外伤性脾破裂48例救治体会

腹部闭合伤中 ,以脾破裂最常见 ,其发生率及死亡率较高 ,应及时诊断和正确处理。现将我科收治的48例外伤性脾破裂救治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 48例中 ,男 34例 ,女 1 4例 ;年龄1 2～ 5 6岁 ,平均 2 4 .8岁。其中真性脾破裂 39例 ,延迟性脾破裂 9例 ;手术治疗 41例 (其中脾全切 34例 ,部分切除 4例 ,修补 3例 ) ;非手术治疗 7例。1 .2　致伤因素　本组交通事故 2 2例 ,坠落伤 1 8例 ,斗殴伤 5例 ,其它 3例。其中闭合伤 39例 ,开放伤 9例。1 .3　伤情　受伤至就诊时间 :伤后 0 .5～ 2 h内入院 2 9例 ,4h内入院 8例 ,其它 1…     

胰腺损伤28例治疗体会

资料与方法 一般资料：本组胰腺损伤28例,男21例,女7例,年龄10～59岁,平均35±0．4岁。车祸伤11例,高处坠落伤8例,锐器伤6例,棍棒击伤3例。合并肝破裂2例,脾破裂3例,十二指肠破裂1例,胃贯通伤2例,横结肠破裂1例,脑挫伤并骨盆骨折1例,脊柱骨折、肾损伤并十二指肠损伤1例,合并休克3例。     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

17例闭合性腹部损伤复合颅脑外伤的诊治体会

临床中闭合性腹部内脏器破裂损伤中常合并其它部位的损伤。我院自 1 996年以来共收治闭合性腹腔内脏器破裂同时合并颅脑损伤1 7例 ,诊治较单纯性腹部损伤复杂、困难 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 (1 3～ 67)岁 ,平均 40岁 ,(1 8～ 45 )岁 1 3例 ,占 76.8%。2　致伤原因车祸伤 9例、坠落伤 4例、击打伤 2例、挤压伤 2例。3　腹部损伤类型脾破裂 6例、肝破裂及挫伤 3例、小肠破裂3例、胰腺断裂并脾破裂 1例、乙状结肠破裂 1例、肠壁挫伤肠系膜血肿 2例 ,其中并肾破裂 1例 ,膀胱破裂 1例。4　合并颅脑损伤类…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

延迟型脾破裂32例诊治体会

1990年10月至2000年11月，我院共收治外伤性脾破裂243例，其中延迟型脾破裂32例，现就其诊治体会及误诊原因分析如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组32例中，男性26例，女性6例，年龄13～65岁，平均33.2岁。致伤原因：交通事故伤15例，高空坠落伤4例，斗殴致伤6例，塌方挤压伤4例，步行跌伤2例，足球踢伤1例。出血时间：伤后2～6天25例，7～14天5例，15天以上2例，最长为1个月。伤后2周内出现症状者共30例，约占93.7%。     

10例延迟性脾破裂的诊治体会

脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率较高，约占主要脏器伤的42．7％［1］。延迟性脾破裂伤后经过一段无症状或症状轻微的隐匿期，应值得外科医生重视的问题。近10年来我院收治肿破裂112例，其中延迟性脾破裂10例，占8．9％。现就诊治方面问题浅析如下。临床资料1·1一般性资料男7例，女3例，年龄10～64岁，平均年龄28．5岁。受伤原因：拳击伤2例，摔伤3例，撞击伤2例，车祸3例。症状出现时间：2～5天6例，6～10天3例，15天以上1例。1·2临床主要症状、体征：本组10例病人均有左上腹痛，有的左肩酸痛、腹部压痛及／或反跳痛，脉速，一般在100次／…     

22例十二指肠破裂伤诊治体会

对我院近10年收治的22例十二指肠破裂伤进行回顾性分析。本组病例男20例，女2例，年龄7—66岁，平均37岁。闭合伤21例，其中车祸伤17例，坠落伤2例，斗殴伤、牲畜踢伤各1例；开放性刀刺伤1例。22例均为多处伤，合并颅脑损伤2例，胸部伤6例。胰腺损伤4例，肝破裂9例，脾破裂8例，腹膜后血肿13例，肾破裂4例，胃肠损伤16例。     

创伤性脾破裂非手术治疗的诊治经验

传统观点认为创伤性脾破裂一经确诊即应手术治疗。近 2 0年来 ,随着人们对脾外伤修复机制认识的逐渐深入和B型超声波、CT等的普遍应用 ,国内、外对非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛的重视。自 1 993年 1月— 2 0 0 3年 1月我院收治 1 97例创伤性脾破裂 ,选用非手术治疗 43例 ,均抢救成功 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料男 3 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4岁～ 55岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因 :交通事故伤 1 7例、坠落伤 1 1例、挤压伤 6例、撞击伤 9例。伤后至就诊时间 :最长 5d ,最短 1h。所有患者均有明确腹部外伤史。均诉左季肋部疼…     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂14例报告

15年来 ,共收治小儿外伤性脾破裂 32例 ,其中 1 4例施行了脾修补术 ,均获成功 ,兹报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 3例。年龄 2～ 1 4岁 ,平均 8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 1 4例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,1 2例有休     

延迟性脾破裂31例诊治体会

延迟性脾破裂 (ＤＲＳ)占脾外伤的 12 %～30 % [1] 。由于临床表现不典型 ,诊断较为困难 ,往往延误治疗 ,应予高度重视。我院 1988年 1月～1999年 10月收治外伤性脾破裂 352例 ,其中ＤＲＳ31例 ,占 9.1% ,均获治愈。诊治体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般情况本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 53岁 ,平均34 .1岁。致伤原因 :交通伤 13例 ,斗殴伤 8例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 3例 ,本组均为闭合伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ 12例 ,8ｄ～ 14ｄ 8例 ,15ｄ～30ｄ7例 ,30ｄ以上 4例。轻度腹胀痛 18例 ,中度腹胀痛 13例 ,局限性腹膜…     

骨盆骨折并发腹部脏器伤42例临床分析

骨盆骨折是一种较为严重的创伤 ,常伴有严重的多发伤和并发伤 ,病死率较高。 1992年 2月～ 1998年 6月我院共收治骨盆骨折并发腹部脏器伤 42例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 33例 ,女 9例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 33.5岁。车祸伤 2 1例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 6例 ,高处坠落伤 5例 ,其他伤 3例。按 KANE’s分型 : 型骨折 9例 , 型 17例 , 型 9例 , 型 7例。1.2　腹部脏器伤情况　肝破裂 4例 ,小肠破裂 7例 ,脾破裂5例 ,小肠破裂并膈肌破裂 2例 ,小肠破裂并肠系膜血管破裂4例 ,肠系膜血管破裂并肝破裂 1例 ,小肠破裂…     

脑外伤合并肝脾破裂的护理

脑外伤合并肝脾破裂在意外多发伤中有其特殊性。临床并不多见 ,但是一旦发生 ,往往病情十分严重 ,死亡率高。此类病人除需要及时救治外 ,对护理观察要求高。我科于 1998年至2 0 0 2年间共收治脑外伤合并肝脾破裂病人 2 3例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人共 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 2 2岁～ 4 8岁。2 3例病人中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 4例。16例行开颅血肿清除术 ,7例保守治疗。合并肝破裂者 5例 ,合并脾破裂者 18例。肝脾破裂行手术治疗者 15例 ,保守治疗者8例。2　护理体会2 .1　迅速建立静脉通路 …     

严重眼球破裂伤的显微手术治疗

随着眼科显微手术的发展和完善，近年来对眼球穿孔伤行显微缝合技术取得了可喜的成果。我院自1989年至1995年经显微手术治疗21例严重眼球破裂伤取得较好效果，报告如下。临床资料1性别和年龄：周例对只眼，男17例，80．95％，女4例，占19．05％；年龄3岁一44岁，平均万．8岁。2致伤原因：7倒他伤中，拳击伤5例，脚踢伤1例，板凳击伤1例：6例自伤中，被铁片崩伤3例，石头崩伤1例，用剪刀，螺丝刀戳伤各1例；意外伤中，打火机炸伤1例，车祸伤3例，啤酒瓶炸伤2例，碰伤2例。3伤口部位、长度和并发症：巩膜破裂伤7例，角巩股破裂伤14例；伤口长…     

腹部闭合伤82例诊治体会

1986年～1993年间，我院共收住院腹部闭合伤82例，治愈80例，死亡2例。现将诊治体会总结报道如下。临床资料1．本组82例中男73例，女9例，男女比为8：1。年龄最大65岁，最小13岁，20～50岁，占90％。2．致伤原因交通事故车祸35例，高处坠落伤23例，平地跌倒、两船相碰挤压、斗殴伤等18例，房屋倒蹋压伤3例，爆炸飞石击伤3例。3．损伤种类本组中肝破裂3例，脾破裂70例，胰损伤2例，小肠断裂穿孔伤5例，结肠破裂穿孔2例，合并肋骨骨折8例，血气胸3例，膈肌穿孔2例。4．治疗脾破裂70例均行急症脾切除术，其中24例作脾薄片大网膜种植，均获治愈…     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

延迟性脾破裂15例分析

腹部外伤48小时以后临床上表现有脾破裂症状者称延迟性脾破裂。我院自1979年至1992年共收治延迟性脾破裂15例,为总结经验教训,现就其临床诊断和治疗问题提出分析探讨。 临床资料 性别和年龄;木组15例,男性;11例,女性:4例。年龄;18～40岁者10例,41～63岁者2例。 致伤原因:车祸伤2例,殴斗伤6例,坠落伤2例,跌伤2例。15例均为闭合性腹部损伤。3～7天出现症状者4例,8～14天8例,15天以上者8例,最长者为26天,15例中有3例合并多脏器损     

外伤性脾破裂69例急诊手术的护理体会

我院从1985年以来,共手术治疗外伤性脾破裂69例,治愈67例,治愈率达97·1%。现将患者抢救护理体会报告如下。1临床资料1·1一般情况本组共69例,其中男52例、女17例,男女比例为3∶1;年龄4~75岁,平均年龄为40·82岁。1·2致伤原因腹部枪伤1例,车祸伤39例,高处坠落伤5例,塌方砸伤4例,机械挤压伤6例,刀刺伤10例,骑自行车撞伤4例。1·3合并伤本组69例脾破裂中合并其他外伤者38例,占55·07%。其中合并脑外伤5例、多发性骨折12例、肺破裂和隔肌破裂4例、血气胸6例、肾挫裂伤3例、腹主动脉破裂1例。1·4手术方法69例外伤性脾破裂中行脾切除术65例、脾…     

基层医院抢救创伤性脾破裂21例

<正> 我院自1983年 1989年共收治创伤性脾破裂21倒,全部经过手术治愈,兹报告如下: 临床资料本组男16例,女5例,年龄最小13岁,最大50岁,平均25岁。致伤原因:跌山伤11例,车祸7例,腹部撞伤及压伤3例。脾受损程度:全部为闭合性损伤,其中包膜及实质破裂12例,粉碎性脾破裂6例,脾蒂撕裂伤2例,脾蒂离断1例。术中见腹腔内积血最少300ml,最多5000ml,平均1500ml。合并伤:多根肋骨骨折及血气胸2例,肝破裂1例,肾破裂1例,空肠穿孔1例,脑震荡5例,脑挫伤2例,多处软组织挫裂伤5例,其他骨折4例。治疗情况及结果:全部     

创伤性休克54例救治体会

临床资料1　一般资料　本组男 48例 ,女 6例。年龄最小者 4岁 ,最大者 58岁 ,1 6～ 50岁者 46例。伤因主要为斗殴、坠落伤及车祸。腹部损伤 2 7例 ,其中脾破裂 2 1例 ,肝破裂 1例 ,空腔脏器伤 4例 ,肠系膜上静脉破裂 1例。四肢及头颅刀伤 2 0例 ,骨盆骨折 1 4例。来院时间最早 1 h,一般 2～ 8h,最迟 1例伤后 1 4d,系暴力打击后发迟发性脾破裂。来院时血压测不到者 4例 ,其他血压多在 7～ 8/ 4～5k Pa,失血量占全身循环血量的 1 / 3以上。2　抗休克及手术处理　行深静脉置管 ,以大量双倍平衡盐液为主 ,给予适量全血 ,以维持血液动力学稳定 ,…