霍奇金氏病误诊为颈椎结核、疥疮1例

患者男。25岁，因颈痛2年，加重6个月伴四肢麻木无力3周入院。2年前无明显诱因感觉颈痛。在当地医院予口服“消炎止痛类”药物治疗。疼痛消失，其后饮酒可诱发颈痛，自服“芬必得”等药物可缓解。1年前患者无意中发现右锁骨上有一肿大的淋巴结．无不适。在当地医院行淋巴结活检术，诊断为“右锁骨上淋巴结良性肿瘤”(未带病理报告)，未予重视。术后予抗感染治疗．切口愈合良好。6个月前，患者无明显诱因感觉颈痛加重。呈持续性钝痛，口服“芬必得”仅可暂时缓解疼痛，且出现四肢瘙痒。     

霍奇金淋巴瘤误诊为胸椎结核1例

目的 通过对1例侵犯胸椎的霍奇金淋巴瘤病例的临床总结及文献复习,探讨霍奇金淋巴瘤与脊柱结核的鉴别诊断要点及防范误诊措施,以提高对本病的认识.方法 对我院收治的1例胸椎霍奇金淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本例患者因“胸背部疼痛3个月”入院,入院诊断为胸椎结核,术后病理诊断为霍奇金淋巴瘤.结论 对脊柱肿瘤及脊柱结核的患者,诊断之前应详细了解病情,借助而不依赖影像学检查,尽量避免误诊.     

纵隔淋巴结结核误诊1例

患者 ,男 1 4岁 ,于二周前无诱因下感腹胀、食欲下降 ,小便减少 ,未引起重视 ,后因腹胀加重于一周前就诊 ,拟诊为“腹水”予腹穿及利尿剂治疗 ,行腹部及胸部Ｘ线片检查 ,拟诊右纵隔肿瘤转外院治疗。病程中无低热、盗汗 ,无咳嗽、消瘦等结核病史 ,家族中无结核病史。查体 :发育良好 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管左偏 ,心肺无阳性体征 ,腹稍膨 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。Ｘ线片 :左胸腔积水。Ｂ超 :大量腹腔积液。彩超 :纵隔肿瘤。ＣＴ :右上纵隔内占位性病变 ,考虑胸腺瘤 ,胸腔少量积液 ,腹腔大量积液 ,血沉 :1 0 0ｍｍ/…     

成人纵隔淋巴结结核误诊为淋巴瘤1例

患者,男性,20岁,因发热1月余就诊。患者1个月前开始发热,体温在38~39℃,伴有乏力,无咳嗽、咯痰、胸痛等症状。在当地县级医院查血WBC12×109/L,尿常规正常,胸部X线检查示右下支气管肺炎,腹部B超肝胆脾未见异常。给予先锋必4.0g,每日1次,静脉滴注,2周后体温仍在38℃左右。复查血WBC25.5×109/L,N0.82,L0.12,外周血涂片未见幼稚粒细胞。查结核菌素试验阴性,血沉持续在52~104mm/1h。行胸部CT检查提示纵隔多组淋巴结肿大,疑为淋巴瘤。既往体健,家庭中无血液病史,无结核病患史。查体:T39℃,P110次/min,R24次/min。发育正常,营养中等。面潮…     

霍奇金氏病误诊为颈椎结核、疥疮1例

1 临床资料患者男,25岁,因颈痛2年,加重6个月伴四肢麻木无力3周入院。2年前无明显诱因感觉颈痛。在当地医院予口服“消炎止痛类”药物治疗,疼痛消失,其后饮酒可诱发颈痛,自服“芬必得”等药物可缓解。1年前患者无意中发现右锁骨上有一肿大的淋巴结,无不适,在当地医院行淋巴结活检术,诊断为“右锁骨上淋巴结良性肿瘤”(未带病理报告),未予重视。术后予抗感染治疗,切口愈合良好。6个月前,患者无明显诱因感觉颈痛加重,呈持续性钝痛,口服“芬必得”仅可暂时缓解疼痛,且出现四肢瘙痒。3个月前,患者出现低热,偶有咳嗽,无胸痛、咯血,双侧上肢渐感…     

非霍奇金氏病误诊为肺结核1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。因反复胸闷胀半年 ,再发 1月入院。偶有咳嗽 ,无发热、盗汗、消瘦。入院前曾在院外两家大医院就诊 ,诊断为左肺结核并左侧胸膜炎 ,心包积液。住院期间多次胸穿抽放胸水 ,并规则抗结核治疗 5个月 ,症状曾有所缓解。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结不大 ,右中下肺及左下肺叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,心界不大 ,心音无低钝及遥远 ,无杂音。肝脾肋下不大。血常规正常。痰涂片结核菌(- ) ,痰肿瘤细胞 (- ) ;胸水呈黄色 ,为渗出液 ,胸水结核菌(- ) ,肿瘤细胞 (- ) ,ＴＢ(- ) ,ＤＮＡ(- )。胸片示 :左…     

霍奇金病误诊为结核性脑膜炎1例

病儿,男,１２岁。因肝、脾、淋巴结大４年,发热、头痛伴右眼胀痛、右眼睑下垂１５ｄ入院。４年前因肝、脾及腹股沟区淋巴结大,行腹股沟区淋巴结活检显示淋巴结干酪样坏死,诊断为肝、脾及淋巴结结核。抗结核治疗６００ｄ,肝、脾及淋巴结无明显回缩,自行终止治疗。２...     

成人纵隔淋巴结结核的误诊和减少误诊的对策

目的探讨成人纵隔淋巴结核的诊断及鉴别诊断方法。方法总结分析了我院收治的三例成人纵隔淋巴结结核的误诊原因,并复习了相关诊断技术新进展的文献。结果成人纵隔淋巴结结核缺乏特异的临床症状和普通CT影像学特征,临床医生利用增强CT,FDG-PET,经支气管针吸术（TBNA）等技术对纵隔淋巴结肿大的鉴别诊断能力还不足。结论PPD试验强阳性。或伴支气管内膜结核。或抗酸染色镜下找到杆菌（哪怕仅有一条,非分支状）,纵隔淋巴结在增强CT下有环行强化,其内有网格状增强,诊断性抗结核治疗有效等是临床确诊纵隔淋巴结结核最重要的依据。检测血管紧张素转换酶,皮肤结节和外周淋巴结（尤其是PEF—CT显示高浓聚的外周淋巴结）病理活检有益于鉴别诊断。准确定位下TBNA有利于提高诊断。动员患者进行纵隔镜检查以取得病理鉴别依据,但必须严格遵循隔淋巴结肿大一般疾病鉴别诊断的程序和步骤。     

误诊为胸椎结核的后纵隔动静脉血管畸形一例

患者男，30岁，因反复左季肋区及胸背部疼痛2个月余，于2004年7月6日入浙江大学医学院邵逸夫医院。2个月前患者无明显诱因下感左季肋区及胸背部疼痛，可忍受，活动或劳累时加重，休息后缓解。无发热、无盗汗、无四肢肌肉酸痛，无活动受限，无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻、无头晕、头痛。曾在当地医院就诊，拟诊胸7椎体结核伴椎旁脓肿形成。否认肺结核、高血压、糖尿病、肝炎病史和外伤史，有胃溃疡史4年。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为木村病1例

<正>临床工作中,我院曾收治1例因临床表现不典型而误诊为木村病的非霍奇金淋巴瘤患者。1病例简介患者,女,59岁,约于2008年4月出现颈部肿物,无疼痛、发热等伴随症状,当地按照炎症治疗后肿物消失,后未再治疗,同年10月再次出现左侧颈部多个肿物,花生米大小,伴有低热,无疼痛,无吞咽及活动受限,无呼吸困难及发憋症状,无声音嘶哑,经当地抗炎治疗后肿物明显缩小。     

纵隔脓肿误诊二例报告

例 1男 15岁 ,自述 10天前患左胫前部及背部脓疱 ,抗炎治疗好转一周后突发高热气急 ,胸疼 ,曾按“败血症”处理无效 ,胸片疑“纵隔淋巴瘤”转来我院。ＰＥ :Ｔ39.6℃ ,Ｐ96次 ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 ｍｉｎ ,一般状况差 ,双肺呼吸音清晰 ,心律整 ,心界略大。左胫前及胸背部各有一结痂的化脓性灶 ,余 (一 )。化验室检查 :血ＲＴ :Ｈｂ12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ36 .5× 10 9 Ｌ、Ｎ90 % ,Ｌ6 %、,Ｍ3%、Ｅ1%。胸片示上纵隔增宽 ,见突向两肺野的半弧状肿块影 ,横径达9ｃｍ ,边界清晰 ,密度均 ,部分于心影重迭 ,髂穿符合感染像 ,诊断 :①纵隔感染 ,②纵隔淋…     

成人肺门、纵隔淋巴结结核15例临床误诊分析

成人肺门纵隔淋巴结结核发病率较低 ,临床表现不典型 ,Ｘ线表现缺乏特异性 ,辅助检查又难以找到确诊依据 ,临床上极易误诊。现将近 6年来我们收治的15例成人肺门纵隔淋巴结结核分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 9例 ,女 6例 ,年龄 17～ 4 2岁。1.2　临床表现及实验室检查 :15例均有发热 ;胸痛、咳嗽 9例 ;盗汗、气促 6例 ;乏力、消瘦、体重明显下降9例 ;吞咽困难 2例。 3例浅表淋巴结肿大 ,其中 1例右锁骨上及胸骨切迹上可扪及 2个 3ｃｍ× 4ｃｍ的肿大淋巴结 ,质坚硬 ,压痛明显 ,不活动 ,淋巴结活检为结核 ;1例颈部、左腋下及…     

食道裂孔疝误诊为纵隔肿瘤1例报告

病历摘要女患,72岁。1989年6月以发作性剑突下疼痛,恶心,行走后症状可减轻为主诉来诊。既往无胃病及冠心病史。血压19/10kPa,浅表淋巴结不大,气管居中,双肺呼吸音清,心界稍向左下扩大,心率72次/分,音纯律齐,腹软,肝脾未能触及,剑突下轻压痛。血白细胞4.1×10~9/L,中性0.59,淋巴0.40,嗜硷0.01。心电图示窦性心律不齐。X 线胸片及电视胸透:心影偏左有4.0×5.0cm圆形影,有明显液平,边缘光滑整齐,提示纵隔肿物。1个月后查病人纵隔,CT 示心脏左房,左室增大,慢性支气管炎、肺气肿;纵隔未见块影。再次电视胸透在左胸腔可见胃泡,胃肠钡透立位、卧位均见胃底部粘膜位于左侧膈肌上方,乃确诊为食     

纵隔淋巴结核病1例误诊分析

近年来结核病有上升趋势,纵隔淋巴结核也常有显现,今将1例较特殊纵隔淋巴结核病误诊分析报告如下.     

纵隔恶性淋巴瘤误诊为皮肤过敏一例

1　病例报告患者王东海 ,男 ,35岁。因胸闷、面部浮肿、皮肤瘙痒 1 0余天入院。患者于 1 0余天前不明原因地出现面部浮肿 ,皮肤瘙痒 ,伴喘憋、胸闷。在当地卫生室按“皮肤过敏”治疗 ,症状无缓解 ,且进行性加重 ,后出现呼吸困难 ,颈部及前胸部浮肿。查体 :面部浮肿 ,口唇紫绀 ,     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…