以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病患者临床特点及内镜分析

目的探讨以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病患者的临床特点及内镜下特征。方法对该院2005年1月至2013年5月胃镜检查诊断为真菌性食管炎的165例患者进行门诊随诊、病史调查及进一步追踪检查。结果 165例患者中证实以真菌性食管炎为首发症状的艾滋病23例,其中真菌性食管炎Ⅰ级4例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,临床表现以胸骨后灼热感、疼痛感不适为主。结论内镜及实验室检测确诊真菌性食管炎患者,排除食管病变、抗生素激素滥用等病因后,应警惕艾滋病可能,以期早发现、早防治,防止疾病进一步传播。     

真菌性食管炎36例分析

目的:探讨真菌性食管炎的病因及防治措施.方法:对10年来收治的36例真菌性食管炎患者进行了回顾性的研究与分析,其中男21例,女15例,年龄18～70岁.诊断主要依据临床表现(症状和体征),胃镜检查及胃镜下细胞学刷片发现菌丝或孢子.36例全部采取口服氟康唑治疗.结果:口服氟康唑治疗显效率76%,有效率24%,治疗效果显著.结论:真菌性食管炎大多数口服氟康唑治疗效果显著,发病近年来呈逐年增高趋势,特别应重视医源性的因素所致的感染.     

654-2佐治肺炎40例疗效观察

80例经临床确诊,分治疗组和对照组各40例。两组均用常规抗生素治疗,同时予止咳、祛痰处理,治疗组另加用654-2 10～20mg,每日3次口服,疗程5～7天。结果治疗组的体温、症状、肺部罗音、血象和 X 线肺部炎症恢复正常的平均天数较对照组明显缩短。总有效率两组无明显差异。治疗     

氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的眼病。近年来,由于抗生素和激素的广泛应用,角膜外伤后真菌感染率明显提高。在治疗真菌性角膜溃疡的过程中,以往大多数抗真菌药物毒性较大,难以广泛应用。上世纪中后期研制的氟康唑、伊曲康唑,抗真菌活性高、不良反应少而成为目前应用较为广泛的抗真菌药物。我院2005年1月-2007年12月应用氟康唑及伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡54例,取得良好效果,现报告如下。     

肺咳停合剂联合来立信治疗社区获得性肺炎39例随机对照研究

目的研究肺咳停合剂联合来立信(乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液)治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法通过对照研究本院2016.10到2017.4期间门诊就诊的符合诊断标准患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组39例,治疗组予肺咳停合剂联合来立信治疗,对照组予来立信治疗,随后观察两组疗效。结果两组治疗后体温、胸片炎症吸收率、症状均较治疗前好转(P0.05),其中治疗组体温、胸片炎症吸收率及有效率明显优于对照组(P0.05)。结论肺咳停合剂联合左氧氟沙星治疗CAP能有效改善肺部炎症及咳嗽咳痰症状,提高有效率,临床可用。     

声带曲霉菌感染4例的观察与整体化护理

真菌性喉炎临床较罕见,其临床表现多为上呼吸道感染症状,反复咳嗽,声带嘶哑等,发病前多有大剂量使用广谱抗生素及多种抗生素联合使用及激素治疗情况,临床上往往误诊为"上呼吸道感染".经纤维喉镜检查可见声带区有坏死组织、脓肿形成,在脓肿周围伴有霉菌团.病理检查示:炎性坏死组织,脓肿形成伴霉菌感染,经抗真菌治疗,一般10-30天均能治愈.我科2001年至2003年收治该类病人共4例,现将该4例病例及其护理报告如下:     

老年真菌性食管炎37例临床分析

目的探讨老年真菌性食管炎的临床特点,总结其诊治经验.方法回顾性分析我科诊治的37例老年真菌性食管炎患者的临床资料.结果老年真菌性食管炎症状不典型以上消化道症状为主要表现和症状不明显者占48.65%.结论对症状不典型的老年患者应及早行胃镜检查,以免延误诊治.     

老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染40 例临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的易患因素、诊断及治疗。方法回顾性分析40例老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染患者的临床资料。结果所有病例病程较长,肺部病变广泛,有长期反复应用广谱抗生素及激素史,临床表现不典型,易被原发病症状所掩盖而延误诊断。确诊有赖于病原学检查。在抗结核治疗的同时给予抗真菌治疗,好转治愈率达95%。结论老年肺结核合并肺部白色念珠菌感染患者在抗结核治疗的同时给予氟康唑抗真菌治疗具有明显疗效。     

急性髓细胞白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染经验性抗真菌治疗时机的探讨

目的探索急性髓细胞白血病(AML)化疗后肺部侵袭性真菌感染早期进行经验性抗真菌治疗的时机。方法将满足入选标准的23例AML患者采用自身前后对照研究的方法进行研究,均给予DA或者IDA方案化疗。当患者处于粒细胞缺乏状态下,出现体温>38℃、复查胸部CT显示肺部炎性病变、但未达到侵袭性真菌感染临床诊断标准时,采用方案A:给予亚胺培南抗细菌治疗,如果体温正常,复查胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则降阶梯继续使用抗生素;如果方案A治疗5 d体温仍>38℃,复查胸部CT示肺部炎性病变无变化或加重,则改用方案B:给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,如果7 d内患者体温恢复正常,视为抗真菌治疗有效,则继续使用方案B维持量治疗,并定期复查胸部CT,如果胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则肺部侵袭性真菌感染确诊。结果方案A和方案B抗感染有效率分别为17.4%和89.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率为73.9%。结论化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率高,应当考虑早期进行经验性抗真菌治疗。     

锡类散联合双歧三联活菌胶囊治疗真菌性食管炎的临床研究

目的：探讨真菌性食管炎的治疗方法。方法：60例真菌性食管炎患者随机分成两组,治疗组30例予双岐三联活菌胶囊,锡类散。对照组30例口服氟康唑,余一般治疗相同。结果：两组治疗后1周与3周的结果分析显示,与治疗前相比,症状均有明显改善（P〈0.05）。但两组间差异无显著性,治疗3周后试验组真菌性食管炎症状改善总有效率100%。结论：锡类散联合双岐三联活菌胶囊治疗真菌性食管炎疗效确切且价格低廉,适合基层推广。     

真菌性食道炎29例病因分析

目的：通过对29例真菌性食管炎的临床分析，发现近期真菌性食管炎发生的原因。方法：对近5年内我院经胃镜检查并由病理证实诊断为真菌性食管炎29例进行回顾性分析。结果：18例因为使用广谱抗生素（其中11例为慢性支气管炎急性发作，另外7例为肺炎和泌尿系感染）、5例合并糖尿病、3例使用糖皮质激素、3例患有恶性肿瘤。结论：抗生素滥用在真菌性食管炎的发病中仍为主要原因，而且近年还有上升的趋势，提醒大家对于抗生素的合理应用还应引起足够的重视；同时，在患有糖尿病、恶性肿瘤及使用糖皮质激素时，如果有消化道症状出现，应高度注意真菌性食管炎的发生。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染42例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺部真菌感染发病特点、真菌种类、危险因素及治疗。方法:将我院2009年5月-2011年5月确诊为慢性阻塞性肺疾病42例肺部真菌感染患者进行回顾性分析,包括临床表现、病因、抗生素及激素运用、以及真菌种类、诊治情况。结果:慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染与患者长期运用激素、抗生素致免疫功能低下有关。42例患者痊愈或好转33例,自动出院5例,2例死亡,2例转院。结论:近几年来由于抗生素、激素的不合理运用,导致肺部真菌感染发病比率增高,且临床表现及影像学缺乏特异性,给临床医师诊治带来困难,一般采取经验性抗真菌药物治疗,治疗时应及早、足量运用抗真菌药物,但切记盲目运用,这就要求临床医师合理运用抗生素、激素。     

COPD合并肺部真菌感染的治疗体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的高危因素,临床特点,抗真菌治疗效果。方法回顾性分析60例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,侵袭性操作及合并症是其致病的高危因素。综合治疗的基础上给予氟康唑抗真菌治疗总有效率为60%。结论尽早诊断及时抗真菌治疗是减少COPD合并肺部真菌感染死亡率的重要措施。     

发热、咳嗽、咯痰、肺多发空洞——鼻疽奴卡菌病

<正>1病例资料患者,男,64岁,主因间断发热30个月,咳嗽咯痰3个月余,加重10 d于2015年3月27日入院。2012年9月患者无明显诱因发热,多于午后,体温39℃左右,不伴呼吸道症状,当地医院胸部CT示右肺中叶、左肺舌叶不规则小片影,间断给予抗生素治疗2个月无效。后给予激素(不详)治疗3d体温正常。后仍有间断低热,体温不超过38℃。2012年11月再次出现高     

镇咳祛痰药物评析

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,它有利于清除呼吸道分泌物及有害因子。病因治疗是治疗咳嗽的关键,当病因未明,而咳嗽剧烈严重影响患者生活质量时,可适当给予镇咳治疗。复方甘草片是一种在临床应用多年的镇咳祛痰药,因其疗效明显且价格低廉,临床较常应用,甚至很多咳嗽患者,不管自己咳嗽的情况如何都到药店买来服用。殊不知,甘草片的滥用也可能导致一些不良反应,长期大量使用甚至可致成瘾等严重后果。不仅甘草片,所有的止咳药在临床使用时都应严格掌握其适应证。下面我们谈谈临床常用的几类镇咳祛痰药及咳嗽患者应如何选择这类药。     

痰热清注射液治疗肺结核并肺部感染疗效观察

目的 观察痰热清注射液治疗肺结核合并肺部感染的临床疗效.方法 选择肺结核科住院患者,诊断为肺结核合并肺部感染共计160例,随机分为治疗组90例,采用痰热清注射液 抗结核治疗,对照组70例,采用头孢噻肟钠 抗结核治疗,观察两组患者临床症状好转情况,比较临床疗效.结果 痰热清注射液治疗组与头孢噻肟钠治疗组临床总有效率相似,无统计学意义(P>0.05).临床症状咳嗽、咳脓痰、体温正常时间治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液具有清热、解毒、止咳、祛痰、抗菌作用,抗菌效果与头孢噻肟钠类似,清热、解毒、止咳、祛痰优于头孢噻肟钠,疗效确切,未发现明显不良反应.     

氟康唑治疗真菌感染的疗效观察

氟康唑治疗真菌感染的疗效观察张碧玫天津医科大学总医院药剂科（３０００５２）近年来，由于抗生素、激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用，真菌感染越来越引起人们的重视，抗真菌药物也有了很大发展，氟康唑是近年来用于临床的一种新型三唑类抗真菌药，本文就氟康唑的临床...     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡5例

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜疾病。近年来随着人们对该病认识的提高，以及抗生素、皮质激素和抗病毒药物的广泛应用，发生率明显增加。但大多数抗真菌药物毒性大，疗效差，使真菌性角膜溃疡成为临床治疗的一个难题。氟康唑是一种新型的三唑类抗真菌药，具有水溶性、血浆蛋白结合率低、半衰期长、毒性小等优点。笔对近2年来收治5例真菌性角膜溃疡采用氟康唑治疗，收到较满意效果。     

隐球菌肺炎误诊肺结核一例并文献复习

目的探讨隐球菌肺炎的临床特点,提高对隐球菌肺炎的认识。方法报道1例误诊为继发性肺结核的隐球菌肺炎的诊治经过。结果患者男性,32岁,因反复咳嗽、咳痰3月,规范抗结核治疗1月,咳嗽、咳痰无改善入院。实验室检查:经皮肺穿刺活检病理提示真菌感染,支气管肺泡灌洗液培养见新型隐球菌生长,对两性霉素、氟康唑、伏立康唑敏感。予氟康唑抗真菌治疗2周后,患者病情明显好转。结论隐球菌肺炎的临床症状与影像学表现无特征性,确诊需依靠病原学检查及病理活检。     

活血化瘀法治疗社区获得性肺炎肺实变疗效观察

目的:观察活血化瘀法联合抗生素治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)肺实变的临床疗效。方法:60例CAP肺实变患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予抗生素和对症基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血化瘀中药,两组均治疗10 d。治疗后,比较两组患者临床疗效,咳嗽咳痰消失时间,体温、白细胞计数恢复正常时间,湿性啰音消失时间,肺实变吸收时间及主要证候体征评分。结果:治疗后,观察组有效率为93.3%,对照组有效率为83.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者咳嗽咳痰、湿性啰音消失时间,白细胞计数、体温恢复正常时间,肺实变吸收时间,均短于对照组(P0.05);其中观察组湿性啰音消失时间、肺实变吸收时间与对照组比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。治疗后两组主要证候体征(发热、咳嗽咳痰、肺部啰音)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀法联合抗生素治疗CAP伴肺实变临床疗效显著;可缩短咳嗽咳痰、湿性啰音消失时间,白细胞计数、体温恢复正常时间,肺实变吸收时间;且可降低中医证候积分。