创伤性膈疝29例诊治分析

创伤性膈疝是胸腹结合部损伤中常见的严重损伤之一 ,多伴有脏器损伤 ,生理干扰较重 ,易发生休克及呼吸循环障碍 ,及时有效的手术治疗是抢救成功的关键 ,我科 1996年 2月— 2 0 0 3年 2月 ,共收治创伤性膈疝 2 9例 ,现就诊断及治疗报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 2 9例中 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁。其中矿工 18例 ,占 6 2 %。闭合伤 2 3例 ,开放伤 6例。并发损伤 :肋骨折、血气胸 2 2例 ,脾破裂 18例 ,胃破裂 6例 ,肠破裂 4例 ,肝破裂 5例 ,肾破裂 4例 ,创伤休克 2 4例。疝入脏器多为左上腹部脏器 ,其…     

外伤性肝破裂112例治疗体会

我院于 1987～ 1994年共收治外伤性肝破裂 112例 ,就我们的治疗体会报道如下。1　临床资料本组 112例 ,男 76例 ,女 3 6例 ,年龄 5～ 73岁 ,平均 2 7.4岁。肝脏损伤的类型与程度 :开放性损伤 60例 ,闭合性损伤5 2例 ,肝右叶损伤 79例 ,肝左叶损伤 2 6例 ,左右叶同时损伤 7例。肝损伤程度按美国创伤外科联合会关于肝脏损伤程度的分级标准Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 3 7例 ,Ⅲ级 79例。Ⅳ级 2 1例 ,Ⅳ级2 1例 ,Ⅴ级 4例 ,Ⅵ级 1例合并其它脏器损伤 4 2例 ,血气胸 14例 ,肾破裂 7例 ,横结肠破裂 5例 ,脾破裂 5例 ,十二指肠破裂4例 ,骨盆骨折 3例 ,4种以…     

外伤性肝破裂35例临床诊治体会

肝脏是腹腔内最大的实质性器官 ,质地脆而缺乏弹性 ,因而容易受外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。单纯性肝破裂死亡率较低 (约 9% ) ,合并多脏器损伤的复合性肝损伤死亡率可高达 5 0 %以上〔1〕。本文就近几年收治的肝损伤病例 ,概述外伤性肝破裂的诊治体会。1　临床资料本文 35例 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄 10～ 82岁 ,以 2 0～ 4 0岁为多 ,约占 80 %。其中 ,交通事故 18例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 8例 ,其它伤 6例。损伤程度与部位按美国外科学会分级标准 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 3例。于肝右叶损伤 2 2例 ,肝左叶…     

闭合性肝损伤治疗方法的选择

我院 198 7年 2月— 2 0 0 1年 3月收治肝损伤 12 0例 ,本文旨在探讨如何选择适当的治疗方法。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 0例 ,男 95例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,右肝损伤 98例 ,左肝损伤 10例 ,左半肝、右半肝均有损伤12例。其中交通事故伤 75例 (6 2 .5 % ) ,坠落伤 15例(12 .5 % ) ,撞击伤 30例 (2 5 % )。肝损伤程度按美国创伤学会(ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 10 5例中 ,Ⅰ级 5 5例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级30例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 5例。并发肝外脏器损伤 8例。并发伤 :并发肋骨折 15例 ,小肠破裂 3例 ,十二指肠破裂 2例。1.2.　治疗方…     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

创伤性膈疝的诊疗体会

创伤性膈疝往往并发有胸腹部其他脏器的损伤 ,具有潜在的、危及生命的并发症 ,故早期诊断、及时处理尤为重要。我院 1995年 6月— 2 0 0 0年 6月收治 13例创伤性膈疝 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 13例 ,男 12例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 0岁。致伤原因 :刀刺伤 5例 ,交通事故 4例 ,挤压伤 4例 ,伤后入院时间 30ｍｉｎ～ 1年 ,<2 4ｈ 11例 ,>2 4ｈ 2例 ;左侧膈疝 10例 ,右侧膈疝 3例。均并发其他脏器损伤 ,包括肝破裂、脾破裂、胃肠破裂、肾损伤、肺损伤、肋骨折等。1.2　临床表现　入院时血压 (8/ 6～ 12 / 8)ｋＰａ ,均伴有血气…     

基层医院治疗外伤性肝破裂20例

外伤性肝破裂是外科的常见急症 ,我院外科自 1 996年至 1 998年 1 0月共收治此类病人2 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 1 5例 ,女 5例。年龄 1 6～ 60岁 ,均为闭合性损伤。按ＡＡＳＴ分级标准 ,属Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 3例 ,以Ⅲ级以上定为严重肝破裂。1 2　致伤原因合并伤车祸 8例 ,重物砸伤及跌伤 1 2例 ,单纯性肝破裂1 1例 ,合并伤 9例 ,其中合并肋骨骨折 5例 ,合并肾挫伤 2例 ,合并四肢骨折 2例。1 3　诊断性辅助检查全组病例均行诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查 ,1 6例抽出不凝血 ,Ｂ超均提示肝损伤。1 …     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

外伤性肝破裂113例临床分析

1990年～ 1999年 ,我院共诊治外伤性肝破裂 113例。现分析总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 113例中 ,男性 92例 ,女性 2 1例。年龄 4～ 75岁 ,平均 31.6岁。闭合性伤 10 2例 ,主要是车祸撞击伤和坠落伤。开放性伤 11例 ,均为刀刺伤。按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ)提出的肝外伤分级标准[1] ,Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 4 7例 ,Ⅳ级 18例 ,Ⅴ级 3例。复合伤 4 8例。其中合并肋骨骨折和 (或 )液气胸 15例 ,空腔脏器损伤 13例 ,四肢骨折 11例 ,脾破裂 5例 ,脑外伤 5例 ,其他脏器损伤 3例。1.2　治疗及结果　 113例肝破裂的治疗方法及…     

闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

我院自 1992～ 2 0 0 2共收治闭合性胰腺损伤病人 18例 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 14～ 5 6岁平均 32岁。损伤胰头颈部 5例 ,胰体 9例 ,胰尾 4例。按Smego损伤类型分类法 :Ⅰ类 4例 ,Ⅱ类 5例 ,Ⅲ类 7例 ,Ⅳ类 2例。本组除 3例单纯胰腺损伤外 ,其余 15例合并其它脏器损伤共计 2 6例 ,其中十二指肠损伤 8例 ,脾破裂及小肠破裂各 4例 ,肝破裂及胃挫伤各 3例 ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,肾损伤及胆总管损伤各 1例。入院前有 6例发生休克。本组均经手术治疗。其术式及结果见表 1表 1　手术方式及结果手术方式例数…     

采用肝动脉结扎术治疗肝破裂5例

我院自 1990年～ 1999年收治外伤性肝破裂 49例 ,手术治疗 38例 ,其中 5例采用肝动脉结扎止血效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例年龄最小 14岁 ,最大 5 3岁 ,全部为闭合性损伤 ,并均为撞击伤 ,4例并发有 2个以上脏器损伤。 5例来院时均有出血性休克表现 ,出血量为 10 0 0～ 45 0 0ｍＬ ,平均2 5 0 0ｍＬ ,术后并发膈下感染 1例 ,住院日为 13～ 76天。2　讨论外伤性肝破裂的手术方法颇多 ,一般多采用修补 ,纱布填塞 ,肝叶切除等 ,但效果并不完全满意 ,仍有一部分病例不能达到有效的止血 ,死亡率较高 ,本组 5例严重外伤性肝破裂术中…     

25例严重肝损伤治疗

1　临床资料2 5例患者中 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 10～ 5 5岁 ,闭合性损伤 2 0例 ,开放性损伤 5例 ,右肝损伤 16例 ,左肝损伤 6例 ,左右肝损伤 3例 ,其中第二肝门损伤 7例。肝叶切除 4例 ,肝动脉结扎 2例 ,单纯缝合加明胶海棉填塞 14例 ,大网膜填塞缝合 2例 ,纱布填塞 3例 ,失血性休克死亡 3例 ,术后并发肝脓肿 1例 ,膈下脓肿 1例。2　讨论2 .1　诊断　目前未见统一的诊断标准 ,为方便临床工作 ,认为明显失血性休克和成人腹腔积血量 2 0 0 0ｍｌ,并发有下例情况之一者可归为严重肝损伤。①肝破裂有肝实质破坏 ,长 >10ｃｍ ,深 >3ｃｍ。②星…     

开放性胫腓骨折82例早期诊治分析

我院 1997年 4月— 2 0 0 0年 12月 ,收治开放性胫腓骨折患者 82例。现就其早期诊治分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 82例 ,均为男性 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均35岁。其中高处坠落伤 10例 ,挫夹伤 32例 ,直接撞击伤 2 8例 ,碾轧伤 12例。按Ｃｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 5 3例 ,Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ 型 4例 ,Ⅲｃ 型 7例。伤后 2～ 12ｈ入院。本组病例均并发不同程度皮肤软组织损伤 ,多发性脏器损伤 6例 ,创伤性休克 6例 ,颅脑损伤 4例 ,胫神经或腓总神经损伤 4例 ,胫前、后动脉损伤 7例。1.2　治疗方法　患者入院后处理危及…     

腹部闭合性损伤抢救与护理

1　临床资料自 1995年 12月至 1999年 12月 ,共 10 6例 ,其中男 90例 ,女 16例 ,男 :女 =5.6 :1,最大年龄 75岁 ,最小年龄 3岁 ,其中 2 1～ 4 5岁 77例占 73.6 % ,为高发年龄组 ,这与青壮年从事体力劳动有关。损伤原因多种 ,为直接暴力所致 ,损伤脏器见表 1,经治疗痊愈 10 0例 ,死亡 6例 ,其中 2例因严重肝损伤经抢救无效死亡外 ,手术死亡为 5.6 %。表 1　 10 6例腹部闭合伤分类脏器性质脏器损伤类型人数百分比 ( % )　　脾破裂　　　 3 83 5 .8　　肝破裂　　　 98.5实质性脏器胰腺破裂　　 2 1.9　　肝脾破裂　　 2 1.9　　脾肾破裂　　 1…     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

外伤致肝破裂38例诊治体会

随着我国改革开放和经济建设的高速发展 ,交通肇事导致伤员肝破裂日渐增多 ,正确及时有效的诊治是抢救的关键环节。现将临猗县人民医院 1995年至 2 0 0 2年 6月份收治的 3 8例肝破裂患者 ,视诊治情况 ,分类予以总结。1　临床资料本组病人男 3 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均年龄 44 .2岁。交通事故伤 3 2例 ,高处坠落伤 4例 ,踢伤 2例 ;损伤部位在肝右叶 2 4例 ,肝左叶 9例 ,左右叶均受伤 5例 ;受伤至就诊时间 2 0 min～ 14h,平均 6h;肝损伤合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 5例。2　治疗方法本组 3 8例肝破裂经物理检查、化验检…     

21例胰腺损伤手术诊治体会

我们两院 1990年～ 2 0 0 0年间共收治胰腺损伤患者 2 1例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 3例。年龄 18～ 6 7岁 ,其中 5 0岁以下 12例 (5 7.1% )。闭合性损伤 2 0例 (95 .2 % ) ,开放性损伤 1例 (4.8% )。1.2　伤情分级及合并伤 :按照Luacs分类法 ,Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 3例。单发胰腺损伤 4例 ,多发伤合并胰腺损伤 17例 (81.0 % )。致伤因素 :2 0例为车祸挤压伤及坠落伤 ,刀刺伤 1例。合并伤 :腹膜后血肿 9例 ,肝破裂 7例 ,十二脂肠损伤 2例 ,胃损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,头部外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,…     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…     

外伤性肝破裂108例诊治体会

外伤性肝破裂是较常见的腹部损伤之一 ,其发生率仅次于外伤性脾破裂。由于其病情复杂 ,常合并大血管损伤 ,有时处理极为困难 ,自 1986年以来我们共收治外伤性肝破裂10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 92例 ,女性 16例。年龄4～ 6 8岁 ,平均 2 8.7岁。闭合性肝损伤 10 5例 ,开放性肝损伤 3例。按照美国创伤科学会 (AAST)分类 : ～ 级 86例 , 级以下损伤 2 2例。合并脾破裂 11例 ,肾破裂 4例 ,横结肠破裂 1例 ,胃破裂 2例 ,胰腺损伤 4例 ,胸部损伤 12例 ,四肢骨折 2例 ,颅脑损伤 13例 ,胆囊破裂 2例。1.2　…     

胸腹多发伤48例救治体会

我院外科近 10年收治胸腹多发伤4 8例 ,现将救治体会报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 1991.10～ 2 0 0 1.10间我院外科救治的胸腹多发伤 4 8例 ,男31例 ,女 17例 ,年龄 4～ 75岁。致伤原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 2例。伤情 :多发性肋骨骨折 4 3例 ,血气胸 39例 ,肺挫伤 2 1例 ;腹腔内 1个脏器损伤37例 ,2个以上脏器损伤 11例 ,其中肝破裂 18例 ,脾破裂 2 3例 ,肠破裂 10例 ,膈肌损伤 1例 ,后腹膜血肿 6例 ,胰腺损伤 1例 ,并发休克者 39例。1 2　治疗及结果　手术治疗 4 2例 ,手术例次 71次…