艾滋病病人的社区、医院服务费用的人口统计学和社会经济学因素分析

探索了伦敦艾滋病病人社区和医院服务总费用的人口统计学和社会经济学影响因素。这项研究采用的是回顾性研究方法，它研究了社区和医院服务利用、需求和消费，并且将以上指标纳入调查表。调查表的实施由经过专门训练的工作人员完成，有关费用的资料来源于接受服务的病人和在伦敦提供服务的两个生殖泌尿医学诊所，即：在英国伦敦中心的ST Mary's医院的Jefferiss Wing诊所和Middlesex医院Patric Clement's诊所。调查对象为艾滋病感染病人225例(其中105例无症状病人，59例有症状的非艾滋病病人，61例艾滋病病人)。目前，发现有些因素对HIV感染病人的健康护理费用的影响比现已明确的某些因素更为重要，如：疾病阶段、传播途径、被雇用状态和是否有伴侣支持等社会和经济因素明显地降低社区服务费用；另外，尽管仅仅只有小部分HIV感染者购买了健康保险，但是健康保险也有类似的降低社区服务费用的作用。 　　非欧盟国家的国民(主要来自于非洲)，HIV艾滋病感染者的社区服务费用只占欧盟国民的1/4。将其他因素调整以后，社区服务费用在女性异性恋中最高，而在男性异性恋中最低。受教育程度低、被雇用状态不好的那些HIV感染者的医院服务费用显著较高。结论是：在调整了传播途径、疾病阶段、与伴侣生活在一起、被雇用状态和个人健康保险的影响因素后，社区为HIV感染病例中非欧盟国家的国民提供的服务似乎远远落后于欧盟国家的国民，前者费用只占后者1/4。对HIV感染病人提供非官方保健服务的附加激励措施，可能是改善社区健康服务的一个经济措施。 　　 (范珊荣摘　程茂金校)     

2010年的伦敦医疗保健

皇家基金会早期研究认为伦敦现在的保健服务是昂贵的和不适当的,对伦敦市民,医学生的需求服务是失败的。英国卫生和社区保健服务支出的20％化费在占全国人口15％的伦敦,伦敦医院化费占总支出的64％,而全国是58％。伦敦住院昂贵的部分原因是医院中有全国30％的实习医生和不适于社区服务的出院病人,另一部分原因是伦敦供养了比其他国家多30％的医疗职工。首都的所有任职外     

门诊病人满意度的测量和评价

满意度是评价医院医疗服务质量的重要指标,它反映了病人就医的主观感受,同时病人满意度也和其他的医疗服务产生紧密联系,比如医疗投诉、病人回头率等[1 6 ] 。2 0 0 2年1月我们对深圳市6家综合医院的门诊病人进行满意度调查,通过对调查结果的分析,期望为卫生行政部门进行行政决策提供参考依据。一、资料与方法(一)调查对象和测量工具:本研究以调查期间在医院就诊的门诊病人为调查对象,采用自行设计的调查表,于2 0 0 1年12月2 6日至2 0 0 2年1月6日在深圳市共调查了6家综合医院4 6 5名门诊病人。本次调查共回收4 6 5份调查表。调查表包括个人…     

西华县社区抗病毒治疗艾滋病病人行为干预效果评价

目的利用社会流行病学的社区人群干预研究方法,对社区艾滋病病人抗病毒服药的行为采取若干干预措施,提高病人对抗病毒药物的认识和服药及时性,掌握并了解抗病毒药物的副作用和个人护理常识,最大程度减少病人耐药性,降低病死率。方法被干预社区为西华县红花镇龙池头村的艾滋病抗病毒治疗病人,对照社区为西华县黄桥乡、大王庄乡、李大庄乡、西夏镇相应的抗病毒治疗艾滋病人。采用整群抽样方法对龙池头所有参加抗病毒服药艾滋病病人进行基本情况调查。调查表内容包括家庭和本人基本情况、经济收入、艾滋病防治知识、抗病毒药物知识、副反应及个人卫生常识、生活态度和行为、对关怀支持的需求。对抗病毒服药人群需求评估,根据调查表的信息用划记法汇总,从划记的大数至小数依次排列,通过筛选确定7个优先解决的问题,连续4年实施干预。结果被干预社区和对照社区4年的平均死亡百分率为8.47%和37.17%,利用卫生统计学卡方检验。卡方值为:x2=50.02,P0.01。即认为干预社区和未干预社区艾滋病病死率差异有统计学意义。结论针对艾滋病病人行为改变的干预措施是提高抗病毒治疗质量,降低病死率的有效策略     

宜昌市艾滋病病人社区管理数据质量探讨

目的为了更加全面地掌握艾滋病病人社区卫生服务中心管理过程中数据质量情况,评价社区艾滋病防治工作质量及效果,及时发现和解决工作中存在的问题。方法对比2008年7月1日-2010年6月30日艾滋病上报信息中各实验室数据一致性,分析艾滋病病人社区管理和疾控管理数据质量。结果在艾滋病疫情数据,两时间段艾滋病病人疫情数据的一致率的差异有统计学意义(χ2=4.508,P<0.05);艾滋病治疗数据,两时间段抗病毒治疗数据的一致率差异有统计学意义(χ2=5.503,P<0.05);艾滋病病人管理(疫情和治疗综合考虑),不同的治疗机构治疗艾滋病病人数据上报一致率具有统计学差异(χ2=49.996,P<0.01)。结论疾控机构艾滋病数据质量比社区卫生服务机构好,艾滋病病人社区管理数据质量有待进一步提高,各部门、各单位协调有待进一步加强。     

重新设计社区专科医疗服务——加利福尼亚的一个案例研究

提高专科医疗服务可及性是初级卫生保健的一项重要工作。为转变初级保健提供者与专科医生之间的互动方式,改善社区诊所病人获得专科医疗服务的状况,COPE卫生解决方案组织(COPE health solution)资助并组织开展了卫生保健服务提供重新设计项目。该项目通过了解市中心/洛杉矶东部专科医疗服务状况,医院内专科医疗状况和临床对专科医疗病人回应状况,提出分散专科诊断和治疗的框架,并说明了项目回应专科服务可及性挑战及其对专科医疗的影响。项目中由医疗服务提供者决定诊疗规范,举办社区研讨会,强调利益相关者的了解和参与,加强社区诊所技术力量以减少转诊、增强社区诊所专科医疗服务水平。由此,初级保健提供者增加了工作时间和责任。为充分提高初级保健提供者的能力及其服务病人的意愿,需要重新安排经济激励机制,以鼓励其开展专科医疗服务。目前,该项目形成的提高病人专科医疗可及性的模式已经得到较广泛的应用。     

艾滋病治疗管理模式的建立及评价

目的 建立嘉兴市艾滋病＂医院-疾控中心-社区＂综合治疗管理体系（Hospital-CDC-community treatment system,HCCTS）,并评价其艾滋病治疗管理医疗救治效果.方法 建立市、县、乡（镇）三级艾滋病医疗诊治机构救治体系,每县确定1家综合性医疗机构为艾滋病定点诊治医院,负责艾滋病患者的治疗、医疗随访;社区卫生服务中心负责对病人的社区关怀及跟踪随访;疾控中心负责抗病毒治疗的艾滋病病人管理工作,督导开展关怀、救助工作,组织落实＂四免一关怀＂政策.结果 嘉兴市自2011年启动艾滋病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS）治疗管理新模式,艾滋病病人的随访管理率、CD4T检测率和抗病毒治疗覆盖率分别从2010年的92.83%、89.88%和85.91%,提高到2012年的99.31%、98.80%和96.56%,且差异有统计学意义（P〈0.05）,性伴的感染率从23.38%下降到16.67%.结论 通过实施＂医院-CDC-社区＂的治疗管理模式,提高了患者的随访和治疗依从性,及时处置了抗病毒治疗的毒副反应,扩大治疗覆盖面,提高了病人的生存质量,也减少艾滋病的传播.     

济南市医院工作人员艾滋病知识培训效果调查

目前,我国艾滋病感染者数量大幅度上升,为了解医院工作人员艾滋病知识的实际培训效果.1997年9月对济南市部分医疗单位进行了调查.1 材料和方法1997年9月在市、县(市)、乡(镇)医疗卫生单位中.整群随机抽取21个单位的管理人员、医疗、防疫、保键等专业技术人员为调查对象.由被调查者填写匿名调查表.内容包括一般情况、艾滋病基本常识和艾滋病知识培训情况3部分.调查表资料均输入Foxbase数据库.由EPI软件处理.1995年1月3日,我院收治1例因医源性感染而引起中毒性休克病人,经抢救无效死亡.患者,男,40岁,因背部疼痛到一个体诊所针灸及药物封闭治疗3d后,出现背部疼痛难忍,并进行性加重来我院就诊.查体:病人神志清,呼吸急促,胸闷憋气,口唇紫绀,心率142次/min.脉搏细速,四肢末梢循环差.出汗,血压测不到.背部有30cm×15cm范围明     

南京市部分高危人群艾滋病防制知识知晓率调查

根据《中国预防与控制艾滋病中长期规划 (1998-2 0 10 )》及《江苏省预防与控制艾滋病、性病行动计划 (2 0 0 2- 2 0 0 5 )》要求 ,到 2 0 0 5年在高危人群中预防艾滋病性病知识普及率应达到 80 %以上。为真实了解南京市相关人员艾滋病知晓率的情况 ,我们与九三学社南京市委员会、南京市鼓楼医院合作于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,对南京市部分场所的 4 48名艾滋病高危人群进行了艾滋病知识知晓率调查。1　对象与方法1.1　对象　调查南京市公共娱乐场所服务人员 ,石佛寺公安收容改造的吸毒戒毒、性乱人员 ,性病诊所门诊就诊人群 ,共 4 …     

1996～2001年台州市艾滋病监测分析

1996年 10月在台州市所辖的仙居县发现首例艾滋病病毒 (HIV)感染者 ,1998年 7月在台州市医院就诊者中发现首例艾滋病病人。台州市目前共发现 HIV感染者、艾滋病病人 2 0例。为了掌握本市 HIV/ AIDS感染发病的动态情况 ,探讨感染发病规律 ,为预防控制提供决策依据 ,现将 1996～ 2 0 0 1年台州市 HIV/ AIDS监测情况分析如下。1　对象与方法1.1　对象　每年对性病患者、暗娼、吸毒者、长途卡车司机、卡拉 OK服务小姐和有偿供血者等高危人群进行监测 ,确定市级医院和各县 (市、区 )第一医院为艾滋病病人监测、收治医院。1.2　方法　对…     

嘉兴市秀洲区医务人员艾滋病知识培训效果评价

医务人员是艾滋病防治和健康教育的主力 ,他们对艾滋病知识的认识和态度直接影响到艾滋病防治的成效。为使基层各医疗机构能为性病病人提供规范的诊断、治疗、咨询等医疗保健服务 ,在今年 10月份 ,我们对基层医务人员进行了艾滋病专业知识的培训 ,并对其培训效果进行了评价。对象与方法1　对象　参加培训的医务人员 ,共 30 5人。2　方法　对参加培训的医务人员在培训前后发放自行设计的艾滋病防治知识问卷调查表 ,内容包括艾滋病知识、传播途径、对艾滋病病人或感染者的态度、预防措施等 15项。问卷采取不计名、不讨论、不翻阅资料、自填、…     

社区医疗服务深受居民欢迎

新疆兵团农七师一二三团团直区有居民近万人,团设五个居民区,每个居民区都开设有社区医疗服务门诊或诊所,这种做法深受居民特别是体弱多病者的欢迎。社区医疗服务门诊或诊所都采取全天候服务制,其服务项目有防疫保健、养生咨询、计生服务、打针输液、家庭病房,还建立社区卫生、家庭病人档案等服务项目。目前,小病进社区,大病去医院已成为居民的共识。社区医疗服务深受居民欢迎@翟兴生     

昆明市盘龙区HIV感染者／病人管理服务模式评价及分析

[目的]结合基层工作人员和服务对象对盘龙区艾滋病病毒感染者／病人的管理服务工作的评价,对盘龙区艾滋病病毒感染者／病人的管理服务模式进行分析和总结。[方法]对盘龙区承担管理服务工作的11个机构和组织的14名工作人员以及7名艾滋病病毒感染者／病人进行访谈。[结果]盘龙区艾滋病病毒感染者／病人的管理服务模式初见成效。[结论]社区医疗服务机构和社区社会组织参与艾滋病病毒感染者／病人的管理服务可以积极地推动当地的艾滋病防治和关怀工作。     

南通市某医院附近社区居民和病人的满意度变化分析

目的 分析过去5年南通市某医院附近社区居民及其病人的满意度变化,为医院改善医疗服务提供决策依据.方法 通过问卷调查,收集该医院附近社区居民和病人的满意度及就诊行为等相关资料.结果 2011年社区居民和病人对该医院医疗服务的满意度比2006年有显着提高,2011年社区居民选择A医院诊疗的比例较2006年增加近1倍,且因质量好而选择A医院的比例也有所增加,但是病人选择A医院的主要原因还是因为距离近.结论 该医院在拥有良好的社区居民认可度的前提下,应改善病人的满意,继续树立医院品牌.     

甘肃省娱乐场所预防艾滋病干预研究

甘肃省艾滋病目前仍处于相对较低的流行期 ,是预防控制艾滋病的关键时期 ,我们开展本项目旨在通过对某市娱乐场所进行干预研究 ,了解我省商业性性行为的现状 ,研究娱乐场所性服务人员避孕套使用率及影响因素 ,探索在全省范围内推广使用避孕套的策略和措施 ,为进一步在娱乐场所全面推广避孕套使用创造条件。1　对象和方法1 1　研究对象　甘肃省某市两城区发廊、桑拿洗浴、按摩、宾馆等娱乐场所的性服务人员。1 2　研究材料1 2 1　调查表的设计　在预调查的基础上自行设计调查表 ,共涉及六部分内容 80个问题 ,包括人口学特征、艾滋病知识、避…     

内蒙古全球基金艾滋病社区组织参与项目启动

为了扩大艾滋病预防、治疗和关怀的服务范围。促进高危人群、艾滋病痛毒感染者和病人对艾滋病综合防治服务的全面普及,全面提高社区组织在艾滋病防治工作中的组织管理和服务能力,促进全球基金项目的有效管理及提高自治区社区组织参与及实施艾滋病防治工作能力,内蒙古自治区按照全球基金艾滋病社区组织参与艾滋病防治项目工作计划要求,日前在赤峰市举办了自治区全球基金艾滋痛社会组织项目启动、项目管理暨社区组织能力建设培训班。来自全球基金艾滋病项目地区社区组织负责人、学会（协会）负贵人和财务人员共37人参加了培训。     

英国医疗卫生考察体会及启发

近日，笔者对英国进行为期17天的学习考察，先后拜访了伦敦大学医学院附属医院、社区心理治疗中心、圣乔治医院性病指导中心、伦敦旺斯华孜地区卫生部、该地区社区医院、全科社区诊所（亦称GP诊所）、特殊学校、女皇母亲体育中心等。通过考察，初步了解了英国的国民卫生保健体系，并对照国内的医疗卫生现况发表点滴体会和思考。[第一段]     

低流行区HIV感染者和AIDS病人社区管理工作模式分析与探讨

目的评价低流行区实施HIV感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)社区管理工作效果。方法收集、整理疾控管理和社区管理2种模式的张家港市HIV/AIDS病人管理个案随访资料,对病人管理核心工作指标进行计算和比较。结果共调查262例HIV/AIDS病例,疾控管理与社区管理病例随访检测率、抗病毒治疗率、配偶/固定性伴HIV抗体检测率、接受结核病检查率均达到全国艾滋病防治措施落实质量考评指标的要求。其中,疾控管理病例随访检测率、抗病毒治疗率均高于社区管理,差异有统计学意义(P值0.05)。社区工作人员心态由抵触、担心逐渐转为自然接受,亦未发生隐私泄露或其他不良事件。结论在艾滋病疫情低流行地区,将病人管理工作重心下移,由社区卫生服务中心参与病人社区管理工作切实可行。     

杭州市2001年HIV/AIDS疫情分析

我市自 1985年从血友病患者中检出ＨＩＶ感染者以来 ,截止 2 0 0 1年底 ,共发现艾滋病病毒感染者 97例 ,病人 5例。尤其是 1999年以来艾滋病疫情迅速上升 ,我市艾滋病流行速度明显加快 ,2 0 0 1年共检出 30例ＨＩＶ感染者 ,2例病人 ,是报告最多的 1年 ,并首次发现在我市感染的本市户籍的艾滋病病人 ,现将我市 2 0 0 1年艾滋病疫情分析如下。资料与方法1　资料来源　各类人群监测、检测数据和疫情报告系统。ＨＩＶ抗体阳性标本由浙江省疾控中心艾滋病确认实验室确认 ,艾滋病病人按照ＨＩＶ/ＡＩＤＳ诊断标准和处理原则确认。2　资料分析　运…     

病人对双向转诊的知晓率及意愿的分析

目的 了解病人对双向转诊的知晓率,分析影响病人双向转诊意愿的因素,为卫生管理决策提供参考依据.方法 采用问卷调查的形式收集资料,采用logistic回归模型对资料进行分析.结果 (1)影响病人双向转诊知晓率的因素有:病人对社区首诊的态度;病人居住地附近是否有社区卫生服务机构.(2)影响病人双向转诊意愿的因素有:病人对双向转诊可行性的态度;若社区与医院合作,病人对康复回社区的态度;若社区给予优惠,病人是否选择社区就医.结论 应加强双向转诊和社区首诊的宣传力度,加大对社区卫生服务机构的支持力度,社区卫生服务机构应尽量给病人提供更多优惠,同时扩大社区卫生服务机构与医院的合作范围.