慢性淋巴细胞白血病预后相关因素的研究

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是造血系统的一种单克隆性B淋巴细胞增殖性疾病,在西方国家为最常见的成人白血病,占所有成人白血病的30％,亚洲国家发生率较低,在我国CLL仅占所有白血病的1．7％,98％的CLL是B细胞型（B—CLL）,男性发病率高于女性,男：女=2：1。CLL具有显著的临床预后异质性,临床过程变化多样,整个病程从数月到数十年不等。近几年来,随着基因组学、免疫学、细胞遗传学以及分子生物学的进展,CLL预后因素的研究进展很快。现就CLL预后的相关因素进行综述。     

微小残留病灶与慢性淋巴细胞白血病预后的相关性研究

目的:评价微小残留病灶(MRD)在判断慢性淋巴细胞白血病(CLL)预后中的作用,同时比较不同时期治疗方案组的疗效。方法:回顾性分析本院2006年1月至2016年4月期间收治的134例CLL患者,比较不同时期各方案组的疗效和MRD对预后的影响。结果:CLL患者经治疗3个疗程后获MRD阴性(≤0.01%)患者的7年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率分别为85.0%和55.6%,MRD阳性(>0.01%)患者的7年OS率和PFS率分别为65.7%和37.2%,MRD阴性患者PFS率较阳性患者更好(P=0.049),而两者OS率差异无统计学意义(P=0.065)。3个疗程内获得MRD阴性、6个疗程内获得MRD阴性、大于6个疗程仍未获得MRD阴性的患者7年PFS率分别为55.6%、42.8%、31.5%,组间差异具有统计学意义(P=0.046)。结论 :MRD阴性患者PFS较阳性患者为好,且越早获得MRD阴性患者预后越好。     

ZAP-70的表达与慢性淋巴细胞白血病预后的关系

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种主要累及B淋巴细胞的恶性肿瘤,具有显著的临床预后异质性,预后的参数比较多。ZAP-70是T细胞相关的相对分子量为70000的一种Syk家族蛋白酪氨酸激酶,目前研究证实可以作为B-CLL独立的预后指标。1ZAP-70的生物学特征ZAP-70是T细胞相关的分子量为70000的一种Syk家族蛋白酪氨酸激酶,为一种细胞质内具有PTK活性的信号蛋白,N端含有2个SH-2(SRC homology region2,SH-2)结构域以及一个与猪脾中PTK、SYK相关的激酶结构域,C端有一个SH1激酶结构域。2个SH2结构域可以与多种激活型免疫受体细胞质区的磷酸…     

慢性粒细胞白血病几种预后因素探讨

分析16例生存期超过7年的慢性粒细胞白血病(CML)患者,发现长期存活与确诊时外周血原粒+早幼粒细胞、嗜碱粒细胞及骨髓中原粒+早幼粒细胞比例有关,而与确诊时肝脾大小、外周血血红蛋白、白细胞、血小板高低及骨髓中巨核细胞数关系不大。长期存活与首次缓解期长短呈正相关。对16例发生过骨髓抑制的患者观察说明,骨髓抑制通常不能延长生存期,有可能促使急性变的发生。对9例CML伴骨髓纤维化的分析表明,骨髓纤维化是CML进入加速期的表现之一。     

慢性粒细胞白血病预后因素回顾性队列研究

目的 研究影响慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）生存的预后因素。方法 回顾性队列研究１５８例ＣＭＬ的病例资料,生存曲线用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法,预后因素单变量分析用Ｌｏｇｒａｎｋ检验,多变量分析用逐步Ｃｏｘ回归模型。结果 中位生存时间１４８０ｄ（４年）,５年生存率４７．１％（９５％ＣＩ,３６．７％～５６．９％）,１０年生存率２４．８％（９５％ＣＩ,１５．０％～３５．８％）。急变类型以急粒变、急粒单变和     

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清中β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶检测对预后判断的价值

目的检测弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶的表达特点,探讨二者相关性及判断预后的价值。方法弥漫性大B细胞淋巴瘤患者96例血清标本为观察组,正常体检成人55例血清标本为对照组,检测两组血清β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶含量,观察其在不同类型中表达差别,关注不同生存年限患者表达差别及相关性。结果观察组血清β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶表达量显著高于对照组,β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶在不同病变类型、不同预后患者中表达差别显著,观察组β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶表达呈正相关。结论β-2微球蛋白与乳酸脱氢酶在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清中高表达,二者参与了疾病进展,二者联合检测对判断病变程度及指导治疗可能具有重要意义。     

实时定量RT-PCR检测慢性淋巴细胞白血病正调节基因1表达及临床意义

目的 研究慢性淋巴细胞白血病(CLL)正调节基因1(CLLU1)在CLL患者的表达特征,探讨CLLU1在CLL预后中的意义.方法 采用实时定量RT-PCR(qRT-PCR)检测41例CLL患者外周血标本CLLU1的表达.以3-磷酸甘油醛脱氰酶(GAPDH)为内参、2~(-△Ct)方法计算CLLU1的相对定量值.组间对比采用秩和检验,Spearman相关分析CLLU1表达水平与性别、年龄、临床分期、IgVH基因突变、CD_(38)和ZAP-70蛋白的关系.结果 qRT-PCR标准曲线相关系数R值均>0.99,敏感度可以检测到102个拷贝/μgRNA,批内差、批间差分析结果其变异系数(CV)均<5%.41例患者CLLU1表达水平中位数为0.139(0～5256.912).CLLU1表达水平与临床分期、IgVH基因突变、CD_(38)密切相关,Binet B+C期患者CLLU1表达水平明显高于Binet A期患者(P=0.040),无IgVH突变患者的CLLU1表达水平高于IgVH突变患者(P=0.021),CD_(38)阳性患者中CLLU1表达水平较阴性者高(P=0.045).结论 采用qRT-PCR方法检测CLLU1表达敏感可靠.CLLU1表达水平与CLL临床分期和重要预后因素IgVH基因突变及CD_(38)密切相关,并可较准确地预测IgVH突变情况,在CLL的预后中具有重要价值.     

BCL-2抑制剂在慢性淋巴细胞白血病中的研究进展

细胞凋亡指为维持内环境稳定而进行的细胞程序性死亡,其中内源性细胞凋亡途径受B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)家族蛋白的调控[1].BCL-2家族蛋白的表达失调阻断正常的凋亡途径,促进恶性肿瘤的发生发展及耐药性的产生.靶向该凋亡途径的小分子抑制剂维奈克拉(Venetoclax),在治疗血液...     

老年急性淋巴细胞白血病预后因素和治疗

急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的成人急性白血病之一,其治疗效果近年来尚无显著改善,虽然诱导治疗的首次缓解率可达到89%~90%,但3~5年的无病生存率仅为10%~30%,约有50%以上的患者1~2年内复发[1-2]。老年ALL预后尤其不良,英格兰北部和美国报道提示所有60岁以上老年ALL患者采取足够积极的治疗,2年总生存率约20%,5年总生存率约为12%[3],而瑞典研究显示老年患者年龄在     

微RNA-34a在新疆维吾尔族和汉族慢性淋巴细胞白血病患者的表达及其预后意义北大核心CSCD

本研究旨在探讨微RNA-34a(miR-34a)在新疆维吾尔族及汉族慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的表达情况并分析其临床意义。研究结果表明,miR-34a的表达在维吾尔族及汉族CLL患者中均显著高于同民族健康对照,而这两个民族CLL患者miR-34a表达无明显差异;和已知预后因素进行对比研究并绘制ROC曲线分析,结果显示miR-34a对于CLL的预后具有良好的预测价值(miR-34a相对表达水平分界值为3.567 6),再按照miR-34a表达水平分组进行生存分析,提示miR-34a低表达组预后较差。     

糖类抗原CA125在非霍奇金淋巴瘤中的临床诊断意义研究

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清CAl25表达及其临床意义.方法 对2004年9月至2006年3月中国医科大学附属第一医院42例NHL患者检测其血清CA125水平,判断CA125与性别、临床分期、B症状、浆膜腔积液、国际预后指数评分(IPI)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及治疗效果之间的关系.结果 CA125升高与B症状、浆膜腔积液、IPI及LDH明显相关(P<0.05),并与病情进展有一定的关系.结论 血清CA125的测定对了解NHL疾病进展、疾病监测、评价预后和治疗反应有很大意义.     

多发性骨髓瘤存活期及影响因素研究

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者长期存活的相关因素.方法 统计天津医科大学总医院1983年1月至2007年9月MM患者存活期并分析其影响因素.结果 107例MM患者中位存活32个月.单因素分析显示发病年龄、髓外浸润、合并感染、外周血血小板计数、血清白蛋白、β2-微球蛋白、尿酸、骨髓浆细胞比例及形态、治疗后是否达到骨髓细胞形态学完全缓解(CR)是本组MM患者存活期的影响因素.多因素分析显示外周血血小板计数、血清β2-微球蛋白、骨髓细胞分类中浆细胞类型和治疗后是否达到骨髓细胞形态学CR是MM患者存活期的独立影响因素.结论 近20余年,MM患者中位存活近3年,其外周血血小板计数、血清β2-微球蛋白、骨髓浆细胞类型和治疗后达否骨髓细胞形态学CR是影响存活期的独立因素.     

B细胞受体信号通路抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病的研究进展

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是西方国家最常见的B细胞恶性肿瘤之一。我国虽然缺乏确切的流行病学数据,但随着人口老龄化及诊断水平的提高,CLL发病率有逐年增长趋势。其特征是成熟B淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。经传统免疫化疗后,部分CLL患者可获得长期无进展生存(progression-free survival,PFS),但对于复发/难治、存在高危细胞遗传学等因素的患者其预后仍较差。近年来层出不穷的新型药物可改善此类患者的预后。该文就依鲁替尼、idelalisib两种B细胞受体(B-cell receptor,BCR)信号通路抑制剂在CLL中应用的临床研究进展作一综述。     

慢性乙型肝炎患者β_2-微球蛋白水平与病情的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清微球蛋白(β2-MG)水平与临床类型的关系。方法:检测30例不同类型的CHB患者血清β2-MG,观察其β2-MG水平的差异。结果:CHB轻度、中度、重度患者的血清β2-MG均增高,各型肝炎与正常组比较,差异有非常显著性意义(P0.01),各型肝炎之间比较,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:β2-MG水平与CHB病情轻重程度呈正相关,病情轻者β2-MG值低。     

慢性乙型肝炎患者血清β2-微球蛋白检测的临床意义

血清及尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测最先运用于肾脏疾病,被认为是一种比血清肌酐浓度增高更早、更显著的内生物质.近年来,血清β2-MG检测在病毒性肝炎中受到关注[1,2].我们对95例慢性乙型肝炎患者血清β2-MG进行测定,并对其结果进行分析,报道如下.     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效及预后因素分析

目的 探讨异基因造血于细胞移植（allo—HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效及预后因素分析。方法选择104例CML患者,采用Bu＋cy、改良Bu＋Cy、TBI＋CY及非清髓方案预处理后行allo—HSCT治疗。结果除1例未植活外,其余均持久性植活。3年无病生存率（DFS）为74．5％,5年累积生存率（OS）为70％。CML慢性期移植、Ⅰ-Ⅱ度急性移植物抗宿主病（GVHD）患者3年DFS分别高于CML加速期／急变期移植、Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者。多因素Cox回归分析显示,疾病状态、移植类型、急性GVHD的严重程度是异基因HSCT患者长期生存的独立影响因素。结论慢性期且有HLA相合同胞供者的CML患者行allo-HSCT可获得较高长期生存率。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血淋巴细胞表面CD54表达

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一慢性非特异性炎症,淋巴细胞活化及气道壁浸润是其特征之一,细胞间黏附分子-1(ICAM-1,CD54)参与了COPD的发病过程[1]。外周血淋巴细胞表面CD54是淋巴细胞活化的重要分子基础。推测COPD患者外周血淋巴细胞表面CD54表达可能存在异常,并与其慢性炎症中淋     

成人急性淋巴细胞白血病P-糖蛋白表达及其与预后关系研究

本研究分别用免疫组化方法、流式细胞仪检测53例成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者白血病细胞P-糖蛋白(P-gp)表达、功能,探讨P-gp与成人初治ALL预后的关系.     

014 慢性淋巴细胞白血病患者予Alemtuzumab静脉或皮下给药后的血药浓度及抗球蛋白反应[英]／Hale G…∥Blood．

Alemtuzumab是一种人的抗CD52抗体，可用于治疗难治性慢性B淋巴细胞白血病(B—CLL)，静脉注射30mg／次，每周3次。其用药方案是靠经验发展起来的，缺乏详细的药效学和药物动力学研究，静脉给药常引起输液反应而且不方便。本研究通过静脉注射、皮下两种给药途径，比较两种给药途径的血药浓度和抗球蛋白反应，并调查了Alemtuzumab血药浓度与临床反应之间的可能关系。     

中枢神经系统白血病研究现况

本文综述近年来有关白血病脑脊液细胞形态学检查,以及细胞形态学与细胞免疫学相结合对诊断 CNL 的作用。CNS 微环境可能主要适合于 ALL 细胞增生繁殖,导致其入侵 CNS 多于ANLL。CNL 的发生还与白细胞增高、血小板减少及 FAB 分型等因素有关。凡属 ALL 和年龄偏小、白细胞增高以及 M_4、M_5 型的 ANLL,多倾向于行 CNL 预防。鞘内 MTX 与头颅照射合并应用比单独应用效果好。