下呼吸道感染病原菌的检测及药敏分析

近年来尽管新的抗生素不断问世与应用 ,但下呼吸道感染的发生率仍很高 ,同时也导致了下呼吸道感染菌群的变化及耐药性增强 ,因此掌握下呼吸道感染菌群及耐药性的变化极为重要。本文分析我院 1 999年— 2 0 0 1年 2月 489例下呼吸道感染者痰培养药敏试验结果 ,力图为本病的防治 ,提供有益的帮助。1　资料与方法1 .1　标本来源　痰液样品均来自我院门诊及住院病人 ,男3 1 2例 ,女 1 77例 ,年龄 8～ 86岁 ,其中临床诊断为慢性支气管炎急性发作 3 3 1例 ,肺炎 72例 ,肺心病 68例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1 0例 ,支气管哮喘 6例。1 .2　方法　嘱患者晨…     

HIV感染者48例内镜检查特征分析

自从HIV病毒在20世纪80年代被发现以来,至今全球共有超过3600万人死于艾滋病及其并发症,每天全球有超过6000人感染HIV病毒。HIV侵犯的靶细胞为CD4+-T淋巴细胞,且消化道是HIV感染后较易受累的器官,治疗AIDs的各种抗菌/抗病毒药物也易损伤消化道而产生各种并发症。但由于HIV病毒自身的敏感性、特殊性以及受限于设备等原因,我们对HIV病毒感染者的消化道内镜下表现知之甚少,中长期研究资料更加缺乏。这种情况不利于对HIV病毒感染者的诊疗工作。我们从2010~2013年我院就诊的HIV感染者48例中,选择经临床、内镜检查和病理检查确诊并合并胃肠道症状患者48例进行分析。     

医院下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的：了解医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法：对医院下呼吸道感染158例进行痰标本细菌培养,采取生物梅里埃API System鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法;抗生素耐药性分析采用K—B纸片法、按NccLs标准进行;真菌用20℃ AUX酵母菌法测定、按MIC评价其耐药性。结果：共分离出细菌161株,其中革兰阳性菌39株（24．2％）,以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、类肠球菌为主;革兰阴性菌97株（60．3%）,以铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,终非不动杆菌为主;真菌25株（15．5%）,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类药物耐药率高;革兰阴性菌对第二代头孢类药物耐药率高。结论：医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素有较高的耐药率。     

贵阳地区HIV感染者合并HCV、TP及HSV-2检测结果分析

目的了解贵阳市感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）人群中合并丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒（TP）及单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）感染现状及特点。方法对204例HIV抗体确证阳性者感染者进行流行病学调查,并采集血标本进行HCV、TP和HSV-2血清学检测。结果 204例HIV感染者中,感染HCV、TP和HSV-2阳性数分别为24例（11.8%）、35例（17.2%）和4例（2.0%）;单独合并丙型肝炎感染者主要以30-40岁为主,单独合并梅毒感染者主要以20-40岁为主;HIV合并HCV感染性传播途主要以静脉吸毒者（IDU）为主,HIV合并TP感染性传播途主要以男男性行为者（MSM）为主,其次为IDU、异性性传播。结论贵阳地区HIV感染者及AIDS患者合并HCV、TP感染较为常见,应采取积极措施防止HIV、HCV、TP的合并感染及传播。     

呼吸道感染病原菌回顾性分析

呼吸道感染是医院感染中最常见的种类之一,了解引起感染的细菌及其组成变化,对于及时诊断、减少和防止医院内的呼吸道感染,具有十分重要的意义。作者对本院住院及门诊患者下呼吸道标本培养分离的1103株细菌进行分析,结果表明在呼吸道感染中,由院内感染菌所引发的感染占有一定的比例。1　材料和方法1.1　样本来源:住院及门诊患者的下呼吸道样本。1.2　细菌的分离和鉴定:常规培养方法及真菌培养进行鉴定。1.3　培养用质控菌为:大肠埃希氏菌(ＡＴＣＣ25922),金黄色葡萄球菌(ＡＴＣＣ25923)和铜绿假单胞菌(ＡＴＣＣ27853),均购于陕西省临床检验…     

HIV感染者并发肺结核发病特征及危险因素分析

目的 探讨HIV感染者并发肺结核的发病特征及危险因素,为其预防提供参考.方法 对196例HIV感染者进行为期3年的跟踪随访,统计并发肺结核发生率、首发症状、发病距确诊HIV感染时间、临床特征及危险因素,包括是否有结核家族史、结核接触史,是否抗HIV治疗,是否吸烟、饮酒,是否吸毒及方式,是否为同性恋,居住环境是否通风,有无卡介苗接种史,是否劳累、贫困,是否经常体育锻炼等.结果 196例中,188例成功随访,随访期间并发肺结核38例(20.2％),发病距初诊HIV感染时间为3～26个月;发生于HIV感染急性期4例,无症状期12例,艾滋病期22例.首发症状以发热(47.4％)、咳嗽(31.6％)、咯血(10.5％)为主.结核接触史、吸烟、饮酒、吸毒、劳累、贫困是并发肺结核的危险因素,而抗HIV治疗、居住环境通风、卡介苗接种史是并发肺结核的保护因素.结论 HIV感染并发肺结核的首发症状以发热为主,好发于艾滋病期,结核接触史、吸烟、饮酒、吸毒、劳累、贫困是HIV感染者并发肺结核的危险因素.     

下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的：对下呼吸道感染的病原菌分布、种类及其耐药性程度进行总结分析。方法从近四年在我院就诊的下呼吸道感染患者中随机选取100例下呼吸道感染患者,并取其痰样制成标本,并对其进行分离病原菌以及药物敏感试验。结果在从痰样标本中分离出的病原菌共290株,这其中有207株为革兰阴性菌,占总体的71.34％,而在这其中又有40例为铜绿假单胞菌、32例为肺炎克雷伯菌以及30例为大肠埃希菌,并以这三种病菌居多。有33例为真菌,占总体的15.92％,以及26例为革兰氏阳性球菌占总体的12.74％。革兰阴性杆菌的种类不同,对于不同类型的相关药物的耐药性也各有差异,其中革兰阴性杆菌对于头孢唑林以及氨苄西林两种药物的耐药性较强,其耐药率能够达到80％以上。结论革兰阴性杆菌是在下呼吸道感染病中的主要病原菌,抗菌类药物对革兰阴性杆菌的作用整体处于一个下降的趋势,对抗生素药物的过度使用造成病原菌的变异,是导致常规抗菌类药物对革兰阴性杆菌的作用持续降低的重要原因之一,所以在临床上对抗生素的合理科学的使用以及根据正确的理论为指导应受到很高的重视。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

呼吸道常见病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解住院患者呼吸道常见病原菌在不同病区的分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,用API细菌鉴定药敏软件做数据统计分析。结果:自2000年1月～2003年1月,在五个临床科室共分离出呼吸道常见的前10位病原菌493株,三个内科病区分离出374株,首位为白色念珠菌:两个外科病区分离出119株,首位为克雷伯菌属;对其中的一种革兰阳性菌和五种革兰阴性菌的药敏试验结果进行分析,探讨其耐药规律。结论:呼吸道常见病原菌在不同病区的分布情况有差别。重视不同病区住院患者呼吸道常见病原菌分布特点及耐药特性,合理使用抗生素,是减少细菌耐药性发生的重要环节。     

呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的　了解医院近年呼吸道感染常见病原菌的种类、分布及对 12种抗生素的耐药性。方法　对呼吸道感染患者的痰、咽拭子进行常规细菌培养 ,分离菌株 ,再用微量稀释法测定 398株致病菌 (真菌 15 3株除外 )对 12种抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果　 398株分离菌中以G-杆菌为主 ,占 5 8.3% ,真菌占 38.4 % ,G+ 球菌占 3.3%。对临床常用的 12种抗生素 ,抗菌作用最强的是丁胺卡那霉素 ,敏感率 6 9.4 % ;其次是复方新诺明 ,敏感率 2 4 .1% ;抗菌作用最差的是氨苄青霉素 ,敏感率 6 .1%。结论　呼吸道感染主要致病菌为G-杆菌 ,真菌感染的比例呈明显上升趋势 ,抗生素治疗应依据细菌学指导 ,选择敏感药物     

急诊重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性的研究

目的探讨急诊重症监护病房下呼吸道感染患者的病原菌分布特征及其耐药性状况。方法对2005年8月至2006年2月间在我院急诊重症监护病房（EICU）收治的25例F呼吸道感染患者的临床资料进行分析。结果病原菌感染以革兰阴性菌为丰，占43．2％，其次为革兰阳性菌，占32．1％，真菌感染比例相对增多，占24．7％。革兰阴性菌以铜绿似单胞菌、奈瑟氏菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌以草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；真菌以白色念珠菌、卵圆形芽生真菌孢子、热带念珠菌、光滑念珠菌为主。结论急诊重症监护病房（EICU）下呼吸道感染的病原学特征为革兰阴性菌感染较多，对指导临床经验性用药有指导意义。     

21例HIV感染者/艾滋病患者HIV载量及CD4细胞数分析

目的 :分析我国HIV感染者 艾滋病患者CD4细胞数和HIV载量的演变过程、相互关系及其与病程发展的关系。方法 :分别用NASBA方法和流式细胞仪绝对计数法检测 2 1名HIV感染者 艾滋病患者的HIV病毒载量和CD4细胞数。对 15名病例随访 4次以上 ,随访时同样检测HIV病毒载量和CD4细胞数 ,并观察临床变化。结果 :在全部 81组数据中 ,CD4细胞数小于 10 0 mm3的 34组数据HIV载量全部大于 10 4 cp ml,而CD4细胞数大于 4 0 0 mm3的 2 7组数据 ,6 3.6 %HIV载量小于 10 4 cp ml(P <0 .0 5 )。HIV载量越高、CD4细胞数越低 ,二者呈明显的负相关关系 (r=0 .974 )。CD4细胞数低于 30 0 mm3的 9例患者中有 5例在随访过程中出现HIV载量的上升和CD4细胞数的下降 ,2例患者死亡。CD4细胞数大于 4 0 0 mm3的 6名患者HIV载量和CD4细胞处于波动状态 ,临床情况较好。结论 :HIV病毒载量较低和CD4细胞数较高 ,患者的预后较好 ,二者均为评估疾病进程的有效指标     

呼吸道酵母菌感染的临床观察及药敏分析

近年来随着抗生素、糖皮质激素免疫抑制剂的广泛使用，各种导管介入性治疗的深入开展，使得条件致病性真菌感染呈上升趋势，严重影响了患者的健康并延长了住院时间，已引起医学界广泛重视。国内已有过许多关于酵母菌感染情况的调查分析报道，鉴于正常人呼吸道、肠道、阴道等部位可有酵母菌栖息，住院病人特别是老龄患者的带菌率尤其高。我们自2001年1月-2002年12月对125株来自呼吸道的酵母菌样真菌的种类及药敏进行分析，报告如下。     

我院下呼吸道感染病原菌耐药谱的研究

目的了解医院临床下呼吸道标本分离病原菌的耐药谱与耐药机制,为合理用药提供依据。方法分离的病原菌用VITEKⅡCampack鉴定,药敏用K-B法,数据分析用WHONET5.4软件。结果2285株病原菌中前5位为铜绿假单胞菌（20.3%）、金黄色葡萄球菌（10.8%）、肺炎克雷伯菌（8.7%）、鲍曼不动杆菌（8.7%）、大肠埃希菌（6.2%）;在G-杆菌中,头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（6.8%）,美罗培南耐药率为23.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为42%和33.2%;G＋球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率均为100%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林分别为85.1%和85.2%。结论医院临床分离病原菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高,应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多药耐药菌的扩散。     

老年下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布与G~-菌耐药分析

老年患者免疫功能低下,反复使用抗生素使耐药病原菌不断增加,给呼吸道感染的诊治带来更大的困难.我们收集了下呼吸道感染老年患者痰标本,分析其病原菌的分布及常见G-菌对抗生素的耐药情况,以提高对老年患者下呼吸道感染治疗水平.     

住院精神病人乙肝、丙肝、HIV、结核感染调查分析

目的：了解住院精神病人乙肝、丙肝、HIV及结核感染情况,为制定该人群的防治提供科学依据。方法：对我院精神科的408例住院精神病人进行乙肝、丙肝、HIV及结核感染项目的检测。结果：检出乙肝21例,丙肝4例,HIV4例（其中丙肝与HIV合并感染3例）,结核6例。结论：住院精神病人中乙肝、丙肝、HIV、结核感染阳性率较高,需加强住院精神病人院内感染的防控措施。     

增殖型肠结核合并HIV感染2例

<正>病例1,男,42岁,已婚。缘于半年前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以右下腹为甚,体温波动在37.2~38.1℃,午睡后、夜间有盗汗现象,精神、食纳、睡眠欠佳,大便2~3次/d,质稀,色黄,每次量约50~150 g,小便正常,体质量约减轻5 kg,曾于2009年8月13日入我院,当时肠镜示:"增殖型肠结核,病理示:回盲部肠黏膜组织结核性肉芽肿伴     

探讨化疗后肺癌患者合并下呼吸道感染的临床特点及影响因素

目的 对肺癌患者行化疗术后合并下呼吸道感染的临床发病特点和发病主要因素进行分析探讨,以为临床提供治疗依据.方法 选取42例患者为研究对象,患者均为经外院化疗后进行药物治疗的肺癌合并下呼吸道感染者,并将其按随机方法分为对照组和观察组各21例,对照组患者采用常规方法进行治疗,而观察组在对照组常规治疗的基础上,结合中医辩证支持疗法进行治疗.结果 通过对治疗后两组患者的KPS(行为状态评分)和体重增加的例数相比较,观察组明显优于对照组,其差异有显著性(P<0.05),具统计学意义.结论 通过中西医结合方式对化疗后肺癌合并下呼吸道感染患者进行免疫支持性治疗,可明显改善患者的日常生活状态及生存质量,临床治疗效果明显.     

HIV感染合并妊娠足月分娩4例临床报道

我院从2007年12月至2009年12月共收住人体免疫缺陷病毒感染（Human Immunodefieieney Virus,HIV）合并妊娠足月4例,报道如下。     

重组结核杆菌rCFP10-ESAT6融合抗原基因在HIV感染者中的特异性T细胞反应

目的检测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的结核(TB)特异性T细胞反应,为艾滋病合并结核杆菌感染诊断方法的建立提供理论依据。方法应用融合PCR和基因重组技术,重组并表达结核杆菌蛋白rCFP10-ESAT6抗原蛋白,按照HIV感染和是否伴发结核病将实验对象分为健康对照组(14例)、TB组(7例)、HIV(+)/TB组(14例)及HIV(+)组(72例),以合成的rCFP10-ESAT6蛋白作为抗原,通过酶联免疫斑点技术(ELISPOT)分别检测四组患者外周血的特异性T细胞反应,并对HIV(+)患者相关检测结果及其CD4+计数进行相关性分析。结果重组合成28kD的rCFP10-ESAT6融合蛋白,以此蛋白作为抗原通过ELIS-POT方法检测,在TB组和HIV(+)/TB组中阳性率达到100%,在健康对照组中为7.1%(1/14),在HIV(+)组为20.8%(15/72)。TB组阳性率明显高于HIV(+)组以及健康对照组(P<0.05),HIV(+)组阳性率亦明显高于健康对照组(P<0.05)。HIV感染者可能存在较高比例的潜在结核杆菌感染。相关性分析结果表明ELISPOT检测结果与HIV感染者的CD4+计数之...