以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1例报告

患者 ,女 ,48岁。于入院前 1天无明显诱因自觉头晕 ,左侧面部麻木不适 ,伴有视物旋转 ,恶心 ,数次呕吐胃内容物 ,同时出现饮水呛咳 ,走路不稳 ,左眼裂变小 ,于 1999年 7月 2 2日入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/ 13.3k Pa,双眼球各方向活动自如 ,有水平眼震 ,向右侧明显 ,左眼球稍内陷 ,左眼裂变小 ,左侧瞳孔小 ,直径 1.5 mm,右侧瞳孔直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧额面部无汗 ,双侧鼻唇沟等深 ,左侧软腭上抬无力 ,咽反射消失 ,伸舌不偏。四肢肌力、肌张力尚可 ,四肢腱反射对称存在 ,双侧病理反射未引出。左侧面部及对侧肢体痛觉减…     

Wallenberg综合征1例报道

1　病　例患者 ,男 ,5 7岁。因“突起吞咽困难、饮水呛咳、呃逆10天”于 2 0 0 2年 9月 13日入院 ,轻微眩晕 ,右上下肢发麻。吞咽困难无晨轻暮重。病程中出现呕吐咖啡渣样物数次 ,无黑便、发热。既往有高血压病史 30年 ,未正规诊治。家族史及个人史无特殊。入院时体检 :神志清楚 ,检查合作 ,左眼裂略小于右侧 ,左侧瞳孔小于右侧 ,左侧 4mm ,右侧 2mm ,对光反射灵敏 ,左软腭上抬差 ,悬雍垂偏向右侧 ,左面部、右半身交叉性痛温觉减退 ,左侧指鼻试验欠准 ,昂伯征阳性 ,向左侧倾倒 ,四肢轻瘫试验阴性 ,腱反射对称 ,无病理征 ,脑膜刺激征阴性 ,左…     

成功切除巨大听神经瘤一例

患者 男性,18岁。1991年4月4日因左耳鸣、耳聋1年入院。入院查体:一般情况佳,眼球上视活动受限,瞳孔4mm,光反应迟钝,视力左0.1,右0.2,两侧视乳头水肿,右侧角膜与左面部痛、触觉减退,左侧咬肌力弱,右侧咽反射消失,左侧肢体     

可疑Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征一例报告

1临床资料患者,女性,31岁,因呕吐、呃逆1月于2006-07-21住入中南大学湘雅医院。07-23患者出现行走不稳,伴头晕、视物旋转及复视。07-23晚患者病情加重,出现声音嘶哑,饮水呛咳。查体:神清,声音嘶哑。双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球活动尚可,可见水平性眼震;闭目无力,张口伸舌受限;双侧咽反射消失;左上肢肌力Ⅳ级,右上肢及双下肢肌力Ⅴ-级;双上肢腱反射存在,双下肢膝反射及踝反射未引出;病理反射(-);指鼻、跟膝胫试验欠准;脑膜刺激征(-);四肢膝肘以下痛温觉减退。红斑性狼疮(ANA、dsDNA)及ENA免疫学指标(nRNP/Sm、Sm、SSA…     

基底动脉尖综合征眼球运动障碍一例报告

病例报告 男性,79岁,因一过性视物发红,继之眩晕伴恶心、呕吐4小时于2008年3月30日入院。既往有高血压病史15年。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级。3月31日出现嗜睡、双侧瞳孔缩小（直径1mm）,对光反射灵敏,构音障碍;4月1日出现双眼向左侧凝视。4月3日双眼平视时左眼球向下注视,双眼向左侧视运动不能伴有左眼粗大垂直性眼颤,左侧瞳孔1．5mm,右侧瞳孔1mm,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,     

表现为一侧纯传导束性痛温觉障碍的延髓外侧梗死一例

延髓外侧梗死是一种较常见的脑干梗死类型,但表现为一侧纯传导束性痛温觉障碍的延髓外侧梗死尚属罕见,在此,我们将l例表现为病灶对侧胸3水平以下痛温觉缺失,而不伴其他延髓体征的延髓外侧梗死报道如下. 临床资料 患者女性,60岁,因"左下肢麻木4d,左躯干麻木、头晕伴恶心、呕吐3d"于2013年2月21日入院.既往糖尿病史5年,高血压病史5年.于2013年2月18日晨8时做饭时突发左下肢麻木,次日麻木感扩展至左侧躯干部,并出现头晕、恶心,呕吐数次胃内容物,无饮水呛咳及吞咽困难.病后第3天头颅CT检查未见明显异常,同日头颅MRI+弥散加权成像+磁共振血管造影示右侧延髓外侧梗死(图1).入科体检:左侧胸3水平以下痛温觉缺失.余神经系统体检未见异常.实验室及辅助检查:血同型半胱氨酸稍高于正常;余项均正常.颈胸段脊髓MRI未见异常.入院后给予改善循环等治疗.住院半个月,头晕、恶心症状消失出院,遗留左侧胸3水平以下痛温觉减退.     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

四组椎动脉系统不同分枝的脑血栓形成1例报告

患者,男性,62岁。因头晕、口眼歪斜、声音嘶哑、呃逆、饮水反呛、吞咽困难、行走不稳、左侧肢体无力1天于1998年4月7日人院。既往患高血压病6年余。查体：BP22．7／14kPa,双眼水平眼震,左侧霍纳氏综合征,右眼内收位,双眼不能向右同向性运动,右侧周围型面瘫,咽反射消失,伸舌左偏,左侧肢体肌张力高,左侧肢体肌力3级．左侧面部及右侧肢体痛温觉减退,左侧Babinski氏征（＋）,左指鼻试验欠稳准。MRI检查：右侧脑桥及左侧延髓有异常信号。临床诊断：右侧Foville综合征、左侧Wallenberg综合征。入院后按缺血性脑血管病予精纯抗栓…     

反复椎基动脉栓塞一例临床病理报告

<正> 患者,女64岁,因头晕、视物旋转、声音嘶哑、饮水呛咳、左侧肢体麻木、无力20余天。于93年6月28日入院。原有风湿性心脏病30余年。入院后查体:体温37℃,脉搏78次/分。呼吸18次/分,血压16/10kpa,神志清,右肺呼吸音低,心界向左扩大,呈房颤律,心尖区可闻及Ⅲ级舒张期杂音,肝脾肋下未触及。言语流利,声音嘶哑,左侧眼裂小于右侧,左侧瞳孔小于右侧,左侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,左侧软腭抬举差,悬雍垂偏向右侧,左侧肢体痛觉减退,肌力左侧肢体Ⅵ级,右侧正     

脑干梗塞(附4例报告)

脑干梗塞较为少见。近10余年来,随着影象技术的发展,国内外文献报道渐增多。现将近几年来所遇到的4例脑干梗塞报道如下。 病例报告 例1,男,53岁,干部。因突起眩晕、呕吐、视物旋转伴吞咽困难,饮水返呛5天入院。既往史无特殊。体查:BP 21/12 kPa,神清,声音低哑,左侧面部痛触觉消失,右侧半身痛触觉减退,左瞳孔3mm,右瞳孔4mm,光反射灵敏,眼底:视乳头边缘清     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血 (ＰＭＨ)临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,4 0岁。因头痛、头昏加重 3天伴言语不清、吞咽困难 2天于 1997年 11月 9日入院。患者 3天前晚上生气后突然感到头痛、头昏较前加重 ,次日出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难。既往有高血压病史 5年 ,1年前患高血压性脑出血 (左侧基底节出血 )。查体 :血压 2 8/16ｋＰａ ,意识清楚 ,双眼球有水平性眼震 ,左面部痛、温觉减退 ,伸舌略右偏 ,发音不清 ,有鼻音 ,左侧咽反射消失 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,腱反射右侧增高 ,右侧病理征 (+) ,左侧均正常 ,脑膜刺激征(- )。心肺听诊正常。…     

脊髓空洞症合并橄榄桥脑小脑变性1例报告

患者　女,23岁,未婚。9年前出现声音嘶哑,饮水呛咳,间歇性吞咽困难,右侧上下肢乏力,时重时轻,左上肢无痛觉。半年前出现头晕,视物重影;近3个月来症状明显加重。咽喉镜检查为:左侧声带麻痹。既往史无特殊,无类似家族史。体检:血压145/11ｋＰａ,消瘦,反应迟钝,双眼球有水平、旋转、垂直震颤。双眼外展露白3ｍｍ,复视。双眼角膜反射消失,双侧面部痛触觉减退,双侧咀嚼肌萎缩,张口下颌偏右。左眼睑闭合差,左鼻唇沟浅。声嘶,饮水呛咳,不能进食;双咽反射消失,双软腭提升差。伸舌居中,舌肌明显萎缩伴震颤。双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,右上下肢轻瘫…     

Arnold-Chiari畸型合并Wallenberg综合征1例报告

患者,男,35岁,于2000年3月15日入院.该患3年前晨起发现头部跳痛,以枕部为主,服"去痛片"后缓解,此后经常发作.曾于当地医院行"枕大神经"局部封闭治疗,病情缓解后又复发.于入院前1天无明显诱因出现眩晕,走路不稳,伴左侧肢体麻木无力及饮水呛咳.:查体:神清,声音嘶哑,右侧眼裂小,瞳孔直径:左侧3.5mm,右侧2mm,光反射正常.双眼球向左注视可见水平眼震,右侧面部无汗,温痛觉减退,右软腭上提无力,右咽反射消失,伸舌右偏.右侧肌张力低下,左侧上下肢肌力Ⅳ级,右侧指鼻试验不准,跟膝胫试验阳性,左偏身温痛觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征阳性.     

1例颈内动脉闭塞患者动脉溶栓联合机械取栓术报告

1病例介绍患者,男,40岁,主因"突发左侧肢体无力2 h"于2011年3月30日入院。患者2 h前安静状态下无明显诱因出现左侧肢体无力,伴言语不清、不能行走、意识模糊。无视物旋转、视物成双、耳鸣、恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难,无流涎,无肢体抽搐,无大小便失禁。当日就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊,行头颅磁共振成像（magneticresonance imaging,MRI）示:右侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶及右侧基底节区等大脑中动脉供血区可见大片浅淡状略长T₁、长T₂信号,弥散加权     

以头痛为首发症状的小脑后下动脉梗死

1　病　例患者 ,男 ,4 5岁 ,头痛 10余天 ,加重伴吞咽困难 2天入院。 10余天前于安静状态下出现头痛 ,以右枕颞部明显 ,严重时伴恶心呕吐 ,无发热 ,2天前出现头痛加剧 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,言语不清、头晕 ,左侧肢体活动不灵。既往体健。体检 :ＢＰ 170 / 110ｍｍＨｇ ,神志清 ,言语不清 ,左侧眼裂小 ,左侧瞳孔较右侧小 ,吞咽困难 ,饮水打呛 ,咽反射消失 ,余颅神经 (- )。左侧共济运动失调。双侧肌力、肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧面部 ,右侧半身痛觉减退 ,颈项强直 ,克氏征 ,布氏征阴性。颅脑ＭＲＩ示左侧小脑半球及蚓部脑梗死 ,并累…     

以脑卒中样症状起病的新型隐球菌脑膜脑炎一例

<正>1 病例报告患者男，46岁。因“左侧肢体无力、言语不清3.5 h, 意识障碍1 h”于2022-6-28入院。入院前3.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力，左上肢可抬起，左手握力减退，可站立，身体向左侧偏斜，伴言语不清，尚能正常交流，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、视物不清、视物旋转、肢体麻木等，1 h前出现意识障碍，躁动不安，问话不答，无抽搐、大小便失禁，遂就诊于作者医院。既往有高血压病史6年，     

经枕幕下入路神经内镜手术切除脑干海绵状血管瘤1例

1病例资料 24岁男性,因右侧肢体乏力、麻木、步行不稳2年,加重伴吞咽困难1周入院.入院体格检查:吐字不清,右侧面肌抽搐,左侧额纹消失,左眼内下斜视,双眼视物重影,左侧面部浅感觉减退,悬雍垂偏左,左侧咽反射消失;右侧肢体肌力3+级,右侧肢体浅感觉减退,巴氏征(+);右侧指鼻实验及跟-膝-胫实验阳性.     

椎动脉变异并同侧Wallenberg综合征2例报告

例1,男,40岁.4天前突然眩晕、视物旋转、伴恶心呕吐,感右手持物不稳、扣纽扣困难,逐渐加重入院.否认高血压病史.查体:血压16/9.3kPa,神志清,言利,双眼底动脉硬化Ⅰ级,双侧瞳孔不等大,双眼向左、上视时出现复视,双眼水平性震颤,右侧霍纳氏征(+),右侧面部痛觉消失,右侧软腭上抬不能,右侧咽反射减弱,四肢肌力及肌张力正常,右侧指鼻试验及跟膝胫试验不稳准,步态不稳,昂白征(+),左侧偏身痛温觉减退,病理征(-).实验室检查:血甘油三脂增高.头颅MRI:(1)右侧延髓背外侧梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲.临床诊断:(1)右侧Wallenberg综合征;(2)右侧椎动脉畸形.入院后给灯盏花素针、脑组织液治疗4周后症状改善.复查MRI:(1)右侧延髓背外侧陈旧性梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲.查体:右侧霍纳氏征(-),偏身感觉恢复,步态正常出院.     

偏侧舞蹈症二例

例1 男，71岁。于2006年5月10日以“左侧肢体不自主运动1个月余，饮水呛咳10余天”为主诉收住院。查体：意识清楚，失语，右利手。咽反射亢进。唇反射（＋），双掌颌反射（＋）。心肺（-），肝脾（-）。左侧肢体腱反射减低。左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低。左侧肢体不自主运动，呈舞蹈样动作。右侧肢体肌力肌张力基本正常。双侧Babinski征（＋）。头颅螺旋CT示：右侧基底节区脑梗死，右丘脑软化灶。既往3次脑梗死，半年前右侧丘脑出血。给予钙拮抗剂、脑代谢活化剂、自由基清除剂等治疗15d舞蹈症基本消失，痊愈出院。     

脊髓血管畸形(AVM)1例报告

患者,男,18岁。3个月内曾先后两次发病入院,经MRI证实首次发病为脊髓血管梗塞,二次发病为脊髓血管畸形出血。首次发病表现:活动中突然左侧肩部疼痛,病后疼痛渐加重向左前胸、上肢放散,同时出现左侧肢无力、尿潴留。左侧肢体肌力约Ⅱ至Ⅲ级,左侧T_2至T_8水平痛、温觉消失,右侧C_8水平以下痛、温觉消失,全身触觉存在。双Babinski氏征阳性。腰穿正常。诊断