自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡

自身免疫性甲状腺疾病细胞凋亡存在异常,桥本甲状腺炎时,甲状腺细胞Fas表达增强,诱导细胞凋亡,造成甲状腺细胞的损伤。Graves病时因Fas表达减弱,bcl-2表达增经而阻止了凋亡生,从而造成甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,一些物质可以上调或者下调甲状腺细胞Fas表达,因此,可能为自身免疫性甲状腺疾病开拓一条新的治疗途径。     

自身免疫性甲状腺疾病的诊断和治疗

自身免疫性甲状腺疾病( AITD)是一组有相似遗传和免疫背景但临床表现迥异的疾病.促甲状腺激素受体抗体对Graves病(GD)和Graves眼病(GO)的诊断及预后判断有重要意义.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺炎(AIT)的标志性抗体.GD的治疗仍以控制甲状腺功能亢进症为主,重度GO则需免疫抑制治疗.硒治疗是目前有循证医学证据的降低AIT患者TPOAb水平的方法.针对AITD病因的免疫治疗仍有待开发及循证医学证据支持.     

自噬与自身免疫性甲状腺疾病

自噬是细胞的一个重要生物学过程,它对维持细胞存活和自身稳态发挥重要作用.大量研究表明,自噬及其相关蛋白参与调控淋巴细胞发育和免疫应答,在多种自身免疫性疾病中发挥着重要的调控作用.近年研究发现,细胞自噬与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关,结合近几年自身免疫性甲状腺疾病与自噬相关的报道,对自噬形成过程中的分子调控机制、自噬与自身免疫性甲状腺疾病的关系进行综述.     

维生素D与自身免疫性甲状腺疾病

近年来较多的研究表明,维生素D具有调节免疫的特性,在一些自身免疫性疾病动物模型中表现出一定的防治作用.自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一种器官特异性自身免疫性疾病.研究证实,维生素D相关基因多态性与AITD相关,如维生素D受体基因、1α-羟化酶(CYP2781)基因、维生素D结合蛋白基因等.AITD患者存在维生素D缺乏,一些研究表明应用维生素D对AITD具有一定的防治作用.维生素D及其类似物防治AITD的可能机制在于它们能够调节AITD患者的细胞因子表达,并对其甲状腺细胞凋亡具有调节作用.因此认为,维生素D及其类似物在AITD的临床应用前景广阔.     

自身免疫性甲状腺疾病中不变链的表达

目的 探索桥本甲状腺炎与Ｇｒａｖｅｓ病患者甲状腺滤泡上皮细胞异常表达的ＨＬＡⅡ类分子能否递呈自身抗原。方法 标记链霉亲和素结合（ＬＳＡＢ）技术检测患者甲状腺滤泡上皮细胞中ＨＬＡⅡ类分子、不变链（ｌｉ莲）与Ｂ７分子的表达。原位杂交技术（ＩＳＨ）进一步从ｍＲＮＡ水平上检测ｌｉ链的表达。结果 桥本甲状腺炎与Ｇｒａｖｅｓ病患者甲状腺滤 皮中ＨＬＡⅡ类分子、ｌｉ类分子、ｌｉ链与Ｂ７分子表达的格局呈高度质性。     

硒治疗自身免疫性甲状腺疾病的荟萃分析

目的 评价元素硒治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的有效性和安全性.方法 通过5个数据库(MEDLINE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库和维普数据库)检索所有研究元素硒治疗AITD的随机对照试验(RCT).由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行结果的统计分析.将结果数据形式一致的同类临床试验的结果进行荟萃分析,对不能荟萃分析的数据进行描述性分析.共纳入30项RCT,涉及2 963例AITD患者.结果 (1)与对照组相比,硒治疗组桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平明显下降[标准化均数差(SMD)=-1.35,95％ CI:-1.93～-0.67,P ＜0.000 01和SMD=-0.92,95％ CI:-1.53～-0.31,P＜0.01].(2)硒治疗组与对照组相比,Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平降低(均数差=-2.5,95％ CI:-2.99～-2.01,P＜0.000 01).(3)元素硒可以降低Graves病患者血清游离T3(FT3)和游离T4(FT4)水平(均数差=-1.57,95％ CI:-2.56～-0.58,P＜0.001和均数差=-3.74,95％ CI:-5.65～-1.82,P=0.000 01),但对桥本甲状腺炎患者FT3、FT4和促甲状腺激素的作用不明显(P均＞0.05).结论 对AITD患者使用200 μg∥d的元素硒治疗3～12个月,能够有效降低抗甲状腺自身抗体(TPOAb,TgAb和TRAb)的水平,并具有较好的安全性.     

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症

自身免疫性甲状腺损害与甲状腺功能减退症高妍甲状腺功能减退症（甲减）是较常见的内分泌疾病，由各种原因引起甲状腺激素分泌不足，血中甲状腺激素水平减低或靶器官对其拮抗而引起。绝大多数是因甲状腺本身损害所致原发性甲减，少数是由垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减...     

肠道菌群对自身免疫性甲状腺疾病发病影响的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病机制仍未完全清楚,遗传易感性、环境因素和免疫紊乱被认为与该病有关.肠道菌群及其代谢产物通过与宿主基因组和机体免疫系统之间相互联系,相互作用,直接或者间接导致胃肠道和肠道外癌症及自身免疫性疾病.多项研究显示,肠道菌群的丰富度和多样性受到AITD的影响.肠道菌群紊乱是AITD发病的重要...     

血清瘦素在自身免疫性甲状腺疾病的表达研究

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一组病变部位为甲状腺的器官特异性自身免疫病,主要包括Graves病和桥本甲状腺炎,临床主要表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下^[1]。瘦素（LP）是一种主要由脂肪细胞合成分泌的蛋白类激素,是维持能量代谢平衡和脂肪容量的最重要的激素之一,参与机体能量的摄取、     

催乳素对Graves 病甲状腺细胞与自体外周血单个核细胞体外相互作用的影响

目的　研究催乳素对Graves病 (GD)甲状腺细胞与自体外周血单个核细胞 (PBMC)在体外共同培养时相互作用的影响。方法　利用免疫荧光染色和流式细胞仪等 ,测定在不同羊催乳素(oPRL)水平进行共同培养时PBMC的活化、增殖反应和甲状腺细胞对人类白细胞抗原基因复合体(HLA) DR及CD4 0 的表达。结果　oPRL浓度为 2 0 0 μg/L时与GD甲状腺细胞共同培养的PBMC中CD4 CD2 5 细胞百分率 [(13 0 8± 2 5 4) % ,P <0 0 1]和增殖指数 [(17 82± 3 0 2 ) % ,P <0 0 1]及 10 0 0μg/L时的增殖指数 [(16 5 7± 2 5 6 ) % ,P <0 0 5 ]均较 0 [分别 (10 15± 2 6 0 ) %和 (14 38± 2 6 4) % ]、12 5及 5 0 μg/L时有显著增加。在 2 0 0和 10 0 0 μg/L时相应甲状腺细胞中CD4 0 细胞百分率 [(4 8 2 5± 6 6 3) % ,(5 2 2 8± 6 94) % ]和平均荧光强度 (dMF ;42 94± 10 2 4,49 5 1± 12 34)明显低于 0 [(5 8 38± 6 6 2 ) %和 6 7 30± 2 0 2 0 ]、12 5及 5 0 μg/L剂量组。而在 5 0 μg/L时其HLA DR 细胞百分率[(4 6 79± 7 5 1) % ,P <0 0 1]和dMF(2 1 0 2± 5 43 ,P <0 0 1)显著高于 0 [(33 5 1± 8 5 8) %和 13 91±3 88]、12 5、2 0 0及 10 0 0 μg/L剂量组。除此以外 ,oPRL各剂量组间差异均     

甲状腺癌与桥本甲状腺炎及其他相关危险因素的研究

目的 探讨甲状腺癌与桥本甲状腺炎及其他相关危险因素的关系.方法 采用回顾性研究方法分析2001年1月-2013年9月于空军总医院经手术治疗的1 141例甲状腺结节患者的临床资料,其中,病理诊断为甲状腺癌270例,甲状腺良性结节871例(甲状腺腺瘤194例,结节性甲状腺肿341例,腺瘤性结节性甲状腺肿336例).比较甲状腺癌患者及甲状腺良性结节患者在桥本甲状腺炎、性别、年龄、病程、结节大小、甲状腺功能等方面的差异,并采用Logistic回归法分析甲状腺癌的危险因素.结果 与甲状腺良性结节患者相比,甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎比例较高(t=20.534,P＜0.01)、患者较年轻(t=0.855,P＜0.01)、结节直径较小(t=-5.927,P＜0.01),促甲状腺激素(TSH)水平(t=2.380,P＜0.05)、甲状腺球蛋白抗体异常率(x2=16.088,P＜0.01)及甲状腺过氧化物酶抗体异常率(x2=7.023,P＜0.01)均较高.Logistic回归分析显示桥本甲状腺炎[优势比(OR)=1.829,95％CI:1.163～2.877,P＜O.01]、年龄≤45岁(OR=1.716,95％CI:1.166～2.528,P＜0.01)、结节直径≤1 cm(OR=4.261,95％ CI:2.467～7.360,P＜0.01)是甲状腺癌的危险因素.结论 桥本甲状腺炎可能是甲状腺癌的危险因素,对于促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平较高的甲状腺结节患者应高度关注,加强随访.     

泌乳素与自身免疫性疾病的研究进展

泌乳素(PRL)具有300多种独立的生物活性。其生理功能包括生殖、内分泌与代谢、维持水电解质平衡、促进生长发育,以及免疫调节和免疫保护功能等。近10年来,PRL与免疫系统之间的相互关系得到了阐述。PRL不仅能由垂体前叶分泌,而且垂体前叶以外的免疫细胞等也能够分泌PRL。内分泌、旁分泌和自分泌的PRL通过与泌乳素受体(PRL-R)结合,影响着靶细胞的生长、增殖和分化。自身免疫性疾病常伴有高泌乳素血症,推测PRL对人类的免疫调节起着重要的作用。     

他汀类药物与甲状腺疾病

甲状腺疾病如甲状腺癌、甲状腺结节在全球范围内的发病率和患病率逐年升高.他汀类药物抑制胆固醇合成的同时,抑制甲羟戊酸及其下游产物,阻断了与肿瘤增殖、新生血管形成及肿瘤转移相关信号通路,进而发挥抑制肿瘤细胞生长的作用.此外,他汀类药物还可减少甲状腺结节的体积及患病率,通过免疫调节作用改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能,并能对甲状腺相关眼病的进展起到缓解作用.     

常见甲状腺疾病的诊断和处理

结合新近文献资料、学术会议交流信息和笔者个人多年的临床实践和认识,较全面的介绍了甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎和甲状腺结节的临床及实验室诊断方法、步骤和注意点,并对这4种疾病的处理和治疗原则做了较明确的阐述和探讨,希望能对临床医师准确进行这些疾病的诊治工作提供一些帮助和参考。     

Th17细胞与Graves病及桥本甲状腺炎

Th17细胞是一种新近发现的Th细胞亚群,主要通过分泌白细胞介素(IL)-17、IL-21、IL-22、IL-6等细胞因子参与炎性反应、自身免疫性疾病、肿瘤等发生过程.近年来研究表明,Th17细胞及其所分泌的细胞因子在Graves病和桥本甲状腺炎的患者外周血单个核细胞中比例显著升高,提示Th17细胞可能在甲状腺疾病的发病机制中起重要作用.对Th17细胞不断深入的研究必将为甲状腺疾病的防治提供有益的帮助.     

Rheumatoid arthritis and thyroid dysfunction: A cross-sectional study and a review of the literature

Thyroid dysfunction appears to show increased prevalence in many autoimmune diseases; however, this comorbidity has not been properly investigated in patients with RA. This issue was addressed in this cross-sectional study.Using the database of the Clalit Health Services (CHS) in Israel, RA patients were paired with age- and sex-matched controls to compare the prevalence of hypothyroidism and hyperthyroidism. Chi-squared and t-tests were used for univariate analysis and a logistic regression model was used for multivariate analysis.The study included 11,782 patients with RA and 57,973 controls. The rate of thyroid dysfunction diseases in RA patients was increased compared with the prevalence in controls (16.0% and 11.7%, p < 0.001, for hypothyroidism; and 2.33% and 1.81%, p < 0.001 in hyperthyroidism, respectively). In a multivariate analysis, RA was associated with hypothyroidism (OR = 1.42, 95% CI 1.34–1.50) and hyperthyroidism (OR = 1.26, 95% CI 1.10–1.45).RA is associated with thyroid dysfunction. Therefore, physicians treating patients with RA should be aware of the possibility of comorbid thyroid dysfunction and treat accordingly.     

肠道菌群与甲状腺稳态的关系

肠道菌群是人体胃肠道系统内一个数目庞大的微生物有机群体.近年发现,肠道菌群参与人体心血管、内分泌与代谢等系统生理功能的调节.甲状腺是人体内分泌系统的重要调节器官.碘离子是甲状腺激素分子结构中重要的构成元素;同时,微量元素硒在甲状腺激素T4向L的转化中起到必不可少的作用.肠道菌群的组成结构异常,不仅参与了自身免疫性甲状腺疾病的免疫调节,而且影响甲状腺激素相关物质如外源性甲状腺素、碘以及硒元素的吸收和代谢,进而影响甲状腺稳态.目前,对于肠道菌群与甲状腺稳态的关系,相关研究仅呈现冰山一角,更多、更深入的机制有待进一步探讨.