乙型肝炎肝硬化并肝性脑病的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化失代偿期并发肝性脑病(HE)预后的危险因素,从而提高对肝性脑病的诊断及预后判断的准确性,有助于指导临床治疗,以改善其预后。方法对开封市中心医院2008年1月至2013年1月住院的48例乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者(HE组)的临床资料进行回顾性分析,并随机选取同期住院的48例乙型肝炎肝硬化非肝性脑病患者作为对照组(非HE组),采用SPSS软件13.0版进行统计学分析。结果单因素分析显示,HE组的凝血酶原时间(PT)、血氨、血清总胆红素、中性粒细胞百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HE组的凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血氨、血清总胆红素升高及PTA的明显下降可能是乙型肝炎肝硬化患者并发HE的3个独立的影响因素。     

乙型肝炎后肝硬化患者合并肝性脑病的相关危险因素分析

目的探讨乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病(HE)发生的相关危险因素及其预后。方法回顾性分析64例乙肝后肝硬化合并HE患者,同时选取同期住院的53例乙型肝炎后肝硬化未合并HE患者作为对照。对患者进行HE分期和肝功能分级,分析患者的一般情况、临床表现及生化指标的情况。结果乙型肝炎后肝硬化合并HE患者中,感染位居HE诱因首位;两组肝功能分级、腹水、血氨、血钠、血清总胆红素、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮及凝血酶原时间差异均有统计学意义(<0.05)。Ⅳ期患者与其他各期血氨水平、Ⅰ期与其他各期血钠水平及Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期血尿素氮水平差异均有统计学意义(均<0.05)。结论积极去除诱因是治疗乙型肝炎后肝硬化合并HE的关键。     

乙型肝炎合并肝硬化术后并发症的危险因素

目的探讨影响乙型肝炎合并肝硬化术后并发症的主要危险因素。方法回顾性分析本院收治的乙型肝炎合并肝硬化患者186例,根据患者术后是否发生并发症将其分为病例组（32例）和对照组（154例）。病例组为术后发生并发症的患者,对照组为术后未发生并发症的患者。比较两组患者临床资料的差异对其术后发生并发症的影响。结果食管静脉曲张程度（OR=4.541,95%CI=1.128～8.293）、肝功能分级（OR=2.312,95%CI=1.214～5.637）、术中出血量（OR=1.928,95%CI=1.011～4.539）是患者术后发生并发症的危险因素。结论术前应对患者进行正确评估,分析围术期病理生理变化特点,以降低术后并发症的发生率及病死率。     

肝性脑病患者预后的危险因素分析

目的研究肝性脑病患者预后的危险因素。方法收集290例肝性脑病患者的40项临床指标,运用Logis-tic回归模型分析这些因素与预后的关系。结果 290名患者中好转102例,恶化死亡188例,病死率64.8%(188/290)。多因素Logistic回归模型分析,与肝性脑病患者预后有统计学意义的因素有:肝肾综合征(HRS)(OR=16.27,95%CI:3.52～74.90)、腹水(OR=7.00,95%CI:2.12～23.10)、原发性细菌性腹膜炎(SBP,OR=7.00,95%CI:2.12～23.10)、肌酐(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03)、血氨(OR=1.02,95%CI:1.00～1.03)、凝血酶原活动度(PTA,OR=0.56,95%CI:0.47～0.65)。结论 HRS、腹水、SBP、肌酐、血氨、PTA是肝性脑病预后的独立危险影响因素,提示尽早采取有针对性的措施预防并发症的发生,并动态监测PTA、血清肌酐及血氨,有望降低病死率。     

肝硬化肝性脑病患者预后相关因素的调查分析

目的对肝硬化HE患者预后的相关影响因素进行调查分析。方法将肝硬化HE患者263例分为治疗好转组和恶化死亡组,对其临床资料进行比较,分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果与治疗好转组比较,死亡组患者的肝硬化原因、HE分期、感染、消化道出血、血肌酐异常、Child—Pugh分级为C级的发生率及其总胆红素、血钠异常率比较有显著性差异（P〈0．05）。将以上有统计学意义的各因素采用多因素Logistic回归分析处理,结果发现HE分期、Child—Pugh分级、消化道出血、血肌酐及其血钠为肝硬化HE患者预后的影响因素。结论影响肝硬化HE患者预后的独立危险因素为以下几项：HE分期、Child—Pugh分级、消化道出血、血钠及其血肌酐,对这些因素应提高临床的重视程度。     

肝硬化合并肝性脑病67例护理体会

目的探讨肝硬化合并肝性脑病护理方法及效果。方法对我院67例肝硬化合并肝性脑病患者进行完整、有效的护理。结果经过精心的治疗和护理,有1例患者死亡,其余患者均好转出院,无不良反应和并发症发生。结论积极预防和处理各种诱发因素、掌握疾病的发展,加强抢救技术,对提高患者的治愈率,降低并发症有重要意义。     

肝硬化合并肝性脑病患者的护理

肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症,是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征[1].由于长时间肝功能异常,蛋白质代谢障碍,引起严重的思维障碍,多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变、情绪反常和行为错乱等表现,如不及时有针对性的治疗护理常会危及生命,因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低病死率甚为重要.     

肝硬化肝性脑病患者预后相关因素分析

目的 探讨影响肝硬化肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者预后的相关因素.方法 将288例肝硬化HE患者按预后分为治疗好转组和恶化死亡组,比较两组患者临床资料,并对有统计学意义的单因素进一步行Logistic回归分析探讨影响患者预后的因素.结果 两组患者性别、年龄、HE病史的构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而肝硬化原因、HE分期的构成比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发糖尿病、腹腔积液、便秘的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而并发感染、消化道出血、血肌酐异常、Child-Pugh分级为C级的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血氨、凝血酶原时间、血清蛋白、血钾的异常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而总胆红素、血钠的异常率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:HE分期、Child-Pugh分级、血肌酐、血钠、消化道出血进入回归模型.结论 HE分期、Child-Pugh分级、血肌酐、血钠、消化道出血是影响肝硬化HE预后的独立危险因素,临床上对具有这些危险因素的患者应加以重视.     

肝硬化合并肾损害的危险因素分析

目的 探讨肝硬化合并肾损害的危险因素。方法 选择2017年1月至2019年12月我院诊断治疗的肝硬化患者100例的临床资料进行研究。根据患者是否发生肾损害分为肾损害组与无肾损害组,记录患者一般资料、合并症、腹水情况、肝性脑病情况等,单因素及多因素分析影响肝硬化合并肾损害的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄≥60岁、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症、曾应用造影剂、肝性脑病患者发生肾损害的发生率更高(P0.05)。多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症及PVD12.5 mm是肝硬化患者合并肾损害的独立危险因素(P0.05)。结论 肝硬化患者可出现肾损害情况,年龄、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症及PVD增宽是肝硬化患者合并肾损害的独立危险因素。     

糖尿病增加乙肝肝硬化患者肝性脑病危险

目的观察肝硬化患者合并糖尿病是否增加肝性脑病的危险。方法对231例乙肝肝硬化患者是否合并糖尿病分两组进行对比分析。结果乙肝肝硬化合并糖尿病患者发生肝性脑病为50．00％，未合并糖尿病患者发生肝性脑病为19．43％，两组有显著差异（P〈0.01）。结论糖尿病增加乙肝肝硬化患者肝性脑病危险。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的相关危险因素分析

目的：研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后肝性脑病（HE）的相关危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月住院治疗的181例TIPS术后患者。将其中42例发生HE的患者作为HE组,139例未发生HE的患者作为对照组。记录患者的年龄、性别、肝硬化病因,分别统计患者术前肝功能Child-Pugh分级与评分、门静脉压力梯度（PPG ）、纤维蛋白原（Fib）、血红蛋白（Hb）以及血钠浓度。采用非条件Logistic回归模型（W ald检验）筛选出相应的独立危险因素,绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,判断各指标的预测价值。结果 HE组与对照组的性别、年龄、发病原因检测结果相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。非条件Logistic回归模型分析结果显示：Child-Pugh分级与评分、PPG是肝硬化患者 TIPS术后 HE发生的独立危险因素（OR＝1．29、1．06、1．22）Hb、Fib、血钠浓度为保护因素（OR＝0．97、0．41、0．75）。ROC曲线显示各因素预测价值：Child-Pugh分级＞PPG＞Child-Pugh评分＞ Hb＞ Fib＞血钠浓度（AUC分别为0．712、0．677、0．501、0．260、0．185）。结论肝功能Child-Pugh分级与评分、PPG、Hb、Fib、血钠浓度是肝硬化患者TIPS术后 HE发生的独立危险因素。     

肝硬化患者合并肝性脑病与脑出血的临床研究

目的探讨肝硬化合并脑出血患者的临床表现、诊治措施以及预后。方法回顾性分析111例肝硬化并发肝性脑病患者的脑出血发生率,临床发病特点及诊断治疗措施等,分析脑出血与肝功能分级、血小板计数、凝血功能、平均动脉血压等关系。结果肝硬化患者合并脑出血发生率为10．8％,肝功能Child C级患者脑出血发生率明显升高（P〈0．05）,血小板〈2×10^9／L的患者脑出血风险增加（P〈0．05）,血压或凝血酶原活动度不影响脑出血发生率。肝硬化合并脑出血患者死亡率高达33％,联合止血药物与甘露醇治疗有一定效果。结论肝硬化合并脑出血并不罕见,肝功能减退、血小板减少及凝血时间延长等因素与脑出血风险增加相关,及时早期干预对改善预后有重要作用。     

肝硬化合并肝性脑病预后影响因素分析(附70例报告)

①目的 探讨肝硬化合并肝性脑病影响预后的相关因素.②方法 选择70例肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的诱因、重要生化指标(TBIL、ALB、Cr、PT)与肝性脑病(HE)分期的差异.③结果 两组在上述观察指标间差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01).④结论 肝性脑病的诱因、肝肾功能、凝血功能、HE分期均影响肝硬化合并HE患者的转归,可作为评价肝硬化合并肝性脑病预后的重要指标.     

肝硬化合并肝性脑病的临床诊治

目的:对肝硬化合并肝性脑病的临床诊治进行分析和探讨。方法:收集该院120例肝硬化合并肝性脑病患者,然后将120例患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对对照组的肝硬化合并肝性脑病患者采用冬氨酸、鸟氨酸进行治疗,对观察组的硬化合并肝性脑病患者对对照组治疗的基础上加用乙酰谷酰胺并进行肠道清洗和营养支持治疗,对两组患者的治疗效果分进行比较和分析。结果:经不同方法治疗后,观察组的总有效率、血氨浓度优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(96.67%vs85.00%,30±4vs59±6)(P0.05)。结论:冬氨酸、鸟氨酸、乙酰谷酰胺联合肠道清洗及营养支持治疗在肝硬化合并肝性脑病中的治疗效果显著,可有效改善患者肝功能,值得临床推广。     

肝硬化失代偿期合并肝性脊髓病临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨肝硬化合并肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)的临床特点及相关危险因素.方法 选取2014年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的51例肝硬化失代偿期合并HM患者为观察组,选取同期91例肝硬化失代偿期且无HM的患者为对照组.回顾性分析肝硬化失代偿期合并HM的临床资料,同时采用单因素...     

乙肝后肝硬化肝性脑病患者碳氧血红蛋白的临床意义

AIM: To reveal the significance of carboxyhemoglobin (COHb) on patients with hepatitis B related cirrhosis (HBC) along with hepatic encephalopathy (HE). METHODS: According to the diagnostic and excluding standards, 63 inpatients with HBC presenting with HE when admitted were enrolled as Group H. Patients in Group H whom regained mind with current medications, were regarded as Group P-H. 20 health volunteers were selected as control group (Group N). COHb levels of all the groups were available by arterial blood gas analyses. The incidences of hepatic renal syndrome (HRS), upper gastrointestinal bleeding, esophagogastric varices and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in Group H were recorded. Besides that, the data of partial pressure of oxygen (PaO2) and oxygen saturation (SaO2) in Group H were available. COHb levels of the three groups and of patients in Group H with complications and none were compared, respectively. The relationship of COHb levels in Group H among grades of HE, PaO2, SaO2 and hypoxemia were analyzed. RESULTS: The COHb level in Group H was higher than that in Group P-H and N (P<0.01), and that in Group P-H was increased than in Group C (P<0.01). COHb concentration has positive correlation with grades of HE (P= 0.004, r =0.357). There was no difference of COHb levels in HE patients inspite of complications such as esophagogastric varices or SBP (P>0.05). But the content of COHb was increased in HE patients without HRS comparison to those with HRS (P=0.029). COHb level had a negative correlation with PaO2 (P=0.007, r=-0.335) and no relationship to SaO2 (P>0.05). COHb concentration was higher when the two parameters met diagnostic criteria of hypoxemia (P=0.011). CONCLUSIONS: Carboxyhemoglobin could contribute to judge the severity and therapeutic effects for HE. Tissue-specific of carboxyhemoglobin levels were manifested in cirrhotic patients with different complications.