外用硝酸甘油软膏

舌下含服硝酸甘油片,10分钟后即可达到最高血浆浓度,但维持时间较短。硝酸甘油软膏经皮肤吸收后,其血浆浓度缓慢升高,30分钟后达峰值,可持续作用数小时。 最近日本使用一种硝酸甘油贴片(NTG),贴敷皮肤后约2小时硝酸甘油达峰值,可持续作用24小时。 使用软膏时,一般不会因反射性交感神经过渡活动而引起心动过速,且除去硝酸甘油软膏后,其作用迅速消失。 使用时、可将2％硝酸甘油软膏薄薄地涂搽在前胸或腹部,涂搽面积一般为10×10cm～15×15cm。初次用量宜     

甲硝唑的临床新用途

1　别名甲硝达唑 ,甲硝咪唑 ,甲硝基羟乙唑 ,灭滴灵。2　药理作用甲硝唑口服吸收良好 ,生物利用度可达 90 %～10 0 % ,Ｔｍａｘ为 1～ 2小时 ,Ｖｄ为 0 6～ 0 7Ｌ/ｋｇ ,静脉给药Ｔｍａｘ为 2 0分钟 ,血浆蛋白结合率约为 10 %～2 0 % ,有效血浓度可维持 12小时 ,血浆半衰期为     

音乐的镇静效果

<正> 局麻手术患者,术前精神较紧张,加之术中说话和器械的声音,常使病人不安。作者观察了术中听音乐和对照组的血浆激素浓度和主观感觉,以研究术中音乐的镇静效果.30例在连续硬膜外麻醉下,行下腹或下肢手术病人,年龄14～70岁,分为听音乐组和对照组,每组15人.安定0.2mg/kg,阿托品0.01mg/kg 术前1小时肌注.插入连续硬膜外导管,注入2%利多卡因15～20ml(不含肾上腺素),必要时追加5～7ml,桡静脉抽血,测定麻醉前、麻醉后20分钟、手术后1小时、麻醉结束后30分钟的血内激素浓度,包括     

术前口服阿普唑仑和安他乐的比较

给患者术前用药的目的之一是减轻紧张和焦虑,既能镇静易唤醒又能合作、无不良反应。目前又引入新型三唑苯二氮(?)类(triazolobenzodiazepine)阿普唑仑(alprazolon;xanax;三唑安定),它有抗焦虑和遗忘作用,很少发生呼吸抑制和嗜睡,口服后很快吸收,血清半衰期12～15小时,使用比较安全。安他乐(羟嗪)是非酚噻嗪安定药,有扩张支气管、抗组胺和止痛作用,也可作为术前用药。作者为了比较口服阿普唑仑和安他乐的药效和安全性,选择了65名整形或矫形手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,16～65岁,其中甲组34例(52%)用阿普唑仑1mg;乙组31例(48%)用安他乐75mg;两组都在麻醉前1～2小时口服,术前晚或术当日不再用其他镇静药或催眠药。静注双异丙酚-舒芬太尼-曲可林,插气管导     

卡马西平的临床应用

卡马西平(Carbamazepine,CBZ)又称氨甲酰氮(艹卓)、酰氨咪嗪(Tegretol),为亚氨基二苯乙烯衍生物,化学结构与三环抗抑郁药丙咪嗪相似,口服易吸收,血浆有效浓度为2～10μg/ml,经肝脏代谢,半衰期大于(?)小时。CBZ1988年(?)     

粘附分子和白介素8在早期急性呼吸窘迫综合征中的作用研究

目的 :探讨急性失血致低血容量性休克后低剂量内毒素动物模型中血浆白介素 8(IL 8)、细胞间粘附分子 1(ICAM 1)、血管内皮粘附分子 1(VCAM 1)水平的改变及其与血浆 IL 1β水平的关系。方法 :2 2只新西兰白兔随机分成 4组 :1低血容量性休克组 (休克组 ,6只 ) :急性失血持续 1小时 ,以心排血量低于基础值 40 %为准 ,休克恢复 6 0分钟后再观察 4小时 ;2内毒素 (L PS)组 (6只 ) :以 1.0 0～ 1.2 5μg/ kg L PS静注 ;3休克 L PS组 (6只 ) :低血容量性休克恢复 6 0分钟后再静注低剂量 L PS;4正常对照组 (4只 )。分别在休克前、休克 6 0分钟、休克恢复 6 0分钟、静注 L PS2和 4小时 5个点抽血测 IL 8、IL 1β、ICAM 1和 VCAM 1水平。结果 :休克 L PS组血浆 VCAM 1水平于注射 L PS4小时后显著高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;血浆ICAM 1水平于注射内毒素第 2和 4小时后亦均高于正常对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;休克组、休克 L PS组血浆IL 8浓度在注射 L PS后 2小时均显著高于正常对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;休克组和休克 L PS组兔在休克期血浆 IL 1β浓度显著升高 ,而休克 L PS组于静注 1μg/ kg L PS后 2和 4小时 ,血浆 IL 1β浓度再次显著升高。结论 :低血容量性休克后再注射低剂量内毒素可导致血浆 ICAM 1和     

利他林成功抢救重度氯氮平中毒1例

患者女性,38岁。因口服氯氮平及硝基安定各100片约10小时于1992年2月10日入院。既往有精神分裂症病史1年,长期服硝基安定及氯氮平,每晚各1片能入眠。2月9日晚10点常规口服氯氮平及硝基安定不能入眠。后自服氯氮平及硝基安定各100片约20分钟后入眠。8小时后其家属发现病人口吐白沫,不省人事,大小便失禁,急送我院,门诊诊为重度安眠药中毒,给予清水洗胃,静滴美解眠,速尿及输液等治疗。查体:体温36.5℃,脉率126/min,呼吸30/min,血     

冠心病患者餐后甘油三酯分析

目的　探讨餐后甘油三酯与冠心病的关系 ,简化脂肪耐量试验方法。方法　将 2 5 8例研究对象分为冠心病组(n =14 8)和对照组 (n =110 ) ,均口服标准脂肪餐 ,检测其空腹及餐后 2、4、6、8及 10小时的甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇浓度。结果　餐后甘油三酯浓度峰值时间是 6小时 ,冠心病组峰值浓度及餐后甘油三酯代谢的曲线下面积明显高于对照组(P <0 0 5 ) ,餐后甘油三酯代谢的曲线下面积与餐后 6小时及 8小时的甘油三酯浓度呈明显的正相关。结论　测定餐后 6小时及 8小时甘油三酯浓度可以代替测定餐后甘油三酯代谢的曲线下面积 ,从而可简化脂肪耐量试验。     

家兔创伤休克时血液流变学的改变

作者采用家兔骨折创伤休克模型,观察了休克时全血粘度、血浆粘度、血细胞比积和血浆渗透浓度的变化。结果表明,创伤休克后6小时内血浆粘度无明显变化(P>0.05),血细胞比积、全血粘度显著降低(P<0.05～0.01),血浆渗透浓度逐渐升高,死亡动物在临终前血浆渗透浓度多在340mOsm/kgH_2O 以上。     

2型糖尿病患者葡萄糖耐量试验后胰高糖素样肽1水平变化

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖耐量试验(OGTT,口服葡萄糖75 g)后胰高糖素样肽1(GLP-1)水平与血糖、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法 T2DM 患者35例及健康对照组30例均禁食12小时以上后行 OGTT,采集0(即空腹)、0.5、2小时血样,分别测定血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-1浓度、糖化血红蛋白(HbA1 c)水平。结果 T2DM 患者的0、0.5、2小时血糖、空腹胰岛素及 HbA1 c 明显高于对照组(P <0.05),而T2DM 患者0.5小时胰岛素及2小时 GLP-1水平明显低于对照组(P <0.05),餐后2小时胰岛素水平及0、0.5小时GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论餐后 GLP-1水平的上升与进餐刺激有关;T2DM 患者口服葡萄糖后 GLP-1的分泌水平可能与血糖水平、胰岛功能、胰岛素抵抗相关。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系

目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时,第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异。结果AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0)ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2)ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7)ng/L对(176.4±105.6)ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2)ng/L,(348.4±99.3)ng/L对(341.1±104.3)ng/L,(224.9±92.5)ng/L(P<0.01)]。结论BNP可作为AMI后评估预后的血浆标记物之一。积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善。     

血浆IL-8浓度在急性心肌梗死溶栓治疗后的变化及意义

目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗后血浆白细胞介素—8(IL—8)的动态变化并评价其临床意义。方法：对48例发病6小时内的AMI患者进行溶栓治疗，用放免法测定患者溶栓后0．5、1、2、4、12、48小时及1周血浆IL—8的变化。结果：48例患者中36例再通，12例未通。两组溶栓后血浆IL—8水平在溶栓后0．5、1、2、4、12、48小时均有统计学差异，均于48小时达峰值。结论：①IL—8参与急性心肌梗死发病和心肌缺血-再灌注的过程。血浆IL—8浓度能反映心肌梗死区域的炎症与损伤程度。②急性心肌梗死溶栓再灌注后血浆IL—8浓度较未灌注者低，溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤。③急性心肌梗死患者血浆IL—8动态变化及峰值浓度不是判断溶栓再通情况的较好指标。     

经皮腔内冠脉成形术后血浆内皮素与血管紧张素Ⅱ和降钙素基因相关肽的变化及其意义

目的探讨经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)后血液中血管活性物质的变化及其意义。方法 33例行PTCA的患者 ,于术前、术后即刻、术后 1 5分钟、1、3、2 4小时分别取股动脉血 ,放免法测定血浆内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和降钙素基因相关肽 (CGRP)的浓度。结果ET于术后 1 5分钟显著升高 (P <0 .0 1 ) ,3小时达高峰 ;AngⅡ于术后即刻升高 (P <0 .0 1 ) ,术后 1 5分钟达高峰 ,ET及AngⅡ 均于 2 4小时后恢复术前水平。术后CGRP呈下降趋势 ,术后 2 4小时恢复术前水平。ET +AngⅡ /CGRP呈升高趋势 ,1小时达高峰 ,3小时恢复。结论PTCA后血浆ET、AngⅡ和CGRP等血管活性物质均有明显的变化。     

血浆丙酮酸激酶2.4—二硝基苯肼呈色法实验研究及其临床应用

本文报道了血浆丙酮酸激酶2.4-二硝基苯肼呈色法,对其最佳实验条件进行了研究.反应体系中含有0.08 mol/L pH7.5Tris-HCl 缓冲液,ADP2mmol/L,PEP2mmol/L,Mg~(2+)10mmol/L,K~+150mmol/L,DTT5mmol/L;酶促反应的线性时间为20分钟,酶活性在300IU/L 内呈线性关系;批内CV1.23%,批间CV2.31%,126例健康人血浆PK 为59.4±13.6((?)±s)IU/L.初步临床应用表明,AMI发病后2～6小时PK 即开始升高,12～36小时上升至峰值(平均23小时),37～96小时下降至正常.PK 对AMI 早期诊断的敏感性100%;特异性98%.     

尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能及血糖的影响

目的观察尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能及血糖的影响。方法 64例慢性心衰患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=32),对照组使用常规抗心衰及基础疾病治疗药物,治疗组在使用上述药物的基础上口服ATP敏感钾离子(KATP)通道开放剂尼可地尔(nicorandil,NCR),5mg/次,每日3次,疗程12周。观察治疗前后6分钟步行距离实验(6MWT)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、空腹血浆血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)的变化。结果治疗后,两组患者6分钟步行距离及血浆NT-proBNP水平均改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);FPG、P2hPG、GHbA1c在组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论尼可地尔能提高慢性充血性心力衰竭患者运动耐量,降低血浆NT-proBNP水平,且对血糖水平无明显影响。     

依那普利致血压过度下降1例

依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,经口服吸收后主要在肝脏转化,经肾脏排泄。服药后1小时血浆依那普利浓度可达峰值,药物T为11小时。目前国内外已广泛用于治疗高血压。其不良反应有一过性咳嗽、头胀、头晕,手麻,不须停药。临床中我们遇到一例首次口服依那普利10mg致血压过度下降的患者,现报告如下。1病例介绍患者男性,72岁,诊断对冠心病,阵发性房颤。高血压n期病史7年。因胸闷、心悸10小时于1997年12月2日入院。入院后心电图示快速房颤,给予扩冠、异搏定、西地兰减慢心律,经对症处理,房颤消失,继续强心,扩冠治疗。此间患者…     

用安定控制破伤风痉挛52例分析

1981～1984年收治破伤风52(不包括新生儿破伤风),使用安定控制痉挛,取得较好效果。男40例,女12例,年龄1月～60岁,按Devens分度,轻度6例,中度36例,重度10例。安定的用法:成人轻度者口服5～7.5毫克/次,每6小时1次;中及重度每次10毫克肌注,每6小时1次。儿童0.5毫克/公斤/次,每6小时1次。中度     

通过延长输注时间增加柔红霉素在人白血病细胞内积蓄

为了证实连续24小时或更长时间输注抗癌抗生素能降低其毒性(特别是心脏毒性),提高疗效,作者用高效液相层析同时检测了8例用DA方案治疗的ANLL患者血浆和白血病细胞中柔红霉素(DNR)和它的代谢产物,柔红霉素醇(DOL)浓度.DNR用量为1.5mg/kg体重,输注时间从10分钟到24小时不     

人血浆氨基酸的稳定性

人血中氨基酸定量测定已成为常规与研究指标,精确的分析方法应是采血后立即处理血标本,立即测定或适当地低温保存标本以保证氨基酸稳定直到进行分析。但在不能及时进行上述工作时,氨基酸谱将发生变化。作者观察短期内(例如2小时),血浆氨基酸是否能保持稳定。12例健康受试者分成两组,禁食过夜,静脉取血,肝素抗凝。将第一组血标本分为3份,按下列方法处理。(1)立即分离血浆,去蛋白;(2)立即分离血浆,冰浴1小时后去蛋白;(3)全血置于冰中1小时,然后分离血浆,去蛋白。第二组除方法(2)、(3)中时间改为2小时外,其余同第一组。全血用2,700×g 4℃离心取血浆;用磺基水杨酸(30g/L)去蛋白,冰浴10分钟,再用8,300×g离心15分钟,上清液置-80℃中保存。用LC 6000氨基酸自动分析仪进行分折。以正亮氨基酸作内标准。结果是血浆中26种氨基酸无论是1小时组或2     

心内直视手术后继发肾功能不全的酸硷改变

心内直视手术后继发肾功能不全,可以在血尿素氮、肌酐明显升高之前,通过连续测定游离水清除率(free water clearance)及密切观察血液酸硷及气体改变而作出早期诊断。本文研究了用高渗预充液灌注进行心内直视手术的38例成年病人。按其术后血尿素氮升高程度分为两组:肾衰组为术后血尿素氮高于50mg/dl.者共八例;余30例为对照组。分别在体外循环前(麻醉前、诱导麻醉后30分钟),体外循环中(灌注10分钟、60分钟),体外循环后(10分钟、40分钟、2小时、3小时、6小时),手术后(1、2、3日)抽取动脉血作二氧化碳分压(PCO_2)、硷超(BE)及非呼PH(PH_(40)),观察血液气体及酸硷改变。并于相应时间收集尿液测定尿量及渗透压。同时测定血浆渗透