BiPAPS/T-D30治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的疗效分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病应用BiPAP S/T-D30呼吸机的治疗效果。方法:26例COPD合并肺性脑病患者随机分为BiPAP治疗组与常规治疗组,观察两组的治疗效果。结果:BiPAP组治疗前后比较pH、PaO_2、PacO_2、SaO_2有显著差异(P<0.01);常规组治疗前后比较PaO_2、SaO_2有差异(P<0.05),而pH、PaCO_2无显著差异(P>0.05)。结论:BiPAP能迅速改善病人的二氧化碳潴留及低氧血症,减轻症状,减少建立人工气道的可能性,是治疗COPD合并肺性脑病的无创性有效、方便、安全的方法。     

肺心病急性加重期动静脉血气分析对比观察的临床意义探讨

对70例急性加重期肺心病及13例肺性脑病患者同时作动静脉血气分析,并与60例慢性支气管炎和29例正常人对比,结果发现:(1)肺心病急性加重期动静脉氧分压差(△PO_2)显著低于慢支炎及正常人,而以肺性脑病时最低(P<0.01～0.001);(2)肺心病急性加重期动静脉血pH值差(△pH)显著低于正常人,肺性脑病时尤显著(P<0.01),而动、静脉血〔HCO_3~ˉ〕和BE差值无显著性(P>0.05);(3)影响△PO_2的因素有PaO_2和PaCO_2;影响△pH的主要因素为△PO_2。     

高碳酸血症呼衰的临床评价

我们通过对48例高碳酸血症呼衰资料的客观比较,对其临床过程进行了初步探索。从我们的资料来看:①肺性脑病的发生与PaCO_2的增加有关,且与PaCO_2的增加速度有关。②低氧血症可能对高碳酸血症诱发肺性脑病有协同作用,③我们的对照试驸验表明,呼吸兴奋剂可使PaCO_2出现具有统计学意义上的下降。使用呼吸兴奋剂后,PaCO_2无明显下降者,预后不良。并且是选用其它通气措施的指征。④心衰与CO_2,潴留可能成为相互影响的一对因素。⑤高碳酸血     

第七讲 肺性脑病的诊断与处理

肺性脑病是由于严重呼吸衰竭,高碳酸血症和低氧血症、酸碱平衡失调、脑组织pH下降等一系列内环境障碍所引起的脑组织代谢障碍综合征。临床突出表现为脑机能不全的神经精神症状,如意识障碍、精神症状和体征。它是慢性胸肺疾病的一个严重并发症,预后危笃,过去死亡率超过30％,近年来已明显下降。呼吸道感染、分泌物堵塞气道、脱水、支气管痉     

肺性脑病与低电解质血症

肺心病Ⅱ型呼吸衰竭时,若CO_2在短期内明显增加,pH因未及代偿而有意识障碍,属肺性脑病,若CO_2潴留时间长,经过代偿使pH已基本正常,其意识正常,不属肺性脑病。但如果并发低电解质血症,也会出现表情淡漠、意识恍惚、嗜睡等变化。此时极易误诊为肺性脑病,而导致治疗错误,延误病情。正确区分判断低电解质血症和肺性脑病是至关重要的。现就我院近年来收治的23例肺心病患者结合文献作一讨论。 1 临床资料 本组23例,均符合1983年全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者严重呼吸衰竭63例分析

1992年8月至1998年5月,我科对慢性阻塞性肺疾病患者伴急性呼吸衰竭采取了药物和机械通气治疗,取得了较好治疗效果,现分析如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 63例患者中,男38例,女26例,年龄53～72岁,平均住院时间21天,病程8～25年,平均病史13年,符合1977年第二次全国肺心病专业会议制订的诊断标准。出现肺性脑病40例(64％),严重意识障碍17例(27％)。经吸氧、控制呼吸道感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素抗炎、纠正水、电解质平衡紊乱及营养支持等综合药物治疗,病情进行性加重,PaCO_2持续上升,pH逐渐下降,pH≤7.25,采用硅胶管经鼻插管进行机械通气治疗。     

65例肺性脑病病人的临床观察及护理

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征[1],是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症,危及病人的生命,病死率较高[2]。因此,做好肺性脑病病人的观察和护理有重要的临床意义。我院呼吸科     

纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察

慢性呼吸衰竭多由慢性肺胸疾病引起的肺通气和／或换气功能严重障碍以至不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。当出现多种神经精神障碍症状时,称为肺性脑病。肺性脑病的死亡率很高,故及早发现、积极治疗将有很大的临床意义。     

肺性脑病的监测与护理

肺性脑病是呼吸衰竭所引起的高碳血症、低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织pH下降等一系列内环境紊乱的脑部综合征，是肺心症严重并发症之一。临床上除呼吸衰竭征象外，突出表现为脑机能不全的神经精神症状，常伴有不同的多脏器损害。此病发病后进展较快，由于病人出现意识障碍和神经症状，故必须密切观察，及时发现病情变化，采取必要的抢救措施。我院自1993年3月-2005年12月共收治护理140例肺性脑病病人，我们加强了肺脑的护理，对降低死亡率做出了一定的努力，采取了如下护理措施。     

Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和护理对策

目的:探讨肺表面活性物质(Ps)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和护理对策。方法:将2014年2月~2015年2月60例早产儿呼吸窘迫综合征随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察组在对照组的基础上采取针对性的护理干预。对比两组动脉血气指标改善情况和并发症。结果:观察组动脉血气指标PaO_2、PaCO_2改善情况均优于对照组(P0.05)。两组pH值比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合征的基础上给予针对性的护理干预,可有效改善患儿血氧供给状态,减少并发症,纠正呼吸窘迫症状,值得临床推广使用。     

呼吸衰竭的机制及其处理

呼吸衰竭是由于肺内气体交换功能严重障碍而形成的综合征。患者动脉血氧分压(PaO_2)低于55mmHg者谓之急性呼吸衰竭;动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)高于45mmHg称为高碳酸血症。 低氧血症的主要机制:a.通气不足,正常的肺泡与动脉之间的O_2差(A—aDO_2)应少于15     

肺性脑病使用呼吸兴奋剂注意事项

在肺性脑病的治疗中,对那些呼吸浅表、神志模糊、昏迷、吸氧后缺氧的驱动作用受到抑制,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)上升、潮气量低下而支气管无梗阻的病人,在进行吸氧的同时,使用呼吸兴奋剂可以提高通气量,纠正缺氧并促进二氧化碳排出,对肺性脑病的苏醒有一定作用,有利于咳嗽排痰。但是,如呼吸兴奋剂使用不当,对病人则可造成严重后果。①呼吸兴奋剂不是肺性脑病治疗的首选药物。肺性脑     

自拟肺脑一号方灌肠对肺性脑病患者呼吸功能的影响

目的:探究自拟肺脑一号方灌肠对肺性脑病患者呼吸功能的影响。方法:共观察肺性脑病患者60例,采用完全随机对照设计,将60例患者分为治疗组与对照组,治疗组予西医常规治疗加用自拟肺脑一号方灌肠治疗,对照组仅予西医常规治疗。观察两组患者治疗前后的临床症状、血气分析指标及血液流变学指标,并采用统计学方法分析。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组;治疗组酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)情况均优于对照组;治疗组全血黏度低切、高切均优于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:自拟肺脑一号方灌肠能缓解肺性脑病患者临床症状,可使血气分析、血液流变学相关指标好转,改善肺性脑病患者的肺通气及肺换气功能。     

肺性脑病病人的临床观察及护理

肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征.肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,预后差,病死率可高达56.4%[1].因而,对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节,本文总结了52例肺性脑病病人的护理经验,现报道如下.     

肺性脑病病人的临床观察及护理

肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56．4％。因而，对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节，本文总结了52例肺性脑病病人的护理经验，现报道如下。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨肺部感染控制下进行序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用有创正压机械通气治疗,观察组采用在肺部感染控制下行序贯机械通气治疗。比较两组治疗前后的肺功能(FEV1、FVC)、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2)。结果 :治疗后,观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05);有创机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);两组总机械通气时间对比无显著差异(P>0.05);且观察组pH、PaO_2、SaO_2均较治疗前升高,PaCO_2降低,变化较对照组更明显(P<0.05)。结论:在肺部感染控制下,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采用序贯机械通气治疗疗效明显。     

肺性脑病36例护理体会

1994年10月~2005年10月,我院收治慢性肺心病并发肺性脑病患者36例,现将观察及护理体会报告如下。1临床资料本组男25例,女11例,36~81岁,平均61岁。所有病例肺心病诊断按1997年全国肺心病会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》,肺性脑病按1980年修正肺性脑病的诊断和临床分级标准诊断。基础病为慢性阻塞性肺病者29例,重症肺结核并严重肺功能损害者4例,特发性肺纤维化者2例,自幼胸廓畸形1例。2结果本组死亡11例,病死率为30.7%,其中6例死于肺性脑病并发心力衰竭,3例死于肺性脑病并上消化道出血,1例死于肺性脑病并发肾功能衰竭,1例死于肺性脑病…     

纳洛酮治疗肺性脑病的观察与护理

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征，是呼吸衰竭发展到严重阶段导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留而引起，重者可危及患者生命，是呼吸内科常见的急危重症。纳洛酮能有效地改善患者通气，加快肺性脑病患者的苏醒。为探讨纳洛酮治疗肺性脑病的有效护理方法，进一步提高肺性脑病抢救的成功率，我院2002年12月-2005年12月应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者41例，通过严密观察和护理，收到良好效果，现报道如下。     

肺性脑病中医治疗体会

肺性脑病属于内科危急重症之一，是由于慢性肺胸疾患发展到严重阶段呼吸衰竭时，导致机体严重缺O2伴有CO2潴留所引起的一系列中枢神经精神症状综合征。其发生率约为40％-50％，死亡率为30％左右。肺性脑病在中医古籍中无专门论述，但在“喘证”、“痰饮”、“肺胀”、“闭证”、“痉证”、“脱证”等病症中均有类似本病的主要症状记载。     

肺性脑病的护理体会

肺源性脑病是由呼吸衰竭引起的脑功能不全综合征，除呼吸衰竭表现外，主要是肺功能不全引起的神经精神症候群。肺源性脑病是慢性阻塞性肺部疾病的一个严重并发症，其临床多见于慢性阻塞性肺病（COPD）的急性发作期。临床表现为早期头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、视力下降、记忆力和判断力减退，病情进一步加重，可有神志恍惚谵语、无意识动作和四肢不自主运动，有时出现嗜睡和高度兴奋，多语交替，严重时眼底视网膜扩张、巩膜出血、眼球稍突出，甚至昏迷等症状，其病死率约在30％-45．6％，是危及人民健康的主要疾病之一。结合临床经验，总结出肺性脑病的护理体会，现介绍如下。