胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效

目的了解胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法将观察病例随机分为2组,对照组60例予MSⅡ治疗,观察组60例予CSⅡ治疗,治疗2个疗程。结果观察组治疗后血糖(三餐前、餐后2h、凌晨3：00血糖)、HbA1c、LDL—C、TC、TG、BUA均下降,及HDL—C上升,C肽释放试验曲线明显改善,疗效明显优于对照组,其差异均有显著(或非常显著)性。结论胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好,明显优于MSⅡ组。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的观察

目的：了解胰岛素泵对2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法：将观察病例随机分为2组，分别予CSⅡ及MSⅡ治疗，观察各组血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果；观察组血糖、糖化血红蛋白下降，C肽水平升高，优于对照组。结论：CSⅡ治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好，明显优于对照组.     

胰岛素联合治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病疗效观察

本文对47例磺脲类药物(SU)继发性失效的2型糖尿病进行诺和灵30R与二甲双胍或拜糖平联合治疗,现报道如下。     

诺和灵N治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

目的 :评估诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖与采用更换磺脲类药物品种或磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖联用对 2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效疗效的影响。方法 :6 0例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效病人 ,分为诺和灵N治疗组 (即治疗组 ,n =32 )和传统方式治疗组 (即对照组 ,n =2 8) ,治疗 12周后评估疗效 ,治疗前后监测空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、血脂 :总胆固醇及三酰甘油、体重。结果 :治疗组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油均有明显下降 (P <0 0 5 ) ;显著低于对照组 (P <0 0 5 )。对照组治疗前后上述指标变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖治疗疗效满意 ,不失为治疗 2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的较好方案。     

2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的联合治疗

目的　观察胰岛素、磺脲类降糖药物 (以下简称磺脲类药物 )、二甲双胍联合应用治疗 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的临床效果。方法　 36例因长期服用磺脲类药物发生继发性失效的 2型糖尿病患者 ,应用胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合治疗。结果　 1个月后空腹血糖由 (13.3± 2 .7)mmol/L降到 (7.2± 2 .0 )mmol/L ,餐后 2小时血糖由 (16 .6± 3.3)mmol/L降到 (10 .6± 2 .3)mmol/L ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合应用可减少胰岛素抵抗 ,有效地改善糖尿病患者的代谢紊乱     

诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效观察

目的观察诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的临床疗效。方法观察患者治疗前后的血糖,糖化血红蛋白及C肽等指标的变化。结果诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效效果良好。结论在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者中,使用诺和锐30可恢复部分胰岛B细胞功能,改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性。     

中药治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效18例

2型糖尿病患者服用磺脲类药物治疗,初期能有效地控制血糖,但长期服用后疗效逐渐下降,血糖不能控制,甚至失效,称为磺脲类药物继发性失效。其发生率约为20％～30％,年增加率为5％～10％。因此,寻求一种新的有效的治疗手段以防治碘脲类药继发性失效的发生,具有重要的临床意义。自2005年1月起,笔者运用中药治疗此类患者18例,取得了较好的疗效。现报道如下。     

继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者三种治疗方式疗效观察

目的探讨二甲双胍参与的三种治疗方式对磺脲类降糖药物继发性失效（SFS）的2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效。方法将54例SFS的T2DM患者随机分为三组。予以单服二甲双胍250-500mg每日3次（组Ⅰ）；诺和龙1-2mg，每日3次与二甲双胍250-500mg，每日3次合用（组Ⅱ）；睡前中效人胰岛素与二甲双胍500mg，每日3次合用（组Ⅲ）治疗，治疗过程中三组病人均保持饮食、运动量稳定。连续治疗3个月前后的对照观察。结果三组病人空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）均明显降低，血糖降低的幅度为组Ⅲ〉组Ⅱ〉组Ⅰ。结论二甲双胍参与的三种治疗方式对SFS的T2DM患者均有效，在全面控制糖代谢紊乱方面，本研究提示二甲双胍与睡前中效人胰岛素联合应用为最佳。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病的疗效观察

目的观察皮下注射甘精胰岛素联合口服那格列奈治疗门诊2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者的疗效。方法选择门诊磺脲类药物继发性失效糖尿病患者22例,于睡前皮下注射甘精胰岛素,三餐前口服那格列奈治疗4周,观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数（Homa—IR）和胰岛β细胞功能指数（Homa-β）。结果与治疗前相比,治疗后空腹及餐后2h血糖明显下降,HomaA降低及Homaβ升高。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病的疗效好,安全,方法简单易行,胰岛β细胞功能得到了一定程度的改善。     

继发磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血清C肽及胰岛素水平变化

目的探讨2型糖尿病继发磺脲类药物失效(SF)患者血清C肽及胰岛素水平变化。方法对比分析50例2型糖尿病继发SF患者与46例2型糖尿病磺脲类药物有效(NSF)患者的空腹及餐后2hC肽、胰岛素水平。结果SF组空腹及餐后2hC肽、胰岛素水平与NSF组相比,差别有显著性意义(P<0·05)。结论2型糖尿病继发SF患者血清C肽及胰岛素水平降低,说明此类患者存在严重的胰岛B细胞功能障碍。     

短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者脂肪细胞因子的影响

目的通过对初诊2型糖尿病（T2DM）患者进行短期持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）,观察短期强化血糖控制后患者游离脂肪酸（FFA）、脂联素等脂肪细胞因子的动态变化。方法28例初诊T2DM患者接受为期14d的CSⅡ治疗,于治疗前、治疗3d后和治疗14d后分别测定空腹血糖（FPG）、血胰岛素、胰岛素原、FFA和脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较CSⅡ治疗前、后上述各项指标的变化。结果（1）治疗3d后和14d后患者FPG、HOMA-IR均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗14d后FPG水平和HOMA-IR较治疗3d后进一步降低（P〈0.05）,差别有统计学意义;（2）胰岛素原于治疗3d后和14d后均较治疗前显著下降,差别有统计学意义（P〈0.05）,但治疗14d后与治疗3d后相比,差别无统计学意义（P〉0.05）;（3）治疗14d后FFA和脂联素水平较治疗前显著降低,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论对初诊T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗,能增加脂联素水平,降低FFA水平,改善患者脂毒性、β细胞功能与胰岛素抵抗程度。     

磺脲类继发失效糖尿病患者加用胰岛素疗效观察

目的 探讨磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素（IG）或中效胰岛素（NPH）后的疗效.方法 2006-05～2006-11,对我院56例磺脲类药物继发性失效的糖尿病患者,改用格列美脲控释片,并分别睡前注射甘精胰岛素（24例）或中效胰岛素（32例）,观察16周内多点血糖变化及16周前后HbAlc,空腹及餐后血糖.结果 两组均有显著的降血糖效果,且疗效及所用剂量相近,但IC组低血糖事件明显少于NPH组.结论 睡前注射甘精胰岛素或中效人胰岛素对磺脲类继发性失效者均有较高的达标率.     

磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化

目的 观察磺脲类(SU)降糖药继发性失效2型糖尿病(T2DM)患者血清瘦素水平,探讨瘦素水平与其他代谢指标的相关性.方法 选择60例磺脲类降糖药继发性失效T2DM患者(SFS组)、30例血糖控制良好的T2DM患者(WCP组)和20例健康志愿者(NC组).采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测3组受检者的瘦素水平,同时检测生化指标、胰岛素水平等,并进行相关性分析.结果 WCP组患者血清瘦素水平[(10.2±3.6)ng/ml]与NC组[(6.6±2.3)ng/ml]比较,SFS组患者血清瘦素水平[(14.8±3.9)ng/ml]与WCP组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);WCP组及SFS组患者的空腹胰岛素水平[分别为(16.5±7.2)μU/L和(17.5±7.5)μU/L]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[分别为(4.1±2.9)和(4.3±2.9)]与NC组[分别为(13.9±6.8)μU/L和(2.7±1.6)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,SFS组患者血清瘦素水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质指数、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P＜0.05).结论 瘦素和胰岛素抵抗相互作用,可能在磺脲类降糖药继发性失效发病中起重要作用.     

输液泵持续胰岛素输注治疗初发糖尿病辅以WinGlucofacts Professional软件疗效观察

目的 在WinGlucofacts Professional糖尿病管理软件配合下,比较输液泵持续皮下输注胰岛素(CVII)与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)及四次皮下胰岛素注射(MSII)治疗初发糖尿病的疗效及安全性.方法 选择60例初发2型糖尿病患者,随机分为3组,各20例.CVII组患者采用输液泵持续静脉输注超短效胰岛素,餐前追加大剂量治疗;CSII组患者采用胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素,餐前追加大剂量治疗;MSII组患者采用四次皮下注射胰岛素治疗.应用WinGlucofacts Professional软件管理3组患者的血糖.比较3组患者治疗后的血糖控制情况、胰岛素使用量及安全性.结果 3组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平间差异无统计学意义(P＞0.05),均得到较好的控制.CVII组、CSII组血糖达标时间[(5.5±0.7)d和(6.0±0.8)d]、胰岛素总量[(0.68±0.16)U·kg-1·d-1和(0.63±0.23)U·kg-1·d-1]、低血糖发生频率[(0.50±0.46)次/人和(0.55±0.51)次/人]及空腹C肽[(2.18±0.58)μg/L和(2.23±0.67)μg/L]、餐后2 h C肽水平[(8.02±0.79)μg/L和(7.86±0.68)μg/L]与MSII组[分别为(10.3±0.4)d、(0.89±0.25)U·kg-1·d-1、(0.85±0.37)次/人、(1.56±0.94)μg/L和(6.01±0.92)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),CVII组血糖达标时间与CSII组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 CVII与CSII一样能模拟胰岛素的生理分泌模式,较MSII能更快、更安全、更有效地控制高血糖,并能使胰岛β细胞功能得到更好的恢复.     

新诊断2型糖尿病患者两种短期胰岛素强化治疗的比较

目的比较两种短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法新诊断的空腹血糖（FPG）≥10．0mmol／L、糖化血红蛋白（HbAlc）≥8．0％的2型糖尿病患者68例，行持续皮下注射胰岛素（持续皮下组，36例）或每日多次皮下注射胰岛素（多次皮下组，32例）治疗，强化控制血糖达标后，比较两组胰岛素日用量，治疗前后体重指数、稳态模型计算的胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素曲线下面积。结果两组血糖控制达标时间差异无统计学意义；治疗前后体重指数差异无统计学意义；最大胰岛素日用量持续皮下组（0．53±0．06）U·kg^-1·d^-1，多次皮下组（0．71±0．04）U·kg^-1·d^-1（t=11．100，P〈0．01）；两组治疗前后HOMA—β及胰岛素曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义；两组治疗前后及组间HOMA-IR比较差异均无统计学意义。两组均无严重低血糖发生，中等程度低血糖发生率持续皮下组为0．34％（13／3806人次），皮下多次组为1．09％（44／4045人次）。结论新诊断的2型糖尿病患者，皮下多次与持续注射胰岛素治疗可以短期内有效控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能而不增加胰岛素抵抗。持续注射给药所用胰岛素量小、中等程度低血糖发生率低。     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的护理研究

目的比较持续皮下胰岛素输注(continue subcutaneous insulinCSⅡ)及多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulinMSⅡ)两种方法治疗2型糖尿病的临床疗效、患者生活质量及护理强度。方法采用对照研究方法,探讨CSⅡ和MSⅡ两种治疗方法在控制血糖、低血糖的发生率、注射区皮肤瘙痒及皮下结节出现频数以及病人生活质量、护理工作强度的差异。结果CSⅡ的临床疗效、患者生活质量明显优于MSⅡ,CSⅡ的护理强度、不良反应明显低于MSⅡ。结论CSⅡ治疗有效地降低餐后2小时血糖;减少了低血糖的发生,提高了病人的生活质量,降低了护理人员的工作强度。     

胰岛素泵强化治疗过程中的护理问题及对策

目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病（Diabetes mellitus DM）过程中可能出现的各种护理问题及对策。方法对24例使用由北京科联升华应用技术研究所提供的由韩国MESMED系统有限公司生产的胰岛素泵强化治疗的糖尿病（DM）患者进行心理护理和糖尿病教育并对患者情况进行系统性的回顾分析。结果24例糖尿病患者在治疗过程中出现的护理问题：输注障碍报警3例;胶贴过敏局部皮肤发痒2例;出汗多针头移位1例;低血糖2例;高血糖3例。采取适当的护理措施治疗5～12d后,血糖控制理想的患者23例,血糖控制较好的患者1例。结论熟练掌握胰岛素泵的操作程序,预见胰岛素泵可能出现的护理问题,给予适当的防范措施是胰岛素泵治疗顺利进行的有效保证。     

短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期应用胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响。方法用胰岛素泵对72例初诊2型糖尿病患者进行2周的持续皮下胰岛素输注（CSII）,观察并记录治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素分泌指数（HOMA—β）、早期胰岛素分泌指数胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。计算胰岛素及葡萄糖曲线下面积（AUCI,AUCG）。结果CSII治疗能快速稳定控制血糖,治疗2周后FINS及HOMA—β明显上升,HOMA—IR明显下降（P〈0．01）。结论短期CSII治疗对2型糖尿病有快速稳定血糖、改善胰岛β细胞功能和降低胰岛素抵抗的作用。