人工气道计划外拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨机械通气患者意外拔管的原因与预防措施。方法:在我科接受机械通气治疗的414例患者中,发生意外拔管24例,占5.8%。对其发生意外拔管的次数、人工气道方式和发生的原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者烦躁或意识不清是造成计划外拔管的主要原因;导管固定不当占第二位因素;其次为呼吸机管道牵拉、气管插管过短过浅等。结论:对建立人工气道的患者应高度重视意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、加强沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。     

FMEA模式在人工气道风险防范管理中的应用

目的分析失效模式和效果分析模式（FMEA模式）在人工气道风险防范管理中的应用价值。方法对我院2010年6月至2011年6月在ICU采用气管插管人工气道的162例患者实施FMEA模式，将其作为FMEA组；同时选择2009年8月至2010年5月使用气管插管人工气道的162例患者作为对照组。观察2组RPN值变化及患者意外拔管事件的发生情况。结果通过一系列相应的防范措施，FMEA组RPN评分较对照组有明显下降，对照组162例患者发生意外拔管15例，发生率为9．26％，FMEA组发生意外拔管3例，发生率为1．86％，2组意外拔管发生率比较差异有统计学意义。结论FMEA模式应用于人工气道风险防范管理中可有效避免意外拔管的发生，降低风险的发生率，有效地保护了人工气道使用患者的安全。     

ICU患者意外拔管的观察与预防

目的分析我院重症监护室（ICU）置管患者意外拔管、脱管的原因并提出有效的防护措施。方法对我院261例次ICU置管患者的临床资料进行回顾性分析。结果有16例次发生意外拔管，因护理评估不足，没有及时采取相应措施而拔管的14例次，占87．5％；因医护人员操作不当而拔管的2例次，占12．5％。结论对意外拔管、脱管的风险评估和防护、正确可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束，是防止ICU患者意外拔管脱管的有效预防措施。     

重症监护室病人意外拔管的原因分析与护理对策

分析重症监护室(ICU)置管病人意外拔管原因,认为发生意外拔管与导管、病人的躁动及低年资护士缺乏工作经验、评估不充分、护理措施不到位等多种因素有关,为此提出相应的护理对策,包括对意外拔管进行有效评估、妥善固定导管、加强对肢体约束、与护患沟通充分、使用镇静止痛药、加强护士责任心以及对护士进行系统化专科培训等。     

专职护理小组在预防ICU患者人工气道意外拔管风险中的应用

目的:探讨专职护理小组在预防重症监护室(ICU)患者人工气道意外拔管风险中的应用效果。方法:将2017年1月1日～2019年10月31日收治的80例ICU人工气道留置管路患者随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规护理干预,研究组采用专职护理小组干预。比较两组干预期间意外拔管发生原因及发生情况、患者护理舒适度[采用简化舒适度调查表(GCQ)]、并发症发生情况及临床各指标水平。结果:研究组意外拔管总发生率低于对照组(P0.05);研究组心率低于对照组(P0.01),血氧饱和度高于对照组(P0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组GCQ各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:专职护理小组干预可有效降低ICU患者人工气道意外拔管发生率,改善患者心率和血氧饱和度,减少并发症的发生,提高患者护理舒适度。     

循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的应用效果

目的探讨循证护理在预防ICU患者人工气道意外拔管中的应用效果。方法将本院140例人工气道患者分为2组,对照组60例给予常规护理,观察组80例采用循证护理,比较2组意外拔管的发生情况及出院前的护理满意度。结果观察组意外拔管发生率低于对照组,夜间高危时段的发生率低于对照组,意外拔管出现的时间晚于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组出院前的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理能够有效减少人工气道意外拔管的发生率,减轻患者的痛苦。     

ICU机械通气意外拔管患者高危因素分析及处理

目的:分析我院综合ICU机械通气患者意外拔管、脱管的高危因素并提出有效的预防及处理措施。方法:2012年3月~2013年3月在我院接受机械通气治疗的126例患者,记录发生意外拔管的次数、当时机械通气的方式和拔管可能原因及高危因素。结果:本组共8例患者发生意外拔管,其中有7例发生自行拔管,1例因气囊充气不足,护士辅助患者翻身时脱出。意外拔管后5例需重新插管,3例成功撤离人工气道。结论:对机械通气患者高度重视,护理人员需对意外拔管、脱管高危因素进行及时评估和处理、正确有效的固定、充分的沟通、适度镇静和镇痛、保护性肢体约束、医护人员规范操作是防止意外拔管有效防护措施。     

ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策

总结ICU高龄患者意外拔管的原因和有效的护理对策。回顾性分析2015年9月到2016年3月期间12例意外拔管的高龄患者的临床资料、意外拔管的危险因素和拔管原因。ICU高龄患者自身因素、家属的外在干预、导管固定不当、约束工具的约束力有限以及护理措施不到位等是意外拔管的主要因素。对患者及家属进行有效沟通与交流,有效固定管道,适当有效的约束,给予充分镇静,提高医务人员对意外拔管的防范意识,以减少意外拔管的发生。     

ICU患者意外拔管因素分析及护理对策

目的总结ICU置管患者意外拔管的发生原因。方法回顾性分析32例次发生意外拔管的相关因素及处理措施。结果发生意外拔管的原因有多方面,除护理不当外,还与以下因素有关:患者意识状态,留置管道的数目,患者的年龄及时段,患者的心理需求及意志力,家属的误解及干预等。结论通过选择适当有效的固定方法,努力减轻患者不适,提供必要的心理支持,增加对老年患者夜间巡视次数等护理对策,有助于减少意外拔管的发生。     

胸外科患者术后意外拔管原因分析及护理对策

目的分析胸外科患者术后意外拔管的原因,并制定相应的护理措施。方法回顾2013年1月-2016年6月在我院行胸外科手术后发生意外拔管的26例患者的临床资料,分析其意外拔管的原因及制定护理措施。结果 26例发生意外拔管的患者中,老年患者(年龄60岁)18例(69.2%),夜间意外拔管20例(76.9%),白天意外拔管6例(23.1%),夜间意外拔管率明显高于白天,其差异具有统计学意义(P0.05)。26例患者中,自行拔管21例(80.8%),其中,因疼痛而拔管的患者12例(57.1%),因心理烦躁,焦虑拔管的患者6例(28.6%)。经过有效护理,所有患者均康复出院。结论胸外科术后的意外拔管多见于老年患者,好发于夜间,护士应加强夜间巡视,固定好各管道,缓解患者术后疼痛。     

预防气管插管意外拔管的护理干预

目的总结预防气管插管意外拔管的护理干预。方法对2006年2月至2007年3月间预防39例气管插管患者意外拔管的护理干预进行回顾性分析。结果无1例发生意外拔管，减轻了患者的痛苦。结论通过对气管插管牢固固定，做好气道管理，对患者合理约束、加强心理护理及必要的镇静，能避免气管插管意外拔管的发生。     

ICU胃管鼻饲患者意外拔管的原因分析和护理对策

目的 探讨ICU胃管鼻饲患者发生意外拔管的原因.方法 通过对13例患者发生意外拔管的原因分析.结果 发现意外拔管的发生与没有妥善的固定胃管、缺乏有效的肢体约束未使用镇静剂或使用镇静剂不到位、患者对治疗缺乏信心以及护理沟通不良等因素有关.结论 对清醒患者做好相关的解释工作、适当应用镇静剂、及时使用肢体约束带,大大降低意外拔管的发生率.     

品管圈工作模式在120例ICU人工气道护理中的应用分析

目的探讨品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的运用效果。方法选取ICU行人工气道治疗的患者120例,随机分成观察组和对照组各60例。分析导致ICU人工气道护理中不良反应发生的原因及其过程中存在的缺陷,针对其原因制定改进对策并实施。对照组使用常规护理,观察组给予品管圈工作模式,比较两组不良反应发生率及意外事件发生率。结果观察组呛咳、肺部感染、气道黏膜出血率明显低于对照组;观察组人工气道堵管率及非计划性拔管率低于对照组;观察组和对照组护理满意度分别为98.3%和90%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU人工气道护理过程中,品管圈工作模式对于预防人工气道中呛咳、肺部感染、呼吸道黏膜等不良反应及人工气道堵管、非计划性拔管等意外事件的效果较明显,亦能有效改善患者对护理工作的满意程度,值得推广。     

ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策

通过观察330例次ICU老年置管患，发现计划外拔管发生于夜间36例次，占10.90%，白天8例次，占2.42%。分析拔管的原因有：导管固定欠稳妥，未及时、适当给患使用镇静剂，未及时有效地约束虱双上肢，夜间植物神经功能不稳定等。护理对策；妥善固定管道，根据病情需要及时使用镇静剂，及时约束患双上肢，提供必要的心理支持，护士夜间护理操作稳妥，增加巡视次数。结果气管插管和胃管脱管率由22.5%和25％，降至9.8%和11.5%，有效减轻了患的不适和潜在危险性。     

气管插管意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症 ,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自 主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命。通过对本 院ICU 1997年3月～2000年3月气管插管患者意外拔管的调查,就发生的原因进行分析,制定 防止意外拔管发生的护理对策。1 临床资料103例气管插管通气的病例中,有8例发生意外拔管,发生率为7.8%,其中外科术后3例,其 余5例为非手术患者。8例均为经鼻气管插管,平均通气时间为10…     

ICU患者意外拔管的原因分析及护理对策

目的 分析重症监护(ICU)置管患者意外拔管、脱管的原因并提出有效的防护措施.方法 对我科1 080例次置管患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有18例次发生意外拔管,因护理评估不足,没有及时采取相应措施而拔管的17例次,占94.4%;因医护人员操作不当而拔管的1例次,占5.6%.结论 对意外拔管、脱管的风险评估和防护、妥善固定、分类管理,充分的沟通、适度的镇静和肢体约束、合理排班,是防止患者意外拔管脱管的有效预防措施.     

气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策

目的 探讨ICU气管插管患者意外拔管发生的原因。方法通过对17例住院患者意外拔管的临床资料进行回顾性调查与分析。结果发现意外拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未使用适当的肢体约束及护患沟通不良等因素有关。结论加强护理责任心,对清醒患者采取相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施,可使意外拔管的发生率下降。     

上海市三甲医院ICU人工气道湿化护理现况调查

目的：了解上海市三甲医院ICU护士人工气道湿化护理现况,为制定针对性改进对策提供参考。方法采用自行设计调查问卷,对上海市5所三甲医院282名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对人工气道湿化临床实践及操作规范描述不一致,89.0％护士表示科室制定有人工气道湿化的操作规范;29.4％护士常规采用针筒滴注的湿化方式,50.4％护士选用生理盐水作为湿化液;知识来源中护理院校教育(3.07±1.15)及自行查阅文献(3.47±1.13)得分较低;态度得分为(4.48±0.45)分。结论 ICU人工气道湿化护理临床实践缺乏统一科学的规范,应加强ICU护士人工气道湿化护理相关的培训与教育,以提高气道湿化护理质量。     

机械通气人工气道异常情况分析及护理预防措施

目的 探讨和分析人工气道异常情况的发病情况、致病因素及其相应的护理预防措施。方法 运用病例对照研究方法对人工气道异常情况的发病情况及相关因素进行观察分析，回顾其相应的护理预防措施，运用χ^2检验和t检验进行统计学分析。结果 气道堵塞和意外拔管是较为常见的人工气道异常情况，气道堵塞与留管时间相关，痰痴堵塞是主要原因；意外拔管与插管途径、意识精神状态、无效约束、套管固定不牢密切相关，而与APACHEⅡ评分和留管时间无关。结论 严密监护、积极的护理预防是减少气道堵塞和意外拔管发病和进行早期诊治的重要措施。     

ICU病人意外拔管的原因分析与防范对策

意外拔管是指插管脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,包括医护人员操作不当引起[1].ICU病人由于病情危重常需在体内留置多根导管,但导管的意外拔除已经成为ICU中常见问题.据统计意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%[2].意外拔管不仅给病人增加了精神上的痛苦和经济负担,也存在护患纠纷的隐患.要充分了解意外拔管的原因,积极寻求有效的护理干预措施,以确保病人的生命安全.现将我院ICU 病人意外拔管的原因分析及防范对策总结如下.