新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

环丙沙星致呼吸困难一例报告

患者 :女 ,4 2岁。因下腹疼痛、腰痛 2周加重 3天入院。既往无过敏史。体检 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ76次 /分 ,Ｒ1 8次 /分 ,ＢＰ1 2 .0 /6.6ｋＰａ,精神欠佳 ,颜面及唇无发绀 ,咽部无充血。Ｒ双肺呼吸音清、未闻及口罗音 ,心音有力、律齐 ,腹软、双下腹附件处压痛 ,下腹正中压痛 ,双肾区无压痛。查血常规 :Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ4 .0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。诊断 :①盆腔炎 ;②附件炎。入院后静点青霉素一周 ,治疗效果不明显 ,加用环丙沙星 1 0 0ｍｇ静点 ,每日一次。应用当日第一步静点青霉素无反应 ,第二…     

溶血性尿毒症综合征一例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,已婚 ,平素体健。主因腹痛 4ｄ ,伴反复恶心呕吐 ,于当地卫生所抗感染治疗三日无效后 ,发现巩膜皮肤黄染 ,无尿 2ｄ而入院。起病诱因不祥 ,家族无特殊疾病史。体格检查 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂｐ 17/10ｋＰａ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养良好 ,急性病容。全身皮肤明显黄染及散在皮下瘀斑 ,双下肢中度水肿 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体均未见异常。辅助资料 :血常规 :ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78.9% ,ＲＢＣ 2 .6 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 88× 10 9/Ｌ ;肝功能 :ＴＢＩＬ 5 0 .9μｍ…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

再障愈后患急性未分化型白血病1例

患者 ,男 ,47岁。 2 0 0 1年 3月 1日以乏力 4周收入院。该患 36年前患再障 ,于 2 8年前彻底治愈 (药物及药量不详 )。近 1 0年有农药接触史 ,每年连续接触农药 2 0余天。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 2 / 9ｋＰａ。神志清 ,扶入病房 ,贫血貌 ,眼结膜苍白 ,巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛阳性 ,心肺正常。肝未触及 ,脾左肋下 1ｃｍ ,皮肤无出血点 ,双下肢无水肿。辅助检查 :Ｈｂ55ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ1 1×1 0 9/Ｌ ,ＷＢＣ1 .97× 1 0 9/Ｌ ,原始细胞 0 .40。骨髓 :增生减低 ,全片未见正常巨核细胞 ,偶见小巨核细胞…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

氟乙酰胺中毒1例

患儿 ,男 ,18个月 ,误服杀鼠药氟乙酰胺 (量不详 ) 2ｈ后被家人发现 ,当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐 ,当地医院给以催吐、导泻 ,病情不见好转 ,反复抽搐、大发作 ,每次历时1ｍｉｎ左右 ,每日抽搐 10余次。第 2天急来我院。入院查体 :ＫＴ37 6℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ36次 /分、Ｂｐ10 .7/ 7.47ｋＰａ,意识清 ,烦躁不安 ,心音低钝 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系未见异常体征。外周血ＷＢＣ10 .47× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ44 8× 10 12 /Ｌ、ＨＧＢ116ｇ/Ｌ、ＰＬＴ374× 10 9/Ｌ ,尿便常规正常。脑电 :异常睡眠ＢＥＡＭ(睡眠期 :中央区…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

尼曼-匹克病1例报道

1　病例资料1 1　一般资料　患者 ,男 ,1 61 2 岁 ,发热 ,纳差 1 0天伴腹泻 8天为主诉 ,门诊以“发热原因待查”收住院。查体 :Ｔ39.7℃ ,Ｐ1 40次 /分 ,Ｒ36次 /分 ,精神差 ,不思饮食 ,时有恶心、呕吐 ,面色苍黄 ,大便每日1 0余次 ,量不等 ,均为黄稀水便。双肺 ( - ) ,肝于剑突下约 4ｃｍ ,质地中等 ,边缘钝 ,表面光滑 ,无触痛 ,脾于左肋下 1ｃｍ ,质软 ,边缘钝 ,无触痛。1 2　实验室检查　血象 :ＲＢＣ2 .6× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.0× 1 0 9/Ｌ ,Ｔｂｃ1 67× 1 0 9/Ｌ ,中性晚幼粒 0 .0 2 ,中性杆状核 0 .0 5,淋巴细胞 0…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

自体骨髓移植治疗急性白血病1例

我们对 1例急性淋巴细胞白血病患者进行了自体骨髓移植 ,达到了较好效果。现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,9岁 ,因发热、头昏、乏力 2周于 2 0 0 0年 1月 2 0日入院。查体 :Ｔ 39 0℃、Ｐ 95次 /分、Ｒ 2 0次 /分、Ｂｐ 12 0 /6 0ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ×0 1333=ｋＰａ) ,Ｈ 12 0ｃｍ、Ｗ 30ｋｇ、Ｓ 0 9ｍ2 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心率 95次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。检验ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 30× 10 9/Ｌ ,Ｒｅ…     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…