逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

带神经血管蒂腓骨长肌腱复合瓣修复跟腱并皮肤缺损

目的报道腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损的治疗方法与效果。方法通过解剖学研究，切取以腓肠神经营养血管为蒂，串接腓骨长肌腱及足外侧皮瓣形成复合瓣，转移修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损6例。皮肤缺损大小为6．5cm×4．0cm～2．0cm×1．5cm；跟腱缺损长度为2．0～7．5cm。结果术后随访4～16个月，皮瓣均成活及跟腱均愈合良好，皮瓣外观良好，未再破溃。术后1例皮肤边缘少部分坏死，1例少量伤口裂开，均经换药之后伤口愈合。根据Amer-Lindholm评定法，术后跟腱的功能，评定结果，本组优3例，良2例，可1例。结论应用腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损，可一次性修复皮肤及跟腱缺损，具有愈合能力及抗感染力强、力学性能与跟腱组织结构相近的优点，邻近转移，能满足跟腱重建的要求。     

游离带掌长肌的静脉皮瓣修复指背皮肤伴伸肌腱缺损

带掌长肌的前臂动脉化静脉皮瓣是以掌长肌腱的走行方向为轴线 ,以静脉网为中心设计的皮瓣 ,通过静脉动脉化方式提供皮瓣及肌腱的血运。掌长肌腱之所以能获得良好的血运 ,是因其具有无滑膜肌腱的血供特点即是滑膜外肌腱 ,其血管分布具有均匀性、连续性、构型简单等特点。这一新技术是在2 0 0 0年 5月第八届全国手外科会议上首次提出的。我们应用其修复指背皮肤伴伸肌腱缺损 2例 ,均获成功。例 1　男 ,1 8岁。右中指背侧被电刨刨伤后 5ｈ来本院急诊。局部检查 :右中指背侧皮肤缺损约 3 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ;右中指伸肌腱缺损 3 .0ｃｍ ;中节指…     

腓骨长肌及胫骨后肌联合修复陈旧性跟腱断裂伴缺损

作者自行设计使用腓骨长肌及胫骨后肌联合修复陈旧性跟腱断裂伴缺损４８例，获得完整随访资料４３例。跟腱缺损长度为８－１０ｃｍ，自身已无修复条件。手术方法的优点：联合转移的肌腱弥补了长距离跟腱缺损，保持了原有肌肉的动力，弥补了小腿三头肌的挛缩无力。     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

交腿皮瓣移植观察与护理

采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部皮肤软组织大面积缺损 ,由于术后双下肢需行特殊体位固定卧床 ,给患者生活带来诸多不便。术后护理尤其重要 ,护理不当将会降低皮瓣成活率 ,影响手术效果。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 48岁 ,平均 2 5 .5岁。小腿皮肤软组织缺损者 6例 ,足部皮肤软组织缺损者 3例 ,受损面积最大为 12ｃｍ× 7ｃｍ ,最小为 4ｃｍ× 6ｃｍ ;合并骨折 7例 ,合并肌肉、肌腱缺损 1例 ,单纯皮肤缺损 1例 ;2例术前可正常行走 ,4例可扶拐行走 ,3例卧床。全部病例均采用交腿皮瓣移植治疗。术后 3周断蒂 …     

皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及周围软组织复合缺损

目的探讨皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及其周围软组织复合缺损的手术方法和临床效果。方法自2018年7月至2022年8月, 南昌大学第一附属医院骨科应用皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及其周围软组织复合缺损12例, 男9例,女3例, 年龄8～56岁, 平均31.5岁。跟腱缺损长4.0～9.0 cm, 软组织缺损面积3.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×6.0 cm, 所有病例均应用同种异体肌腱移植修复跟腱缺损, 行腓肠神经营养血管皮瓣6例, 腓动脉穿支皮瓣3例, 游离股前外侧皮瓣(ALTF)3例, 皮瓣面积4.0 cm×4.5 cm～15.0 cm×7.0 cm, 供区直接拉拢缝合或植皮覆盖。术后定期复查, 出院后通过门诊、电话及微信定期随访, 观察皮瓣成活、踝关节及跟腱功能恢复情况。结果随访3个月～2年, 平均13个月。本组所有病例均未出现明显排斥反应。12例皮瓣全部成活, 皮瓣颜色和质地与周围皮肤接近, 供区和受区均无溃疡发生。无跟腱再次断裂病例, 末次随访踝关节活动度为背伸(13.4±2.6)°, 跖屈(33.6±3.2)°;依据美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝...     

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自 1997年 4月～ 1999年 12月 ,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面 6种 2 8例。术后皮瓣全部存活 ,患手感觉有不同程度恢复。临　床　资　料男 2 1例 ,女 7例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32岁。创伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸挤压伤 7例 ,石块挤压伤 2例 ,热压伤 2例 ,感染创面 4例 ,虎口瘢痕挛缩 4例。急诊手术 2 0例 ,择期手术 8例。受伤部位 :手背 8例 ,手掌 5例 ,手背并手掌伴或不伴残指皮肤缺损 11例 ,虎口 4例。皮瓣大小 4ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 2 2ｃｍ。足背皮瓣 6例 ,腓浅神经足背内、中间皮神经吻合于桡神经皮支 ,…     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

1991年 9月至 1999年 9月 ,我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面 2 3例 ,全部成活。术后随访到的 19例伤指 ,外形良好 ,功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 6～ 49岁。指别 :示指 17例 ,中指 3例 ,环指 3例。伤因 :绞榨伤 12例 ,挤压伤 5例 ,电刨伤 4例 ,电灼伤 2例。软组织缺损 18例 ,软组织伴肌腱缺损 5例。均作二期手术 ,5例为感染创面。切取皮瓣面积为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。彻底清创后 ,按创面大小、形状设计皮…     

带蒂食指背侧复合皮瓣修复拇指肌腱皮肤缺损

我们自 1995年以来 ,采用带蒂的食指背侧复合皮瓣移位修复拇指肌腱皮肤缺损 7例。术后皮瓣均成活 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 16～ 47岁。机器绞扎伤4例 ,热压伤 2例 ,交通事故伤 1例。拇指背侧皮肤软组织缺损 2例 ,掌侧 3例 ,脱套伤 2例。其中伸肌腱缺损 2例 ,拇长屈肌腱缺损 5例 ;肌腱缺损长度 2 .5～ 4.0 cm。伴近节指骨骨折 2例。 7例均有指骨裸露。均为急诊一期修复。1.2　手术方法术前超声多普勒仪测定第 1掌背动脉行径 ,设计皮瓣面积较缺损稍大。彻底清创后解剖近端血管神…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)

我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 4～6 8岁 ,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露 7例 ,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露 8例。两例在急诊行皮瓣移植术 ,其余均为二期手术。皮瓣最大为 30ｃｍ× 17ｃｍ ,最小为 18ｃｍ× 13ｃｍ。皮瓣移植后供区直接缝合 13例 ,供区部分植皮 2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合 8例 ,与胫后动静脉吻合 7例。皮瓣缺血时间 3～ 5ｈ ,术后除有一例因血管变异 (双腹…     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损

自 1 994年以来 ,应用第二、四掌背动脉肌腱皮瓣修复手指肌腱、皮肤同时缺损 9例 ,皮肤缺损面积为 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ ,肌腱缺损长度为 2 0ｃｍ～ 4 8ｃｍ ,其中伸肌腱缺损 8例 ,屈肌腱缺损 1例。术后 9例肌腱皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 5年半 ,肌腱功能恢复满意。掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损$福建省厦门市中山医院急诊骨科@闵祥辉 $四四二医院厦门分院@郭金转     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前肌群合并皮肤软组织缺损

胫前肌群合并皮肤软组织缺损临床上常见 ,处理不当会影响下肢的功能。我们采用吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损并重建伸趾、伸踝功能 8例 ,肌皮瓣成活 ,肢体外形及功能较满意。临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 14～ 39岁。车祸伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,合并骨折 7例 ,皮肤缺损 7ｃｍ× 11ｃｍ～ 9ｃｍ× 2 5ｃｍ。其中 2例胫骨前肌肌腹合并部分趾长伸肌肌腹缺损 ,5例胫骨前肌、趾长伸肌及部分长伸肌、腓骨长肌肌腹缺损 ,1例胫前肌群及部分腓骨长肌肌腹缺损。 5例胫前血管断裂 ,3例胫前血管挫伤 ,足背动脉未扪及。患肢伸趾…     

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的远期疗效

1994～ 1997年 ,我院用第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损 46例 ,术后随访 2～ 3年 ,有完整资料的 3 6例。随访结果证实 ,用该皮瓣重建拇指 ,其远期疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 2 1～65岁 ,平均 43岁。致伤原因 :挤压撕脱伤 14例 ,电刨伤 13例 ,切割伤 9例。参照顾玉东[1 ] 手 (拇 )指缺损的十度分类法 ,将拇指末节指腹缺损分为两型四亚型 (包括软组织和骨组织 ) ,Ⅰｂ型缺损 9例 ,Ⅱａ型缺损 5例 ,Ⅱｂ型缺损 2 2例。皮肤缺损面积为 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.3ｃｍ。我们用第二…     

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1　临床资料1 .1　一般资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 46岁。机器伤 6例 ,电灼伤 3例。虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧 5例、偏背侧 4例 ;9例均急诊手术。皮瓣切取范围约 4ｃｍ× 7ｃｍ× 1 0ｃｍ。1 .2　手术方法取前臂中立位 ,以桡骨茎突与肘窝肱二头肌腱外侧连线为轴心线 ,以桡骨茎突近侧 1 .5～ 2ｃｍ处为旋转点 ,在前臂中段桡侧设计皮瓣 ,前臂外侧皮神经及桡动脉的体表投影线均包含在皮瓣内 ,蒂宽 3～ 4ｃｍ ,皮瓣切取后通过皮下隧道或明道转移至虎口创面 ,在鼻咽窝处将皮瓣远端的前臂外侧皮神经与桡神经浅支吻合 ,缝合皮瓣与创缘…     

带隐神经交腿复合组织瓣修复足跟部软组织缺损5例报告

本院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月应用带隐神经交腿桥式皮瓣修复足跟软组织缺损 5例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,均为男性 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 2 5岁。病因 :石块砸伤 2例 ,汽车辗压伤 2例 ,慢性溃疡 1例。跟部软组织缺损面积 6× 4～ 10× 6ｃｍ2 。1.2　手术方法腰麻或硬膜外麻醉。切除足跟部贴骨疤痕和感染灶至健康软组织及骨面 ,清除死骨 ,清洗创面 ,于该侧小腿下段后侧正中作一切口分离出腓肠神经 ,暂不游离切断。测量缺损皮肤的面积。于健侧小腿中段内后侧设计横向皮瓣 ,皮瓣的长、宽比创面大 1.5～ 2ｃｍ为…     

踝前血管逆行吻合的游离皮瓣修复小腿中下段创面

小腿中下段严重创伤后软组织坏死、缺损,易致胜骨、肌腱,甚至内固定物裸露,如小腿主干血管胫前或胫后动脉损伤时,组织瓣移植受区血管较困难［１］。我科自１９９５年以来采用内、外踝前血管作为受区血管逆行吻合游离皮瓣修复小腿中下段创面１２例,全部成活。 本组１２例,男１０例,女２例,年龄１６～４４岁。车祸伤７例,船绳绞伤 ３例,重物压伤 ２例。创面大小１２ ｃｍ×４ ｃｍ～１６ ｃｍ×７ｃｍ,分别使用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣修复,全部成活,皮瓣和创缘９例一期愈合,３例延期愈合,随访１～４年,下肢功能均…     

腓动脉皮支蒂小腿外侧皮瓣移位修复皮肤缺损

自1990年以来,进行了18例小腿外侧皮瓣移位修复皮肤缺损术,其中17例为腓动脉皮支蒂皮瓣,1例为腓动脉蒂皮瓣,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组18例,男11例,女7例,年龄22岁～62岁,车祸致皮肤组织缺损、骨外露12例,慢性骨髓炎溃疡创面4例,踝部疤痕挛缩仰足畸形2例。损伤部位:足踝部4例,小腿中下段8例,小腿上段6例,创面面积最大18ｃｍ×12ｃｍ,最小8ｃｍ×10ｃｍ。2　治疗方法21　皮瓣设计　经血管多普勒听诊仪或ＨＤ13000彩超仪测定腓动脉及分支分布情况。设计最接近创面的较粗皮支动脉为蒂的能到达和覆盖创面的皮瓣。皮瓣大于创面直径…