获得性免疫缺陷综合征合并败血症患者的病原谱分析

目的分析本地区获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并败血症患者的病原谱分布以及与CD4~+T淋巴细胞水平的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月武汉大学中南医院收治的AIDS合并败血症患者的住院病历资料,总结病原微生物分布比例,分析病原微生物谱与CD4~+T细胞的相关性。结果 84例AIDS合并败血症患者中,培养结果为细菌感染者38例(占45.3%),真菌感染者39例(占46.4%),混合感染者7例(占8.3%);其中混合感染者均为细菌和真菌二重感染。标本中共分离出91株微生物,最常见的微生物分别为马尼尔菲青霉菌24株(占26.4%)、新型隐球菌21株(占23.1%)、人葡萄球菌9株(占9.9%)和屎肠球菌7株(占7.7%)。83例成人患者中,CD4~+T细胞100个/μl者14例(占16.9%),均为细菌感染;51~100个/μl者5例(占6.0%);CD4~+T细胞≤50个/μl者64例(占77.1%),以真菌和混合感染为主(占67.2%)。CD4~+T细胞≤50个/μl的AIDS合并败血症患者真菌和混合感染败血症的风险显著高于CD4~+T细胞50个/μl者,差异具有统计学意义(OR=6.63;χ~2=15.67,P0.001)。结论 CD4~+T细胞≤50个/μl的AIDS患者为真菌败血症和混合感染败血症的高危人群,本地区应重视AIDS合并马尼尔菲青霉菌和新型隐球菌败血症,须高度重视并注意消毒隔离,避免住院AIDS患者发生院内感染。     

HIV-1感染者外周血Ⅰ型干扰素产生细胞水平变化的研究

目的 探讨我国HIV感染者外周血Ⅰ型干扰素产生细胞(IPC)水平及其与疾病进展的关系.方法 应用流式细胞术以全血染色、全白细胞设门对92例HIV-1感染者和59例健康对照进行IPC水平的测定,并分析外周血IPC变化与CD4+ T细胞计数和HIV血浆病毒载量的关系.结果 HIV感染者外周血CD4+ T细胞及IPC绝对计数的均数分别为342.000个/μl和3.431个/μl,显著低于正常对照(965.000个/μl和5.995个/μl,P均<0.001);HIV感染者IPC细胞数量与CD4+ T细胞计数成正比(r = 0.430,P<0.001),与HIV血浆病毒载量成反比(r =-0.483,P< 0.001);CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的感染者IPC水平明显低于CD4+ T淋巴细胞计数>200个/μl者(P<0.005).HIV慢性感染者的IPC水平显著高于艾滋病患者(P<0.001),新发感染者的IPC水平(5.080个/μl)明显低于正常对照(P=0.038),但新发感染与慢性进展者的IPC水平间的差异无统计学意义.结论 HIV感染可显著降低机体的IPC水平,IPC水平变化与HIV疾病进展密切相关.     

云南大理白族自治州部分地区居民常见肠道原虫感染调查

目的了解大理白族自治州居民蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和人芽囊原虫的感染情况, 并对样本检测结果进行基因分析。方法 2022年9月6至12日, 在大理白族自治州2个县设置采样点。共收集808份人粪便样本。采用巢式聚合酶链反应(PCR)法扩增隐孢子虫核糖体小亚基RNA和蓝氏贾第鞭毛虫β-giardin基因, PCR法扩增人芽囊原虫核糖体小亚基RNA。阳性产物送测序, 采用BLAST分析比对, 运用MEGA 11软件基于邻接法构建进化树, 确定基因型。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果居民隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫和人芽囊原虫总感染率为1.61%(13/808)。人芽囊原虫感染率为0.99%(8/808), 其中白族居民感染率为0.88%(4/452), 低于汉族居民感染率4.17%(4/96)(χ2=12.533, P=0.049);烹饪时砧板食物生熟不分开者感染率为1.95%(7/359), 高于分开者感染率0.22%(1/449)(χ2=6.071, P=0.035);饮生水居民感染率为3.68%(5/136), 高于不饮生水居民感染率0.45%(3/672)(χ2=12.03...     

重庆地区新型冠状病毒肺炎153例临床特征分析

目的分析重庆地区153例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料,为该疾病的诊疗提供借鉴和思考。方法收集2020年1月26日至2月5日在重庆市公共卫生医疗救治中心收治的153例COVID-19患者的临床资料。根据疾病严重程度,分为非重症组(n=132)和重症组(n=21),分析两组患者的临床表现、实验室检查、胸部影像学特征、治疗和转归情况。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果重症组患者合并糖尿病和慢性呼吸系统疾病的比例均高于非重症组(χ2=11.04和6.94,P<0.05)。在首发症状中,非重症组患者有22例(16.7%)无症状,与重症组患者比较,差异具有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05)。重症组患者发热、乏力和肌肉酸痛的比例高于非重症组(χ2=4.40、14.42和22.67,P<0.05)。在伴随症状中,重症组患者咳痰和气促的比例高于非重症组(χ2=8.46和4.80,P<0.05)。重症组患者C-反应蛋白、D-二聚体高于非重症组(Z=-4.39和-1.96,P<0.05),CD3+T、CD4+T和CD8+T淋巴细胞计数均低于非重症组(Z=27.25、20.60和17.36,P<0.05)。重症组患者双肺多叶、右肺下叶受累比例高于非重症组患者(χ2=9.71和23.61,P<0.05)。结论COVID-19的严重程度与患者合并基础疾病、临床症状、肺脏受累部位、C-反应蛋白、D-二聚体、CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数及CD8+T淋巴细胞计数相关。     

基于替诺福韦和拉米夫定初始联合的高效抗反转录病毒治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染72周的疗效

目的 评估基于替诺福韦(TDF)初始联合拉米夫定(LAM)的高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的疗效及安全性.方法 选取2009年1月至2012年12月在无锡市第五人民医院和上海市公共卫生临床中心门诊治疗或住院的60例合并HBV感染的艾滋病患者.采用数字表法随机将60例患者分为2组:30例接受TDF和LAM联合治疗(TDF+LAM组),30例接受LAM治疗(LAM组),疗程均为72周.所有患者在抗HBV治疗的同时接受HAART.应用SPSS 17.0软件比较两组治疗12,24,48和72周时的肝功能、病毒学应答、血清学应答、HIV RNA转阴率和CD4+T淋巴细胞计数,监测耐药和不良反应.结果 治疗24,48和72周,TDF +LAM组的ALT复常率为83.3％,90.0％和93.3％,优于LAM组(x2=5.079,4.812和5.455,P ＜0.05).治疗48周,TDF+ LAM组有28例(93.3％)患者CD4+T淋巴细胞计数上升≥150个/μL与LAM组(21/30,70.0％)比较差异具有统计学意义(x2=5.455,P＜0.05).治疗12,24,48和72周,TDF+ LAM组的HBV DNA转阴率为60.0％,90.0％,93.3％和96.7％,均高于LAM组(x2=4.800,5.963,5.455和9.017,P＜0.05).TDF+ LAM组未出现HBV耐药及严重不良反应.结论 对于合并HBV感染的艾滋病患者,TDF和LAM初始联合的HAART治疗方案可有效抑制HBV复制,促进肝功能的恢复,降低或延缓HBV耐药的发生,促进CD4+T淋巴细胞的恢复,且安全性良好.     

流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值

目的探讨流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值。方法根据术后影像学和实验室检查结果,将51例首次肾移植受体分为细菌组33例、真菌组9例、BK病毒组9例;另选择肾移植术后稳定的受体28例作为稳定组。采用流式细胞术分析各组受体外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数。比较各组肾移植受体的肾功能、外周血淋巴细胞亚群的比例及绝对计数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴细胞亚群比例和绝对计数在肾移植术后感染性疾病中的诊断价值。结果与稳定组相比,细菌组、真菌组和BK病毒组血清肌酐(Scr)水平和血尿素氮(BUN)水平均有不同程度升高,差异均有统计学意义(P=0.035、0.007、0.024;0.037、0.006、0.032)。与稳定组比较,细菌组和真菌组CD16+CD56+自然杀伤(NK)细胞比例均下降(P=0.036、0.015);真菌组CD4+/CD8+T细胞比例明显下降(P=0.004)。与细菌组相比,真菌组和BK病毒组的CD3+CD8+T细胞比例均升高(P=0.013、0.008),CD3+CD4+T细胞比例均降低(P=0.003、0.010),CD4+/CD8+T细胞比例均明显下降(P=0.003、0.005)。与稳定组比较,细菌组、真菌组、BK病毒组CD3+T细胞数量、CD3+CD8+T细胞数量、CD16+CD56+NK细胞数量均明显降低(P=0.025、0.002、0.003;0.015、0.005、0.006;0.001、0.001、0.031);真菌组和BK病毒组CD3+CD4+T细胞数量降低(P=0.001、0.003);BK病毒组CD19+B细胞数量明显降低(P=0.019)。与细菌组比较,真菌组CD3+CD4+T细胞数量明显降低(P=0.023)。ROC曲线分析显示,CD3+CD4+T细胞和CD16+CD56+NK细胞数量诊断真菌感染的准确度较高,ROC曲线下面积分别为0.8492和0.8889;CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD19+B细胞数量诊断BK病毒感染的准确度较高,ROC曲线下面积分别为0.8472、0.8452和0.8115。结论采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群可以评估患者机体免疫功能状态,绝对计数能够直观地判断免疫程度,两者结合对于肾移植受者感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有指导意义。     

复方甘草酸苷辅助治疗对艾滋病患者T细胞亚群的影响

目的:探讨复方甘草酸苷辅助治疗艾滋病的疗效和机制。方法:40例艾滋病患者随机分为两组,对照组(n=20)予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),治疗组(n=20)在HAART基础上,另加用复方甘草酸苷治疗,疗程6个月。观察治疗前后CD4+T细胞计数、外周血淋巴细胞表面CD38、HLA-DR的表达。结果:治疗6个月后,治疗组CD8+CD38+T细胞[(6.6±2.1)%]下降较对照组[(11.4±3.8)%]更明显(t=5.043,P<0.01),CD4+T细胞计数[(243.6±91.2)×106/L]升高比对照组[(170.8±55.7)×106/L]更显著(t=3.045,P<0.01)。结论:复方甘草酸苷治疗可降低艾滋病患者T细胞部分激活亚群的表达,对艾滋病病毒有一定抑制作用,对艾滋病后的免疫重建有支持作用。     

253例HIV感染合并慢性腹泻患者粪便标本的病原微生物检测分析

目的 探讨HIV感染者慢性腹泻的病原学种类及其特点,使患者得到及时的预防和治疗.方法 对253例慢性腹泻HIV感染者的粪便标本首先进行了涂片及染色检测,直接涂片检测蓝氏贾第鞭毛虫,采用革兰染色检测真菌孢子及菌丝,抗酸染色(萋-尼氏染色法)检测分枝杆菌,用改良抗酸染色法检测隐孢子虫,采用常规粪便培养检测志贺菌、沙门菌、肠侵袭性大肠埃希菌及真菌,采用微需氧培养检测空肠弯曲菌,采用金标法检测难辨梭状芽孢杆菌毒素(A+B).结果 本研究共检测出各种病原微生物159株,其中真菌最多,占45%(114/253),隐胞子虫占12.6%(32/253),结核分枝杆菌占2.4%(6/253),难辨梭状芽孢杆菌占1.58%(4/253),空肠弯曲菌占0.8%(2/253),沙门菌占0.4%(1/253).结论 真菌、隐胞子虫、分枝杆菌、难辨梭状芽孢杆菌等是HIV感染者慢性腹泻的主要病原菌,积极寻找病原,以期使患者得到及早的预防和治疗.     

Ⅲ型前列腺炎患者外周血中CD4+CD25+Treg及前列腺液中MCP-1的检测及意义

目的 探讨Ⅲ型前列腺炎/慢性骨盆底疼痛综合征(CAP/CPPS)患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比率以及检测其前列腺液(EPS)中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,分析各检测指标与临床症状的相关性.方法 采用流式细胞仪检测48例CAP/CPPS患者和10例正常对照者外周血CD4+CD25+Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比;ELISA法检测两组受试者EPS中MOP-1水平.结果 CAP/CPPS组外周血中CD4+T细胞及CD4+CD25highTreg/CD4+T细胞(28.12±4.32)%,(3.99±0.61)%与对照组(28.29±4.30)%(3.96±0.66)%相比;差异无统计学意义,P>0.05.Ⅲ a组外周血中CD4+T细胞及CD4+CD25highTreg/CD4+T细胞(28.33±4.35)%,(3.98±0.60)%与Ⅲb组(27.91±4.26)%(4.01±0.62)%相比;P>0.05.Ⅲ型组CD4+CD25+Treg/CD4+T细胞(6.48±1.34)%,低于对照组(14.66±2.16)%;P<0.01.CAP/CPPS组外周血中CD4+T细胞以及CD4+CD25hignTreg/CD4+T细胞与患者慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)均无相关性(P>0.05):CD4+CD25+Treg/CD4+T细胞与患者疼痛评分呈负相关(r=-0.702,P<0.05).CAP/CPPS组外周血中CD4+CD25+Treg/CD4+T细胞与EPS中MCP-1水平呈负相关(r=-0.682,p>0.05).CAP/CPPS患者前列腺液中MCP-1(0.45±0.09)ng/ml较对照组(0.18±0.02)ng/ml显著升高;P<0.01.Ⅲ a组EPS中MCP-1水平(0.54±0.02)ng/ml较Ⅲb组(0.35±0.02)ng/ml显著升高;P<0.01.CAP/CPPS组EPS中MCP-1水平与NIH-CPSI呈正相关(r=0.716,P<0.01),且与患者疼痛评分明显相关(r=0.875,P<0.01),CAP/CPPS患者前列腺液中MCP-1水平与EPS中白细胞数呈正相关(r=0.898,P<0.01).结论 Ⅲ型前列腺炎患者外周血中CD4+CD25+Treg数量表达下调,导致患者自身免疫反应增强,可能是CAP/CPPS的发病机制之一;MCP-1在CAP/CPPS的发病过程中起重要作用,并且与临床症状密切相关,MCP-1可能成为CAP/CPPS临床诊断的一个指标.     

肝癌病人外周血中CD4+CD25+FOXP3+调节性T淋巴细胞表达水平的临床研究

目的 了解CD4+CD25+FOXP3+T调节性T细胞在肝癌病人外周血中的表达水平并探讨其临床意义.方法 应用流式细胞术测定18例肝癌病人外周血CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞占CD4+T淋巴细胞百分比,并与26例l临床对照者和24例健康对照者进行比较.结果 肝癌病人外周血中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞百分比(4.25%±3.98%)明显高于临床对照组(1.34%±1.14%)及健康对照组(1.29%±0.95%)(P＜0.01),而两个对照组之间并无显著性差异(P＞0.05).CD4+CD25+FOXP3+T细胞在肝癌病人外周血所占CD4+T细胞比率(2.94%±0.91%)也较临床对照组(0.76%±0.34%)及健康对照组(0.81%±0.29%)显著升高(P＜0.001),且升高幅度强于CD4+CD25+T细胞水平,两个对照组之间并无显著性差异(P＞0.05).结论 CD4+CD25+FOXP3+T细胞是更为准确的调节性T细胞,其在肝癌病人外周血中表达水平明显升高,检测CD4+CD25+FOXP3+T水平对肝癌的预防治疗具有重要临床意义.