HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性乙肝患儿的随访

我们对HBsAg、HBeAg及HBcAb三项同时阳性（简称大三阳）的乙肝患儿38例于出院0．5a～5a进行随访检测乙肝5项和肝功能,在随访时加测血清多聚白蛋白受体（PH－SA－R）．观察结果分析如下。临床资料一、一般资料随访患儿出院时乙肝型别：急性黄疽型11人（11／38．29％）,急性无黄疽型20人（20／38,52．4％）,慢性迁延型7人（7／38．18．4％）,年龄9a～14a。二、出院至随访检测相距时间：38例0．5a后随访检测见持续阳性33例（86．8％）,～la30例（77．3％）,～2a24例（63．正％）,～3a13例（35．7％）,～4a4例（l．7％）．～5a2…     

脑囊虫病16例

近年来，脑囊虫病的发生似有上升趋势，我们将近Za来收治的16例脑囊虫报告如下。临床资料一、一般资料收集1995年7月～1997年8月收治16例脑囊虫病，其中男：女约为2：l，发病年龄7a～13a。二、临床表现头痛呕吐11例（68．3％），抽搐13例（sl．3％），精神异常8例（50％），肢体瘫痪4例（25％），视力障碍3例（18．8％），失语2例（12．5％），发病多急骤，昏迷者少见。首诊依次为颅内占位性病变（8／16）、癫润（6／16）、手足搐澳症（4／16）和病毒性脑炎（3／16）。三、诊断11例有喜吃烧烤羊肉申史，均进行囊尾蝴皮内试验、颅脑CT检查…     

小儿急性白血病医院感染调查分析

我院儿科1985年1月～1994年12月共收治小儿各类急性白血病297例，其中医院感染58例。现作回顾性分析。临床资料一、资料来源我科10a间收治急性白血病297例，均根据临床表现、血象及骨髓像等有关检查确诊，其中58例医院感染均按医院感染诊断标准诊断［'1。二、结果1．医院感染率本组发生医院感染58例75例次，医院感染率为19．8％。其中前5a25．0％（31／124），后5a15．6％（27／173），两者有显著差异（X'一3．89，P＜0．05）。各类型白血病医院感染率：ALL45／174例（Z3．5％），M；6／45例（13．3％），M37／47例（1．8％），MS3／18…     

新生儿金黄色葡萄球菌败血症167例临床分析

临床资料：本文167例新生儿金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）败血症为1992年3月至1993年2月收治，占同期新生地败血症（血培养阳性）之首位。男女比例为1．4：1，发病日龄＞3天58例，～ZI天109例。呼吸道起病占371％，脐部炎症占35，2％，皮肤感染占8．3％，产前或产时感染占5，9％，途径不明占13．l／。575％的病人临床表现少吃、少哭、少动，呕吐26．9％，伴腹胀9％，黄殖ZI．5％，体温异常22．7％，其中以体温不升为多．贫血13．8％，仅2．4％伴循环不良。外周血白细胞＞15X10’／L88例，＜10X10’／L21例，未成熟白细胞（主要指杆状核…     

小儿伤寒31例

为了解近期小儿伤寒特点．提高对小儿伤寒的认识、将我院1992年～1998年收治的小儿伤寒31例作分析和讨论。临床资料一、本文31例均为确诊伤寒病例．即所有病例均血培养阳性和（或川巴达试验阳性和（或）骨髓培养阳性。男18例．女13例．年龄～3a2例（6．45％）．～7a5例（16．13％）。＞7a24例（77．43％）。二、所有病例均发热．其中稽留热4例（12．90％）。弛张热1例（3．23％）。不规则发热26例（83．87%）。三、临床体征：肝大23例（74．19％）．脾大15例（48．39％）,玫瑰疹、相对缓脉各1例（3．23％）。四、实验室检查：WBC～4．0×…     

Ⅲ型胆道闭锁不同亚型与预后关系的探讨

目的探讨Ⅲ型胆道闭锁肝外胆道畸形（BA）的不同表现与预后的关系。方法2009年6月至2010年10月,作者收治64例BA患儿,其中男33例,女31例;手术日龄（31-131）d,均接受Kasai手术治疗,均在术中进行胆道造影,根据胆道造影及术中探查结果诊断为Ⅲ型BA。根据胆道造影表现,将Ⅲ型BA分为3个亚型：Ⅲa型：胆囊无腔型;Ⅲb型：胆囊及胆总管显影型;Ⅲc型：胆囊显影且胆总管未显影型。术后对所有患儿进行随访,随访内容包括术后血生化结果、胆管炎发生情况、黄疸消退情况（以血TBIL〈19μmol／L或DBIL〈7μmol／L为黄疸消退标准）及术后1年存活情况。结果术后3个月胆管炎发生率：Ⅲa型67％（8／12）、Ⅲb型45％（5／11）、ⅢC型58％（11／19）。术后3个月黄疸消退率：Ⅲa型0（0／14）、Ⅲb型12％（2／17）、1IIc型21％（6／29）;术后6个月黄疸消退率：Ⅲa型21％（3／14）、Ⅲb型35％（6／17）、IIIc型38％（11／29）。术后1年内死亡率：Ⅲa型60％（6／10）、Ⅲb型50％（7／14）、Ⅲc型48％（12／25）。3个亚型术前和术后第1个月血生化值（包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL）无明显差别（P〉0．05）;术后第2个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲb型（69．3±28．2vs34．5±25．5,P=0．042）,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型（69．3±28．2 vs 34．2±26．8,P=0．021）。术后第3个月,Ⅲa型DBIL显著高于Ⅲc型（70．84-8．5 vs 30．4±12．8,P=0．004）。胆汁性肝硬化发生率：Ⅲb型100％（12／12）,Ⅲb型93．8％（15／16）,Ⅲc型96％（25／26）。纤维块内少许小胆管增生与较多小胆管增生比例：Ⅲa型1．67（5／3）,Ⅲb型1．2（6／5）,Ⅲc型0．85（11／13）。结论Ⅲa型（胆囊无腔型）较Ⅲb型（胆囊及胆总管显影型）和Ⅲc型（胆囊显影且胆总管未显影型）预后差,可能是由于其伴有较高的肝硬化发生率和纤维块内少许小胆管比例所致。     

传染性单核细胞增多症后继发白血病2例报告

例1，男，6岁，因持续发热五天于96年9月入院。查体：体温39℃，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，无腔性分泌物。颈部、腋下、腹股沟可触及0．3X0．5～IXI．scm大小淋巴结，活动，轻触痛，肝剑下4cm，右肋下3cm，质中等，脾未及。Hb105g／L，RBC4．5X10’／L，WBC11．2g／L，N0·26，L0·56，M0．09，异型淋巴细胞21％，抗EBV－IgM阳性，嗜异性凝集试验1：896，诊断为急性传染性单核细胞增多症（IM），经治疗一周后症状消失出院。97年3月因面色腊黄1月伴牙龈出血再次入院。查体；体温37．IC，贫血貌，全身可见大小不等瘀斑、瘀…     

TLR2、TLR9及T细胞亚群在传染性单核细胞增多症患儿中的变化及意义

目的本研究旨在探讨Toll样受体（TLR）2、TLR9及T细胞亚群在传染性单核细胞增多症（IM）患儿中的变化及意义。方法研究对象为2010年4月-2011年1月我院儿科初治急性期IM患儿35例（IM急性期组）,IM恢复期组35例以及健康对照儿童35例（对照组）。采用SYBRGreenI实时荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞TLR2mRNA、TLR9mRNA的表达,运用流式细胞术检测外周血中CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋CD25＋T细胞的阳性表达率。结果（1）IM急性期组TLR2mRNA（4．03±0．56）、TLR9mRNA（8．88±1．56）相对表达水平显著高于对照组TLR2mRNA（2．22±0．57）,TLR9mRNA（3．63±1．30）及恢复期组TLR2rnRNA（2．76±0．83）,TLR9mRNA（5．34±1．60）（P〈0．01）。（2）IM急性期组CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋CD25＋细胞百分比分别为（80．66±4．88）％、（16．53±5．55）％、（62．71±8．76）％、0．26±0．12、（2．38±1．32）％,对照组分别为（63．04±5．51）％、（37．98±4．20）％、（27．71±6．52）％、1．37±0．45、（7．85±1．97）％,二者之间差异有显著性（P〈0．01）;IM恢复期组儿童CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋CD25＋细胞百分比分别为（74．25±7．33）％、（29．89±6．03）％、（42．25±7．33）％、0．71±0．19、（6．81±1．84）％,与IM急性期组比较差异有显著性（P〈0．01）,IM恢复期组CD4＋CD25＋细胞百分比与对照组[（7．85±1．97）％]比较差异无显著性（P〉0．05）。结论（1）IM急性期TLR2mRNA、TLR9mRNA表达相对上调,而IM恢复期二者表达相对下调;（2）IM急性期存在明显的免疫失衡,即CD3＋CD8＋明显增高,CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋及CD4＋CD25＋Treg明显降低。提示在IM病程不同时期TLR2与TLR9的改变可能通过对T细胞的调节参与了IM发病。     

小儿原发性血小板减少性紫癜55例临床分析

原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是小儿常见的出血性疾病。现将我院1990年至1996年收治的55例分析如下：1．临床资料（1）一般治疗55例中男29例，女26例，男女之比1．1：1，年龄2月～12岁，其中～2岁13例，～8岁37例，～12岁5例。全年均可发病，春季发病最多（37．5％），其次为夏季（28．6％），急性47例（85．5％），慢性8例（14．5％）。27例（49％）发病前4周内有呼吸道感染史。诊断标准按1986年全国小儿血液病专题座谈会提出的标准。（2）临床表现本组病例中，53例以皮肤瘀点与瘀斑为首发症状，以鼻觑和上消化道出血为首发症状者…     

新生儿黄疸的病因与胆红素变化

对87例新生儿黄疸的常见病因进行分析，其中感染占59．4％，溶血25％，其他原因12．5％，生理性黄疸3．1％；认为同一黄疸病例的病因可有2～4种疾病，并发病发生率64．8％。弓形体、EB病毒（EBV）感染、败血症的血清总胆红素（BT）和结合肥红素（BD）水平较高；感染的BD／BT比值高于溶血、其他原因和生理性黄疸。     

儿童小型脑脓肿18例

我院1995年1月～1997年2月收治经头颅CT诊断、并经头颅CT动态观察儿童小型脑脓肿18例（直径≤15mm），现总结如下。临床资料一、一般资料：18例中男10例，女8例。年龄2～12a，平均为87a。病程3d～2mo。二、临床表现：癫痫13例（72．22％），其中强直阵挛性发作8例，局限性发作5     

乳糜胸7例

小儿乳糜胸临床少见，1984年～1996年我们共治疗7例，现报告分析如下。临床资料一、一般资料：男4例，女3例。年龄＜28dl例，～la2例，～6a2例，～12a2例。二、原发病：先天性肠淋巴管扩张症、缩窄性心包炎、先天性心脏病并心力衰竭、纵隔肿瘤、肾病、肺炎、产伤各1例。三、乳糜积液部位：双侧胸腔3例（其中2例并乳糜腹），左、右胸腔各2例。四、临床表现及实验室检查：除原发病以及胸闷、气促、衰弱等临床表现外均有胸腔积液X线表现，胸水乳糜试验均阳性，李凡他试验阳性，比重1．O12～1．026，胸水细胞数（0．028～0．22）×109／L，其…     

钩端螺旋体脑动脉炎69例

1976～1994年我科共收治构端螺旋体（简称钩体）脑动脉炎69例。现总结如下。临床资料一、一般资料：69例中男SO例，女19例，年龄4～12a，其中4～6a17例，7～9a32例，10～12a2o例。二、发病季节：以秋季最多41例（5．4％），其次冬季17例（24．6％），春季9例（13．l％），夏季2     

Tourette综合征的临床特点及其多变量分析

探讨Tourette综合征（TS）的临床特点和心理行为问题。方法采用TS问卷表和TS家庭状况调查表收集临床资料，并进行多变量相关分析。结果39例TS患儿起病年龄2．5a～11a，男女之比5．5：1。25．6％（10／39例）有抽动障碍家族史。53．8％（21／39例）表现有感觉性抽动。74．4％（29／39例）以头面部运动性抽动为首发症状，其中眨眼占46．1％（18／39例）。运动性抽动以眨眼、摇头和耸肩最常见；发声性抽动以吭吭声最常见。伴随的行为问题以多动、学习困难、夜惊、梦语和攻击行为等比较常见。66．7％（26／39例）TS患儿的父母采用打骂体罚管教方式。多变量相关分析发现TS患儿伴随的行为问题与打骂体罚管教方式呈显著正相关（r=0．3796，P＜0．05）。结论TS平均起病年龄6．5～7a，男孩多于女孩，存在遗传倾向。感觉性抽动属于先兆症状，眨眼是最常见的首发症状。伴有较多的行为问题。不良的环境因素对TS的发病有一定的影响。     

以胃肠道为首发症状过敏性紫癜误诊有关因素探讨

我科自1991年1月～1995年3月共收治过敏性紫使（HSP）142例，其中以胃肠道为首发症状18例（12．7％），早期曾在院内外误诊为坏死性肠炎，胆道蛔虫，肠套选，胃炎等12例。现将误诊有关因素分析报告于下。一、一般资料男10例，女8例。4～7岁8例，～14岁10例，平均8．5岁。冬春季发病居多（66．7％）。二、临床表现（一）皮肤紫癫：全部病例先后均有典型紫瘦。（二）关节症状：关节肿胀或疼痛8例，均累及膝和踝关节，关节症状多持续5～14天。（三）肾脏症状：伴随肾脏症状5例。肉眼血尿1例，镜下血尿和蛋白尿4例。肾脏损害在发病后3～5周以…     

支原体肺炎64例

我们自1990年3月至1997年12月共收治支原体肺炎（MP）64例，约占同期住院肺炎的5．6％，现报告如下。临床资料一、一般资料64例中男38例，女26例，＜3a16例，4～6a26例，7～9a7例，10～14al5例，年龄最小1a8mo。全年均有发病，冬春季为多。二、临床表现：均有发热，呛咳，咳白色粘痰，持续ZWk以上，伴头痛、胸痛、恶心、呕吐、食欲减退。两肺干湿性罗音13例，肝脏增大11例，心率增快19例，肾脏受累2例，中枢神经系统受累工例。多数病人全身中毒症状、呼吸困难与缺氧症状不明显。三、辅助检查1．实验室检查：周围血白细胞n5XIO’／L13例…     

血清25-(OH)D_3对学龄前儿童佝偻病的诊断意义

我们对某幼儿园学前班儿童随机抽样5岁～8岁儿童40例，另选同幼儿园同龄健康儿32例作对照，诊断迟发性佝偻病12名，患病率30％。临床资料小腿疼3例（25％），易跌倒4例（33。3％），多汗3例（25％），睡眠障碍2例（16．6％）。下肢呈“X”形腿5例（41．6％），“O”形腿2例（16．6％）。血清25（OH）D。＜15ng／mllo例（83．33％），碱性磷酸酶增高6例（50％），血清钙＜2．25mmol／LI例，磷＜1．zgmmol／LI例，左腕骨X线摄片示于疏端临时钙化带模糊、疏松、侧刺、骨质变输。结果本文40例血清25－（OH）D。6．5～22．4ng／ml，均值15…     

儿童脑弓形虫病的临床与脑电图改变

弓形虫病在我国目前尚未得到广泛重视，有关脑弓形虫病的脑电图少见报道。现将我院1995年11月至1997年12月诊断的脑弓形虫病22例临床和脑电图资料进行分析，报告如下。临床资料一、本组22例，占我院同期发现弓形虫病（220例）的10％；其中男女各11例；年龄1a6mo～13a，3a以下3例．4～6a5例，7～13al4例；病程0．5a～7a。19例有猫、狗、鸟类接触史，3例母孕期有猫、狗接触史。PCR法检测22例TOXO－DNA阳性或酶联吸附试验检测TOXO－IgG、TOXO－IgM阳性．3a以下3例其母TOXO－lgG阳性。均以中枢神经系统症状为主，抽动秽语综合征5例，…     

抽动-秽语综合征48例

抽动－秽语综合征（TS）是一种遗传性神经精神疾病,遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不完全的外显率［1］。发病率为0．1％～0．5％。［2］。为提高认识,现将我院儿科门诊48仅TS报告如下。临床资料一、一般资料：48例中男43例,女5例,年龄2a～11a,其中4a～9a占79％。病程1wk～6a。二、既往史：既往有头外伤史8例,受严厉管教（常挨打、挨骂）8例,偏头痛史6例,难产史4例,患过水痘脑炎、流行性腮腺炎脑炎各1例。三、临床表现：本组多数学习成绩中等,但70％性情急躁、任性、粗心,性格内向。均表现运动性症状,始于头面部（挤眼66．…     

儿童心因性疾病的临床特点

目的：探讨儿童心因性疾病的临床特点。方法：对86例儿童心因性疾病的临床与实验室资料加以分析。39例行CT检查，40例行MRI检查，75例次行脑电图检查，另外还进行了肌电图，脑脊液，肌酸磷酸肌酶等检查，结果：86例中男44例，女42例，城市62例，农村24例，发病年龄为4．7－14岁，其中7－12岁81例（94％），从发病到确诊的时间为1－29d29例，1－12个月39例，1－2岁9例，2－8岁10例，发病诱因明确者59例（69％），其中学习负担过重24例，躯体疾病后和家庭环境不良分别为18例（21％），6例（7％），诱因不明26例，临床主要表现为瘫痪23例（27％），抽搐13例（15％），其他如头痛，晕厥，感觉异常，头晕，幻视等。曾被误诊为癫痫15例，病毒性脑炎8例，周期性麻痹5例，急性感染性多发性神经根炎4例，病毒性心肌炎3例，发作性睡病，风湿热，过敏性紫癜，静脉炎，周围神经脱髓鞘病变，急性小脑共济失调，直立调节障碍，血管迷走性晕厥，多发性抽动，脊髓炎各1例，所有辅助检查未见阳性指征，均除外器质性疾病，结论：儿童心因性疾病并不少见，学习负担过重是首发诱因，其次是躯体疾病后和家庭环境不良，临床表现多样，易于误诊，应引起儿科医师的足够重视。