〗microRNA（微小RNA,miRNA）是近年来广受关注的一种调节性小分子,可调控机体各种生理病理活动。其中miRNA在肿瘤中的作用已成为当前研究的热点。肿瘤细胞中的miRNA参与肿瘤细胞的增殖、侵袭或转移,发挥类似癌基因或抑癌基因作用,直接或间接参与肿瘤的发生、发展。miRNA的检测分析,为肿瘤的诊断、个体化治疗以及预后判断等方面开拓了新的研究与应用途径。     

机械通气在抢救重症肌无力危象中的应用

我院1988～1992年共抢救小儿重症肌无力危象(MGC)15例,其中行气管插管机械通气治疗4例(5例次)占27%,全部存活。本文探讨重症肌无力危象时气管插管时机、撤离呼吸器拔除气管导管的指征.临床资料一、诊断标准 MGC 是指在 MG 经过中急骤     

Ⅳ型胶原在重症肌无力胸腺中的变化

重症肌无力是一种病因不明,影响神经肌肉传导的一种自身免疫性疾病。近年来,胸腺在重症肌无力发病中的意义引起了学者们的重视。本研究采用Ⅳ型胶原抗体用LSAB免疫组化方法,对30例重症肌无力胸腺中Ⅳ型胶原这种基底膜蛋白的分布进行观察研究,同时取不同年龄的胸腺10例做对照。通过着色的基底膜可充分地显示胸腺的结构,特别是血管的分布和胸腺特有的血管周围间隙。结果显示:在重症肌无力胸腺,血管周围间隙多呈扩张状,伴或不伴有生发中心的淋巴结样组织可存在于血管周围间隙内。血管周围间隙扩张不明显时,其周围     

调节性T细胞在重症肌无力发病中的研究进展

重症肌无力由是乙酰胆碱受体的抗体介导的、具有T细胞依赖性的、同时存在补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病;病变累及神经-肌肉接头处的突触后膜上的乙酰胆碱受体[1]。调节性T细胞(Regulartory T cell,Treg)能够主动抑制自身反应性T细胞的活化和增殖,因此可以控制T细胞对自身抗原以及异体抗原的过度反应;它们在重症肌无力的发病过程中起着非常重要的作用[2]。现将Treg细胞的生物学特性、作用机制及在重症肌无力发病中作用作一综述。     

白细胞介素9在重症肌无力发病中的作用

目的:检测重症肌无力(MG)患者治疗前、后血清和CD4~+T细胞中白细胞介素(IL)-9的表达水平及变化,探讨IL-9水平与MG发病的关系。方法:MG患者22例纳入MG组,年龄、性别匹配的正常健康人21例纳入对照组。于治疗前和治疗8周后,采用酶联免疫分析法(ELISA)检测2组患者血清IL-9水平和抗AChR抗体滴度;2组各随机抽取8例受试,于治疗前、后采用免疫磁珠法分选其外周血CD4~+T细胞,RT-qPCR法检测CD4~+T细胞总mRNA中的IL-9的表达水平。于治疗前、后对患者进行进行QMG评分。结果:本研究结束时,MG组失访4例,共获得18例数据,纳入分析。治疗前,MG组血清IL-9水平及外周血CD4~+T细胞中IL-9的相对表达水平均高于对照组(均P0.05);治疗后,MG组血清IL-9水平及外周血CD4~+T细胞中IL-9的相对表达水平均低于本组治疗前(P0.05)。未发现IL-9水平与定量重症肌无力评分(QMG)、IL-9水平与抗AChR抗体滴度之间存在显著相关性。结论:IL-9在成年人MG患者治疗前的血清和CD4~+T细胞中表达升高,且治疗后下降,可能参与了MG的发病过程。     

胸腔镜微创外科在重症肌无力治疗中的作用

目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果。方法自2000年1月-2004年1月，采用电视胸腔镜技术为19例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术，其中Ⅰ型10例，Ⅱa型S例，Ⅱb型3例，Ⅲ型1例。结果所有手术均能在胸腔镜下完成，无手术死亡，总有效率79％。结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的，疗效确切，较胸骨劈开切口行胸腺切除有优势。     

优质护理在重症肌无力患者中的应用效果

目的 探讨优质护理在重症肌无力（MG）患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的80例MG患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。比较两组的身体活动功能、自我护理能力、肺功能指标、营养指标、身体质量指数（BMI）、生活质量及护理满意度。结果 干预1、3个月后,观察组的简短身体功能量表（SPPB）、自我护理能力量表（ESCA）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后,观察组的用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）及第1秒用力呼气容积（FEV1）大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后,观察组的血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平及BMI高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后,观察组的心理、生理及社会适应性评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在MG患者中的应用效果显著,可以加强患者的身体活动功能、肺功能,提高自我护...     

基于文献计量分析胸腺切除术在重症肌无力中的研究趋势

目的采用文献计量的方法,可视化分析胸腺切除术在重症肌无力中的研究趋势。方法从Web of Science Core Collection数据库检索1941~2022年收录的胸腺切除术在重症肌无力中的相关原始研究和综述文献。采用VOSviewer和CiteSpace软件对发文国家/地区、机构、作者、期刊、参考文献和关键词进行可视化分析。结果研究共纳入757篇研究文献和69篇综述文献。美国发文量最高,在全球研究中处于核心地位。Evoli,A、Jaretzki,A二位学者学术影响力、权威性最高。刊载量最大的期刊为European journal of cardio thoracic surgery。肌无力危象、完全稳定缓解、机器人胸腺切除术、静脉注射免疫球蛋白和微创手术是研究的前沿热点。结论手术方式及胸腺切除术后的预后是目前关注的热点话题,本研究有望对MG患者胸腺切除术的个体化治疗方案提供参考。     

11对双生子重症肌无力研究

1 引 言重症肌无力（MG）是一种主要累及神经肌肉接头（NMJ）突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。患者体内存在针对NMJ突触后膜上AchR的自身抗体(AchRAb)。本病至今病因未明。目前推测MG与遗传有关,遗传可能为其内因;在外因中,多数认为与胸腺的慢病毒感染或胸腺瘤有关。在已发现的MG患者中,某些人白细胞抗原（HLA）Ⅰ类或Ⅱ类基因出现频率较高,提示具有某些免疫应答基因的人群可能易患MG。我们回顾了我院重症肌无力专科门诊收治的11对双生子MG患者,通过比较单卵和双卵双生子发病的一致率,以探讨遗传因素在M…     

内皮素-1在重症手足口病患儿血清中的表达及意义

目的探讨内皮素-1(ET-1)在手足口病重症患儿血清中的表达及意义。方法将80例手足口病患儿按病情严重程度分为2组:重症组和普通组各40例,收集2组患儿临床转归情况、实验室检查指标[白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CnTI)、C反应蛋白(CRP)、葡萄糖(GLU)、ET-1]。比较2组急性期实验室指标、绘制并分析血清ET-1诊断重症手足口病的ROC曲线,比较2组病情转归情况及2组急性期和恢复期血清ET-1水平。结果2组急性期WBC、ALT、AST、CKMB、CnTI、CRP、GLU等实验室指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);重症组急性期血清ET-1水平明显高于普通组,差异有统计学意义(P<0.001)。血清ET-1的ROC曲线下面积(AUC)为0.918,显示血清ET-1对重症手足口病有诊断价值(P=0.001);当血清ET-1在11.05 pg·mL^-1时其Youden值最大为0.675,血清ET-1水平对重症手足口病预测的灵敏度为83%,特异度为85%。2组治疗好转率(85%比100%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组恢复期血清ET-1水平较急性期明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);普通组恢复期血清ET-1水平与急性期比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组恢复期血清ET-1水平与普通组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿血清ET-1的检测对重症手足口病具有较高的预测价值。     

重症肌无力患儿血清 YKL-40水平变化及临床意义

目的　观察重症肌无力（myasthenia gravis, MG）患儿血清 YKL-40水平变化情况,探讨其临床意义。方法　收集 2017年 1月 ~2020年 10月在西安医学院第一附属医院治疗的 42例 MG患儿及 50例对照组儿童血液样本。采用 ELISA法检测比较各组血清 YKL-40水平,分析血清 YKL-40水平与定量重症肌无力（ QMG）评分的相关性,探讨 MG患儿血清 YKL-40水平对病情严重程度的评估价值。结果　MG患儿血清 YKL-40水平显著高于对照组（ 83.35±15.26 ng/ml vs 47.75±7.45 ng/ml）,差异有统计学意义（ Z=7.823,P＜ 0.001）,全身型（Ⅱ a型 + Ⅱ b型）患儿血清 YKL-40水平高于眼肌型（Ⅰ型）患儿,差异有统计学意义（ t=2.214,P＜ 0.05）,急性期患儿血清 YKL-40水平明显高于缓解期患儿（ 83.35±17.05ng/ml vs 78.98±17.63ng/ml）,差异有统计学意义（ t=7.324,P＜ 0.001）。MG患儿血清 YKL-40水平与 QMG评分呈正相关关系（ r=0.616,P＜ 0.001）。多元线性回归分析结果显示血清 YKL-40水平是 MG患儿 QMG评分的独立影响因素（ Beta=0.659,P＜ 0.001）。ROC曲线分析结果显示血清 YKL-40预测高四分位 QMG评分的曲线下面积为 0.828（0.703,0.953）。结论　MG患儿血清 YKL-40水平升高,可能与 MG急性起病及病情严重程度相关。     

辅助性T细胞亚群在重症肌无力中的作用

重症肌无力(MG)是一种体液免疫介导、细胞免疫为辅、补体参与的获得性自身免疫性疾病。MG的发病原因复杂,与机体自身免疫功能紊乱有关,但具体机制目前尚不清楚。越来越多的证据表明,辅助性T细胞(Th cells)亚群如Th1、Th2、Th17、Tfh和最新发现的Th9、Th22细胞亚群及其细胞因子均参与了MG的发生发展。论述Th细胞亚群在MG患者及实验性自身免疫重症肌无力(EAMG)模型中的作用,寻找参与MG病理过程中关键的致病性或保护性细胞亚群,阻断致病性细胞亚群的作用或外源性补充保护性细胞亚群相关细胞因子可能成为治疗MG的新途径,为探究MG靶向治疗提供重要的理论依据。     

Orem自理模式在门诊重症肌无力患者中的应用

目的:探讨Orem自理模式在门诊重症肌无力(MG)患者中的应用。方法:将100例MG患者随机分为观察组和对照组各50例,两组给予相同的治疗方案,对照组给予常规定期门诊复诊与健康教育,观察组采用Orem自理模式,9个月后采用自制调查问卷、简明健康调查量表(SF-36)评定两组相关知识掌握、肌无力危象发生率及生活质量评分。结果:观察组相关知识水平优秀率及生活质量评分除机体疼痛(BP)及社会功能(SF)外均高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:采用Orem自理模式护理可提高MG患者的自我护理能力和生活质量。