肠出血性大肠埃希菌O157：H7致溶血性尿毒综合征一例

肠出血性大肠埃希菌Ｏ１５７：Ｈ７致溶血性尿毒综合征一例李景学，周国清，温宪芹，崔树玉，孟蔚，孙启华，刘宗东，刘典奎肠出血性大肠埃希菌（ＥＨＥＣ）Ｏ１５７：Ｈ７引起的溶血性尿毒综合征（ＨＵＳ）国外文献已有描述。我们从一例临床诊断为出血性结肠炎（ＨＯ和急...     

产志贺样毒素大肠埃希菌的分子生物学鉴定

目的　探讨产志贺样毒素大肠埃希菌（ Ｓ Ｌ Ｔ Ｅ Ｃ） 在小儿腹泻中的病原学地位。方法　根据肠出血性大肠埃希菌（ Ｅ Ｈ Ｅ Ｃ） Ｏ１５７ ： Ｈ７ 的 Ｓ Ｌ Ｔ１ 、 Ｓ Ｌ Ｔ２ 、ｅａｅ Ａ 基因片段设计了３ 对引物,采用聚合酶链反应检测大肠埃希菌中 Ｓ Ｌ Ｔ１ 、 Ｓ Ｌ Ｔ２ 和ｅａｅ Ａ 毒力基因。结果　２９ 株标准致泻大肠埃希菌（ Ｅ Ｈ Ｅ Ｃ、 Ｅ Ｐ Ｅ Ｃ、 Ｅ Ｔ Ｅ Ｃ） 和１０ 株其他肠道病原菌中,只有１ 株 Ｅ Ｈ Ｅ Ｃ检出 Ｓ Ｌ Ｔ１ 、 Ｓ Ｌ Ｔ２ 、ｅａｅ Ａ 毒力基因,其他均为阴性。从１ ０３２ 例腹泻患儿粪便中分离的４７４ 株未定型大肠埃希菌中,检出 Ｓ Ｌ Ｔ１ ２０ 株（４２ ％ ） , Ｓ Ｌ Ｔ２ ７ 株（１５ ％ ） ;７４ 株肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希菌（ Ｅ Ｓ Ｉ Ｅ Ｃ） 中检出 Ｓ Ｌ Ｔ１ １５ 株（２０３ ％ ） , Ｓ Ｌ Ｔ２ ５株（６８ ％ ） 。结论　 Ｓ Ｌ Ｔ Ｅ Ｃ 是太原地区引起小儿腹泻的一种重要的致泻病原菌。     

产志贺样毒素大肠埃希菌的分子生物学鉴定

探讨产志贺样毒素大肠埃希菌在小儿腹泻中的病原学地位。方法根据肠出血性大肠埃希菌（ＥＨＥＣ）Ｏ１５７：Ｈ７的ＳＬＴ１、ＳＬＴ２、ｅａｅＡ基因片段设计了３对引物,采用聚合酶链反应检测大肠埃菌中ＳＬＴ１、ＳＬＴ２和ｃａｅＡ毒力基因。结论ＳＬＴＥＣ是太原地区引起小儿腹泻的一种重要的致泻病原菌。     

大肠埃希菌O111:K58致急性肾功能衰竭一例

大肠埃希菌Ｏ１１１：Ｋ５８致急性肾功能衰竭一例井良义刘军沈宗林大肠埃希菌Ｏ１５７：Ｈ７常可以使患者引起急性出血性肾功能衰竭综合征（ＨＵＳ）。现报告一例由大肠埃希菌Ｏ１１１：Ｋ５８引起的ＨＵＳ死亡，报告如下患者，女，３４岁，已婚。腹泻４日，无尿３日入院...     

聚合酶链反应检测出血性大肠埃希菌

为建立一种针对出血性大肠埃希菌的特异性聚合酶链反应（ＰＣＲ）诊断方法，根据Ｏ１５７：Ｈ７血清型大肠埃希菌ｈｌｙＡＢ基因的ＤＮＡ序列，设计８个引物，使用３２株Ｏ１５７：Ｈ７血清型。结果表明，引物ＲＨ２８－ＲＨ３０和ＲＨ２６－ＲＨ３１敏感性和特异性好，达１００％。ＲＨ２６－ＲＨ３１产物的分子量较大，为２ｋｂ。ＲＨ２８－ＲＨ３０的产物为３３８ｂｐ，比较适合检验使用。研究还发现，使用煮沸法制备ＰＣＲ模板，方法简便、快速、实用，且对ＰＣＲ反应的特异性和敏感性无影响。ｈｌｙＡＢ基因片段作为出血性大肠埃希菌ＤＮＡ探针的特异性和敏感性是明显的，且实用性好。根据出血性大肠埃希菌独特的ｈｌｙＡＢ基因序列设计的ＰＣＲ引物，在理论和实际应用方面均有其优越性。     

对出血性大肠杆菌O_(157):H_7的实验室监测与体会

ＥＨＥＣＯ１５７：Ｈ７是肠出血性大肠埃希氏菌（ｅｎ－ｔｏｒｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ　Ｅ·ｃｏｌｉ，ＥＨＥＣ）的一个血清型。继１９９６年日本发生大规模暴发感染后，去年在安徽省萧县、江苏省徐州地区又发生较大规模的流行。其上要致病因素是类志贺毒素，感染潜伏期３～５ｄ，初期可引起无症状感染、腹泻，以致发展为血便，有２％～７％发展为溶血性尿毒综合征（ＨＵＳ），出现溶血性贫血、血小板减少性紫癜和急性肾衰。故本室于２０００年５月至１０月间在淮南市八公山区范围内对此进行了实验室监测。１ 材料 本院所有腹泻病人的送…     

第一讲O157∶H7大肠杆菌和志贺样毒素(续)

第一讲Ｏ１５７∶Ｈ７大肠杆菌和志贺样毒素（续）徐建国（接本刊第２期）５分子生物学鉴定方法：对ＥＰＥＣ、ＥＩＥＣ、ＥＴＥＣ的鉴定可用相应的诊断血清鉴定。根据流行病学调查结果，不同类别的致泻性大肠埃希氏菌各由相对特定的血清型菌株组成。由于我国只有ＥＰＥ...     

O157:H7型大肠埃希菌的流行和病原学诊断

Ｏ１５７Ｈ７型大肠埃希菌的流行和病原学诊断任冰王金良陈民钧１９９６年夏天，日本发生由Ｏ１５７Ｈ７型大肠埃希菌污染萝卜苗及牛肉而导致的集体食物中毒事件，波及东京、大阪、京都等４０多个都府县，患者累计达９０００余人，７人死亡。现已证明，Ｏ１５７Ｈ７型大肠...     

产超广谱β-内酰胺酶菌株检出方法的探讨

目的 提高产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的检出率。方法 采用标准纸片扩散法、筛选法、确认法和双纸片协同法进行试验。结果 头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢噻肟（ＣＴＸ）、氨曲南（ＡＺＴ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌筛选率分别为１１．２％、１８．５％、１８．５％。ＣＡＺ／克拉维酸（ｃｌａｖ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌确认率分别为７２．３％（３４／４７）、７５．０％（１２／１６）;     

聚合酶链反应检测出血性大肠埃希菌

为建立一种针对出血性大肠埃希菌的特异性聚合酶链反应（ＰＣＲ）诊断方法，根据Ｏ１５７：Ｈ７血清型大肠埃尔菌ｈｌｙＡＢ基因的ＤＮＡ序列，设计８个引物，使用３２株Ｏ１５７：Ｈ７血清型。结果表明，引物ＲＨ２８－ＲＨ３０和ＲＨ２６－ＲＨ３１敏感性和特异性好，达１００％。ＲＨ２６－ＲＨ３１产物的 分子量较大，为２ｋｂ。ＲＨ２８－ＲＨ３０的产物为３３８ｂｐ，比较适合检验使用。研究还发现，使用煮沸法制备ＰＣＲ模板     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对19种抗生素的耐药性

为了解产超广谱β内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)大肠埃希菌耐药特征,以期为临床合理选择抗生素和有效控制产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌感染提供依据,我们测定了40株产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌对19种抗生素的敏感性,并将产ＥＳＢＬｓ和不产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌的耐药性进行对比分析,报告如下。一、材料与方法1菌株:受试大肠埃希菌共82株,其中40株产ＥＳＢＬｓ,42株ＥＳＢＬｓ阴性,均为临床分离株。质控菌株:大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922;产ＴＥＭ3酶和ＴＥＭ1酶Ｅｃｏｌｉ分别作为ＥＳＢＬｓ阳性和ＥＳＢＬｓ阴性对照菌,由美国Ｊａｃｏｂｙ教授惠赠。2ＭＨ琼脂和…     

产Vero毒素大肠埃希菌感染状况的调查

为了解引起Ｖｅｒｏ细胞病变的毒素（ＶＴ）的大肠埃希菌（ＶＴＥＣ）。在我国人群中的感染状况,我们对１９９７年１５１２例急性腹泻患者进行了ＶＴＥＣ的检测及流行病学分析,现报道如下。一、材料与方法１－标本来源：我院门诊患者的急性腹泻粪便标本。２－培养基：ＳＳ琼脂本室自制,山梨醇麦康凯（ＳＭＡＣ）、伊红美蓝（ＥＭＢ）琼脂购自上海市卫生防疫站,胰酶大豆肉汤培基为法国梅里埃公司产品。３－诊断试剂：ＳＰＡ抗Ｏ１５７试剂本室制备,抗Ｏ１５７乳胶试剂Ｏｘｏｉｄ公司生产。４－Ｖｅｒｏ细胞：从我院病毒室引进。５－分…     

CTX-M-3和CMY-2型β-内酰胺酶在台湾南部临床大肠埃希菌分离株中的播散

研究背景 :近年来 ,越来越多的非ＴＥＭ和非ＳＨＶ型ＥＳ ＢＬＳ如ＣＴＸ Ｍ型 ,ＴＯＨＯ 1型等在世界范围内发展 ,对产此类ＥＳＢＬＳ的菌株及临床意义目前知之不多。本文首先报道远东地区ＣＴＸ Ｍ 3的存在并检出ＣＭＹ 2型ＡｍｐＣ酶。材料与方法　从 1 999年 1月 9月 ,台湾南部ＮａｔｉｏｎａｌＣｈｅｎｇＫｕｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ医院病理科共收集 2 0 4 7株大肠埃希菌 ,在研究中采用琼脂稀释法测定ＭＩＣ ,ＮＣＣＬＳ推荐的表型确证试验测ＥＬＢＬＳ ,等电聚集电泳 ,ＰＣＲ及ＤＮＡ测序测定 β 内酰胺酶的型别 ,结合试验和质粒分…     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

目的 选择和适用于检测产超广谱β－内酰安酶（ＥＳＢＬｓ）临床大肠埃希菌、肺炎克雷伯耐药菌株的最佳方案。方法 临床分离的１１０株大肠埃希菌和８４株肺炎克雷伯菌经初筛试验,用浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ）、单纸片加抑制剂舒巴坦扩散法、阿莫西林及氨苄西林双纸片协同试验,比较５种方法的检出率极度其差异。结果 Ｅｔｅｓｔ法对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出存在明显的差异（Ｐ〈０．０１）,肺炎克雷伯菌的检出率（４／２０）有显低于大肠埃希菌（１６／２６）;单纸片扩散法加克拉维酸对两种菌的检出均较高（１６／２６、１２／２０）。检测产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌时,除氨 苄西林双纸片协同法（８／２６）检出率低以外,其他４种方法的检出率无明显差异（Ｐ〉０．０５）,５种方法有较好的一致性。检测产ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌时,单纤片扩散法加克     

用山梨醇—麦康凯琼脂监测急性腹泻病原菌

１９９６年美国、日本发生大规模ＥＨＥＣＯ１５７∶Ｈ７感染暴发后，ＣＤＣ要求他们所有的州实验室用山黎醇－麦康凯琼脂平板（ＳＭＡＣ）筛检粪便标本中ＥＨＥＣＯ１５７∶Ｈ７。为了解天坛地区ＥＨＥＣＯ１５７∶Ｈ７的感染情况，我们用ＳＭＡＣ对占１９９７年度肠道门...     

全自动细菌分析系统在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

目的　了解超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 细菌在医院分离及分布情况,以利于对 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 细菌的监控和治疗。方法　用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统药敏检测卡 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 进行细菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的测定。结果　在１３２ 株大肠埃希菌、１１９ 株肺炎克雷伯菌、６０ 株阴沟肠杆菌中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的检出分别为２８８ ％ 、１９３ ％ 、５０ ％ ,而７３ 株绿脓假单胞菌未检到 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌;各病区产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的分离率以重症监护（ Ｉ Ｃ Ｕ） 病房最高（３３６ ％ ） ,其次为慢性病病房和干部病房（ 各为２００ ％ ） ,介入科病房（１９６ ％ ） ,呼吸科病房（１２９ ％ ） ,其他病房（３０ ％ ） ;产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮／ 舒巴坦未发现有高耐株,中介占２３４ ％ （１５／６４） 。结论　 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统的 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 卡可正确检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌, Ｉ Ｃ Ｕ 病房是产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的主要来源,对产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮／ 舒巴坦。     

大肠埃希菌和克雷伯菌产广谱β—内酰胺酶测定的标准方法

产广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬＳ）的大肠埃希菌和克雷伯菌,对青霉素、头孢类抗生素或氨曲南,当临床治疗时可耐药,而此类细菌中某一些的体外药敏试验却可以呈敏感结果,虽然它们的抑菌圈直径低于通常大小但高于敏感范围的下限。这些潜在的产ＥＳＢＬＳ的菌株,可以通过美国国立临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）１９９９年Ｍ１００－Ｓ９文件中的标准方法测定（附表）［１］。凡是产ＥＳＢＬＳ的菌株,在报告中必须注明对所有青霉素类、头孢类抗生素及氨曲南耐药,以免延误治疗、危及病人生命。附表　肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中的Ｅ…     

分离到与O157单克隆抗体及H7血清强凝集的弗劳地枸橼酸杆菌

我们从腹泻粪便及腹泻病区塘水中分离到两株革兰氏阴性杆菌,与Ｏ１５７单克隆抗体及Ｈ７血清发生强烈凝集反应。应用同位素标记探针的原位杂交试验及ＰＣＲ技术均未检查出类志贺样毒素Ⅰ和Ⅱ（ＳＬＴ－Ⅰ,ＳＬＴ－Ⅱ）。用检测出血性大肠杆菌的ＰＣＲ试剂盒,显示阴性结果。最终用美国Ｂｉｏｌｏｇ公司生产的Ｂｉｏｌｏｇ细菌鉴定分类系统,确定为弗劳地枸橼酸杆菌。该实验结果表明,我们在进行该菌流行病调查时,尤其进行Ｏ１５７∶Ｈ７埃希氏大肠杆菌分离和鉴定时,必须辅以适当的生物化学试验,以免出现假阳性结果。     

从脑病患者粪便中培养出肠侵袭性大肠埃希菌

我们从一例脑病患者的粪便中培养出肠侵袭性大肠埃希菌Ｏ１４４。病例患者男，５岁，发热、水泻和呕吐后于９７年８月３日入院。神志不清，有明显颈项强直。ＷＢＣ１１．５４×１０　／Ｌ，Ｎ８２％、Ｌ１６％、Ｍ２％。脑脊液细胞计数在正常范围，葡萄糖５．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白２５０ｍｇ／Ｌ，细菌直接涂片检查呈阴性。脑脊液和血液细菌培养也均为阴性，但粪便中培养出肠侵袭性大肠埃希菌。按药敏结果以丁胺卡那霉素静滴３天，腹泻症状明显改善，精神状态恢复正常，再次粪便培养肠侵袭性大肠埃希菌转阴。细菌学鉴定取水泻样粪便接种于…     

第三讲 O157∶H7大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌

第三讲Ｏ１５７∶Ｈ７大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所（１０２２０６）徐建国志贺样毒素：志贺样毒素是ＥＨＥＣ的研究得比较清楚的毒力因子，可能与肾脏溶血性尿毒综合症有关。有关志贺样毒素的详细内容请参考第一、二讲。粘附和菌...