合并病毒性肝炎肝硬化患者代谢手术的安全性及疗效分析

目的探讨合并病毒性肝炎肝硬化的肥胖及2型糖尿病患者代谢手术的安全性及疗效。方法回顾性分析2012年8月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院普通外科完成代谢手术的8例合并病毒性肝炎肝硬化的肥胖及2型糖尿病患者的临床资料。结果 8例患者中2例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、6例行腹腔镜袖状胃切除术, 患者术前肝功能Child-Pugh分级均为A级, 术中过程顺利, 围手术期无腹水、腹腔或消化道内异常出血、胃漏、梗阻等并发症, 8例患者中位随访时间2.5年(3个月～8年)。随访期内未发现肝功能异常及失代偿表现, 体重下降明显, 术后1年多余体重减少百分比>54.78%, 且手术有利于糖尿病患者控制血糖。结论对于肝功能储备良好的合并病毒性肝炎肝硬化的肥胖及2型糖尿病患者, 代谢手术安全可行、减重效果确切。     

病毒性肝炎患者急腹症的外科治疗

目的　探讨病毒性肝炎患者急腹症的外科处理特点。方法　收集近年来收治 2 5例患者的临床资料 ,对诊断、治疗方式和效果进行分析评价。结果　本组 2 5例中 ,手术治疗 17例 ,保守治疗 8例。死于肝功能衰竭 5例、中毒性休克 1例 ,病死率 2 4 % (6 / 2 5 ) ;其余 19例治愈。结论　应慎重把握手术指征与肝功能评估 ,在病情允许的情况下 ,尽量争取做到对原发灶的彻底清除 ;预后取决于患者的肝功能代偿能力     

有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理特征对比分析

目的分析有无病毒性肝炎的肝内胆管癌的临床病理的不同特点。方法回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2018年9月间79例肝内胆管癌的临床病理及预后数据。结果 79例肝内胆管癌患者中25例伴有病毒性肝炎。伴有病毒性肝炎者较未伴有者的平均发病年龄更低[(53±11)岁比(60±11)岁, P=0.011], 更倾向于男性发病(男性比例80%比52%, P=0.017), 有较高的AFP阳性率(40%比19%, P=0.041), 较低的CA19-9阳性率(48%比72%, P=0.036), 更多的发生于右侧肝脏(肝右叶比例76%比44%, P=0.009), 更低的胆管侵犯率(16%比41%, P=0.03), 大体分型更倾向于肿块型(肿块型比例96%比72%, P=0.032)。结论病毒性肝炎在肝内胆管癌中有较高的发生率。有病毒性肝炎的肝内胆管癌更倾向于肝细胞癌的特点, 而无病毒性肝炎的肝内胆管癌更倾向于胆管癌的特点。     

10例病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理

病毒性肝炎,尤其是慢性肝炎及肝硬化是难治性疾病,而糖尿病亦是一种至今尚未完全阐明病因和发病机理的内分泌代谢性疾病,两者合并,相互影响,预后较差。我院1997年8月至1998年5月收治10例肝炎合并糖尿病患者经治疗及护理,6例好转,3例未愈,1例死亡。1　临床资料10例中男5例...     

云南省394例散发性急性戊型肝炎流行病学特点和临床特征分析

目的分析2008～2010年云南省394例散发性急性戊型肝炎流行病学特点和临床特征。方法回顾性调查2008～2010年云南省394例散发性急性戊型肝炎患者的临床资料。结果 394例散发性急性戊型肝炎（AHE）患者中,男女比例为1.432：1;平均年龄31.53±18.12岁,其中18岁以下患者94例（23.86%）,18～60岁患者271例（68.78%）,60岁以上患者29例（7.36%）;夏季发病率显著增高（P=0.000）,尤其是5和7月份,发病率分别达到了14.72%和13.71%;职业分布以民工所占比例最高（26.90%）;民族分布以汉族患者所占比例最高（92.64%）。男性患者的住院时间、总胆红素和丙氨酸氨基转移酶峰值均高于女性患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随年龄增长,患者住院时间延长,ALT、ALB及CHE呈下降趋势,TBil呈上升趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。分别重叠慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝的患者与AHE组患者比较,TBil、TBA、GGT及CHE差异具有统计学意义（P〈0.05）,抗-HEV-IgG阳性患者与抗-HEV-IgM阳性患者在住院时间及各项血清生化学指标比较差异均无统计学意义。结论 AHE多发于18～60岁人群,男性发病多于女性,夏季为发病高峰,民工高发。绝大多数患者预后良好。60岁以上发病,CHB、AFL及NAFLD基础上重叠感染HEV可能是直接影响AHE预后的主要因素。     

日达仙治疗重型病毒性肝炎疗效观察及护理

目的观察日达仙（Thymosin—α1，Tα1）的治疗效果。方法将，14例重型病毒性肝炎患者随机分为观察组（23例）和对照组（21例）。对照组采用常规治疗方法；观察组在此基础上加用Tα1调节免疫功能。结果总有效率观察组（69．57％）显著高于对照组（38．10％）．差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后肝功能及PT恢复显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；病死率（21．74％）显著低于对照组（42．86％）．差异有显著性意义（P〈0．01）。结论采用综合治疗与护理的基础上加用Tα1免疫治疗能提高重型病毒性肝炎患者生存率，降低病死率。     

驻闽某部甲型及戊型病毒性肝炎流行情况调查

目的：了解驻闽某部甲型肝炎和戊型肝炎的流行情况。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,抽取驻闽某部三个营的部分官兵共850人作为调查对象;应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）血的清学标志（包括IgG、IgM）。结果在接受检查的850名官兵中,抗-HAV-IgG阳性率为68.1%,抗-HEV-IgG阳性率为24.4%,两者既往感染率较高;而抗-HAV-IgM和抗HEV-IgM均为0%,远远低于我国普通人群平均感染率。来自农村的官兵抗HAV-IgG和抗-HEV-IgG阳性率分别为53.3%和19.2%;来自城市的官兵抗-HAV-IgG和抗-HEV-IgG阳性率分别为84.1%和32.8%。结论驻闽某部卫生管理较好,均无HAV、HEV现证感染;鉴于部队官兵为集体生活,福建沿海是甲型、戊型肝炎的高流行区,驻闽部队存在甲型、戊型肝炎暴发的流行条件,除加强部队食品卫生管理外,对易感人群尤其是来自农村的官兵应加强接种甲型、戊型肝炎疫苗。     

慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的临床研究

目的：研究慢性乙型和丙型肝炎患者在干扰素治疗前及治疗期间出现甲状腺疾病的临床特征。方法对2009年9月至2012年9月首都医科大学附属北京地坛医院住院诊断为慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的143例患者的临床资料进行回顾性分析并加以归纳总结,对其进行描述性分析,分别监测干扰素治疗前、中、后游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。结果143例慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病患者,男性38例,女性105例;其中聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α-2a治疗前合并甲状腺疾病85例,23例男性患者中甲状腺功能亢进者13例（56.5%）和甲状腺机能减退者10例（43.5%）;62例女性患者中甲状腺功能亢进者23例（37.1%）和甲状腺机能减退者39例（62.9%）。PegIFN-α-2a治疗中出现甲状腺疾病为58例,既往无甲状腺疾病,15例男性患者中甲状腺功能亢进者8例（53.3%）和甲状腺机能减退者7例（46.7%）;43例女性患者中甲状腺功能亢进者12例（27.9%）和甲状腺机能减退者31例（72.1%）。PegIFN-α-2a治疗中,甲状腺疾病多出现在治疗的第4～6个月。结论慢性肝炎患者中女性合并甲状腺疾病发病率较男性高,且女性以甲状腺机能减退更常见。     

广州地区92例成人水痘患者流行病学、临床及实验室特征分析

目的：了解广州地区成人水痘患者流行病学、临床和实验室检查特征。方法回顾性分析92例成人水痘患者的流行病学、临床和实验室资料,选取同期30例儿童水痘患者作为对照。结果广州成人水痘患者多发生于秋冬季节（61.9%）,白云区例数最多（40.2%）,以学生为主（42.4%）。成人组（n =84）热程较长（P =0.033）,咽痛、水泡伴发感染与累及口腔黏膜发生率均较儿童组明显升高（P =0.001、0.005、0.041）,且皮疹以非向心性分布为主（P =0.006）。成人组合并肝炎发生率较儿童组高（54.8% vs 10.0%,P ＜0.001）。结论成人水痘患者临床表现不典型且病情较重,需注意并发症的防治。     

糖尿病并发慢性骨髓炎的临床治疗方法探讨

目的;通过对39例糖尿病合并慢性骨髓炎治疗的回顾性分析,探讨糖尿病并发慢性骨髓炎的治疗方法。方法;分析2000年至2011年收治的39例糖尿病并发慢性骨髓炎患者,其中男23例,女16例,年龄21～81岁,平均45岁,患者均有不同程度的红肿热痛表现,病程均在3个月以上。其中,25例术前有窦道形成。术前均常规行引流液培养、X线及CT检查。27例行清创Ⅰ期植骨外固定术,12例行清创术,术后均联合抗生素治疗。通过比较治疗前后血沉、C-反应蛋白和血常规测量结果、术前术后穿刺结果及影像学检查综合评定治疗效果。结果:治疗前35例出现血沉增快,治疗后32例转阴;治疗前25例血常规异常,治疗后23例转阴;术前36例C-反应蛋白升高,治疗后33例转阴。治疗后病灶脓液培养均为阴性。39例中,临床治愈33例,4个月至4年内复发6例。结论:在常规慢性骨髓炎治疗的同时,应重视并积极治疗糖尿病,采用综合治疗方法能明显提高糖尿病并发慢性骨髓炎的治愈率。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点分析

目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点。方法对45例糖尿病合并急性心肌梗死患者（糖尿病组）与45例非糖尿病急性心肌梗死患者（非糖尿病组）的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者心电图和冠状动脉造影结果,总结糖尿病合并急性心肌梗死患者的心肌梗死类型和冠状动脉病变特点。结果糖尿病组冠状动脉三支病变和弥漫性病变较非糖尿病组明显增多E64．4％（29／45）比35．6％（16／45）和82．2％（37／45）比40．0％（18／45）,P〈O．05],差异有统计学意义。糖尿病组中非ST段抬高心肌梗死较非糖尿病组多见[37．8％（17／45）比17．8％（8／45）,P〈0．05],差异有统计学意义。结论糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉病变较重,三支病变和弥漫性病变多见,梗死类型以非ST段抬高心肌梗死为主。     

合并糖尿病的腹部手术病人89例治疗分析

目的　探讨合并糖尿病的腹部手术病人的外科治疗措施。方法　对我院普外科 1 991年～ 2 0 0 2年治疗的 89例合并糖尿病的腹部手术病人作回顾性分析。结果　 89例中 ,择期手术 6 8例 ,限期手术 1 3例 ,术前空腹血糖控制在 6 .7～ 1 0 .0mmol/L ;急诊手术 8例 ,术前空腹血糖 8.3～ 1 3.9mmol/L。术中血糖控制在 8.3～ 1 3.9mmol/L ,术后血糖控制在 7.8mmol/L以下。术后并发症发生率 :切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,泌尿系感染 1例 ,左下肢深静脉血栓形成 2例。无酮症酸中毒 ,无死亡病例。结论　合并糖尿病病人的腹部手术只要围手术期严格控制血糖、作好必要的肠道准备、选择合理的手术时间及麻醉方式完全可以达到理想的外科治疗效果     

老年肺结核合并糖尿病临床分析

目的：探讨老年肺结核合并糖尿病的临床特点及诊治经验,便于控制好糖尿病,利于肺结核病情控制,改善患者症状,加快病灶吸收,空洞闭合,避免因传染性而危害社会,乃至肺结核复发,影响患者生活质量。方法总结我院60岁以上老年肺结核合并糖尿病的临床特点,血糖控制水平与肺结核症状改善、病灶变化之间的联系等。结果老年肺结核合并糖尿病症状不典型,痰菌阳性率高,空洞发生率高,干酪病灶较多、较重,传染性强,社会危害性较大,误诊率高,早期不易确诊,空洞闭合难,治愈率低,抗痨药物不良反应较多,不易坚持、完成抗痨治疗疗程,容易复发等特点。结论应加强60岁以上老年肺结核合并糖尿病患者的早期发现,早期规范抗痨治疗、管理,加强抗痨药物不良反应的监测和及时处理,保证血糖控制良好,避免空洞长期不能闭合,其内结核菌休眠,导致复发、甚至耐药肺结核的发生,这些对结核病防治工作起到良好的促进作用。     

食管癌合并糖尿病的围手术期营养支持

目的 比较围手术期肠内与肠外营养支持对于合并糖尿病的食管癌患者的治疗效果.方法 前瞻性入组2012年9-11月间福建省肿瘤医院胸外科收治的30例合并糖尿病的食管癌患者,按随机数字表法将其随机分为肠内营养组（15例）和肠外营养组（15例）.两组于术前3d至术后8d期间分别给予肠内营养素（安素）和肠外营养支持.每日动态监测血糖;术前1d和术后8d检测患者的营养指标（白蛋白和前白蛋白）;观察术后胃肠道功能恢复时间和营养支持相关并发症发生率;统计营养支持总费用.结果 两组患者围手术期血糖控制情况均较为满意：3餐前手指末梢血糖为5.0～9.0 mmol/L,3餐后2h手指末梢血糖为7.0～10.0 mmol/L,晚10时和凌晨3时的血糖波动于4.0～8.0 mmol/L;所有患者均未出现低血糖（末梢血糖小于3.5 mmol/L）.肠内营养组术后首次排气时间为（62.4±15.7）h,明显快于肠外营养组的（90.8±22.4） h（P＜0.01）.两组患者术后营养指标及营养支持相关并发症方面的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.肠内营养组营养支持费用为 （650.8±45.8）元,明显低于肠外营养组的（3016.5±152.6）元（P＜0.01）.结论 在合并糖尿病的食管癌患者中,围手术期营养支持能在有效调控血糖的同时明显改善其营养状况.与肠外营养相比,使用安素进行肠内营养能加快胃肠功能恢复,并降低营养支持的费用.     

糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点(附42例报告)

目的　总结糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗经验。方法　回顾性分析 42例糖尿病病人合并细菌性肝脓肿临床资料,并与同期收治非糖尿病肝脓肿病人比较。结果　糖尿 病病人合并肝脓肿脓液细菌培养阳性率、脓腔大小、住院时间与非糖尿病肝脓肿病人比较有显著性差 异,而治愈率无差异。结论　糖尿病肝脓肿病人主要为隐源性肝脓肿,常见致病菌为肺炎克雷白杆 菌,治疗应强调有效控制血糖、合理应用抗生素、全面营养支持和脓腔个体化治疗,可使预后与非糖尿 病肝脓肿病人无差异。     

糖尿病并发椎间隙感染1例

1病例资料患者,男,70岁。腰及双下肢疼痛6个月,于2008年5月入院。患者行走时双下肢疼痛明显加重,平卧位时疼痛不能缓解,且因疼痛无法入睡。无发热,无明显消瘦盗汗。患者有10年高血压病史,右侧基底节区腔梗病程1年;否认肺结核和糖尿病病史;无腰椎手术和腰穿病史。     

原发性肝癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的总结原发性肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。结果本组36例均行肝癌切除术,其中29例术前血糖控制在6.7~10.0mmol/L,7例控制在10.2~13.4mmol/L,手术切口甲级愈合31例,乙级愈合(脂肪液化)5例。结论原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖、规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。     

糖尿病性肌少症患者运动干预的研究进展

回顾国内外相关文献,对糖尿病性肌少症患者运动锻炼相关研究进行综述,包括运动类型、运动强度、运动时间与频率、运动周期、运动监测、运动效果,旨在为糖尿病性肌少症运动干预提供参考.     

202例糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害的临床病理

目的 探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。 方法 回顾分析2003年1月1日至2010年12月31日在我院住院肾活检证实的202例糖尿病并发NDRD患者的临床表现和病理类型。根据年龄将患者分为青年（≤35岁）组、中年（36～59岁）组和老年（≥60岁）组,对比分析3组患者的临床表现和病理特点。 结果 青年组33例,临床表现主要为慢性肾炎综合征,占42.4％;肾脏病理主要为IgA肾病,占36.4％。中年组136例,临床表现多样化,依次为慢性肾炎综合征（35.3%）、肾病综合征（27.2％）、慢性肾衰竭（17.6%）、隐匿性肾炎（14.7％）、急性肾衰竭（5.1%）;肾脏病理主要为IgA肾病,占42.6％。老年组33例,临床表现为肾病综合征（30.3％）、慢性肾衰竭（30.3%）;肾脏病理主要为膜性肾病,占27.3％。 结论 糖尿病并发NDRD患者临床表现方面,青年组以慢性肾炎为主,中年组临床表现多样化,老年组以肾病综合征和慢性肾衰竭为主;病理类型方面,青年组和中年组以IgA肾病为主,老年组以膜性肾病为主。