休克低温致心电图J波1例

患者，男，53岁。因情感性精神障碍入院5年余。日前发现患者面无表情，全身无力躺于床上。听诊两肺部有湿罗音，左侧偏重。X线检查：左肺感染。给予抗感染治疗。第2日，患者出现意识不清，面色苍白，肢体冰冷。查体：T35℃以下，P40次/min，R22次/min，BP90/60mmHg，30min后血压降至0mmHg，瞳孔直径2mm，     

低温引起巨大J波2例

例1,患者男,50岁。因醉酒后在天桥底下露宿一夜,次日凌晨4:00被家属发现,急送院急诊,当时室外温度为3～50。据家属诉说患者平时身体健康,有烟酒嗜好。入院检查:体温不升,肛温28℃,心率35次/min,血压50/0mmHg,患者神志不清,呼吸浅表,有喉鸣音,两侧瞳孔等大,对光反射消失,左侧鼻孔有血迹,两侧呼吸音对称,心律缓慢但尚规则,心音低。实验室检查血清电解质、血常规、尿常规均正     

颈椎脱位致心电图明显J波2例

例1 患者男,26岁,因颈部摔伤6h入院。体检:第5—7颈椎棘突及棘突旁压痛,双上肢及第二肋以下躯体深浅感觉及运动消失。头颅CT无异常,颈椎X线及CT诊断第5、6颈椎脱位。ECG(图1)示:窦性P波,P-P间距1.20—1.46s,P-R间期0.17s,QRS时间0.08s,Q-T     

低温致巨大J波和心室颤动1例

患者女性,67岁,因精神病发作露宿一夜,受冻后来我院急诊.当夜气温为-5℃.体检:P 25次/min,R 8次/min,体温不升,血压未能测及.深昏迷状态,全身冰凉,两肺呼吸音粗.急诊心电图(图1A)示:显著窦性心动过缓伴不齐,心率25次/min,P-R间期0.22s,Q-T间期长达1 040ms,各导联QRS波群终末部均可见巨大的J波,除aVR为负相外其余导联均为正相,V3达2.35mV,宽250ms.     

神经源性J波1例

患者女性,43岁,因“头晕不适半年余,加重半小时”来诊,至我院急诊时已意识模糊,呼吸不规律,测血压80/50mmHg,心率62次/min,律齐。否认外伤史,否认高血压、糖尿病等基础疾病史。急查心电图(图1)示:窦性心律,长Ⅱ见P波规律出现,QRS波群有脱落;PtfV1<-0.04mm·s;J波明显(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V5~V6正向,aVR负向,振幅达0.15~1.2mV,时间达120ms);V1~V5 ST段上斜型压低,多导联T波低平;QT时间在V1约500ms。     

低温及酸中毒致明显J波1例

患者女性,90岁。于2006年2月6日的寒冷清晨5时许被家属发现在房问内跌倒在地．衣着单薄浑身冰冷．当时即呼之不应,但无呕吐。遂急送我院。查体：神志不清,呼吸表浅;腋温：34℃;BP：90／50mmHg}心率：63次／min,律齐;两肺呼吸音粗,未闻及眵音;腹平软,肝脾未及;双下肢无水肿;两侧巴彬斯基征及脑膜刺激征阴性。实验室检查：     

低温致心房颤动及巨大J波1例

患者男性,37岁,因酗酒后在室外（时处冬季,室外温度-8℃— -3℃露宿,于次日凌晨被家人发现急送我院急诊。患者平素体健,嗜酒（约0．5～1斤／次）。体检：患者呈昏迷状态,体温〈35℃,脉搏50次／min,呼吸微弱浅表,有痰呜音,50次／min,     

缺血性J波致患者猝死动态心电图分析1例

缺血性J波是近年来提出的一种心肌缺血超急性期的心电图表现,是猝死高危的预警指标,对其加以及时诊断和鉴别可使心肌严重缺血得到更早的诊断及干预。现报道动态心电图全程记录的由缺血性J波引发室颤而猝死的一则病例。     

巨大J波4例分析

心电图上从QRS波群急转为ST段的连接点称为J点,它标志着心室除极结束和心室复极开始.倘若J点从基线移位则称J点偏移,而J点偏移呈特殊圆顶或驼峰状时则称之为J波.近年来众多研究认为出现J波是发生恶性心脏事件的先兆,也是预后不良的表现,因此日益受到临床重视.现将我院近年来发现的巨大J波患者报道如下.     

休克低温致心电图巨大J波1例

患者女。59岁。因精神分裂症入院。入院时心电图：窦性心律（图1A）。入院后给予奋乃静治疗3个月。症状稳定。于2005年10月23日22：40患者突然意识不清。呼吸浅慢。查体：体温35℃。心率58bpm，呼吸12次／min。血压80／50mmHg，心肌酶正常，心电图示：窦性P波，心率58bpm。各导联均可见小J波。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，QT间期0．44s（图略）。临床诊断休克，给予抗休克治疗，患者情况一度好转，次日9：00时。出现窦性动过缓（心率42bpm）。PR间期0．24s。各导联均可见巨大J波；除aVR、aVL、V1、V2导联外，T波均倒置。ST段下移，QT间期0．72s（图1B），查体：患者全身皮肤低温，测体温仍35℃，呼吸18次／min，血压80／50mmHg。继续给予抗休克治疗，此间多次测量体温不升。下午15：30。患者突然意识丧失，呼吸心跳停止，心电图呈直线，经抢救无效死亡。     

异常J波致猝死2例

例 1,患者女 ,4 4岁。因上腹部持续性胀痛伴恶心呕吐1ｄ入院。体检 :Ｔ 39 1℃、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ、ＨＲ15 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软、肝脾未触及 ,上腹部有压痛 ,无包块可及。实验室检查 :尿Ａｍｓ 12 5 7ｕ ｄｌ、血Ａｍｓ10 2ｕ ｄｌ、血Ｋ+ 3 4 5ｍｍｏｌ Ｌ、Ｎａ+ 14 2ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃｌ- 110ｍｍｏｌ Ｌ、Ｃａ 2 38ｍｍｏｌ Ｌ。Ｂ型超声示 :胰腺体积饱满。临床诊断 :急性胰腺炎。入院心电图示窦性心动过速 ,心率 12 5次 ｍｉｎ ,无Ｊ波 ,(图略 )。以后患者病情进行性加重 ,出现呼吸急促 ,紫绀 …     

颈髓损伤致明显J波1例

患者男性,39岁。因颈部外伤后1h急诊入院。体查：T36．8℃,BP90／68mmHg,P48次／min,神志不清,两侧瞳孔等大,对光反应消失,呼吸浅表,两侧呼吸音对称,心率48次／min,心音低,未闻及心脏杂音。双侧第2肋以下浅感觉消失,四肢肌力0级,病理征阳性。临床诊断：颈椎骨折并截瘫。心电图(图1)示：窦性心律,频率48次／min,P-R间期     

低体温致明显J波1例

患者女性，76岁，夜间起床不慎捧例在地，受冻伴昏迷4h，清晨急送我院就诊。体检：T34℃(腋下)，P45次/min，BP70/30mmHg。神志不清，呼吸浅表，双侧瞳孔等大等圆，光反应迟钝，右前额血肿，面部、口唇发绀，四肢冰冷。心率44次/min，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，两肺呼     

QRS波、ST段电交替及T波切迹与交替一例

心电交替可单独见于ＱＲＳ波群 ,Ｔ波 ,Ｐ波及Ｕ波或合并出现 ,然而各自出现的机理不同。大量心包积液时的ＱＲＳ波交替是因心脏在大量积液中旋转与摆动而致。Ｔ波交替被认为是右侧心脏交感神经节占优势的缘故。至于ＳＴ段交替则是心脏缺血所致。Ｔ波切迹多见于右室占优势的各种先天性心脏病 ,某些药物的影响 :诸如乙胺碘呋酮、阿霉素、酚噻嗪等 ,以及其它左心室肥厚的情况[1、2 ] 。本文报告一例原发性高血压、左室肥厚、心肌缺血的患者 ,在心力衰竭时出现ＱＲＳ波、ＳＴ段电交替及Ｔ波切迹与交替 ,并对心电各个成分出现的交替试作一解释。…     

J波综合征——述评：J波综合征认识的误区及争鸣

自严干新等2004年首次提出J波综合征的概念,至今已经整整10年.特别指出的是,J波综合征是作为一个新的疾病群首先得到了国内同行的肯定,然后逐渐被国际同行认可,进而出现在不同语言的医学杂志及教科书里.在此之前,不同的J波综合征亚型多年来被认为是孤立存在的临床表现.     

低温性巨大J波1例

患者中年男性,被发现躺倒在路边,急诊入院。查体:持续低体温,P:40bpm,R:12bpm,BP:80/44mmHg。神志不清,呈张口、叹气样呼吸,颜面、口唇紫绀,压眶有反应。双侧角膜混浊,双侧瞳孔不等大(左0.3cm,右0.4cm),对光反射迟钝。颈软,气管居中,双肺呼吸音对称,双下肺可闻及少许细小湿性罗音,心界无扩大,心音低钝,未闻及心脏杂音。腹部平软,双下肢明显紫绀,可见大理石样花纹,无浮肿,四肢有自主活动。肢体坠落试验可疑阳性,布什征、克氏征阴性,病理征未引出。血钾:3.6mmol/L,钠:136.4mmol/L,氯:105.4mmol/L,钙:     

ST段抬高的一种特殊心电图表现

患者女,67岁。胸部闷痛伴头晕、乏力、纳差、下肢浮肿、尿少4天来院急诊。体检:T36.8℃,P105次/min,R28次/main,BP11.2/5.1kPa(84/40mmHg),神志清,面色苍白。心律齐,心音低钝,心尖区闻及收缩期杂音Ⅱ级。即作心电图检查(附图A)示:窦性心律,心室率107次/min,除aVL、V_2导联能分辨出P-QRS-T波群外,余各导联QRS波群与ST-T融合一体,难以分辨,ST段呈尖峰样抬高或下降,J点消失,ORS波群下降支与ST-T成直线下降     

异常J波与心室颤动2例

异常Ｊ波较罕见 ,国内近年有零星报告[1～ 5] 。我院近年来收治特发性及继发性异常Ｊ波致心室颤动 (Ｖｆ)各 1例 ,现报告如下。例 1　男 ,40岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外心脏按压约 10余分钟意识转清后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 2 0年前猝死于睡眠中。体检 :神志清 ,体温 3 6 8℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 74次 ｍｉｎ ,血压 110 80ｍｍＨｇ。入院时心电监视示窦律 (频率 74次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。入院约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,大动脉搏动消失 ,心电监…     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／     

J波与J波综合征

J波是指心电图上QRS波与ST段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。新近临床研究表明，在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中，均存在J波形态、时限和幅度的显著改变，上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。本文详尽阐述了J波的细胞电生理和离子流机制，分析了早期复极综合征、Brugada综合征、心电图下壁导联高大J波相关的心脏性猝死的临床特点及内在机制。