多发性硬化诊断上有用的脑脊液和血分析

实验室检查对多发性硬化(MS)的诊断有帮助,特别对早期和不典型的病例.其中脑脊液中各种免疫球蛋白的分析和髓素硷性蛋白的测定价值较大.广泛用于本病诊断的指标是脑脊液蛋白中r-球蛋白或免疫球蛋白(IgG)含量相应的增加,以其占脑脊液总蛋白的百分数来表示,约三分之二病人增加量超过正常水平的11%,但很少超过20%.常规     

苯妥英钠和卡马西平血游离浓度测定

本文报告了25例癲痫病人的苯妥英钠(PHT)和卡马西平(CBZ)血游离浓度测定结果,8例服PHT无中毒症状的病人总浓度(TC)平均为8.8±6.13μg/ml,游离浓度(FC)为1.1±0.61μg/ml;CBZ的TC为7.67±2.4μg/ml,FC为1.29±0.51μg/ml。PHT和CBZ的TC和FC之间有线性关系。6例服PHT和10例服CBZ病人同时作CSF中药物水平测定,其结果和FC无显著差异。5例顽固性癲痫病人中3例CBZ的FC均低于1μg/ml。中毒病人中FC也比TC能更敏感地反映出来。结果提示,对某些顽固性癲痫及中毒病人FC的监测能更好地指导治疗。     

神经官能症和边缘状态的间脑失调

作者研究了315例住院的神经官能症与类神经官能症状态的病人。这些病人的神经官能症均在急性或慢性心理创伤影响下发生。其分类诊断为:264例系神经官能症(癔病占315例中的46%;神经衰弱占10%;强迫性神经官能症占20%;精神衰弱占3%;4%为未分型),8例为心因性忧郁,43例为脑器质性疾病反应代偿期、病态人格、植物神经张力不全。在所有年龄分组中均以女性占多数(约为2:1)。神经官能症也以女性占多数(在30—40岁中特别明显)。神经官能症与器质性间脑障碍病人的临床资料相比较:二者在心血管障碍的发生率     

乙酰胆硷—胆硷酯系统在癫痫发病中的作用

作者对癫痫患者血清、脑脊液胆硷酯酶(X Э)活性及各种临床特征进行比较分析,评价了乙酰胆硷(AX)-XЭ系统在癫痫发病中的作用.检查了62例(男30、女32)不同类型轻重不一的癫痫患者,年龄5～60岁.53例保守治疗,9例用立体定向法行皮层下结构破坏手术.手术指征是药物治疗无效及伴有攻击行为的明显个性改变者.用比色法测定保守疗法患者发作间期、手术病例术前及术后10～15天血清及脑脊液?活性.一组病人同时用比色法与直接滴定法检查AX分解产生的乙酸以了解?活性.对照组由15名(包括男、女)20～35岁健康者组成.     

有机磷农药对人类行为的影响

有机磷农药能够影响人类行为,对这一点的重要性认识是不足。临床报告和实验室研究都支持这样的看法,即有机磷中毒之产生神经行为症状,是由于抑制了胆硷酯酶,所以乙酰胆硷在中枢和周围的神经突触间蓄积。有机磷中毒的行为症状是:(1)警觉性     

卒中合并低钠血症的临床观察

目的分析卒中病人急性期低钠血症(HN)的临床表现、发生原因及干预办法。方法卒中急性期病人300例,常规测定血清钠,对发生HN的患者分析其病因并给予不同的处理。结果卒中病人急性期发生HN 144例,占同期病人的48%,其中顽固性低钠血症15例,占HN病人的5%,死亡23例,占HN病人的16%;非HN 156例,其中死亡12例,占非HN病人8%。结论卒中急性期HN发生率很高,病死率高于非HN病人,应根据不同病因积极治疗。     

老年一氧化碳中毒患者急性期心肌酶变化的意义

一氧化碳中毒是冬季多发病,国内急性一氧化碳中毒占多种中毒性疾病的48.7%。我院2007-12～2010-06分别测定急性一氧化碳中毒老年组及青年组患者心肌酶,探讨心肌酶在老年组一氧化碳中毒急性期的变化,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2007-12～2010-06收治的老年急性一氧化碳中毒患者100例(老年组),男58例,女42例;年龄65～90岁,平均77.5岁,中毒就诊时间为1/2～12 h;轻度中毒30例,中度中毒50例,重度中毒20例。青年组50例,男32例,女18例;年龄12～50岁,平均31岁;轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒12例。既往排除心肌梗死、脑梗死、糖尿病。1.2方法所有患者均在24 h内采取静脉血,采血后1 h     

格林—巴利综合征中脑脊液胆硷酯酶电泳

格林—巴利综合征(SGB)的诊断依靠临床、肌电图及脑脊液生化资料。作者对22名(男女各半)住复苏科的SGB病人(年龄8～78岁,平均41岁),取40微升非血性脑脊液(红细胞在300/mm~3以下),于腰穿当天用Clark改良法在6%聚丙烯酰胺凝胶上作胆硷酯酶同功酶电泳分离(SEIC),分离出非特异性胆硷酯酶(ChnS)及乙酰胆硷酯酶(AChE),并与183例其它疾病(周围神经病8例、中枢神经系疾病49例、感染性神经病66例、其它病60例)患者的脑脊液作对照。病人通常都作过几次腰穿。结果:22名SGB中,15名病人的SEIC除有相当于AChE的第一条带外,并出现相当于ChnS的第二条带,而对照组中仅有1例出现第二条带。统计结果,本检验的诊断价值为:敏感度0.68,特异性0.99,Youden指数0.67,良好分类百分率96%,阳性及阴性预告值分别为93%及96%。在SGB病人中,出现     

脑脊液酸硷平衡失调

在各种疾病的发展过程中,酸硷平衡的问题越来越受到重视。技术的进展,尤其是微穿刺的进展,已能迅速直接地测定细胞内、外的PH值,细胞内、外酸硷平衡的对照使人们明确了细胞膜的特征及细胞代谢,并使酸硷平衡与疾病的关系的了解达到细胞水平。     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹的气道护理

现将 2 3例重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹病人的护理体验报告如下。1　一般资料1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治急性有机磷中毒 3 85例 ,并发呼吸肌麻痹 2 3例 ,占 5 97%。年龄在 16～ 5 4岁 ,中毒后呼吸肌麻痹发生 2 4ｈ以内者 15例 ,48、5 1、70、80ｈ各 2例。使用呼吸机时间 3～ 2 5ｄ ,平均 14ｄ ,经抢救 16例痊愈 ,死亡 7例。2　气道护理体会2 1　对清醒病人做好心理护理 ,防止发生拔管　中毒病人一但出现呼吸肌麻痹 ,紧急情况下是先行气管插管 ,以改变通气功能。呼吸肌病人神志清楚 ,对插管的耐受性因人而异 ,女性中毒患者忍耐性差 …     

感染是高幅失律症的一个可能病因

Hughes 和Tomasi 最近发现伴有婴儿痉挛或West综合征的高幅失律症(H),随着麻疹因采取主动免疫后发病率下降而使H 明显降低,以上事实说明感染在H 的发生中是一个重要因素。作者为了解感染在引起H 中的作用,对480例有H 的病人与188例无H 的病人进行了对照研究。结果表明:H 组病人中可能有明确病因的占69%(原因不明的占31%),对照组中有明确病因的为62%(原因不明的占38%),两组间有显著差别(P<0.05),近期有感染的患者在H 组中占38%,对照组为23%,有非常显著的差别(P<0.0005),而非特异性感染比特异性感染多(P<0.05),在非特异性感染中诊断明确的比可能及可疑的为多,早产     

23例慢性酒中毒性精神障碍心肌酶谱改变的探讨

分析23例慢性酒中毒病人心肌酶谱在急重期和好转期的变化,并以无饮酒史的正常人作对照。结果显示:酒中毒组病人急重期心肌酶谱各均值明显高于对照组;治疗好转期GOT、CPK均值明显下降,HBD、LDH均值略有下降(P<0.001,P<0.01)。提示酒中毒病人急性期心肌酶谱明显增高。测定心肌酶谱水平有助于对酒中毒病人心肌损伤程度判定及预后估计。     

氨茶硷与脑卒中

静脉注射氨茶硷可使某些卒中病人产生立即的,但常仅为短时的症状缓解。氨茶硷对人脑非缺血区局部血管的血流动力作用是血管收缩。临床改善可能反映来自缺血区周围血管床的侧支循环的代偿性增加。脑血管收缩效果或短时血流动力性反应的变     

抗胆硷能急性中毒反应2例观察

酚噻嗪类药物合并抗震颤麻痹药物治疗精神病时可出现中毒性精神错乱,此症表现抗胆硷能的神经系体症,国内外文献称之为抗胆硷能中毒。我们于临床中遇到2例,报告如下。例1:男,26岁。1975年1月11日入院,临床诊断精神分裂症。入院初期给予奋乃静治疗,后因疗效不佳改为氟     

有机磷农药中毒病人阿托品化的观察及护理

有机磷农药在我国农村中应用较广,对人畜具有毒性,在生产和使用过程中不注意防护,容易产生中毒。中毒原因可分为职业性中毒和非职业性中毒二类。职业性中毒;由于生产设备不够完善,使毒物污染空气或溅到皮肤、粘膜上而引起中毒。非职业性中毒:大多数由于误服、误用引起,也可有服毒自杀和放毒谋杀而中毒者。现就我院近几年来30例有机磷农药中毒病人在急诊室的抢救及阿托品化的观察护理体会,浅谈几点,供同行参考。     

多发性硬化病人脑脊液2′3′-环核苷酸3′-磷酸二酯酶的活性及其临床意义

本文应用沉淀比色法测定了31例多发性硬化(MS)病人CSF CNP_(ase)活性,发现其活性明显高于对照组和脑梗塞组,且与病情轻重、近期预后密切相关;20例MS病人的CSF CNP_(ase)活性与髓鞘硷性蛋白(MBP)含量成正相关关系(r=0.80,P<0.01),CNP_(ase)作为髓鞘标志酶。对MS的诊断有临床实用价值。     

大型听神经瘤显微切除术中应用IFNM技术可视化面神经

目的探讨术中面神经监测(IFNM)技术在显微切除大型听神经瘤过程中保留面神经的效果。方法对86例单侧大型听神经瘤(直径≥3cm)病人采用枕下乙状窦后入路显微切除肿瘤。切开肿瘤背侧包膜前,根据电刺激肿瘤表面及边缘产生的激发性肌电图来探查并确认面神经的行走路径;术中采用自发性肌电图监测面神经,使其免受牵拉、挤压或损伤,交替采用激发性肌电图实时探查、确认面神经,从而在虚拟状态下达到面神经"可视化"。结果本组肿瘤全切除79例,占91.9%;次全切除5例,占5.8%;大部分切除2例,占2.3%。面神经解剖保留74例,保留率达86.0%;实用听力保留28例,占32.6%。术后面神经功能House-Brackman分级:Ⅰ～Ⅱ级64例,占74.4%;Ⅲ～Ⅳ级15例,占17.4%;Ⅴ～Ⅵ级7例,占8.2%。结论采用IFNM技术术中"可视化"面神经是大型听神经瘤切除术后面神经得以保留的关键,而娴熟的显微手术技巧、扎实的桥小脑角局部解剖知识是手术成功的保障。     

血管性精神病的发病因素与解剖基础

本文研究的资料是860例精神病人的解剖学检查,这些病人在1953至1964年的十三年期间死于医院中。在700例中曾进行脑及其他器官的显微镜检查。这些死亡病例所患各种疾病的百分比是:血管性精神病占32.9%,传染病性精神病占18.8%,分裂症占11.4%,老年性精神病及老年前期痴呆占11%,     

长托宁治疗有机磷中毒的护理体会

有机磷农药是目前使用最多的一种农药,统计显示有机磷农药中毒占中毒病人的60%～80%.我自2004-05～2009-05共收治有机磷农药中毒106例,我们对该病采取新的抗胆碱药物长托宁及其他综合治疗护理措施,取得较为满意的效果,现报告如下.     

关于中药制剂内添加抗癫痫西药的调查报告

临床工作中发现有些癫痫患者仅服用“中药制剂”,但出现某些抗癫痫西药的副反应。因发作控制不佳 ,加用抗癫痫西药治疗极易发生过量及中毒情况。为了探求其原因 ,自 1998年 1月至 1998年 12月对 10 7名来诊前仅服用“纯中药制剂”的患者 (未服用已知抗癫痫西药 )进行了苯妥因钠、苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠4种药物浓度的测定。结果如下 :1　抗癫痫药　 10 7例中有 97例血药浓度检测结果显示存在各种不同水平的抗癫痫西药 (共占 90 .7% ) ,不存在抗癫痫西药者 10例 (仅占 9.3% )。其中添加常规抗癫痫药最多的是苯巴比妥 (共 83例 ,占 85.6…