脑膜脑炎型单核细胞增多性李斯特菌败血症伴横纹肌溶解症一例

临床资料患者男性,22岁。因头痛、呕吐3 d,嗜睡、发热2 d,于2004年6月6日收入我院感染科。入院前3 d患者因受凉后出现头痛,喷射性呕吐数次,不伴寒战、发热、腹痛、腹泻,神志清楚。2 d前患者同学发现其跌倒,出现嗜睡,呼之能应,但不能言语,无大、小便失禁,遂送至当地医院就诊。入     

以右肩痛为首发表现的细菌性肝脓肿1例

患者,女,77岁,因右肩痛14 d,发热7 d,加重伴畏寒、寒战3 d于2015年11月8日入院。患者14 d前无明显诱因出现右肩痛,为持续性隐痛,无向他处放射,无明显缓解因素,无发热、黄疸、乏力、纳差。至我院就诊,查右肩关节MR提示右侧肱骨头内生软骨瘤,骨密度：L1－2局部腰椎骨提示骨质疏松改变,予理疗后症状可缓解。7d前出现发热,体温最高达38.5℃,间有咳嗽、咳痰,为少量白色黏痰,难以咳出,无畏寒、寒战,体温可自行降至正常。3d前无明显诱因再次出现发热,体温最高达39.0℃,伴畏寒、寒战,持续时间约30 min,发热时右肩痛明显加重。遂求诊我院,查血常规示白细胞计数8.65×109· L－1、嗜中性粒细胞百分比95.41％,胸片示右中肺慢性炎症,予抗感染治疗后右肩痛较前好转,但仍反复发热,以低热为主。为求进一步诊治,门诊拟诊：（1）右肩痛查因：内生软骨瘤？肩关节炎？（2）发热查因：肺炎？上呼吸道感染？收入院。3年前因胆囊结石并胆囊炎于我院行腹腔镜下胆囊切除术;2型糖尿病6年;个人史、婚育史、月经史及家族史无特殊。     

疑难病例解析 第5讲 发热伴乏力待查病例解析

1病例简介 患者男性,68岁。主因“发热伴乏力4天”于2011年1月8日来本院急诊科就诊。 现病史：患者4天前受凉后出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少量白痰,伴乏力、关节酸痛,曾摔倒2次,约半小时后自行站起,当时神志清,无头痛、头晕、呕吐等,发病后进食量减少,小便量少,每日800ml左右,尿色如浓茶样.     

以突发昏迷为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,21岁,农民,于2004年12月10日以“头痛3天伴神志不清1天”为主诉入院。患者3天前劳累后感阵发性头痛,恶心欲吐,全身疲乏无力,自服感冒药未缓解。1天前患者突然出现左侧肢体麻木、无力症状,持物费力,2～3分钟自行缓解,至入院时共发作4次。随后出现神志恍惚、烦躁不安、胡言乱语、小便失禁症。患者面部肌肉抽搐,伴发热,体温高达39℃以上,无寒战。在县医院行头颅CT未发现异常,     

输头孢类药物后饮酒致急性肾衰1例

1临床资料 患者,男,主因腹胀无尿伴恶心呕吐10h入院。患者主因无明显诱因,出现腰部胀痛,呈间断性,活动后加重,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热,无寒战，无腹泻，自行外敷虎骨膏治疗，症状无缓解。在当地基层医院给予静点头孢类抗生素治疗3d，具体名称及剂量不详，症状无缓解。     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿女，７岁。３天前右上腹疼痛，呕吐数次，呈非喷射性，含胆汁，食欲较差，自认为感冒，服速效感冒冲剂无效，２ｄ后全身出现出血点，有的融合成片，酱油样小便就诊。病程中患儿无发热，无咳嗽，小便量正常。体检：Ｔ３７℃，ＢＰ１２／８ｋＰａ，神志清楚，营养较差，...     

以消化系统症状为首发表现的腺垂体功能减退症并垂体危象1例

患者,男,33岁.因反复发热3d,加重伴呕吐、腹痛、腹泻1d于2013年10月8日入院.患者诉3d前因受凉后出现畏寒发热,伴头晕、畏寒怕冷、乏力、口干、咽痛,自测体温38℃,予以退热等治疗后症状无明显缓解.于1d前上述症状加重伴呕吐,呕吐为胃内容物,非喷射性,并出现右下腹隐痛,解黄色水样便2次,约100 mL.至外院予以物理降温、抗感染等治疗,症状未见明显缓解.起病以来,睡眠、精神欠佳,小便如常,近8个月体重下降10 kg.     

疑难病例解析第5讲发热伴乏力待查病例解析

1病例简介 患者男性,68岁.主因"发热伴乏力4天"于2011年1月8日来本院急诊科就诊. 现病史:患者4天前受凉后出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战,伴咳嗽、咯少量白痰,伴乏力、关节酸痛,曾摔倒2次,约半小时后自行站起,当时神志清,无头痛、头晕、呕吐等,发病后进食量减少,小便量少,每日800ml左右,尿色如浓茶样,1月6日患者因咯暗红色血数口,于外院做胸部CT检查,未见明确病变.     

口服蒲地蓝消炎口服液致急性荨麻疹1例

患儿,男,7岁。于7d前无明显诱因自觉发热、咽痛,家长自行给予口服抗炎、利咽等药物,症状缓解不明显,于第2天下午病人突然出现寒战、高热（体温39．8℃）、咽痛（吞咽时明显）并向耳部放射、四肢酸痛,在地方医院住院治疗5d后,治愈出院。出院时医生嘱其口服蒲地蓝消炎口服液,5ml／次,3次／d,连服5—7d。     

胆囊胆道变异并发结石1例

病人,女,75岁。2年前无明显诱因间断性右上腹部隐痛不适,进食油腻性食物加重,无寒战、发热,无皮肤、巩膜黄染,大便正常,小便色黄。曾到当地卫生院就诊,口服中药（药名、剂量不详）症状缓解,2年来上述症状反复发作,一直未到正规医院诊治。近2d右上腹部疼痛加重,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热。     

急性肺血栓栓塞症合并血小板减少1例

患者女,29岁,未婚,以"咳嗽、咳痰、胸痛伴发热2 d"为主诉于2020年10月12日入院.患者2d前劳累、感冒后出现咽痛、咳嗽,夜内咳嗽明显,咳少许黄痰,伴有胸痛,呼吸及平卧时明显,同时伴有呼吸费力,自觉发热,体温未测,无明显畏寒及寒战,伴有周身乏力、关节酸痛,于家中口服"阿莫西林、布洛芬",症状未见明显缓解,为求进...     

成功救治危重症甲型H1N1流感并发精神异常1例报告

<正>1临床资料患者,男性,28岁,有流感样患者接触史1周。既往体健,较肥胖,入院前7d突然发热1d,体温最高达39.0℃,伴寒战、咽痒、流涕,自行在当地医院抗感染及对症治疗后当日体温降至正常,其他症状缓解。5d后再次出现发热,体     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

重症疟疾1例报告

<正> 患者男性,36岁,以发作性寒战高热半月于1992年10月18日入院。半月前无明显诱因于每晚8～8.30出现寒战,持续约20min后发热,最高体温达42℃,持续数小时后全身大汗淋漓,体温渐恢复正常。感头晕、恶心、腹胀、腹痛、全身之困无力,为持续性。寒颤高热时加重。呕吐数次为胃内容物。在外院按上呼吸道感染,治疗无效,病情加重,出现表情淡漠,反应迟钝,面色苍白,尿色为酱油色,不能进饮食。患者既往无传染病病史。20d前曾去安徽出差10d。体格检查:体温、呼吸、脉搏、血压正常,神志清楚,     

发热头痛肢体麻木

患者，男，58岁，农民。因反复不规则发热7个月，头痛，左侧肢体麻木4天于2002年8月17日住院。患者于2002年1月诱因不明出现发热，体温持续为39℃-40℃伴有精神萎靡，肤色潮红，面部明显。无头痛、眼痛、眼眶痛。畏寒、寒战。自服扑热息痛1．0g或肌肉注射安痛定4ml，大汗后症状缓解，数小时后症状体征复发，当地医院给予先锋霉素、青霉素     

以阴道大量流血和多浆膜腔血性积液为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者女,29岁,主因间断发热1周,伴阴道大出血5 d于2007年12月30日急诊住院.患者1周前无诱因出现间断发热(体温具体不详),伴咽痛和干咳,偶伴寒战,间断服"酚麻美敏片"4片,症状无缓解.2 d后出现下腹钝痛及阴道大量出血(比正常月经提前10 d),量约200～400ml/d,持续约5 d.     

针对大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

<正>1临床资料1.1一般资料患者男性,31岁,因腹痛、腹胀2d入院。患者于2d前无明显诱因出现下腹部绞痛,伴有腹胀、恶心,未呕吐,少进食,肛门排气、排便正常,无发热、寒战。发病后曾口服止痛药及消炎药,无好转。患者既往有脑外伤病史4年,并手术治疗,后遗记忆减退。入院查体:神志清,精神可,     

一例间断发热、意识障碍患者的误诊报告

病例简介 男,42岁,因“间断发热7天,意识障碍2天”入院。患者7天前无明显诱因出现间断发热,伴寒战、畏寒,体温最高达40℃,热退后伴大汗,不伴咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。患者一直未就诊,2天前家属发现其神志淡漠,不能正确回答问题,     

老年男性 Sweet 综合征1例并文献复习

1病例介绍 1．1临床资料 患者男,63岁。发热、咳嗽30多天,全身皮疹伴疼痛5 d。患者于2011年11月底受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温达39℃（腋温）,伴寒战、头痛、四肢乏力,皮肤黏膜未见明显皮损。在当地医院查血白细胞数为27×10 9／L,中性粒细胞比率72．3％,给予“哌拉西林舒巴坦钠”治疗2周后,咳嗽、咳痰症状消失,但发热缓解不明显。2011年12月底患者双手背、颈、躯干、四肢逐渐出现数个小米大红色皮疹,有轻度压痛,后来皮疹增大并明显隆起,部分损害表面呈水疱样,双手背皮疹触痛明显。患者平素体健,既往无类似病史,无传染病及药物过敏史,家族成员中亦无同样病史。     

老年恙虫病并多器官损害1例

1病例资料1.1临床基本资料患者,男,70岁,因反复发热5+d于2013年10月7日就诊。患者5+d前受凉后出现发热,体温最高40.5℃,伴畏寒、寒战,伴干咳,偶有头痛,无明显乏力,无心累、气促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、双下肢水肿等,2+d前在当地医院"头孢西丁等"输液治疗后无缓解,门诊以"发热待诊"收入感染科。查体:T 39.5℃,P 106次/分,R 23次/分,Bp 116/77 mm Hg,