紫癜性肾炎并发心包出血填塞死亡1例教训

病例介绍患者女,20岁。因少尿,全身浮肿月余、无尿3天于1987年10月2日入院。该患者于1987年8月初双下肢及臀部出现对称性紫癜,经反复实验室检查及骨髓穿刺均未发现异常。诊断为“过敏性紫癜”。经激素治疗“痊愈”出院。出院后12天起,全身乏力、头晕、少尿、恶心,并出现颜面、双下肢浮肿,伴心悸气短。曾在某医院诊断为“急性肾小球肾炎”,服中药半个月,但症状日益加重。近3天来无尿并反复呕吐,吐物为咖啡色,但无咯血及腹痛,以“紫癜性肾炎,急性肾功能衰竭”收入院。既往无肾炎及过敏病史,否认红斑狼疮病史,家族史无特殊记载。查体:体温37.6℃、血压160/100,脉搏110     

磺胺药所致急性肾功能衰竭一例误诊分析

患者女性,32岁,因腹痛.高热、浮肿及尿少42天,无尿4天入院.患者于1980年7月25日无诱因地出现上腹部疼痛、发热、测体温39℃.本村医生给予“解热镇痛药”口服,服药后出现乏力,全身浮肿,尿少.此后出现恶心,呕吐,呕吐物为咖啡样物质,大便呈柏油样便,9月1日无尿,“尿量数     

双侧肾、输尿管结石误诊为慢性肾炎并肾功能不全1例

病例摘要:郭××,男性,28岁。因全身浮肿7天,无尿2天于1981年9月7日入院。1月份患者曾有发热、畏寒、腰部隐痛、尿少,当地卫生院按肾炎治疗好转。本次入院前7天,出现全身浮肿,腹部逐日增大,尿量每日由500～600毫升逐渐减少至几漓。入院前两天,完全无尿。     

发热、浮肿、少尿、无尿,肾病综合征——查房选录(120)

病历摘要患者男,50岁,住院号46324。因浮肿、少尿37天,于1991年2月9日入院。患者于1990年11月29日因头痛、喉痛、声音嘶哑,咳嗽、发热自服去痛片0.5克,日3次。3天后出现颜面、双下肢及全身浮肿,少尿,无尿,同时感头痛,恶心、呕吐,呕吐胃内容物,病情危重,旋即送某医院。入院急诊查血肌酐、尿素氮明显升高     

浮肿、蛋白尿、突发少尿──思考病例（86）

浮肿、蛋白尿、突发少尿──思考病例（８６）病历摘要患者男，６３岁，退休工人。因浮肿、蛋白尿７天，少尿４天于１９９４年８月２０日入院。患者１周前无明显诱因出现颜面、下肢浮肿，当地医院尿检验发现大量蛋白尿，并有管型尿，于入院前４天，突然出现少尿，２４小时...     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…     

肾病综合征诊断的一点体会

最近,我们陪同某主任医师到某地区医院会诊1位病人,当地内科的意见是间质性肾炎。患者男性,30岁,2个月来反复浮肿,经治疗后好转,但10天前又患感冒,感冒后3天出现尿少、双眼睑浮肿,并迅速发展为全身浮肿,有腹水,血白蛋白2克/分升,     

肺出血—肾炎综合征误诊1例报告

患者男,26岁。因反复咯血,进行性面黄及乏力1年,全身浮肿2个月,于1987年9月3日入院。入院前1年无明显原因而反复出现少量咯血,曾在多处就诊,按肺炎、肺结核治疗无效。于2个月前出现全身浮肿、尿少,在本乡医院诊为“急性肾炎”,经相应治疗无效。以往无有关病史。     

高原菌必治过敏致急性肾功能衰竭1例报告

1 病例 患者，男性，44岁。因发热、腰痛、少尿伴颜面部浮肿1天，于2003年7月14日入院。入院前因“尿道炎”在院外静推“菌必治”2克后即感双侧腰部持续性胀痛，及畏寒、发热，次日因出现尿少、面部浮肿而至我院就诊。查体：T38．3℃，P79次份，R20次份，BP135／90mmHg。扶入病房，神清合作。颜面部轻度浮肿，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺未闻及异     

速效伤风胶囊所致急性肾功能衰竭并弥漫性血管内凝血1例报告

病例报告患者男性,60岁。尿少8天,全身浮肿7天,排黑便5天,于1986年2月14日入院。患者于2月3日因感冒发热,在门诊所肌注柴胡针1支。自服速效伤风胶囊2粒。第2天热退,病情好转。但排出洗肉水样小便2次,每次约100毫升。无腰痛及尿痛。第3天小便1次呈浅黄色,量50毫升。出现颜     

安坦引起急性间质性肾炎1例报告

安坦所致急性间质性肾炎临床罕见。我院于1985年12月诊治1例,经随访年余,情况良好,现报告如下。病例报告患者女,53岁,本院职工,住院号76179。因浮肿、少尿4天,于1985年12月17日入院。患者患精神分裂症多年,服氯丙嗪4年,奋乃静2月,精神症状被控制,因出现过动症等药物副作用面停用氯丙嗪和奋乃静,改服安坦2毫克,3次/日。服后10天(即入院前第4天)出现全身浮肿,呈下行性,伴腰背胀痛,尿少300～400毫升/日。既往无肾炎、间质性肾炎病史,亦无其他药物过敏史。     

胸肋锁骨肥厚综合征一例

患者,男,38岁。双侧锁骨肿胀,疼痛2年余,四肢臀部皮肤出皮疹12天,四肢浮肿,尿少8天。患者2年前自感双侧胸锁关节肿痛,间断发作,双侧胸锁关节逐渐隆起,范围不断扩大,伴双侧胸部对称性疼痛,服用“解热镇痛药”可缓解,曾在多家医院就诊,诊断为“双锁骨转移瘤及畸形性骨炎”。12天前患者四肢臀部皮肤出现皮疹,随后出现四肢浮肿,尿少,住入我院。体检:全身皮肤于四肢及臀部见散在米粒至绿豆大小红色皮疹,部分融合成片。双侧锁骨内侧端,胸骨上部呈对称性隆起,质硬,有压痛,双侧肩颈软组织肿胀。心肺腹正常。实验室检查:PRO( ),BLO( ),RBC( ),BIL( ),WBC23.5×10~9/L,N0.78,ALB24g/L。临床诊断:1.过敏性紫癜,2.紫癜性肾炎,3.双侧胸锁关节肿胀待查。给予抗感染,抗过敏,输蛋白及对症     

小儿单肾并输尿管结石的影像学检查1例

临床资料:6岁男性患儿,于8天前出现发热。第2天始完全无尿,全身浮肿7天转入院。体查:血压17.3/12kpa,全身浮肿,心肺正常,氮质血症。诊断为急性肾小球肾炎并急性肾功能衰竭。治疗后于第13天出现多尿期,肾功能好转,第30天B超检查发现右肾缺如,左肾及左输尿管上段积液;X线平片:左输尿管下段1.0×0.8cm结石致密阴影。三个     

发热、皮疹、浮肿、抽搐、意识障碍——查房选录(135)

病历摘要女,17岁,学生。住院号9026605。因发热、皮疹、关节痛、浮肿4年余,抽搐伴意识障碍3天于1990年3月28日入院。患者1986年1月初,开始出现发热、关节痛,脸部出现斑块状皮疹,伴全身浮肿、尿少,于当月21日收入本院。入院后检查而确诊     

1例溶血——尿毒症综合征患者的营养治疗与护理

溶血——尿毒症综合征一般发生于年龄较大的儿童。先有胃肠道或呼吸道病毒感染的前躯症状,随后发生溶血、贫血、肾功能衰竭、血小板减少和紫癜等一系列综合征,常伴有高血压。本病死亡率过去高达40％,近年来采用综合疗法,死亡率下降到5％。本例主要采用营养治疗与护理,疗效显著,简述如下。临床资料患者,女,12岁。主因全身浮肿,少尿、黄疸一个月入院。患者于入院前40天受凉后发热,咳嗽伴头晕、乏力,双下肢浮肿,晨起颜面浮肿,尿少、恶心、呕吐,痰中少许血丝,之后15天渐出现黄疸、酱油色尿。当地检查后示“溶血”,(?)天后酱油色尿自行消失。化验尿蛋白(?),血BUN63mmol/L,血Cr495umol/L,在外院行血透2次后变为血BUN24mmol/L,血Cr336umol/L,浮肿减轻,为进一步诊治而入院。入院查体T37.2℃,P120次/分,R20次/分,Bp19/11kPa,体重36kg,     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

右肩部外伤致二尖瓣腱索断裂1例

患儿，男，3岁6个月。入院前20天不慎摔伤右肩部。当时右肩关节疼痛、肿胀，但无骨折，无皮肤破损。随后双上肢出现肿胀疼痛。2天后伴发热、气促。在当地给外敷草药，静滴青霉素钠、维生素C等治疗。但症状元好转，且于入院前3天浮肿蔓延至全身，气促加重，烦躁不安，呻吟、呼吸困难，不能平卧，拒食，尿少，以心肌炎收入院。患儿既往健康，无心、肺、肾及内分泌系统疾病，无药物过敏及外伤     

赤脚医生病例讨论之十六

患者:温某,女性,10岁,住院号224188。广州市郊某公社人,1974年11月6日入院。其母代诉:浮肿、尿少已6天。现病史:6天前见眼皮浮肿,渐涉及下肢和腹部,伴尿少且黄,无尿频尿痛。胃口差。无发热、咳嗽、气促。大便正常。在当地诊治,验尿发现蛋白及血细胞,经治疗未见好转,浮肿加剧,尿极少而转院治疗。     

环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎2例体会

环磷酰胺(CTX)作为一种免疫抑制剂,现已广泛应用于临床。用CTX治疗肾脏疾病,亦取得可喜突破。用CTX冲击疗法治疗狼疮性肾炎(LN),是近年才开展的一种新疗法,认为用此疗法不会增加并发严重感染的危险。与常规疗法比较,其慢性骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用有明显减少。根据叶任高经验,依其改良方法,现应用于临床2例,报告如下: 例1:患者男,16岁,因全身浮肿伴尿少、尿黄7天于1991年1月15日入院。既往曾有4年“血小板减少性紫癜”病史。体查:皮肤苍白,颜面浮肿,双下肢皮肤有散在性出血点,淋巴结不大,咽稍充血,扁桃体无肿大,心、肺未见异常。腹软,稍胀,肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣存。双下肢凹陷性浮肿,阴囊水肿,神经系统无异常。Hb89g/L,RBC     

山莨菪硷治愈流行性腮腺炎并发急性肾炎

患儿,王×,女,8岁,住院号14017。因腮腺肿大,发热七天,浮肿、尿少三天,于1979年11月14日急诊入院。一周前开始发热、不适,次日发现腮腺肿大,继而两侧腮肿,在院外用“清热解毒针”治疗后,发热腮肿减轻。三天前又发现眼脸及面部浮肿,日渐加重,浮肿呈下行性,伴有恶心、尿少、呼吸急促等表现。平素健康,曾与流行性腮腺炎病人接触过。体检:体温37.5℃,一般情况好。急性病容,全身浮肿,眼睑水肿发亮,扁桃体不肿大,左腮腺口红肿,表浅淋巴结未触及。心音低,律整,两肺底可闻湿罗音。实验室检查:白血球7500/立方毫米,中性