急性造血功能停滞5例临床分析

急性造血功能停滞临床上较为少见 ,其临床表现酷似急性再生障碍性贫血 ,故常误诊 ,部分病例初期与急性再生障碍性贫血难以区别 ,我院收治急性造血功能停滞 5例 ,均曾误诊为急性再生障碍性贫血 ,现总结分析如下。1　一般资料5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,病程 1～7天。临床表现 :皮肤粘膜苍白 5例 ,皮肤粘膜出血4例 ,发热 3例 ,血常规ＲＢＣ3 2 4～ 2 16× 10 12 Ｌ ,ＷＢＣ3 4～ 1 9× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ86～ 5 3ｇ Ｌ ,Ｐｌｔ5 9～ 34× 10 9 Ｌ ,网织红细胞 0 0 12～ 0 0 0 1,骨髓象 :骨髓增生减低4例 ,骨髓增生活跃 1例。粒系…     

6例系统性工斑狼疮相关性再障碍临床分析

系统性红斑狼疮引起白细胞减少、血小板减少及溶血性贫血已为常人所知 ,但引起再生障碍性贫血尚少见报道 ,现对6例系统性红斑狼疮相关再障的病例进行分析 ,结果如下。1　临床资料6例病例均为女性患者 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 43岁。6例病人均符合美国风湿病学会 1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准 ,其中 2人为发病 3个月～ 1.5年的初诊病人 ,其余 4人为病程 1～ 15年的复诊病人。实验室检查 :①外周血象 :ＷＢＣ0 .7～ 2 .0× 10 9/Ｌ ,中位数1.2× 10 9/Ｌ。Ｈｂ2 5～ 6 0ｇ/Ｌ ,中位数 48ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ8× 10 9/Ｌ～2 0× 10 9/Ｌ ,…     

12例慢性再生障碍性贫血治疗观察

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 8月采用康力龙、一叶碱、左旋咪唑、再障生血片、环孢霉素Ａ (ＳＳＬＡＨＴ +ＣｓＡ)治疗慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 12例 ,取得较好的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :全部病例均按全国“再生障碍性贫血诊断标准”[1 ] 诊断为ＣＡＡ ,住院治疗 2个月以上 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,病程就诊前最短 3个月 ,最长 38个月 ,平均 17.2个月。血常规中 ,血红蛋白 46～ 72ｇ/Ｌ ,中性粒细胞数 0 .6～ 2 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 34～ 6 6× 10 9/Ｌ。骨髓杂片增生极度低下者 3例 ,低下…     

妇科肿瘤患者化疗后骨髓Ⅳ级抑制的护理

化学药物治疗是妇科恶性肿瘤综合治疗的主要手段 ,骨髓抑制是主要的毒副反应。严重的骨髓抑制不仅妨碍治疗计划的实施 ,而且可危及患者的生命。1995年～ 2 0 0 0年我科化疗的患者有 10例出现了骨髓ＷＨＯⅣ级抑制。通过对他们的护理 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄为 2 8～ 5 5岁 ,其中卵巢恶性肿瘤6例 ,绒毛膜癌 3例 ,侵蚀性葡萄胎 1例。1 2　骨髓Ⅳ级抑制的诊断　根据ＷＨＯ细胞毒药急性和亚急性毒副反应标准[1] :外周血象中ＷＢＣ <1、0× 10 9/Ｌ、ＰＬＴ <2 5× 10 9/Ｌ、ＨＢ <6 5 ｇ .Ｌ- 1判断为骨髓Ⅳ级抑制。…     

化疗过程骨髓重度抑制治疗体会

恶性肿瘤 ,尤其是恶性血液病 ,目前化学治疗仍为基本治疗方案。但骨髓抑制特别是重度骨髓抑制仍是棘手问题。1989年粒细胞集落刺激因子应用于临床以来 ,为治疗骨髓抑制开辟了前景。现将我科接受化疗造成骨髓重度抑制患者 7例接受集落刺激因子治疗的一般资料作一回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　 7例患者化疗过程中均出现骨髓重度抑制 ,男 4例 ,女 3例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 39岁。ＷＢＣ≤ 0 .1× 10 9/Ｌ 2例 ,中性粒细胞绝对值 1.0× 10 9/Ｌ 3例。ＰＬＴ≤ 6× 10 9/Ｌ 5例 ,Ｈｂ≤ 30ｇ/Ｌ 6例。出现发热 7例 ,口腔溃病 2例 ,鼻…     

老年人十二指肠球部溃疡穿孔41例外科治疗

我院自 1992～ 1999年期间共收治 6 0岁以上十二指肠球部溃疡穿孔患者 6 2例 ,其中手术治疗 41例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均71.2岁。有溃疡病史者 30例。1.2　临床表现　发病 12ｈ内就诊者 13例 (31.7% ) ,>12ｈ2 8例 (6 8.3% ) ,最早 30ｍｉｎ ,最晚 4天。有典型的刀割样疼痛者 32例 (78% ) ,发热 2 0例 (48.8% ) ,呕吐 15例 (36 .6 % )。ＷＢＣ >10～× 10 9/Ｌ 32例 (78% ) ,ＷＢＣ <4～× 10 9/Ｌ 5例 (12 .2 % )。血清淀粉酶增高 2例 (4.9% ) ,行腹腔穿刺 30例 (73.2 % …     

药物免疫相关性多系统损害1例

患者 ,女 ,2 6岁 ;因发热 ,咽痛 8ｄ,在外院应用复方氨基比林 2ｍｌ/ｄ ,连用 2ｄ ,克林霉素 0 9ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ,丁胺卡那霉素 0 4ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ。于2 0 0 1年 3月 18日拟发热 ,全血细胞减少入院。体查 :体温 37 8～ 38 5℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄疸 ,咽充血 ,双侧扁桃体 1度肿大 ,心、肺无异常体征 ;肝、脾不肿大。血常规 :ＷＢＣ 1 0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 4 5×10 9/Ｌ、网织红细胞 0 10。骨髓象 :三系造血细胞均增生明显活跃 ,粒系嗜中性粒细胞浆中颗粒粗大 …     

高原肺水肿应用抗生素临床分析

为探讨抗生素在高原肺水肿中的应用 ,我院 1997— 2 0 0 0年对 160例高原肺水肿患者进行临床观察 ,总结出抗生素在治疗高原肺水肿中的作用 ,现报告如下。1　临床资料160例均系发病前无细菌感染、入院时查血常规白细胞增高的患者 ,随机分为两组 ,一组加用抗生素治疗 (观察组 ) ,一组未加用抗生素治疗 (对照组 )。对照组 132例 ,其中男10 8例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 5 1岁 ,平均 2 1岁。入院时血常规ＷＢＣ(10～ 19)× 10 9/Ｌ 86例 ,(2 0～ 2 9)× 10 9/Ｌ 40例 ,>30× 10 9/Ｌ 6例。观察组 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 10～48岁 ,平均 …     

妊娠合并重度血小板减少三例抢救成功

[例 1]　患者女性 ,31岁 ,2岁时在外院经骨髓穿刺诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,治疗后血小板升至10 0× 10 9/Ｌ。之后维持在 6 0～ 80× 10 9/Ｌ ,常有皮肤瘀斑 ,鼻出血 ,间隙用药。成年后月经增多 ,淋漓不净 ,曾因月经过多输血 6 0 0ｍｌ。本次妊娠多次检查血小板为 6 4～ 78×10 9/Ｌ。入院检查 :皮下无瘀斑 ,血小板为 78× 10 9/Ｌ ,血小板相关抗体 ( ) ,Ｂ超显示脾肿大 ,胎儿双顶径 88ｍｍ ,入院诊断妊娠合并ＩＴＰ。入院第 4天突然出现下腹部皮肤瘀斑 ,伴肉眼血尿、呕吐 ,急诊复查血小板为 2 5× 10 9/Ｌ ,血块部分收缩 ,…     

全血细胞减少为特征的肝豆状核变性1例

患者男 ,18岁 ,1991- 0 7- 2 6入院。查体 :贫血外观 ,皮肤粘膜无黄染 ,肝未触及 ,脾左肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,神经系统未见异常。实验室检查 ;血常规白细胞 2 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 0 ,杆状 0 0 4 ,淋巴 0 34,红细胞 2 8× 10 12 /Ｌ ,血小板 7 5× 10 9/Ｌ ,肝功正常 ,ＨＢｓＡｇ(- )尿常规ＰＲ( )。Ｂ超 :肝实质切面回声光点略增粗 ,脾大 ,胆结石 ,肾正常。骨髓涂片 ,骨髓三系增生。追问家族史 ,其兄死于肝豆状核变性。查眼角膜ＫＦ环 ,血清铜蓝蛋白 2 5ｍｇ/Ｌ(30 0ｍｇ/Ｌ) ,血清铜2 6 7ｕｇ % (55 7～ 137 5ｕｇ % )诊断为肝豆状…     

以三系血细胞减少为首发表现的甲亢6例误诊分析

本文报告以三系血细胞减少为主要表现的甲亢6例的误诊情况。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～55岁 ,平均 4 0 2岁。其中误诊为再障 1例 ,巨幼细胞性贫血 3例 ,缺铁性贫血 2例。1 2　临床表现　头昏、乏力 6例 ,鼻衄、牙龈出血 2例 ,纳亢 2例 ,消瘦 4例 ,食欲减退伴腹泻 1例 ,心悸2例 ,多汗 2例 ,失眠 1例 ,下肢麻木 1例 ,甲状腺肿大 1例 ,突眼 1例。1 3　实验室检查　 6例三系血细胞均减少。 2例表现小细胞低色素性贫血 ,ＷＢＣ 2 6～ 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ92 5～ 94ｇ/Ｌ ,ＰＬ70～ 87× 10 9/Ｌ ,血清铁…     

针刺治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症58例

笔者采用针刺治疗放化疗后白细胞减少症 ,收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料住院病历共 10 6例 ,均为 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月间患者 ,随机分为治疗组和对照组进行观察 ,所有病人均取得病理检查及经Ｂ超、ＣＴ等检查 ,证实为恶性肿瘤患者。治疗组 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ;年龄 8岁～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;对照组 4 8例 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄 9岁～ 6 1岁 ,平均 34 5岁。1 2　诊断依据依据《当代中西医结合血液病学》[1] 而拟定 :外周血白细胞数成人低于 4 0× 10 9/Ｌ ,10岁～ 14岁低于 4 .5× 10 9/…     

环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效观察

我院自 1997年 10月到 1999年 2月用环孢霉素Ａ治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 16例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　病例均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。选此期间在我院就诊的病人 32例 ,分为两组。治疗组 16例 :男性 9例 ,女性 7例 ,急性再障 6例 ,慢性再障 8例 ,纯红再障 2例。对照组 16例 :男性 8例 ,女性 8例 ,急性再障 9例 ,慢性再障 7例。全部病人就诊时ＷＢＣ (0 .6～ 3 .1)× 10 9/Ｌ ,平均 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均 41.6ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ (6～ 34)× 10 9/Ｌ ,平均 2 8× 10 9/Ｌ。网织红细胞…     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗急性粒细胞缺乏症5例

我院近 4年收治 5例急性粒细胞缺乏症病人 ,经重组人类粒细胞集落刺激因子治疗 ,均缓解 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5例中男 2例 ,女 3例。年龄 2 5～ 40岁。引起粒细胞缺乏的病因有 :(1)服他巴唑后 3例 ;(2 )急性乳腺炎后 2例 ,急性肠炎后 1例。入院时外周血白细胞分别为1 4× 10 9/Ｌ ,0 5× 10 9/Ｌ ,0 8× 10 9/Ｌ ,1 0× 10 9/Ｌ ,0 9×10 9/Ｌ ,中性粒细胞均 <0 5× 10 9/Ｌ ,并除外再生障碍性贫血、肝硬化等引起的白细胞减少性疾病 ,骨髓象粒细胞增生明显受抑 ,红系、巨核系正常。临床表现除有原发病表现外 ,均有高热 …     

抗甲状腺药致严重白细胞减少11例临床分析

我院内科自 1990年 1月～ 1999年 8月共收治抗甲状腺药致严重白细胞减少 11例 ,其中中性粒细胞缺乏症 4例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例患者均确诊为甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,即使用抗甲状腺药物致白细胞减少 ,并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起的白细胞减少的疾病。 11例中男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 4 0岁 ,10例近期使用他巴唑 ,1例使用甲基硫氧嘧啶 ,白细胞总数均 <2 7× 10 9/Ｌ ,其中 4例 <2 0× 10 9/Ｌ ,1例为 0 8× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞缺乏症4例 (粒细胞绝对值 <0 5× 10 …     

不典型伤58例误诊分析

198 8年 3月～ 2 0 0 1年 6月共收治伤寒 2 12例 ,其中误诊5 8例 ,误诊率 2 7 4%。1　临床资料本文 5 8例中 ,男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均2 8 3岁 ;病程 1～ 15天 ,平均 5天。本组均依据临床表现 ,血培养或骨髓培养 ,肥达氏反应而确诊。临床表现 :所有病例均有发热 ,其中突发高热者 42例 ,起病缓慢者 16例 ,稽留热 13例 ,弛张热 2 8例 ,不规则热 10例 ,低热 7例。相对缓脉 2 7例 ,表情淡漠 2 9例 ,咳嗽、咳痰 38例 ,肝肿大 10例 ,脾肿大 16例 ,玫瑰疹 1例。辅助检查 :血白细胞≤ 4 0× 10 9/Ｌ 2 4例 ,>4 0× 10 9/Ｌ30例 ,>1…     

MOAP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病13例疗效观察及护理

1997年 1月— 2 0 0 0年 1 2月 ,我院收住的1 3例初治急性淋巴细胞白血病患者均经临床、血象、骨髓象及组化确诊 ,采用ＭＯＡＰ方案治疗并在缓解后用此方案巩固治疗。现将疗效及护理结果报告如下。资料与方法1　一般资料本组男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 49岁 ,初治时情况 :ＷＢＣ( 3 .8～ 1 1 2 .5)× 1 0 9 Ｌ ,Ｈｂ45ｇ Ｌ～ 1 0 2 ｇ Ｌ ,ＢＰＣ ( 3 0～ 1 2 4)× 1 0 9 Ｌ ,外周血原始、幼稚淋巴细胞为 0 .0 3～ 0 .89,骨髓增生极度活跃 9例 ,明显活跃 3例 ,活跃 1例 ;骨髓原始、幼稚淋巴细胞为 0 .83～ 0 .99;ＦＡＢ分型 :Ｌ13例 ,…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血中WBC数量分析

采集本实验室阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者静脉血液 ,按常规检验显微镜计数法操作 ,测定白细胞 (ＷＢＣ)总数。收集标本 114份 ,男 10 7份 ,女 7份 ,4 5～ 6 5岁 ,平均 41 9岁。ＷＢＣ的正常值 :(4～ 10 )× 10 9/Ｌ。患者标本测定结果 :<4×10 9/Ｌ 1例 ,占 0 88% ,>10× 10 9/Ｌ 2 0例 ,占 17 5 % ,ＷＢＣ平均值 8× 10 9/Ｌ。　　ＯＳＡＳ患者是由于某些原因造成呼吸道阻塞 ,晚间睡眠时由于肌肉松弛 ,阻塞更加严重 ,出现呼吸暂停和鼾声。病程一般较长 ,3～ 10年不等 ,有的可达 2 0年。长期的呼吸阻塞和呼吸暂停可使血氧含量…     

癌症化疗致骨髓抑制的护理体会

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但绝大多数化疗药物均可抑制骨髓 ,使白细胞减少 ,机体免疫降低 ,从而减低了化疗药物的用量 ,影响进一步治疗 ,严重者可危及病人生命。我科自 1999年 1月至2 0 0 0年 12月对 2 5例化疗后白细胞低于 1 5× 10 9/Ｌ以下者进行护理 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者男 14例 ,女 11例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均年龄 5 5岁。其中非何杰金氏病 4例 ,肺癌 6例 ,胃癌 3例 ,食道癌 2例 ,乳腺癌 6例 ,结、直肠癌 4例 ,白细胞 0 2× 10 9/Ｌ至 0 4× 10 9/Ｌ 4例 ,0 5×10 9/Ｌ至 1 0× 10 9/Ｌ 14例 ,1…     

纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,13岁 ,面色苍白 1个月 ,于 1997年 1月 12日入院。体检 :重度贫血貌 ,无黄疸及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无明显异常 ,肝脾无肿大。Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .48,嗜酸性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .46 ,单核细胞 0 .0 5 ,ＢＰＣ 118×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 0 2 ,血细胞比容 0 .0 8,总胆红素 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ (ＧＰＴ) 6 6 0 .8ｍｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,Ｈａｍ试验 (- ) ,ｃｏｏｍｂｓ试验 (- )。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .6 6 ,红系 0…