贲门失弛缓症内镜扩张治疗再探

1992-04／1998－02诊治10例贲门失弛缓症（Achalasi）患者，在内镜检查同时即行内镜直接扩张治疗，现报告如下：1对象和方法1．1对象本组Achalasa10例，男6例，女4例，职业：农民8例，教师1例，职员1例；年龄20岁～71岁，平均41．62岁；病程：9mo～3a.按Achalasia诊断标准[1]，本组均有吞咽困难，反流和胸骨下疼痛，6例（4男2女）体质明显消瘦，均属病程1a以上者．临床分型[2]，Ⅰ型8例（5男3女），Ⅱ型2例，按Stooler分级法[3]：1级2例，2级6例，3级2例．1例（女）因喝冷水后即出现吞咽困难，并食后即吐6 mo直至就诊．1．2方法术前准备同…     

迪克菲等治疗急性布鲁氏杆菌病疗效观察

自 1997年以来 ,采用迪克菲等治疗布鲁氏杆菌病 (布氏菌病 ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　观察对象　本组共 119例 ,均系门诊患者 ,诊断符合国家对人的布氏菌病诊断标准 [1 ] 。其中男 87例 ,女 32例 ,年龄在 18～ 6 3岁 ,病史 3个月以内。将119例随机分为治疗组 6 1例 ,对照组5 8例。1.2　治疗方法　治疗组 :迪克菲 0 .6g,每周 1次顿服 ,四环素 0 .5 g,4次 / d口服 ,链霉素 0 .75 g,1次 / d肌注。 2 1d1个疗程 ,共 3个疗程 ,每疗程间隔 6d;对照组 :增效联磺片 2片 ,2次 / d口服 ,口服四环素 ,肌注链霉素的药量及疗程 ,同治…     

膈下逐瘀汤加味治疗肝癌疼痛53例

疼痛是肝癌的常见症状 ,1998-2 0 0 3年笔者采用膈下逐瘀汤加味治疗肝癌疼痛 5 3例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组病例为原发性肝癌伴疼痛 5 3例 ,均为晚期肝癌患者。其中男 44例 ,女 9例 ;年龄 3 3～ 69岁 ,平均 46 3岁。疼痛性质 :隐痛 9例 ,胀痛 3 8例 ,刺痛 6例。按WHO疼痛分级 :Ⅰ级疼痛 2 1例 ,Ⅱ级疼痛 2 7例 ,Ⅲ级疼痛 5例。2　治疗方法　膈下逐瘀汤加味水煎 ,1剂 /d ,分两次服用 ,14天为 1个疗程。具体方药为 :五灵脂、当归、桃仁、延胡索、红花各 9g ,川芎、丹皮、赤芍、枳壳各 6g ,乌药、香附、茯苓各 12g ,甘…     

89SrCl2对老年人前列腺癌转移性骨痛的疗效观察

目的　评价89SrCl2 对老年人前列腺癌转移性骨痛的临床疗效。　方法　对 2 9例老年前列腺癌骨转移伴骨痛患者静脉注射放射性核素89SrCl2 ,每次 1 4 8～ 2 2 2MBq kg ,重复使用在首次用药后 3～ 6个月 ,治疗 2个疗程 ,观察其疗效。　结果　治疗后骨痛减轻或消失 2 4例 ,总有效率为82 8% ;骨痛缓解可维持 3～ 6个月。治疗后 3个月做骨显像有 16例 (5 5 2 % )骨转移灶代谢减低 ,对治疗前、后骨显像感兴趣区 (ROI)比值 (治疗前为 5 4 0± 3 2 3,治疗后为 3 0 6± 1 79)进行比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗前 17例 (5 8 6 % )前列腺特异抗原 (PSA)≥ 2 0 μg L ,治疗后 3个月复查仅有 4例 (13 8% )≥ 2 0 μg L ,PSA在异常范围的患者所占百分率明显下降。治疗后有 6例(2 0 7% )出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,但对肝肾功能无影响。　结论　89SrCl2 对缓解老年前列腺癌患者骨转移癌疼痛有较好的疗效 ,副作用小 ,可以重复使用。     

内服小儿消积止咳嗽加外用大黄治疗小儿便秘120例观察

小儿便秘是常见的临床症状 ,除引起排便困难外 ,多数患儿常伴有纳差、腹胀、腹痛及消瘦 ,部分患儿有肛裂 ,不利于患儿生长发育。应用开塞露等可能暂时缓解便秘症状 ,但不能从根本上解决问题。 1998年～ 2 0 0 1年 ,我们采用小儿消积止咳液内服及大黄外用治疗便秘 12 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 65例 ,女 5 5例 ;年龄 6个月～ 1岁者 7例 ,1～ 3岁者 2 7例 ,3～ 6岁者 49例 ,6～ 9岁者 2 3例 ,9～ 12岁者 11例。便秘均超过 2天 ,其中伴腹痛者 2 1例 ,纳差 2 8例 ,腹胀 12例 ,肛裂 14例。治疗方法 :12 0例口服小儿消积止咳液…     

经胸Heller手术治疗贲门失弛缓症19例临床体会

1988～1998年,我们对19例贲门失弛缓症患者施行胸Heller手术,随访3个月～3年,疗效满意。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男8例,女11例;年龄19～56岁;病程6个月～5年。均有间歇性吞咽困难,体重下降,7例伴胸骨后不适及呕吐,1例出现严重营养不良。食管x线钡餐检查...     

他克莫司防治移植肾急性排斥反应的临床研究

目的 :研究他克莫司 (Tacrolimus ,Prograf,FK5 0 6 )在肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用。　方法 :2 94例肾移植受者术后服用FK5 0 6。其中 2 6 8例在术后 2 4h即开始服用FK5 0 6 ,起始量 0 15mg/ (kg·d) ;2 6例应用环孢素A(CsA)的患者在术后 7～ 14天内出现排斥反应 ,经甲基强的松龙 (MP)冲击治疗无效后改用FK5 0 6治疗。观察FK5 0 6的治疗效果、理想的治疗窗及毒副作用。　 结果 :连续使用FK5 0 6的 2 6 8例患者中 ,肾功能 2～ 7天恢复正常者 198例 ,8～ 15天恢复正常者 4 4例 ,16～ 2 0天恢复正常者 2 1例 ,肾功能未恢复正常者 5例。发生急性排斥反应 (AR) 10 5 % (2 8/ 2 6 8) ,糖代谢紊乱 9 33% (2 5 / 2 6 8) ,神经系统功能紊乱 1 4 9% (4 / 2 6 8) ,肝功能异常 2 99%(8/ 2 6 8) ,肾中毒 1 87% (5 / 2 6 8) ,消化功能紊乱 17 5 % (4 7/ 2 6 8) ,巨细胞病毒 (CMV)血症 2 99% (8/ 2 6 8) ,肺部非CMV感染 1 4 9% (4 / 2 6 8)。脑出血死亡 0 37% (1/ 2 6 8) ,移植肾功能丧失、摘除移植肾 1 12 % (3/ 2 6 8)。FK5 0 6血药浓度为5～ 2 0 μg/L。 2 6例由CsA切换FK5 0 6治疗的耐激素性排斥反应患者中 ,有 2 3例肾功能 8～ 15天恢复正常 ,治愈率88 4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,3例 2 8～ 32天肾功能恢     

离子导入配合推拿治疗骨质增生330例观察

20 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 2月 ,我们采用离子导入配合推拿治疗骨质增生 3 3 0例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :3 3 0例骨质增生患者均行 X线检查确诊。男 186例 ,女 144例 ;年龄 3 5岁～ 74岁。病程 15天～ 2 8年 ,其中 1年以内者84例 ,1～ 5年 15 4例 ,6～ 10年 5 8例 ,10年以上 3 4例 ;颈椎增生 10 6例 ,腰椎增生 12 8例 ,胸椎增生 5 4例 ,膝关节增生 42例。将 3 3 0例患者随机分为治疗组 2 0 0例 ,对照组 13 0例。治疗方法 :治疗组用 10 %乌头酊做直流电离子导入 ,每日1次 ,2 4次为 1个疗程。同时用推拿疗法 (滚法、揉法、按法、…     

中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例

1 临床资料 本组20例病人均为肝炎后肝硬变腹水,符合第6次全国病毒性肝炎会议的诊断标准。其中男17例,女3例,年龄33～61岁,腹水反复多次发作,病程1～4年。一般情况差,ALT和AST升高者17例,总胆红素>25mmol/L以上18例。血清白蛋白低于25g/L16例;低于20g/L4例。A/G比例倒置者19例,腹水持续2个月以上,各种常规治疗无效。2 治疗方法 卧床休息,低盐、高维生素、高热量饮食。补充血浆白蛋白,限制水分摄入,多巴胺20mg,速尿60mg,每周2次腹腔内注射。10％GS200ml加入丹参注射液20ml,每日1次静滴,14天为1个疗程。中药:桃仁、川芎、青皮各10g,红花8g,丹参、牛膝、防己各30g,当归、赤芍、白芍、白术各15g,随证加减。每日1剂,水煎服。3 结果 经5～7个疗程治疗后20例病人,腹水全部消退。其中8例5个疗程腹水消退;7例6个疗程腹水消失;5例7个疗程腹     

中药灌肠治疗产后尿潴留30例

近年来 ,我们应用中药灌肠治疗产后尿潴留患者 30例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组初产妇 2 1例 ,经产妇 9例 ;年龄 2 3～ 40岁。尿潴留时间 1～ 5天 ,其中有 6例曾行保留导尿 ,拔管后仍不能自行排尿。治疗方法 :枳实 12 g,厚朴 12 g,生大黄 2 0 g(后下 ) ,水煎至 10 0～ 2 0 0 ml,大便干者加芒硝 2 0 g作保留灌肠。每次保留30～ 6 0 ml,首次灌肠后间隔 4～ 6小时 ,然后重复灌肠 ,无效者改导尿管保留导尿。结果 :本组治愈 2 8例 ,其中灌肠后立即解大便时解小便8例 ,10～ 2 0分钟 14例 ,30～ 6 0分钟 6例 ;另 2例于第 2次灌肠后 2小…     

临床病理讨论 第277例——反复腹部胀痛、上消化道大出血

病历摘要患者男 ,3 8岁。主诉反复上腹胀痛 10年 ,黑便 5年 ,于1999年 12月 13日入院。患者于入院前反复上腹胀闷、疼痛 ,痛不甚剧烈 ,喜按 ,酒后多发。患者无腹泻、黑便、呕吐。每年发作 5～ 6次不等 ,自服胃得安等药可缓解。 5年前饮酒后上腹胀痛 ,伴柏油样便 ,量约 5 0 0～ 60 0ｇ ,晕厥 1次。经住院输血等治疗好转。 3年来出现消瘦 ,脸色苍白 ,Ｈｂ70ｇ/Ｌ ,钡透示胃炎 ,自服补血药治疗 ,症状时好时坏。 2年来酒后腹胀 3次 ,较前明显 ,服药后不缓解 ,但催吐后能缓解。入院前 2个月上腹胀痛 ,拒按 ,伴柏油样便 ,量约 10 0 0ｇ ,晕厥 1次 …     

前列腺素E_1治疗周围动脉硬化闭塞症的临床观察

目的　总结 1984～ 2 0 0 0年应用前列腺素E1 (PGE1 )治疗周围动脉硬化性闭塞症 (PAOD)的临床效果。方法　回顾研究 4 4 8例PAOD患者应用PGE1 治疗的效果 ,其中男性 383例 ,女性 6 5例 ,年龄 4 3～ 89(6 1.4 )岁。应用PGE1 10 0～2 0 0 μg静点一日一次。结果　效果优良者 30 2例 (6 7.4 % )、差者 35例 (7.8% )、无效 30例 (6 .7% )、截肢 6 8例 (15 .2 % )和死亡 13例 (2 .9% )。结论　PGE1 是治疗PAOD效果良好的药物     

中西医结合治疗胃石症27例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用中西医结合治疗胃石症 2 7例 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 2 7例胃石症患者均以胃镜检查确诊 ,其中男 1 1例 ,女 1 6例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 41岁 ;病程 2 d～ 3个月 ,平均 1 7.8d。病因由柿子引起者有 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;山楂引起者 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;黑枣引起者 3例 ,均为女性。胃石 1枚者 2 1例 ,最多为 7枚 ;最大者为 1 1 cm× 8cm× 6cm;直径≥ 5 cm者 8例。1 .2　治疗方法 :本组对于胃石直径≥ 5 cm的 8例患者均在胃镜诊断过程中于内镜下采用异物…     

百忧解治疗肠易激综合征的临床研究

目的　评价百忧解对肠易激综合征 (ISB)的疗效 ,以供临床用药参考。方法　随机选取 65例伴有明显抑郁症状的IBS患者 ,3 4例治疗组对症治疗的同时给予百忧解 2 0mg ,每日清晨 1次顿服 ,共 8周 ,疗程结束后随诊 4～ 6个月。 3 1例对照组只采用对症治疗。结果　治疗组 3 4例中有效者 2 9例 ,有效率为 83 5 %。对照组有效者 19例 ,有效率为 61 3 %。两组之间差别极显著 (P<0 0 1)。结论　百忧解治疗伴有抑郁症状的IBS疗效显著 ,值得推广应用     

淋巴瘤患者治疗前后的甲状腺激素水平变化

1992～ 1997年 ,我们收治 2 0例淋巴瘤患者 ,并在其治疗前后进行血清 T3 、T4 检测。现报告如下。临床资料 :本组 (观察组 ) 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 35.5岁。其中何杰金氏病 (HD) 3例 ,非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 17例。临床分期 : 期 4例 , 期 7例 , 期 9例。患者确诊后均采用 COP方案治疗 (环磷酰胺 0 .4 g)长春新碱 2 mg,第 1、8、15天静滴 ;强的松 4 5mg口服 ,1天 3次。化疗 3周后 ,间歇 2周为 1疗程 )。另取对照组 2 0例 (均为健康查体者 ) ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 38.5岁。方法 :观察组…     

胸腺瘤外科治疗65例临床分析

胸腺瘤是前纵隔最常见肿瘤 ,其临床分期、组织学分类、外科治疗方式、术后辅助治疗等问题目前仍有争议。1 984年 3月～ 1 999年 1月我院收治胸腺瘤患者 6 5例 ,现就其外科治疗及预后进行探讨。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 2 0～ 70岁( 2 5～ 6 0岁者 5 6例 ) ;病程 1周～ 4年。其中临床无症状经查体发现者 2 4例 ,有胸闷、胸痛、咳嗽等 2 0例 ,有眼睑下垂、全身乏力、吞咽困难等重症肌无力症者 1 5例。Osseimen分型 : 型 (眼肌型 ) 2例 , a 型 (轻度全身型 ) 3例 , b型 (中度全身型 ) 7例 , 型 (急性暴发型 ) 1例 , 型 (慢性全…     

半月节射频温控热凝术治疗难治性三叉神经痛120例临床分析

1998～ 2 0 0 3年 ,我院采用半月节穿刺治疗难治性三叉神经痛 1 2 0例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 6 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～88岁 ,平均 5 8岁 ,病程 4个月至 2 5年。其中半数以上患者病程超过 2年。右侧 70例 ,左侧 5 0例。双侧痛 2例 ,单侧痛 1 1 8例。 、 支痛者 6 5例 , 支痛者3 5例 , 支痛者 1 5例 , 、 支痛者 2例 , 、 、 支痛者 3例。所有病例在治疗前均经系统药物治疗或中药治疗 ,其中卡马西平过敏者 5例 ,经无水乙醇半月节封闭复发者 4例 ,经半月节射频治疗复发者 1 0例。1 .2　方法　所有…     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (Achalasia,AC)为食管运动功能障碍性疾病 ,症状顽固。近年来 ,我院采用内镜下引导及监控 Regiflex气囊扩张治疗 AC,取得了良好疗效 ,可供参考。1　材料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月以来收治 AC患者 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 19～ 60岁 ,平均 37.7岁。病史 4个月～ 10年 ,平均 5 .6年。其中萨氏扩张器扩张术后复发患者 1例。1.2　诊断标准　 14例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后呕吐及明显消瘦 13例 (93% ) ,返酸、嗳气 1例(7% ) ,胸痛及胸骨后不适 2例 (14% )。本组 14例均行 X线及内镜检查 ,根据临床表现结…     

血脂康对78例稳定性心绞痛患者抗心肌缺血作用的临床观察

本研究旨在探讨血脂康调脂治疗的同时是否具有抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件的作用。1 资料与方法 :自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,稳定性心绞痛患者 78例 ,男 5 0例 ,女 2 8例 ,平均年龄 (6 4 5±11 2 )岁。高脂血症 30例 ,血脂正常 4 8例。所有患者均有心绞痛史和静息ECG均有缺血性ST T改变。随机分为 :治疗组 (40例 ) :高血脂者服血脂康 0 6 g/次 ,血脂正常者 0 3g/次 ,早晚各 1次 ,疗程 12个月 ;对照组 (38例 )常规治疗 ,不服血脂康。应用Holter于治疗前 ,治疗后 3、6、9、12个月分别检测心肌缺血总负荷 (TIB)和对临床…     

炙甘汤加味治疗病毒性心肌炎50例分析

近年来 ,笔者用炙甘汤加味治疗毒性心肌炎 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,男 16例 ,女 3 6例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,其中 3 5岁以上者 3 0例 ;疗程 1年以内者 3 8例 ,1～ 2年者12例。临床主要表现为心慌、气短、乏力、胸闷、胸痛、头晕、多汗、口干 ,舌质暗红 ,舌苔薄白或薄黄 ,脉沉细或结代。心律不齐、心前区可闻及 ～ 级杂音。心电图示 ST— T波改变 3 8例 ,各类早搏 4 1例 ,各类传导阻滞 9例。本组病例的临床表现及体征符合病毒性心肌炎表现。药物组成 :炙甘草 12 .0 g,人参 9.0 g,大枣 6枚 ,生姜9.0 g,桂枝 9…