鞍区黄色肉芽肿1例报告并文献复习

目的探讨鞍区黄色肉芽肿的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例鞍区黄色肉芽肿患者的临床资料;并复习相关文献,分析该病的临床、影像学特点及治疗措施。结果患者表现头痛、头晕及视觉障碍(右眼视力0.6,左眼视力0.5,视野缺损明显);内分泌检查未见明显异常。行内镜下经鼻蝶鞍区病变切除术。术后病理检查为黄色肉芽肿。术后患者头痛、头晕症状消失,视力下降好转,视野缺损明显好转,内分泌检查未见明显异常。并发的尿崩经对症治疗后好转。结论鞍区黄色肉芽肿是一种十分罕见的鞍区良性占位性病变,术前诊断困难,手术治疗是其首选的治疗方法,复发少见。     

垂体脓肿的诊断和经蝶窦显微手术治疗

目的：探讨垂体脓肿的诊断和经蝶窦显微手术治疗。方法：经蝶窦显微手术证实为垂体脓肿７例，３例术前诊断为垂体脓肿，４例诊断为其它鞍区病变。男性５例，女性２例，平均年龄３８．８岁，平均病程２．３年。临床症状尿崩症５例，垂体功能低下４例，头痛３例，视力视野障碍２例，动眼神经麻痹１例。手术中彻底清除脓肿，放置碘仿纱条引流。结果：随诊３个月～６年，影像学检查脓肿征象均消失。３例头痛、２例视神经功能障碍术后缓解；３例尿崩症、２例垂体功能低下改善，１例术后２年复发。结论：若鞍区病变不大，但引起较严重的蝶鞍骨质破坏，表现为尿崩症和垂体功能低下时，应首先考虑垂体脓肿。及时手术探查，彻底清除脓肿和术后使用抗生素是治疗垂体脓肿的关键     

肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

目的 探讨肉芽肿性垂体炎的影像学特征及其诊断和治疗.方法 回顾性分析7例肉芽肿性垂体炎的临床表现、影像学特征、诊断和治疗.结果 7例肉芽肿性垂体炎术前误诊6例.临床表现主要为头痛、尿崩症、高泌乳素血症和垂体功能低下.影像学特征主要表现为鞍区病变沿增厚的垂体柄呈“舌状”向鞍上扩展.6例采用经鼻蝶窦入路,1例因术前诊断垂体脓肿而采用经额下入路手术治疗,术后口服激素替补治疗,多数症状缓解,影像学检查证实病灶明显缩小甚至消失.结论 肉芽肿性垂体炎手术治疗可明确病理诊断,缓解症状,术后应口服激素替补治疗,定期随访.     

淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗。方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例。平均年龄28．2岁，平均病程5．5个月。临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹。MRI示蝶鞍区肿物，呈等或低信号，增强后均匀强化。结果经蝶窦手术全切除6例，部分切除3例。随诊1—6年，术前头痛、尿崩症、视功能障碍明显改善，但垂体功能低下部分改善。结论垂体炎术前较难明确诊断，对出现症状者，应及时手术探查，术中尽量切除病变组织，术后补充激素。     

鞍区肿瘤术后急性黏液水肿性昏迷的预防治疗

目的 探讨鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷的特点，提出术前预防及昏迷抢救治疗方案。方法 分析鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷病人5例，观察紧急补充大剂量甲状腺激素、糖皮质激素的疗效。观察术前给予甲状腺素片口服预防黏液水肿性昏迷的效果。结果 术前甲状腺功能低下未纠正，术后可以并发急性黏液水肿性昏迷；术前甲状腺功能正常，因为手术损伤垂体柄、垂体，术后也可以并发急性黏液水肿性昏迷。结论 术前甲状腺功能低下，应补充激素纠正至正常后再手术，可以提高手术的安全性；即使是术前甲状腺功能正常，术前仍常规给予甲状腺片可以预防因术中损伤垂体、垂体柄导致的甲状腺功能低下性昏迷。     

垂体脓肿的诊断和经蝶显微手术治疗

目的探讨垂体脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果15例患者中术前主要表现为头痛8例,视力下降或颞侧偏盲6例,垂体前叶功能低下7例,尿崩4例,发热1例。MRI增强示病灶均呈环形强化。15例患者均采用经鼻蝶手术入路清除脓肿。术后1W,8例头痛患者症状均消失,6例视力下降患者中4例改善;术后随访至第3个月,4例尿崩患者有2例恢复正常,7例垂体功能减退患者中4例好转,另3例患者继续予以药物替代治疗;术后6个月,另2例仍多饮多尿患者和3例垂体功能仍低下者均恢复正常。15例患者均无复发。结论垂体脓肿术前诊断较困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能性。及早采用微创手术、合理应用抗生素及恰当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

垂体脓肿的诊断、治疗和长期随访

目的垂体脓肿是一种少见的鞍区感染性疾病,其临床表现没有特异性,术前诊断比较困难。为了更好地发现其临床特点以助于临床诊断,为了评估垂体脓肿手术治疗的疗效及其长期转归,我们分析总结了我院手术治疗的垂体脓肿病例资料。方法回顾性分析总结北京协和医院1991年～2007年17年间手术证实和治疗的30例垂体脓肿病例,对所有病例的详细病史资料、术前术后的影像学资料和内分泌检查结果及长期随访资料均进行了仔细分析和总结。结果垂体脓肿患者往往因为垂体占位性病变的相关症状而就诊,很少表现为感染相关的症状。中枢性尿崩、垂体功能低下、头痛是最常见的临床症状;MRI表现多样,但多数具有脓肿的典型表现即鞍区囊性占位,静脉注射对比剂后可见病灶边缘环形强化;尽管术后复发并不少见,大多数垂体脓肿通过手术引流可以治愈,但垂体功能低下往往很难恢复,需要长期激素替代治疗。结论临床上表现为尿崩、垂体功能低下伴有环形强化的鞍区占位往往提示垂体脓肿的诊断;治疗上首选经蝶脓肿引流手术,尽管伴有一定的复发率,手术往往可以治愈脓肿,但垂体功能低下往往不能恢复,需要重视长期替代治疗。     

垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

垂体脓肿的诊断与治疗（附9例临床分析）

目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析9例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果9例患者中有8例经鼻蝶入路手术,1例行大脑开颅手术。视功能改善77.8%（7/9）,头痛缓解83.3%（5/6）,垂体功能低下改善25%（1/4）,尿崩症缓解33.3%（1/3）。结论垂体脓肿的发生有增多趋势;当患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下,尤其有尿崩的出现,结合影像学检查,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化（＂鸭梨＂征）等,应考虑垂体脓肿的诊断。诊断一旦确定,应尽早行手术治疗,入路以经蝶为首选;术后予抗感染、补充激素及对症等治疗。     

鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗

目的 总结颅内鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗的经验.方法 回顾性分析23例高度怀疑鞍区生殖细胞瘤病人的临床资料.9例病人经手术证实为生殖细胞瘤后进一步行放化疗;14例通过临床特点、血清学和影像学检查、诊断性放疗后明确为生殖细胞瘤,直接进行放化疗.结果 随访23例,时间11～57个月,平均23.8个月.肿瘤复发1例,化疗后肿瘤消失.8例血HCG升高病人均恢复正常.所有病人头痛、视力减退等症状显著缓解,多饮多尿等内分泌异常症状仍存在.结论 鞍区生殖细胞瘤通过早期诊断和放化疗等综合治疗达到满意疗效.     

鞍区颗粒细胞瘤的诊治分析:附3例报道并文献复习

目的 探讨鞍区颗粒细胞瘤(GCT)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析经术后病理检查证实的3例鞍区GCT的临床资料,并结合文献进行分析.结果 行扩大翼点入路手术2例,其中肿瘤全切除1例,次全切除1例;行经鼻蝶入路神经内镜手术全切除肿瘤1例.术后症状均改善,术后出现一过性尿崩症1例,垂体功能减退1例.3例术后均未...     

A cse of Rathke''s cleft cyst presenting with diabetes insipidus

Rathke's cleft cysts (RCCs) are considered to arise from the remnants of Rathke's pouch, an invagination of the stomodeum. They classically described as benign epithelium lined intrasellar cysts containing mucoid material, and also found in 2–33% of routine autopsy series. The most common presenting symptoms are visual impairment, hypothalamic dysfunction, hypopituitarism and headache. Diabetes insipidus has been described in patients with RCC. Very few cases presented with only diabetes insipidus in adults. To our knowledge, our patient is the first case of RCC presenting with only diabetes insipidus in childhood. A 9-year-old girl presented with diabetes insipidus. The physical, neurological and endocrinological examinations were normal, except for diabetes insipidus. Magnetic resonance imaging scan revealed a hyperintense lesion with supra sellar extension in the posterior pituitary both on T1 and T2 weighted images. Subtotal excision of RCC was performed via transsphenoidal surgery. However, diabetes insipidus persisted after the surgery.     

Colloid cysts of the pituitary gland

Colloid cysts of the pituitary gland are very rare pathological lesions occurring in sellar region. Their pathogenesis is not clear. They are located between the anterior and posterior lobe of the pituitary. Colloid cysts of the pituitary gland are space occupying lesions and induce hypopituitarism, diabetes insipidus, visual disturbances, etc. They cause pituitary apoplexy too. Magnetic resonance imaging is the preferred neurodiagnostic method in evaluating these lesions. 503 transsphenoidal procedures were performed from January 1996 to February 2001. Hypothalamo-hypophyseal dysfunction was caused by colloid cyst in seven cases. The most frequent presenting symptoms were headaches, oligomenorrhea and loss of libido. Diabetes insipidus was found in two cases before surgery. Colloid cyst induced pituitary apoplexy in one patient. Two patients presented visual disturbances. All our patients were operated on. We performed six transsphenoidal procedures and one transcranial operation. Postoperatively, the endocrine function of the pituitary gland was evaluated. We concluded that transsphenoidal operation is a safe method for treating colloid cyst located in the sellar region.     

神经内镜经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的疗效评价

目的探讨神经内镜经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2020年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻入路治疗102例颅咽管瘤患者的临床资料,其中原发肿瘤82例,复发肿瘤20例。术后每3个月门诊随访患者的视力、视野,评估垂体-靶腺轴损伤数量以及有无尿崩症,复查头颅MRI观察肿瘤有无复发、进展。根据术后3个月的头颅MRI结果,评估肿瘤的切除程度结果102例患者中,92例(90.2%)肿瘤全切除,10例(9.8%)次全切除;其中原发肿瘤全切除77例,复发肿瘤全切除15例术后5例患者发生脑脊液漏并行神经内镜经鼻修补术,3例患者发生中枢神经系统感染。无一例患者死亡或出现昏迷。102例患者随访时间的中位数(范围)为12(6~19)个月。至末次随访,96例术前视力、视野受损的患者中,62例视力明显改善,27例稳定,7例恶化;术前视力正常的6例患者中,仅1例术后视力短暂下降,术后3个月复查时视力恢复正常。99例合并尿崩症,其中72例尿崩症持续时间≤3个月,27例持续时间>3个月至末次随访,73例术前存在垂体-靶腺轴功能障碍的患者,垂体-靶腺轴功能均无改善;29例术前垂体-靶腺轴功能正常的患者中,22例出现垂体-靶腺轴功能障碍102例患者随访期间复查头颅MRI均未见肿瘤复发或进展。结论采用神经内镜经鼻入路手术可更充分地观察肿瘤与视神经、垂体柄及下丘脑等结构的界限,为术者提供更清晰的术野,肿瘤全切除率较高,部分患者术后视力、视野改善,但术后尿崩症和垂体-靶腺轴功能障碍发生率较高。     

原发性垂体柄占位性病变的分次X刀治疗4例报告及文献复习

目的 探讨垂体柄占位性病变的分次X刀治疗效果。方法对4例垂体柄占位性病变行分次X刀治疗。结果2例女性患者尿崩缓解,影像学示肿瘤消失;1例男性患者随访47月,尿崩未缓解,MRI示肿瘤增大;1例失访。3例随访患者均无垂体功能低下、视力下降等并发症。结论分次X刀治疗垂体柄占位性病变疗效肯定,治疗过程安全。     

改良翼点入路显微切除鞍结节脑膜瘤

目的 总结经改良翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的经验. 方法回顾性分析广州军区武汉总医院神经外科自2001年1月至2007年4月应用改良翼点入路显微手术治疗的26例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料. 结果 26例患者获Simpson Ⅰ级切除11例,Ⅱ级切除14例,Ⅲ级切除1例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复23例,1例视力无改变,术后视力下降2例经治疗后改善.7例术后出现不同程度的尿崩,经对症治疗约10 d后好转.无1例死亡.随访6个月～5年,肿瘤无复发. 结论改良翼点入路可对中颅窝、前颅窝、鞍区及鞍旁病变进行良好暴露,能处理各种类型的鞍结节脑膜瘤,提高全切除率,减少术后并发症,值得临床推广应用.     

经鼻-蝶鞍区病变手术安全性探讨

目的提高经鼻蝶鞍区病变手术的安全性。方法回顾性分析经鼻蝶显微手术切除的196例鞍区病变的临床资料,结合文献加以讨论。结果病变全切168例,次全切26例,2例未切除。术后永久性尿崩2例,术后出血3例,脑脊液鼻漏21例,脑膜炎8例。视力障碍加重5例。本组死亡5例（2．55％）。结论准确的术前诊断、细致的影像学资料分析、术中神经导航的应用、娴熟的显微手术技术以及术后并发症的积极防治可以大大提高经鼻蝶鞍区病变手术的安全性。     

Aspergillus sellar abscess: case report and review of the literature

Aspergillus sellar abscess is a very rare form of fungal infections of the central nervous system (CNS). In this report, we describe the successful treatment of a patient with aspergillus sellar abscess. A 65-year-old woman presented with headache, nasal discharge and decreased visual acuity. The diagnosis of sellar mass was made on the basis of magnetic resonance imaging (MRI) examination. The computed tomography (CT) scan revealed sellar enlargement and sellar floor bony destruction. After hospitalization the patient underwent transsphenoidal surgery. Histopathological examination of the sellar mass revealed aspergillosis. Postoperatively, amphotericine-B and itraconazole therapy was started. During a six-month follow-up, the patient's headache and inertia disappeared, visual acuity improved. Aspergillus sellar abscess must be considered in the differential diagnosis of a sellar mass. The correct diagnosis of pituitary aspergillosis can only be achieved by histopathological examination. Surgical intervention and antifungal therapy should be considered the optimal treatment.