陕西省新型农村合作医疗参合农民住院受益公平性分析

目的：分析新农合制度下陕西省农村参合农民住院服务利用受益情况。方法：主要采用集中指数和五分位分组法评价参合农民住院受益的绝对公平程度。结果：不同经济水平村参合农民补偿人次和补偿费用的集中指数分别为0．142和0．094,不同经济水平参合农民补偿人次和补偿费用的集中指数分别为0．253和0．355。结论：新农合制度下陕西省参合农民住院受益存在不公平现象,这种不公平程度在按照家庭经济指标分组比较时更加明显,但总体而言,不公平程度并不大。     

江西省新型农村合作医疗住院补偿公平性研究

目的 从住院补偿公平性的角度,评价新农合制度的实施效果,为进一步完善新农合住院补偿方案提供科学依据.方法 采用全面调查的方法,调查江西省第一、二、三批共40个新农合试点县2006～2008年的住院补偿资料,以集中指数(CI)和不平等斜率指数(SII)作为评价指标.结果 2006～2008年,江西省及各级医疗机构住院受...     

江西省新型农村合作医疗门诊补偿公平性研究

目的：从门诊补偿公平性的角度,评价新农合制度的实施效果,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用全面调查的方法调查了江西省第一、二、三批共40个新农合试点县2006－008年的门诊补偿资料,以集中指数（CI）、不平等斜率指数（sII）作为评价指标。结果：2006--2008年,全省门诊补偿总受益率、乡村两级医疗机构门诊总受益率均略有下降,但主要表现在高收入农民门诊受益率下降,低收入农民门诊受益率却有较明显上升,且门诊补偿总受益率的cI接近于0,CI和sII指数也由正转负;全省及各级医疗机构的总次均门诊补偿费用均逐年上升,cI均接近于0,但CI和sII指数基本都由负转正。结论：全省农民门诊补偿公平性总体较好,但门诊补偿受益率仍处于较低水平,经济状况较差试点县的门诊补偿强度需进一步加强。     

江西省新型农村合作医疗大病统筹需方公平性分析

目的:探讨江西省不同收入的农民新型农村合作医疗大病统筹基金使用的公平性。方法:采用分层抽样法和类似序贯试验法,调查1208例新型农村合作医疗大病统筹补偿者;用集中指数反映公平性。结果:1 208例5种不同经济状况的新农合居民恩格尔系数、人均住院总费用、人均实际补偿费及大病统筹的实际补偿比有差别,其住院总费用和实际补偿费用的集中指数分别为0.256 1和0.197 8;结论:不同经济状况家庭住院总费用和实际报销费用的集中指数数值不大,公平性基本趋于合理。     

山西省新型农村合作医疗家庭筹资公平性分析

目的：探索山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资公平性以及灾难性卫生支出家庭对筹资公平性的影响。方法：采用WHO《2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生服务筹资公平性方法。结果：山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资贡献率HFC0为26．91％，卫生筹资公平性指数FFC为0．6828；剔除灾难性卫生支出家庭后．榆社、娄烦县的HFC均有所下降。筹资公平性分别提高了7．32％和7．40％。结论：山西省试点县农民家庭合作医疗筹资公平性相当于国内平均水平；灾难性卫生支出家庭是影响新型农村合作医疗筹资公平性的因素。     

新型农村合作医疗不同参合人群住院受益分析

目的：探讨不同经济收入水平参合人群住院受益公平性。方法：将参合对象划分为五保户、低保户、一般参合对象3个类别,利用肥西县2011年全年新农合住院补偿数据,分析3类人群住院服务利用情况及新农合补偿受益情况。结果：3类不同经济收入水平人群的住院受益率、住院流向、实际补偿比及基金使用率均存在差异,相对最贫困的五保户的住院受益率、实际补偿比及基金使用率最高。结论：新型农村合作医疗住院受益较为公平,这于新农合政策向贫困群体倾斜有关。同时存在贫困群体对高层次卫生服务的利用相对较少及其他参合人群就诊流向不合理的问题。     

山东省某县新型农村合作医疗受益公平性研究

目的研究农村居民从新型农村合作医疗制度中的受益公平程度。方法应用受益归属分析方法对政府补助分配的合理性进行研究，用集中指数和人群五分位组来评价农民从新型农村合作医疗制度中受益的公平程度。结果从居民受益角度看，总补助的集中指数是负值，贫困人群获得补助的比重高于其人群比重，而富裕人群获得补助的比重低于其人口比重。但是，有10％左右的最贫困人群的集中曲线位于公平线下方。从不同医疗服务看，门诊和住院补助的分布也存在差异，住院的公平程度好于门诊。结论在提高新型农村合作医疗受益公平性方面，应在提高补偿水平、完善家庭门诊账户及扩大“基本医疗安全服务包”覆盖范围等方面进行改进。     

新型农村合作医疗实施地区卫生服务公平性研究

目的：探讨新型农村合作试点地区农村居民卫生服务公平性的现状.方法：采用分层整群抽样的方法,于2005年7月1～15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2 112名农村居民的卫生服务公平性现状进行入户问卷调查.用率、比、Gini系数、集中指数和x2检验进行统计分析.结果：试点地区不同收入状况居民的卫生服务利用趋于公平性,但反映农村居民健康状况主要指标的慢性病发病率在不同收入居民之间发病率存在差异（x^2=18.42,P＜0.01）,随收入的降低,居民慢性病患病率呈增高趋势.与自身收入相比,低收入居民承担着较高比例的卫生服务费用,且新型农村合作医疗补偿措施未能有效改善住院患者收入之间的贫富差距.结论：试点地区农村居民卫生服务存在着不公平性,应采取多种措施改进新型农村合作医疗实施策略,以改善这种不公平现状.     

某市新型农村合作医疗卫生服务利用公平性分析

目的探讨新型农村合作医疗的卫生筹资公平性及其影响因素,为相关部门完善新农合制度提供科学依据。方法采用WHO在（（2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生筹资贡献率（HFC）、卫生筹资公平性指数（FFC）、灾难性卫生支出（CEH）来评价。结果HFC为17．3％,FFC为0．30;安宁市农民家庭新农合筹资公平性低于国内平均水平;影响家庭灾难性卫生支出的因素主要是家庭年收入。结论新型农村合作医疗制度应适当向低收入人群倾斜,以提高其筹资公平性。     

江西省新型农村合作医疗试点地区居民卫生服务提供公平性研究

目的:研究江西省新型农村合作医疗(简称新农合)试点地区卫生服务提供公平性的现状和变化趋势.方法:采用多阶段分层随机抽样抽取研究对象,进行5年入户调查.以集中指数(CI)和不平等斜率指数(SII)作为评价指标进行评价.结果:五次调查提供公平性各指标CI值均接近0,表明卫生服务提供公平性较好.农户居住地离就医距离＜1公里的比例和农户评价定点医疗机构服务态度较好及很好的比例呈下降趋势,评价服务质量很好及较好的比例呈上升趋势.结论:农户就医距离较短,对定点医疗机构卫生服务态度和服务质量较为满意,但对服务态度满意度呈现下降趋势,需引起注意.     

江西省低保户参加新农合后医疗需求与利用的调查

目的：了解新型农村合作医疗制度对江西省低保户农民的医疗服务需求的变化及利用情况。方法：采用分层整群抽样，抽取婺源县、芦溪县和修水县低保农户375户，入户调查。结论：新型农村合作医疗制度实施后，慢性病影响低保户农民健康状况仍然比较突出，但对两周门诊医疗服务需求变化有所下降。新型农村合作医疗政策导向，有利于减轻农民经济负担。完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫问题，可借鉴国外经验，开展健康卡制度，保障低保户农民基本医疗服务需求。建立农民养老保险制度，以政府出资和社会团体及个人捐赠相结合方式成立低保户救助基金，从根源上解决低保户农民健康问题和经济困难问题。     

新型农村合作医疗实施前后卫生服务利用公平性的比较研究

目的：通过基线与追踪调查的比较，研究婺源县新型农村合作医疗实施前后农民卫生服务利用公平性的变化，为完善合作医疗实施方案提供科学依据.方法：进行纵向对比研究，采用多阶段分层整群随机抽样抽取研究对象，运用集中指数（CI）、不平等斜率指数（SII）及利用/需要比进行公平性评价.结果：与基线调查相比，追踪调查两周就诊率由97.35‰降为56.70‰（P=0.000），CI由-0.10变为-0.03，SII由-11.89变为-2.04;因经济困难未就诊比例的CI由0.01变为-0.14，SII由1.25变为-6.11.需住院未住院率由39.60%降为11.02%（P=0.000）;因经济困难未住院比例的CI由-0.02变为-0.06，SII由-2.82变为-10.00.利用/需要比由1074.77增至3011.01（P=0.018），Spearman相关分析与经济状况无显著相关.结论：新型农村合作医疗制度对农民卫生服务利用公平性的影响不大，但提示经济状况较差农民的卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善.建议增设慢性病补偿、降低起付线、启动医疗救助或提供住院贷款、加强基层医疗卫生机构服务能力建设.     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，了懈新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施后．门诊与住院医疗费用的变化情况．评价新农合的实施对农民医疗费用的影响．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户凋查．采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：农民年人均医疗费用由2003年的212．62元增至2005年的385．37元．平均增长速度达到34．63％；其中门诊费用为183．53元．住院费用为201．84元．均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致．且次均住院费用以县以上医院增加为主，乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元．考虑物价上涨．抵消医疗费用增长，仅补偿251．58元．2005年的情况类似。结论：婺源县农民医疗费用上升较快．县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制．新农合给农民带来的补偿．大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。     

新型农村合作医疗受益公平性研究

利用收入五分组法对调查的农村居民进行分组,利用集中指数、集中曲线等方法,从不同收入人群新农合覆盖率、卫生服务利用和新农合补偿三方面分析2006年和2008年新农合受益公平性的变化。结果显示：新农合使低收入人群潜在的卫生服务需要得到释放,新农合受益公平性得到改善。     

安徽省岳西县新型合作医疗对健康及卫生服务公平性影响的研究

目的 探讨新型农村合作医疗试点地区农村居民卫生服务公平性的现状。方法 采用分层整群抽样的方法，于2005年7月1—15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2112名农村居民的卫生服务公平性现状进行入户问卷调查。用率、比、Gini系数、集中指数（CI）和χ^2检验进行统计分析。结果 试点地区5组收入状况居民中，从最低收入组到最高收入组的2周门诊就诊率分别为48．14‰、82．90‰、65．88‰、48．72‰和50．66‰，CI值为-0．026，各组居民就诊率差异无统计学意义（χ^2=5．52，P〉0．05）；近一年内住院率分别为59．08‰、67．36‰、51．76‰、58．97‰和52．86‰，CI值为-0．017；半年内慢性病患病率分别为295．40‰、243．52‰、230．59‰、225．64‰和176．21‰，CI值为-0．055，不同收入组居民慢性病患病率存在差异（χ^2=18．42，P〈0．01），随收入降低慢性病患病率呈增高趋势。5组收入居民中，年人均医药费用占人均家庭支出比例分别为36．12％、26．18％、22．47％、23．26％和15．65％。在新型农村合作医疗补偿措施前后，住院患者的Gini系数分别为0．445和0．448。结论试点地区农村居民卫生服务利用趋于公平性，但农村居民在卫生筹资、新型农村合作医疗补偿方面存在不公平性，低收入居民有较高的卫生服务需要。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的：了解新型农村合作医疗实施1年后，农民的门诊与住院医疗费用变化情况，评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查；同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果：新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为271.87元，较基线调查的212．62元高出59.25元，其中门诊费用降低了0.05元，住院费用升高了59．30元。住院费用增高主要是20000元以上费用段费用增高所致。结论：婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后，农民年人均医疗费用升高，主要表现为大额住院费用的升高，应采取相应对策，控制住院费用的上升。     

参加新型农村合作医疗居民就医需求及相关影响因素研究

文章以山东省章丘市参加新型农村合作医疗居民为调查对象,采取问卷调查及随机访谈的方式,调查了参合居民的就医需求情况,重点调查与分析了参合居民患病后首先选择到哪类医疗机构就诊、就诊诊疗情况、需求的目标、农民健康需求保障,旨在现有新型农村合作医疗制度下,探索新农合居民的就医需求,为促进地方政府新农合工作的可持续性发展提供科学依据。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

实施新型农村合作医疗前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究

目的 通过对新农合实施前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,为进一步完善和发展新农合提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新农合前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,按家庭收入高低分成5组,分别比较其医疗需求及收入弹性状况.结果 需求收入弹性从0.17降为0.01,医疗费用支出是一个增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群.结论 经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,但农村居民对医疗服务消费未给予足够重视,医疗服务支出不与经济收入同比例增加.     

新型农村合作医疗实施后农民对其认知的调查

目的：了解新型农村合作医疗制度实施1年后,农民对其认知的情况,为正确评价新型农村合作医疗实施效果提供科学依据。方法：采用分层整群随机抽样法抽取婺源县经济水平不同的3个乡(镇)作为样本乡(镇),在每个样本乡(镇)中用同样方法各抽取3个样本行政村,每村各取70户进行入户调查。结果：新型农村合作医疗开展1年以来,有64．2％的农户报销过门诊费用,有54．0％的农民知道怎样报销住院费用,46．9％的农户知道国家为其参加合作医疗出资,但只有16．1％的农户知道国家为每人出多少钱,有16．6％的人或其家人报销过住院费用,并有43．5％的人知道周围有人报销过住院费用;有65．7％的农民认为合作医疗住院费用报销方便,有51．0％的农民认为报销时服务人员的态度很好,有54．7％的人认为新型农村合作医疗制度是公平、公正、公开的,有50．5％的农民知道新型合作医疗报销情况定期张榜公布,有81．5％的人表示愿意继续参加今年的新型农村合作医疗。农民对新型农村合作医疗可能带来的好处的认识,前3位分别是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府会补贴一些”。在对新型农村合作医疗的意见和担心中,“报销比例低”,“报销手续繁琐”和“不看病也得交钱”占前三位。结论新型农村合作医疗开展一年以来,在婺源县广大农村产生了一定的影响,人们对新型农村合作医疗有了一定的认识和了解。这项制度已被广大农民所接受,但还有部分农民对新型农村合作医疗制度不了解,甚至存在一定的误解和顾虑,应进一步加强新型农村合作医疗制度的宣传教育工作。