首发表现为急性胰腺炎的系统性红斑狼疮一例

患者女,20岁.因"持续性中上腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐、纳差1周"于2005年9月28日入住我科.患者入院前2周无明显诱因出现面颊部暗红色蝶形红斑,偶伴四肢关节疼痛.入院前1周饮用可乐后出现中上腹部疼痛、腹泻,伴有恶心,呕吐数次.疼痛呈持续性,逐渐加剧,无腰背部放射痛,大便为黄色稀水样,呕吐物为胃内容物.伴纳差、乏力,无畏寒发热,无黄疸及黑便.CT提示有急性胰腺炎可能,伴腹腔积液及两侧少许胸水.腹部平片提示小肠肠腔少量积气,未见明显液平面.血淀粉酶66 U/ L,尿淀粉酶 > 1 000 U/L,曾按急性胃肠炎治疗,疗效不佳.入院5 d前查WBC 20 × 109/L,N 90%,血淀粉酶801 IU/L,尿淀粉酶1 305 U/L,血补体C3、C4明显降低.CT提示胰腺炎、腹水、双侧胸腔积液伴右侧胸膜增厚.B超提示大量腹水.血气分析:PO2 67.3 mmHg,pH 7.497,HCO3 34.6 mmol/L.初步诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、急性胰腺炎.给予甲强龙(80 mg/d)、生长抑素、奥美拉唑、左克等治疗,症状一度缓解.后患者病情突然加重,腹胀、腹痛加剧,频繁恶心、呕吐,呕吐物为绿色胆汁样液体,伴烦躁不安,晕厥2次.B超提示腹水较前增加.给予对症处理后神志转清,但腹胀进行性加重,伴尿少,为进一步诊治而转入我院.追问病史,患者3个月前曾出现双髋关节轻度肿胀,伴有酸痛、无力,但未经处理.     

先天性胰腺畸形——短胰腺一例并文献复习

患者女，43岁，因“上腹部疼痛1年，加重伴呕吐腹泻4个月”入院，患者1年前因“胆囊炎，胆石症”行腹腔镜下胆囊切除术后1个月于无明显诱因下反复发作中上腹部阵发性绞痛，腰背部放射，屈曲位疼痛好转。伴腹泻，解黄色糊状便带有食物残渣，进食后腹痛加剧，伴恶心、呕吐、     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎合并上消化道出血1例报告

患者男，32岁，农民。因上腹部隐痛10d、黑便5d于2010年4月5日入院。患者于10d前不明原因出现脐周及中上腹部阵发性隐痛，伴烧灼感，夜间及晨起明显，改变体位腹痛无缓解，无腰背部放射痛，伴恶心，无呕吐，无反酸、暖气，无发热、胸闷及心前区疼痛。曾于当地诊所输液治疗（具体用药不详），症状无明显缓解。     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺瘤1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"发热,上腹部疼痛、黄疸1周"入院。该患者1周前无明显诱因出现发热,体温38~39℃,以午后、夜间为重,伴上腹部疼痛、黄疸,疼痛呈持续性,向腰背部放散,与饮食无关,腹胀、纳差,无恶心、呕吐,无反酸、腹泻,无咳嗽、咯痰,体质量减轻3 kg。查体:体温39℃、心率102次/min、血压120/70 mm Hg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝     

妊娠急性脂肪肝1例报告

患者，女，21岁，主因纳差尿黄1周入院。患者1周前（怀孕37周）出现纳差、尿黄症状，伴恶心、呕吐、厌油腻，无腹痛及腹泻，无皮肤瘙痒及陶士样大便。     

金属异物致消化道反复出血一例

患者男,18岁,因反复上腹部疼痛1周伴呕血半天入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈阵发性隐痛,无放射痛,不伴进食加重,无反酸、嗳气,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、便秘等症状,当时未予诊治.今次进食面包后出现呕血,共呕吐3次,每次量约20～30 ml,于当地医院诊治,但未能明确诊断,为求进一步诊治遂来我院.入院查体：除上腹部轻度压痛外,无其他阳性体征.     

胆囊结石合并壶腹周围癌1例并文献复习

患者女,57岁,以“上腹部胀痛不适伴口苦、恶心2周”主诉入院。2周前患者无明显诱因出现右上腹胀痛不适,疼痛呈持续性,向肩背部放射,伴口苦、恶心,无寒战、高热、呕吐,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短,曾于外院行腹部B超提示:胆囊结石伴急性胆囊炎;上腹部MRCP提示:胆囊结石,胆总管扩张,肝内胆管扩张。     

胰腺分裂症合并胰胆管汇流异常一例

患者,女,34岁,因"反复中上腹疼痛4年加重伴恶心、呕吐2小时"于2018年11月25日入住我院肝胆外科.患者入院前4年无明显诱因出现中上腹疼痛于当地医院行腹部超声检查示胆囊泥沙样结石,诊断为"胆囊结石、胆源性胰腺炎",行腹腔镜胆囊切除术等治疗后症状好转出院.8个月前无明显诱因再次出现上腹部疼痛3. 5个小时伴呕吐就诊...     

恶性淋巴瘤伴胰腺转移一例

患者女，32岁，因“头痛、腹痛2月，皮肤、巩膜黄染1周”入院。2月前无明显诱因出现头部隐痛，无恶心、呕吐，发现左侧额顶枕部包块，于外院查头颅MRI示颅内占位、颅骨外软组织影伴颅骨破坏。准备手术切除前突然出现中上腹痛，呈针刺样持续性疼痛，测血清淀粉酶升高（2617U／L，正常值〈120U／L），CT提示急性水肿型胰腺炎。     

老年暴发性1型糖尿病合并肺栓塞1例报告

<正>患者男,62岁,因"腹痛1周,烦渴多饮多尿3 d"入院。入院前1周,患者无明显诱因出现阵发性腹痛,以中上腹为主,无放射,伴腹胀及腹泻2次,为黄色稀水样便,伴纳差、乏力、体重减轻,无恶心呕吐,无发热,自服"奥美拉唑"后好转。3 d前出现烦渴多饮,每日饮水3 000~4 000m L,伴多尿,尿量与饮水量相当,夜尿6~7次/d,无怕热、多汗、心悸,无胸闷、胸痛、气促,无肌肉酸痛、茶色尿,无意识障碍,     

腹痛为首发症状的老年男性系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者男性,81岁,因"上腹部疼痛2周"于2012年3月23日入院.患者于2周前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,伴腹胀,咳嗽时加重,便秘,约3～5d 1次;无恶心、呕吐、腹泻、腹鸣,无发热;精神、食欲及睡眠尚可,小便正常.     

门静脉海绵样变性一例

患者女，62岁，因中上腹疼痛伴恶心十余天，加重半天入院。患者十余天前无明显诱因下出现持续性中上腹隐痛，伴轻微恶心，无呕吐。在我院门诊予解痉等输液冶疗过程中自觉腹痛加剧，伴恶心，且疼痛向腰背部放射。4年前有“急性胰腺炎”病史。入院体检：心肺无异常，腹平软，中上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。     

十二指肠NK／T细胞淋巴瘤一例并文献复习

患者男,60岁,因左中上腹胀痛不适7个月余收住我院消化内科。6个月前患者无明显诱因下出现左中上腹胀痛不适,呈持续性,不伴肩背部及腰部放射性疼痛,无恶心呕吐及腹泻。入院后体检：浅表淋巴结未及肿大,腹软,剑突下及     

以节段性门脉高压为表现的胰腺神经内分泌癌一例

患者男,52岁,因反复解黑便2个月、上腹部疼痛2周余人院.患者于2个月前无明显诱因解柏油样便,每天1～2次,未伴明显恶心、呕吐,无乏力、纳差,无畏寒、发热.胃镜检查提示"胃内活动性出血",经抑酸止血治疗后症状消失.2周前出现无规律性中上腹隐痛,不放射,可自行缓解.复查胃镜示"胃底静脉曲张".既往于2个月前左侧腹部受摩托车撞击.体检:体温37℃,血压138/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺无异常.     

伴急性心肌梗死样改变的暴发性1型糖尿病一例

患者女,26岁.因反复上腹痛1周,恶心呕吐2 d,神志不清半天入院.患者入院前l周无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈阵发性,伴恶心、乏力,胃纳减退,口干、多饮多尿,无发热.     

急性髓系白血病合并下消化道多发溃疡一例并文献复习

患者女,62岁,因乏力伴纳差半个月余收治肿瘤科。患者半个月前无明显诱因出现全身乏力、纳差,伴腹胀,进食后加重,时有中腹部隐痛不适,间断发热（最高体温不详）,自服阿莫西林片无明显好转,无呕吐、腹泻、消瘦,无咳嗽、咳痰等不适。入院体检：中上腹轻压痛,余无特殊。     

肝淀粉样变性1例

患者女，34岁，因纳差、上腹部饱胀不适4个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现纳差、上腹部饱胀，伴反酸、嗳气、恶心，双下肢踝关节及眼睑部间断性水肿，活动后感心悸、气促、全身乏力，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无血尿及皮肤巩膜黄染，在当地医院对症治疗效果差，腹胀及双下肢水肿更加明显，经B超、CT检查发现“肝脾肿大，左、右心房     

戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

慢性重型肝炎合并急性肾动脉栓塞一例

患者男，52岁，因尿黄1个月，乏力、纳差2周，皮肤巩膜黄染并发热1周入院。患者1个月前因劳累后出现尿色变黄，伴腹泻5～6次／d，无恶心、呕吐，2周前出现食欲下降，伴厌油、乏力，1周前发现皮肤巩膜黄染并迅速加深，同时出现发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往无肝炎病史，有肾结石病史，饮酒二十多年，50～100g／d。体格检查：体温39℃，皮肤巩膜重度黄染，可疑肝掌，     

胰管内乳头状黏液瘤伴胰腺分裂症一例

患者男,73岁,因反复中上腹疼痛1年入院。1年前无明显诱因出现反复中上腹胀痛,无放射痛,不伴恶心、呕吐及腹泻。1年来体重下降6 kg。1996年曾因急性胰腺炎住院,经治疗后好转。体格检查:未见异常。实验室检查:血淀粉