慢性全小肠扭转——关于“上腹剧痛伴腰背部牵扯痛2年”的讨论

本病例主要临床特点是:①慢性上腹部剧烈疼痛,伴腰背部牵扯性疼痛;②被迫伏卧或上身前倾位;③剑突与脐连线中间区有压痛;④X 线检查见十二指肠降段限局性狭窄;⑤无恶心呕吐及黄疸;⑥无腹胀、包块及肠型。根据以上特点,需考虑以     

主诉:食后引起突发上腹剧痛5小时

病历摘要患者李某,男性,29岁,工人。于1978年6月7日因上腹剧痛5小时前来就诊。患者于发病当日中午吃饼二张(约7～8两重)和一些菜汤,食后很快出现上腹疼痛,难以忍受,呈持续性胀痛,无放射,大汗不止,坐卧不安,腹痛逐渐扩展至全腹,但仍以上腹为重。发病后有恶心但未吐。病后曾饮少量水,无大便。疼痛经针刺无效送来医治。患者平素身体健康,一个月来,有时上腹不适,其他无可记述。查体:急性病容,神志清楚,体质健壮,无明显脱水,下肢屈曲侧卧。体温37.6℃,脉搏120次/分,     

急性胃扩张——主诉:食后引起突发上腹剧痛5小时

该病例的特点是饭后发生急性全腹痛、腹部呈板样硬、白细胞计数增高、腹腔穿刺阳性,尤其发生在年轻体壮者,一个月来又有上腹不适。据此,很容易诊断为溃疡病急性穿孔。在术前准备过程中,为该患者插胃管时发生呕吐,吐后腹部体征与症状明显缓解,因而对原有诊断发生怀疑。经腹部X线透视,发现胃泡明显扩大,胃内有大量的潴留液,符合急性胃扩张的诊断。用胃管持续吸引,并加用中药内服而治愈。     

主诉:发冷、发热、咳嗽、头痛2天,上腹剧痛、恶心、呕吐10小时

病历摘要张××,男,22岁,农民,于1968年5月26日急诊入院。患者于入院前两天劳累后受凉,继则发冷、发热、头痛,周身酸痛,流涕,咳嗽,吐黄色粘痰,曾请赤脚医生诊治,给予土霉素、APC 及咳嗽糖浆治疗无效。入院前一天晚饭后不久,突感上腹部疼痛,呈阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐,吐出物为黄绿色液体及食物残渣,经肌注阿托品及针灸治疗,痛曾缓解,但不久又有同样发作,辗转不安,终夜不止。翌晨自感上腹部疼痛减轻,变为持续     

突发上腹撕裂性痛伴恶心呕吐

突发上腹撕裂性痛伴恶心呕吐苏子德（山东聊城地区第二人民医院临清２５２６０１）１病历摘要患者刘某，女，６８岁，因突发上腹撕裂性痛９小时，于１９９１年５月１日上午８时入院．住院号：３７８９９２．腹痛剧烈，呈持续性，放射至腰背部，辗转不安，出虚汗；伴恶心、...     

主诉:上腹胀满,呕吐,消瘦11个月

病历摘要患者女性,50岁,农民。因上腹胀满,伴呕吐、进行性消瘦11个月,于1981年3月17日入院。患者于入院前13个月自觉乏力,困倦,食欲下降,进行性消瘦。近11个月来除上述症状加重外,又出现饭后上腹饱胀,嗳气,反酸,以下午为重。约2～3天呕吐一次,吐出物多为白色酸水,量约300毫升左右,有臭味。近三个月来,上腹饱胀加重,伴有阵发     

主诉:腰背部撞伤,长期发热两个月,右上腹包块一个月

患者男性,37岁,已婚,农民。因右上腹疼痛、发热2爿,腹部出现包块1月,于1983年5月18日第三次入院。患者于1983年2月20日被板车柄撞及右侧腰背部,伤后因腹痛,恶心呕吐并伴有低热在当地医院对症治疗无效,腹痛逐渐加重,持续发热(37.8℃～38.5℃),于同年3月3日第一次入我院。当时体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,右胸呼吸运动受限,右下肺呼吸音减弱,右上腹肌紧张,右肋缘下触痛明显,腹部未扪及包块。白细胞7,800/立方毫米(中性71％),血沉14毫米/1小时。腹部A型超声波检查无异常发现。X线胸片示右膈面上呈大片状密度不均,边缘模糊阴影,致使右膈,右肋膈角,右心缘不清,余肺野清晰,     

主诉:头晕、呕吐2天

病历摘要患者，男，６２岁。１９９７年１２月３日急诊入院。主诉：头晕、呕吐２天。病史：２天前午饭时突发头晕、恶心，言语含糊，在被送往附近某医院途中呕吐１次，并伴枕部轻微疼痛，无耳鸣。在该院曾用低分子右旋糖酐＋川芎嗪静滴两次。后因其家属要求转入北京天坛医...     

主诉:脊柱侧弯、截瘫3年

病历摘要患儿女,12岁。1990年4月19日入院。3年前不明原因双下肢渐瘫痪,双侧感觉消失,以后双上肢亦渐不能活动,且有脊柱弯曲。大小便均不能自理和自控,常需导尿和灌肠。曾多次到外地查治,未明确诊断。发病初2～3月曾在某医院诊断为“脊髓灰质炎”。治疗近1 个月无效。病后无发热,不疼痛。病程呈进行性加重。半年前双上肢还能完成吃饭、打扑克等动作,但无力,现均不能完成。家族中无类似病例。两年前两次脊柱摄片未见畸形。“OT”试验阴性。查体:神志清,精神佳,营养发育差,查体合作。智力相当于同龄正常儿。颈软,胸廓狭小,心率90次/分,心律齐,无杂音。两侧胸廓呼吸运动均匀,肺     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔——主诉:右下腹突然剧痛持续十八小时

医生:这次讨论的是一个急腹症病例,其病历摘要已刊登在1978年第4期《赤脚医生杂志》。这个病例涉及一些常见的急腹症的鉴别,现在,首先请大家着重讨论诊断与鉴别诊断。卫校实习生甲:患者以右下腹持续性疼痛为主,伴发热和恶心呕吐等胃肠道症状。体检发现以右     

静推呋塞米致腰背部放射性剧痛一例及护理体会上海长海医院心血管内科

1例69岁老年女性,冠心病患者,为改善心衰症状,减轻循环负荷,给予呋塞米20mg静推,立即出现右侧臀部向上至头部的放射性剧痛,伴情绪失控,疼痛评分为10分,血压160/100mmHg。立即停用呋塞米,给予平卧,吸氧,心电监护, 10分钟后症状自行缓解,呼吸平稳,疼痛评分为0分。     

主诉:四肢瘫痪、伴心慌、抬头困难1天

病历摘要刘×,女,60岁,已婚,农民。因四肢瘫痪,伴心慌、抬头困难1天于1983年6月2日入院。患者于入院前4～5天开始四肢隐痛不适,酸软无力,但仍能下床活动;入院前1天,早晨起床时发觉四肢完全不能活动,头不能抬起;并感心慌、恶心。四肢感觉正常。无发冷、发热、头痛、头晕,亦无吞咽困难。     

主诉:发热、右大腿痛10天,腹痛4天

患者男,16岁。于入院前10天开始发热,体温37.8℃,并感右大腿上段疼痛,不影响活动,未治疗。4天前开始腹痛。为右侧腹部持续性钝痛,恶心,未呕吐。体温38.4℃,疑“感冒”口服安乃近。腿痛和腹痛渐加重,体温进一步升高,心悸、气短、精神萎靡。入我院内科。     

主诉:发作性咀嚼、吞咽动作6年

病历摘要陈××,男,47岁。因发作性咀嚼、吞咽动作6年于1982年5月28日入院。现病史:患者于1976年5月初在强烈的精神刺激后,突然出现阵发性精神恍惚,好象进入梦境而与外界失去接触,或者同时伴有一阵凭空的咀嚼、吞     

右侧绞窄性闭孔疝——主诉:腹痛、呕吐、股内侧及臀部剧痛11小时

病历摘要何××,男,75岁。上腹疼痛11小时,伴恶心、呕吐7小时,于1982年3月16日晚11时急诊入院。 11小时前患者在餐馆进食少许猪肉及鸡蛋汤,半小时后感上腹持续性隐痛,伴阵发性剧痛,急送卫生所。途中疼痛逐渐加重,向脐周、下腹部蔓延;并往右侧腹股沟及臀部放射。8小时前服“硫酸镁”20克,服后1小时频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物或黄色苦汁,吐后疼痛未减轻,随即转我院。病后无腹泻及尿频、尿急、屎病、血尿。既往健康。体格检查:体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压150/80毫米汞柱。急性病容,神志清楚。浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰;心界不大,心音弱,心率96次/分,律齐,无杂音。左下腹见可疑肠型,无蠕动波;剑突下、脐周、左下腹均有压痛,无肌紧张及反跳痛,莫非氏征(-),麦氏点无压痛;肝上界右侧第六肋间、下界肋缘下未触及,剑突下5厘米,质软,无压痛,无结节感,脾(-);移动性浊音(±);肠鸣音活跃,时有高调音。直肠指检(-)。双肾区无叩击痛。     

急性出血性坏死性肠炎 主诉:腹痛、便血2天

王×,男,12岁,因腹痛、便血2天于1982年10月2日入院。患儿于入院前2天吃过生萝卜,不久觉腹部不适,继之脐周腹痛,半天后腹痛持续,阵发性加剧难忍,腹痛无放射,伴发热38℃,解血水样便3次,量不多。不久又解赤豆汤样便5～6次,量较多,大便有恶腥臭味。无里急后重。随后全腹疼痛,以脐周较著,难以忍受。病后呕吐胃内容物     

主诉:腹痛、呕吐一天半,伴发热、腹胀十二小时

病历摘要徐××,男性,4岁,住院号7988。因腹痛、呕吐一天半,伴发热、腹胀十二小时而于1969年10月14日下午6时入院。于入院前一天上午突然发生脐周剧烈疼痛,呈持续性,有阵发性加剧,伴有频繁呕吐,吐出胃内容物与蛔虫。经解痉与抗感染治疗后呕吐虽有减轻,但腹痛仍剧烈,于入院日晨六时许出现体温升高与腹胀,以后腹胀逐渐加重,中午十二时左右突然发生手足抽搐一次,历时约十分钟,经静脉注射10%葡萄糖酸钙后缓解。病前无特殊饮食史,     

主诉:浮肿、血尿一周,伴头痛、失明和抽风

女孩、10岁,浮肿、血尿一周于1987年12月12日入院。两周前曾发热两天,咽痛、轻咳,当地卫生院诊为“上感”。服红霉素治愈。一周来发现颜面、眼睑、下肢先后出现浮肿,晨起为著;尿少,尿色深如     

发作性上腹部痛伴血压高3年

病历摘要患者,男性,干部,47岁。3年前食凉菜后感上腹部阵发性疼痛,伴头痛、恶心、心悸,按急性胃炎治疗后痊愈。此次就医时发现血压高达180/100ｍｍＨｇ,继后多次测血压属正常。近两年来每3～4个月无明显原因发作一次上腹部阵发性疼痛,伴心悸、心跳快,并感胸闷气短,每次腹痛发作时测血压均升高达180～170/110～100ｍｍＨｇ,腹痛好转后血压随之下降达150～140/90～80ｍｍＨｇ。曾两次因腹痛剧烈而住院。心电图示“窦性心动过速,左室高电压”,血糖8.9～10ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖( ),酮体(-)。曾诊断“慢性胃炎急性发作、高血压病Ⅱ期”。由于发病间歇…     

伤湿祛痛膏在肝移植术后患者出现腰背部疼痛中的应用效果观察

肝脏移植手术时间长,人体长时间维持一种体位姿势,术中垫腰垫必定会引起身体某些肌群疲劳损伤发生酸胀疼痛不适.加上术后为了预防压疮使用气垫床,患者酸痛感无法缓解有时还会加剧,严重影响患者的睡眠质量.