脑出血患者甘露醇治疗前后尿微量蛋白变化及意义

目的 探讨脑出血患者甘露醇治疗前后尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白(UIAb)、尿IgG(UIgG)变化及其早期肾功能损害.方法 用放射免疫(RIA)法检测30例脑出血患者甘露醇治疗前后Uβ2-MG、UIAb、UIgG.结果 甘露醇治疗前尿微量蛋白变化与对照组比较无差异性(P>0.05);治疗后尿微量蛋白变化与对照组及治疗前比较均具有非常显著的差异性(P<0.001).结论 甘露醇治疗后早期肾功能损害以肾小管的重吸收功能降低为主,从而提示在临床工作中应严格掌握甘露醇的适应证、剂量以及血浆渗透压的监测;并在甘露醇使用的同时尽量避免使用肾毒性及肾代谢的药物.     

半量与全量甘露醇治疗脑出血的比较

脑出血是威胁中老年人生命健康的主要疾病之一。脑出血的治疗原则主要是积极消除脑水肿、降低颅内压，有时甚至成为抢救的重要手段。甘露醇是降低颅内压、减轻脑水肿的有效药物。大剂量应用甘露醇时，往往诱发或加重肾功能损害，且可出现电解质紊乱等并发症而危及患者生命。我们自1999年2月～2002年6月用半量甘露醇与速尿治疗脑出血，取得了满意效果，现报道如下。     

不同疗程甘露醇对急性脑出血患者疗效的影响

目的 观察不同疗程甘露醇对急性脑出血患者的疗效影响。方法 应用２０％甘露醇治疗急性脑出血患者１６３例，观察组８５例，疗程３０天，对照组７８例，疗程１０天，在治疗前、治疗后１０天、３０天、９０天分别进行改良爱丁堡－斯堪的那维亚评分（ＭＥＳＳＳ），在３０天、９０天加用日常生活能力评价（ＡＤＬ）。结果 两组在治疗后１０天的显效率、总有效率比较无显著差异（Ｐ〉０．０５），在治疗后３０天比较有显著差异（Ｐ〈     

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性自发性脑出血临床观察

为更好地控制自发性脑出血患颅内压增高、减轻脑水肿、防止再出血和减轻血肿造成的继发性损伤，笔采用β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性自发性脑出血，取得较好效果。     

脑出血患者脑血肿液中甘露醇含量的研究

目的观察脑出血患者脑血肿液中甘露醇含量的变化。方法60例脑出血患者，用紫外分光光度计测定血清及脑血肿液中甘露醇含量。结果（1）正常人血清中甘露醇8h排出96％；（2）脑血肿液中甘露醇含量逐日增加，第5天达1289μg／mL；（3）脑脊液中甘露醇排出缓慢，停止输入甘露醇21d后，仍残留226．1μg／mL。结论静脉滴入甘露醇时，脑血肿液中甘露醇含量逐日增加，脑脊液中甘露醇亦相应增加。甘露醇可通过血脑屏障进入脑脊液中，脑出血患者甘露醇输入不宜超过5d。     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例疗效观察

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的常用首选药物，但在应用过程中会出现一些不良反应，应引起大家的重视。我们在治疗65例脑出血中发现16例(24．6％)引起肾损害，现报道如下。     

不同剂量甘露醇治疗急性大面积脑梗死病人其血清神经元特异性烯醇酶的变化

目的 探讨应用不同剂量甘露醇治疗急性大面积脑梗死病人时对其血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响。方法 将急性大面积脑梗死病人分成两组，分别给予小剂量和常规剂量甘露醇治疗，均于发病后1、3、7、14d测定其血清NSE的浓度，比较两组病人同天内的测量值有无差别，并与正常健康人相对照。结果 两组病人起病后第1、3、7d血清NSE浓度较对照组显著升高(P＜0．05)，第3d最高，第14d NSE浓度与对照组比较无统计学意义(P＞0．05)。两组间第1、3、7、14d NSE浓度分别比较均无显著性差异(P＞0．05)。结论 急性大面积脑梗死病人应用小剂量甘露醇与应用常规剂量甘露醇治疗时，对于血清中NSE的变化具有一致的影响结果。     

不同剂量甘露醇对脑出血患者血小板CD62p和CD42b表达的影响

目前临床上大多将甘露醇作为治疗脑出血后脑水肿的主要脱水药物，对于甘露醇的脱水作用虽已得到充分肯定，但很多学者都注意到其脱水效果并非与其使用剂量和次数呈正相关，而是随着甘露醇的使用次数的增加，脱水效果反而减弱，甚至可加重脑水肿，其具体机制尚未完全清楚。CD62p和CD42b两者都是体内血小板活化的敏感指标。我们应用流式细胞双标记技术观察不同剂量甘露醇对血小板CD62p和CD42b表达的变化，旨在比较不同剂量甘露醇对血小板活化的影响。     

甘露醇对早期脑出血患者治疗后颅内血肿变化的影响

目的 观察早期高血压性脑出血患者甘露醇治疗前后颅内血肿的大小,经颅多普勒血流动力学参数,以及血浆内皮素-1水平的变化,对如何正确使用甘露醇作初步探讨.方法 160例高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,头颅CT测定血肿大小、TCD测定大脑中动脉平均血流速度(blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数(pulse index, PI),使用放免法测定血浆内皮素-1水平,对实验前后上述参数的变化进行统计学分析.结果 治疗前2组患者血肿大小、Vm和PI值以及血浆内皮素-1水平比较,P>0.05,差异无统计学意义;而治疗后甘露醇治疗组血肿大小、Vm值及PI值分别较该组患者治疗前增加、减小、增加;非甘露醇治疗组上述值则分别较治疗前减小、增加、减小,治疗前后比较,P均<0.05,差异有统计学意义.结论 血浆内皮素-1水平对判断高血压性脑出血患者的预后有一定的参考意义,早期发病的少量高血压脑出血患者慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义.     

甘露醇治疗脑水肿诱发尿素氮增高的机理探讨及防治

目的：探讨甘露醇在治疗脑水肿时出现尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)增高的机理，并介绍防治方法。方法：分析64例脑水肿患应用甘露醇后尿素氮、血肌酐增高的情况及综合治疗的结果。结果：64例中经治疗62例在不同时间使尿素氮、血肌酐恢复正常，占96.80％；2例出现急性肾衰死亡，占3．20％。结论：甘露醇是治疗外伤性脑水肿和脑卒中所致脑水肿最有效的药物。治疗中出现单纯尿素氮和／或血肌酐增高并不意味着出现肾衰，在一定范围内为保证脱水效果仍可应用甘露醇。及时、早期防治绝大部分患尿素氮、血肌酐可恢复正常。     

布瑞得和甘露醇治疗脑出血的疗效观察

目的：观察布瑞得和甘露醇联合应用治疗脑出血的疗效。方法：76例脑出血患者随机分为布瑞得和甘露醇治疗组47例，甘露醇对照组29例。另外同时应用脑活素及维生素C等药物。结果：治疗组总有效率93．6％，显效率72．3％；对照组总有效率68．9％，显效率41．4％；治疗组明显优于对照组P＜0．05；结论：布瑞得和甘露醇联合应用治疗脑出血疗效显著，副作用少。     

高血压性脑出血患者脱水治疗前后颅内血肿的变化

目的 观察甘露醇对早期高血压性脑出血患者血肿大小以及血流动力学参数的影响,并对如何正确使用甘露醇初步探讨。方法 40例高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)测定大脑中动脉平均血流速度(blood flow mean velocity,Vm)及脉动指数(Pulse Indexes,PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析。结果 在治疗前高血压性脑出血患者头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值,P>0.05,差异无显著性;而治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,二者比较P<0.05;Vm值显示实验组减小,而对照组增加,二者比较P<0.05;PI值显示实验组增加,而对照组减小,二者比较P<0.05,以上均提示差异有显著性意义。结论 对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血患者慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情,TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义。     

甘露醇治疗急性脑出血致肾功能衰竭35例临床分析

甘露醇是目前治疗急性脑出血所致的高颅压及脑水肿的首选药物，但大剂量应用而致肾功能衰竭时有报道。为合理应用甘露醇，尽量避免其不良反应发生，我科1996～2000年使用甘露醇治疗急性脑出血而致急性肾功能衰竭35例，现分析如下。     

不同剂量甘露醇治疗急性大面积脑梗死病人其血清神经元特异性烯醇酶的变化

目的 探讨应用不同剂量甘露醇治疗急性大面积脑梗死病人时对其血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响。方法 将急性大面积脑梗死病人分成两组,分别给予小剂量和常规剂量甘露醇治疗,均于发病后1、3、7、14d测定其血清NSE的浓度,比较两组病人同天内的测量值有无差别,并与正常健康人相对照。结果 两组病人起病后第1、3、7d血清NSE浓度较对照组显著升高(P<0.05),第3d最高,第14d NSE浓度与对照组比较无统计学意义(P>O.05)。两组间第1、3、7、14d NSE浓度分别比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 急性大面积脑梗死病人应用小剂量甘露醇与应用常规剂量甘露醇治疗时,对于血清中NSE的变化具有一致的影响结果。     

不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效观察

目的观察不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效。方法对60例各种原因行脑外科手术后出现颅内压增高的患者、依据使用不同剂量甘露醇单用或加用速尿而分为半量甘露醇(0.5 g/kg)组(A组)、全量甘露醇(1.0 g/kg)组(B组)、半量甘露醇 速尿(20 mg)组(C组)及全量甘露醇 速尿(20 mg)组(D组),通过颅内压监测,观察各组降低颅内压的效率、血浆渗透压及肾功能改变。结果(1)在降低颅内压的有效率、颅内压反跳率、药效持续时间上,C、D组明显优于A、B组(均P<0.05);降压幅度4组间差异无显著性。(2)连续降颅压治疗第5 d及第7 d时,各组均出现血浆渗透压的升高,与C组相比,B、D组升高更明显(P<0.05~0.01)。(3)连续使用甘露醇第5 d、7 d,与C组相比,B、D组血尿素氮、肌酐明显升高(均P<0.05)。结论半量甘露醇 速尿治疗颅内压增高疗效佳、安全性高。     

不同剂量甘露醇对大鼠缺血性脑水肿的治疗作用

为探讨甘露醇的治疗脑水肿的效果及最佳治疗方案，采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉造成缺血性脑水肿，分别于缺血后１２ｈ，１６ｈ，２０ｈ，２４ｈ给予甘露醇一次，和于缺血后１２ｈ开始甘露醇，每隔２ｈ一次，用三次，五次和七次，甘露醇用量为０．５ｇ／Ｋｇ体重，对照组为缺血后１２ｈ，１６ｈ，２０ｈ，２４ｈ未用甘露醇。用脑组织含水量，病理变化及梗塞病灶面积三个指标来观察水肿的程度，结果：甘露醇对大鼠缺血性脑水肿的治疗