超声心动科诊断左室心肌致密化不全

目的 探讨左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声心动图表现.方法 采用超声心动图常规测量各腔室内径及心功能主要参数,分析二维、CDFI及频谱多普勒特点.结果 左室心肌致密化不全的主要超声表现为:左室中下段心内膜面内见多发突起的肌小梁,呈网络样交织,心内膜节段性缺失;突起的肌小梁间见深陷的隐窝;CDFI显示隐窝内色彩暗淡的血流与心腔内高速血流相通;病变区域致密心肌变薄,运动明显减弱;左房室增大,左室舒张末期内径(61±6)mm,左室射血分数(INEF)为(36±15)%.结论 左室心肌致密化不全具有特征性的超声改变,彩色多普勒超声心动图是无创、敏感诊断心肌致密化不全的首选方法.     

心肌致密化不全的超声特征分析

目的 进一步明确超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断标准。 方法 总结分析17例NVM患者的超声表现并与10例高血压性心肌肥厚患者比较。 结果 NVM的超声特征包括:1)致密化不全的室壁可见二层结构:薄层的心外膜致密化带及相对较厚的心内膜致密化不全层,后者由突出的肌小梁及深陷的小梁间隐窝组成,NVM患者收缩末期致密化不全层与已致密化层厚度的最大比率>2:2)左室致密化不全部位通常在心尖段、侧壁中段及下壁中段,右室在心尖段及游离壁中段。除受累节段的室壁运动减弱外,部分形态学正常的节段收缩活动也受到影响,最终导致心室总功能的下降;3)彩色多普勒显示心腔内血流直接进入小梁间的隐窝。 结论 NVM在超声心动图上有特征性的表现,超声是诊断NVM首选的及最佳的方法。     

左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值

目的 探讨左室超声造影在诊断左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例经胸超声心动图初步诊断和疑似的心肌致密化不全患者进行左室超声造影检查,进一步观察左室内过度增生的肌小梁的范围、心内膜连续性、致密心肌厚度及造影剂在小梁隐窝内充盈情况.结果 左室超声造影可更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观.结论 左室超声造影可用于诊断左室心肌致密化不全,是对常规经胸超声心动图的良好补充.     

超声心动图诊断心肌致密化不全5例分析

目的：探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值。方法：对5例心肌致密化不全患者进行超声心动图检查，主要观察左室长轴切面、四腔心切面及左室短轴切面。结果：5例心肌致密化不全患者均可见心室内未致密化的肌小梁及其增深的隐窝。结论：超声心动图是诊断本病的首选检查方法。     

心肌致密化不全研究进展

心肌致密化不全是由胚胎期心肌正常致密化过程失败导致的心肌病,形态学特征为心室腔内突出的肌小梁和与左室腔交通且深陷的小梁间隙,多以心功能不全、体循环栓塞、心律失常为临床表现。诊断主要依靠影像学检查,常用的有超声心动图和核磁共振成像。近年的研究发现心肌致密化不全与左室发育相关的基因突变密切相关。通过简述心肌致密化不全目前的研究进展,为临床诊断及治疗提供依据。     

超声在诊断心肌致密化不全中的临床价值

目的分析了解心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardtium，NVM）的超声心动图诊断价值。方法对4例心肌致密化不全患者采用HP5500彩色超声诊断仪，进行常规检查，重点观察左室长轴、短轴、四腔心切面。结果4例患者中均可见左室腔内未致密化的粗大肌小梁及隐窝，4例都未合并其他先天性心脏病，且均为左心室型。2例出现明显心功能不全，1例出现心律失常，另1例无明显症状。结论应用超声心动图诊断心肌致密化不全是目前临床的最佳选择，它简便，经济，无创，结果可靠。     

心肌致密化不全并房室瓣脱垂1例

患者,女,17岁,平素体健,常规体检疑“先天性心脏病”就诊。查体:脉搏90次/分,律齐,血压110/80mmHg,听诊心前区闻及收缩期“喀喇音”和收缩晚期杂音。心电图未见异常。超声所见:左室轻度扩大,心尖部及左室侧后壁心肌为无数突出增大的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,隐窝深度与局部心肌厚度之比大于2∶1(图1),小梁网状隐窝间隙可见与左室腔相通,并可见彩色血流进出。二尖瓣前后叶及三尖瓣瓣叶均发育冗长,收缩期瓣体均向心房内脱入,以二尖瓣为著,脱入深度约10~15mm。超声诊断:左室内小梁样结构——考虑左室心肌致密化不全可能,左室轻度增大,二尖瓣、三尖瓣脱垂,二尖瓣关闭不全(轻度)。讨论心肌致密化不全(NVM)病例较为罕见,而房室瓣脱垂并不少见,本病例为左室心肌致密化不全与瓣膜发育异常并存,临床上实属罕见。NVM这一名词是由Chin等于1990年首次提出,根据WHO对心肌病的定义和分类标准,NVM属于未分类型心肌病。NVM在成人和儿童均可发病。国外的研究表明NVM在男性的发病率高于女性,12%~50%的NVM患者为家族性发病,非单一遗传因素,可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存。本病例系年轻女性,临床无...     

心室肌致密化不全的超声心动诊断

目的 探讨心室肌致密化不全的超声诊断。方法 对1例发现心脏杂音、7例以进行性心功能不全为主要症状的患者采用彩色多普勒超声心动图检查。结果 超声心动图可见多发突人心室肌内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙，左心室腔扩大。结论 超声心动是诊断心室肌致密化不全的可靠方法。     

超声诊断左室心肌致密化不全1例

患者女,56岁,主诉活动后心累,心前区不适1个月余。临床听诊：胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示窦性心动过速,无心肌缺血表现。胸片示心脏增大。门诊初诊为心力衰竭而行超声心动图检测。超声所见：短轴观显示左室乳头肌水平以下心内膜下心肌疏松,显著增厚,远远超过了心肌致密层厚度,可见大量呈蜂窝状的突入于心室腔内的肌小梁,以心尖部受累最明显,左室短轴观心尖部心腔消失闭塞（图1）;彩色多普勒血流显像可见小梁隐窝内的血流与左室腔相交通（图2）。     

心室肌致密化不全的MRI表现

目的探讨磁共振对心室肌致密化不全的诊断价值。方法回顾性分析10例经心脏磁共振确诊为心肌致密化不全患者的临床及MR影像资料。结果10例患者中,男9例,女1例;除1名患者无症状之外,其余9名均有不同程度的胸闷、心悸,其中1名症状严重者出现右锁骨下静脉、上腔静脉血栓及左室心尖部血栓;心电图表现除2名患者正常之外,2名表现为心房室肥厚,6名患者表现为不同类型心律失常;所有患者中,左室心肌致密化不全3例、右室心肌致密化不全2例、双侧心室肌致密化不全5例;所有病例中心尖部均被累及,而心底部室间隔最为少见;7名患者行增强检查,其中5名出现不同范围延迟强化灶;MR电影序列舒张期较收缩期更易准确测量致密化不全心肌与致密化心肌厚度之比,TSE序列更易显示粗大肌小梁内的慢血流信号。结论心脏MR检查多序列结合多方位显示,能够准确诊断心室肌致密化不全。     

心肌致密化不全的超声心动图与病理检查对照研究

目的 探讨心肌致密化不全(NVM)的超声心动图表现与病理特征，以期尽早诊断并预防致死性心律失常和栓塞发生。方法 超声心动图检查方法以四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面扫查，重点观察近心尖1／3的左心室心肌与心内膜。结果 24例患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突、粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像，其中3例合并其他先天性心脏畸形，20例伴有充血性心力衰竭症状，仅2例无任何症状。24例中13例行冠状动脉造影未见异常，2例因严重充血性心力衰竭而最终进行心脏移植。对受体心脏进行了病理解剖和组织学检查，受累心腔内显示有异常粗大的肌小梁和交错深陷的隐窝，从心底到心尖致密心肌逐渐异常变薄；心内膜为增厚的纤维组织，内层非致密心肌肌束粗大紊乱、细胞核异形，外层致密心肌肌束走行及形态基本正常，细胞核大小均匀。结论 心肌致密化不全具有特征性超声心动图改变和特有的病理组织学变化，可区别于原发性扩张型心肌病。超声心动图是诊断心肌致密化不全的重要手段。     

心肌致密化不全1例

患者女,28岁.继往体健,妊娠末期发病,轻微活动后出现心悸、气促,受凉后出现咳嗽,咳粘白痰,在当地医院经抗感染治疗,效果不佳,顺产一女,产后上述症状无缓解,为进一步治疗以心衰收入我院.查体:心界大,心尖区第一心音低钝,可闻及双期杂音,心率80次/分.心电图:双房增大,不完全性右束支传导阻滞.临床诊断:围产期心肌病,肺部感染.二维超声心动图检查:①左房左室增大,左心室近心尖处可见无数增大的肌小梁向左室腔内突出,错综排列,其间可见大小不等的间隙,心内膜回声极不光滑,室壁运动普遍减低(图1);②二尖瓣回声增强,可见部分断裂腱索回声随心搏甩动;③左心室收缩功能:左室短轴缩短率28%,左室射血分数41%.彩色多普勒显示:左室腔间隙内有血流与心腔相通;二尖瓣少到中量返流.超声诊断:①左室声像图符合心肌致密化不全表现;②二尖瓣部分小腱索断裂;③左室收缩功能减低.     

彩色多谱勒超声诊断心肌致密化不全

目的探讨应用彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断价值。方法应用二维彩色多普勒超声分析7例心肌致密化不全的超声特征表现。重点观察左室两腔心及左室短轴切面测得外层致密区和内层非致密区，观察心室蜂窝状心肌内血流是否与心室相通。结果本组7例患者均有左房、左室增大，左室壁呈蜂窝状改变，心肌运动普遍减低，深陷的小梁隐窝内血流与心室相通。结论彩色多普勒超声是目前诊断心肌致密化不全的主要方法，可用于与其他类型心肌病的鉴别诊断。     

实时三维超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

心肌致密化不全是一种先天性心肌病,以心室肌存在着粗大肌小梁网、小梁间深陷隐窝及心室收缩功能减退为特征[1].本组总结22例心肌致密化不全患者的超声表现,旨在探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在心肌致密化不全诊断中的临床应用价值.     

心肌致密化不全的超声心动图诊断

目的研究心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myotacdium,NVM)的超声心动图诊断价值.方法采用Acuson 128 XP/10 C,HP 4500彩色超声诊断仪,探头频率2～4 MHz.主要观察左室长轴及短轴切面,四心腔切面.结果所有5例均可见心室内未致密化的肌小梁及其间深陷的隐窝.其中,2例为双心室型,3例为左心室型.5例中有1例合并其他先天性心脏畸形.4例出现心功能不全,3例出现心律失常.结论超声心动图是诊断本病的最佳选择.     

应重视左心室心肌致密化不全的鉴别诊断

左室心肌致密化不全(left ventricularnoncompaction,LVNC)是一种由于正常心内膜胚胎发育停止而导致的罕见先天性心肌病[1]。本病以多发突起的肌小梁和深陷肌小梁隐窝内的血流与与左心室腔交通为特征[1,2]。1995年世界卫生组织(WHO)将LVNC归类于未分类心肌病。2006年美国心脏病     

心肌致密化不全患者心肌曲线M型应变率成像特征

目的:探讨组织多普勒曲线M型(CMM)和应变率图在诊断心肌致密化不全中的价值。方法:应用CMM的应变率图成像模式,结合同步记录的心电图,分别在心尖四腔观、左室两腔观以及心尖左室长轴观评价5例心肌致密化不全患者致密化不全心肌局部舒缩的同步性。结果:致密化不全心肌各个节段舒缩不同步,呈现收缩与舒张交替进行的不连续的矛盾运动。结论:高帧频的组织多普勒CMM的应变率曲线,特征性地评价了心肌致密化不全患者致密化不全心肌各节段运动的不同步性,为超声诊断该病提供了一种更为客观的新方法,具有广阔的临床应用前景。     

心肌致密化不全的超声诊断及临床意义探讨

目的探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值及临床意义.方法采用东芝PV 6000,Vivid 7彩色多普勒超声仪,探头频率2～4 MHz,检查6例年龄5～61岁患者.结果 6例患者均为左室型NVM,表现为左室腔内的异常突出增粗的肌小梁及其间深陷的小梁隐窝,其中1例合并室间隔缺损和肺动脉高压.结论 NVM具有特征性声像图表现,超声心动图在无症状阶段即可发现病变,是诊断NVM的最可靠而简便的检查手段.     

超声心动图诊断心肌致密化不全的临床价值

目的探讨心肌致密化不全(NVM)的超声心动图(UCG)特征,提高诊断水平。方法对无症状或有不同程度胸闷、心慌及心功能不全,经UCG及MRI确诊的30例NVM患者的临床及UCG资料进行回顾性分析。UCG重点扫查其左室长轴、短轴及心尖四腔切面,观察心肌、心内膜的组织结构和血流分布等特征性超声表现。结果 1例误诊为扩张型心肌病,2例误诊为冠心病多年,该3例心电图示异常Q波,冠状动脉造影未见异常,后经UCG及MRI确诊为NVM;27例经UCG确诊。30例均为左室受累,心室内均见异常隆突的肌小梁和深陷其间的隐窝,彩色多普勒超声见肌小梁隐窝内的血流信号与心室腔相通。部位以左室心尖部、侧壁、下后壁中段多见。30例均未发现受累心腔内血栓。结论 NVM具有特征性声像图表现,UCG为NVM诊断的首选方法。     

超声心动图诊断右室心肌致密化不全1例

患者女,42岁,因渐进性心慌、气短伴双下肢轻度浮肿半年来院就诊。临床听诊:胸骨右缘第Ⅲ~Ⅳ助间可闻及Ⅱ级收缩期杂音;心电图示完全性右束支传导阻滞;超声心动图检查:右房、右室增大,右室腔内(心尖部、室间隔心尖段、前壁)可见增粗的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的间隙,其内血流与右室相通(图1)。右室前壁,心尖部心肌收缩运动减弱。彩色多普勒血流显示三尖瓣中度反流,余各瓣膜未见异常。超声心动图提示:右室腔内丰富的肌小梁,右室心肌多节段运动减弱,考虑右室心肌致密化不全。初一月,心脏冠状动脉循环形成前,胚胎心肌是由海绵心肌组成,心腔…