初查乙肝病毒大三阳半年内转阴分析

患者男，47岁。因乏力、腹胀、恶心、呕吐、右上腹肝区不适四天，全身皮肤黄染、巩膜黄染一天，于2005年6月5日入院。入院经查：肝功：丙氨酸氨基转移酶ALT1340U／L，门冬氨酸氨基转移酶AS1060U／L，Y-谷氨酰转肽酶GGT1040U／L，总蛋白TPS0．0g／L，白蛋白ALB44G／L，球蛋白GL036．0G／L，A：G1．22：1，总胆红素TBIL261UmoFL，直接胆红素DBIL170umol／L，间接胆红素TBIL91Umol/L，碱性磷酸酶ALP200u／L。病原学检测：HBSAg＋HBSAb-HbeAg＋HSeAb—HBcAb＋。自诉以往健康，无乙肝病史。给予入院治疗，嘱患者卧术休息、清淡饮食，给予保肝、降酶、补液治疗，26天后患者症状好转，复查肝功恢复正常。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

胆总管结石术后T管造影致空肠瘘1例

患者男性，58岁。因皮肤、巩膜黄染，右上腹隐痛10余天人院。查体示皮肤中度黄染，巩膜中度黄染，右上腹深压痛，无明显肌紧张与反跳痛，Murphy征(-)，肝区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。彩超示“胆总管结石伴梗阻”。肝功能：ALT373 IU／L，AST 1078 IU／L，TBIL-51．2μmol／L，DBIL32．1μmol／L，IBIL19．1μmol／L，ALB31．9g／L。     

原发性胆汁性肝硬化1例

1病例资料某患者,女,49岁。因全身及巩膜黄染20天,伴纳差、腹泻和全身骚痒10天入院。既往史:2002年因脾功能亢进行脾切除术。查体:生命体征正常,神志清楚,两侧面部可见蜘蛛痣,巩膜深度黄染。腹软,肝脾肋下未触及,未扪及包块,未叩及移动性浊音。心肺无异常。B超:慢性肝病声像图改变。TBIL:128.4umol/L,DBIL:94.5umol/L,BIL:33.9umol/L,ALB:30.4g/L,GLOB:42.8g/L,A/BG:0.71,ALT:58.6u/L,AST:121.1u/L,HBsAg(-)。入院诊断:肝硬化。西医以护肝对症支持治疗,中医以化湿清热、健脾和胃处理,疗效不明显,病情加重。考虑病因不明,建…     

类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告

临床资料例一 :女性 ,39岁 ,因双手掌指及双趾关节疼痛 8年余 ,血尿二年余 ,于1999年 9月 2 0日收住入院 ,曾间断服用中药。既往无肾病史 ,双手晨僵表现。体检 :BP13/ kpa,慢性病容轻度贫血貌 ,眼睑及双下肢无浮肿 ,心肺腹未见异常 ,双手指呈对称棱形肿胀。压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb89g/ L .Bum 12 .3m mol/ L ,Scr86 um ol/ L ,Ccr >80 m l/min,SU A2 10 umol/ L,ESR45 m mol/ h,ANA(- ) ,RF(+ ) ,C30 .6 1g/ L(0 .8-1.7g/ L) ,C40 .19g/ L(0 .2 2 - 0 .34g/ L)Ig A升高 ,尿红细胞 10 - 15 / HP,蛋白± ,尿红细胞形态多…     

肝胆管错构瘤l例

1　临床资料男性 ,6 5岁。以“右上腹间歇性闷痛 1年加重伴黄染1个月”为主诉入院。查体 :T36 5℃ ,P :86次 /分 ,BP :1 7 3/ 1 2 0kPa (1 30 / 90mmHg) ,神志清楚 ,巩膜及全身皮肤粘膜黄染。双肺呼吸音清 ,无干、湿音。心音纯、律整。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,右上腹压痛无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,听诊肠音 4次 /分。辅助检查 :1 )血RT :WBC :1 0 0× 1 0 9/L ,N :70 % ,RBC :4 6× 1 0 9/L。HGB :1 38g/L。 2 )肝功 :ALT4 2IU/L ,ALP :1 91IU/L ,R -GT :2 0 5IU/L ,ALB :30 9g/L ,TP :6 0 1 g/…     

抗HAV-IgM阳性持续9年1例

1病例报告 病人男性,34a。9a前因发热1d,乏力,纳差5d伴尿黄,门诊查肝功能SB 37．2μmol／L,ALT 299．6U／L收治。查体：全身皮肤未见黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,眼结合膜黄染（＋）,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,肝区无叩痛,莫菲征阴性。     

急性黄疸型乙型病毒性肝炎并发脑膜炎1例

患者，男，23岁，农民，住院号7435。因发热头痛呕吐3天，伴黄染1天、于1992年10月3日入院。3天前，突然发热、体温39C，畏寒、头痛、以前额为甚、阵性加剧时伴非喷射性呕吐。病情逐渐加重。1天前，腹部胀满不适、隐痛、偶尔较剧烈，发现眼发黄。患病以来，乏力，纳差厌油，尿色黄，似浓茶样。入院时查体：T36.8C、P76次/分、R19次/分。BP13/8kPa。痛苦面容、神清、巩膜轻度黄染。颈阻。腹软、无压痛、肝助下2厘米，剑下3厘米、质软、轻压痛。布氏征、克氏征均阴性。周围血白细胞18.4×10~9/L、中性0.75、淋巴0.25。尿常规：蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红质、尿胆素（—）。肝功能ALP283.5~u。SB70.97umol/L、A/G41.8/31.5g/     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，     

原发性胆汁性肝硬化1例

１ 病例资料患者,女性,36岁。因全身黄染8月入院。既往体健,无特殊用药史。体查：全身皮肤、粘膜呈黄绿色,心肺(-),腹软,肝肋下3cm,脾未触及。化验：血常规正常,各类肝炎病毒指标(-),ALT 152 u/L,AST 139 u/L,γ-GT 1407 u/L,AKP 545 u/L,TB 61 μmol/L,DB 28 μmol/L,总胆固醇15.8 mmol/L,甘油三酯4.62 mmol/L,总胆汁酸245 μmol/L,Ⅲ型前胶原肽16.1 μg/L,IgG 22.1 g/L,IgA 6.8 g/L,IgM 3.9 g/L,抗线粒体抗体(AMA)＋,抗核抗体＋,狼疮细胞＋,血沉63 mm/h,尿胆素＋。肝穿：汇管区明显扩大,胆管碎…     

甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例

患男 ,33岁 ,纳差 ,进行性消瘦 1月 ,皮肤黄染 7d,体重减轻 1 0 kg,皮肤搔痒 ,大便呈稀糊状 ,色浅黄 ,5次 /d。查体 :消瘦病容 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺 ( -)。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC3.2× 1 0 9/L,RBC4 .72× 1 0 12 /L,Hb1 38g/L,尿常规 :尿胆原 ( ) ,尿胆素 ( -) ,粪常规 :外观乳黄色 ,粪胆原( -)。肝功 :TBIL 386 .4μmol/L,2 6 7.4μmol/L,ALT 6 0 U/L,AST4 4U/L。乙肝系列、抗 -HAV、抗 -HCV均阴性。CT扫描 :肝、胆、脾均正常。ERCP示胆道系统显影未见异常。肝活检…     

偶氮胂Ⅲ测定血清镁

目的 :建立简便、灵敏的偶氮胂Ⅲ (ArsenanoⅢ )血清镁测定法。方法 :在碱性条件下 ,用EGTA消除钙的干扰 ,偶氮胂Ⅲ与镁离子形成蓝紫色络合物 ,以分光光度法测定血清镁。结果 :偶氮胂Ⅲ -镁反应液的最大吸收峰为 6 15nm ,反应最适pH8 8,偶氮胂Ⅲ最适浓度为 15 0umol/L ,EGTA加入量为 2 0 0umol/L。本法批内CV及批间CV(n =2 0 )分别为 1 70～ 2 10 %、2 17～ 2 5 7%。平均回收率为 99 3% ,线性 0～ 3 0mmol/L。胆红素 (5 0 0umol/L以内 ) ,血红蛋白 (7g/L)。脂肪乳剂Interlipid(4g/L)对测定无干扰。该法与MTB法对照 ,结果无显著差异。 (P >0 0 5 )。结论 :偶氮胂Ⅲ测定血清镁简便、快速、灵敏、可靠 ,适于手工分析和自动化分析     

双杂合子先天性溶血性贫血一例报告

1　临床资料　患者男性,21岁,因皮肤轻度黄染15年,加重伴右上腹隐痛2周,于1998-11-23入院。查体:皮肤、巩膜重度黄染。心肺未见异常。腹软,莫菲征阳性,肝肋下2.0cm,质中等,无触痛,脾肋下3.0cm,质中等,边缘锐,无触痛。双下肢无水肿。实验室检查:Hb104g/L,WBC4.5×109/L,N0...     

误诊为肝炎的胆总管结石一例报告

患者廖某某 ,男 ,65岁 ,因“全身乏力 1周伴黄疸 1天”就诊于我科 ,症见 :全身乏力 ,纳差 ,上腹饱胀 ,厌油腻之品。查体 :巩膜及全身皮肤黄染 ,心肺 (一 ) ,上腹轻压痛 ,肝区叩击痛 ,莫菲氏征 (± ) ,肝功示 :AST1 880 /L ,ALT2 960 /L ,AKP 63 2 0 /L ,γ 谷氨酰转酞酶 62 9 60 /L ,总胆红素 1 71 4umol/L ,直接胆红素 1 40 5 4μmol/L ,总胆汁酸 3 5 0 6umol/L ,B超示肝脏内可见大小不等强光点反射 ,胆总管壁增厚毛糙 ,胆总管 0 5cm ,门静脉 1 0cm意见 ;胆囊炎 ,胆管炎 ,肝炎病毒标志物甲乙丙丁均阳性 ,抗HIV -Ig未作检测 ,…     

蚕豆病患者行双瓣膜置换术的体外循环1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 0岁 ,身高 16 3cm ,体重 5 0kg。反复胸闷、心慌 30年 ,加重 1个月入院。有肝炎病史及蚕豆病。查体全身皮肤巩膜轻度黄染。实验室检查 :血红蛋白 14 5 g/L ,红细胞压积 (Hct) 0 .4 30L/L ,高铁血红蛋白还原试验 35 % ,网织红细胞升高 ,红细胞渗透脆性增高 ;电解质结果在正常范围 ;总胆红素明显升高 80 .0umol/L ,直接胆红素 15 .0umol/L ;葡萄糖六磷酸脱氢酶 (G6PD)严重缺乏且活性明显降低。术前诊断为风湿性心脏病 ,联合瓣膜病 ,房颤 ,心功能Ⅲ级 ,蚕豆病。2　方法与结果采用Jastra心肺机 ,Medtronic肝素化膜…     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

胰腺结核一例报告

胰腺结核是一少见病，又无特异性的临床表现，临床诊断较困难，误诊率高，常诊断为胰腺肿瘤、壶腹部肿瘤等，导致误诊。现将我院收治的一例报告如下：病例：男性，28岁。国全县皮肤黄染1个月入院。发病后皮肤黄染渐加深，消瘦明显，周身乏力，否认发热、盗汗现象。体检：营养差，全身皮肤，巩膜重度黄染。浅表淋巴结无肿大。腹手软，肝脾助下未触及，右助线下可触及肿大之胆囊，约6Xscm，囊性感，无压痛。余腹部未触及明显包块，腹水征（－）。血沉53毫米／小时，总胆红素410umol／L，直接胆红素274umol／L，SGPT57单位。X线全胸片：心…     

仙妮蕾德致免疫性溶血性贫血1例

患者女,41岁。因发热、乏力、皮肤黄染8d入院。入院前3个多月始口服仙妮蕾德“五宝”,入院前9d始口服仙妮蕾德“三宝”,第二天出现发热,体温最高达39.2℃,伴乏力、头昏、纳差、皮肤黄染,呈进行性加重,后出现头痛。小便呈浓茶色,有时为酱油色,无明显腰痛。门诊以“黄疸原因待查”收入院。入院前半年内未曾服用其他药物。既往有重症肌无力史,入院前5年已“治愈”。查体：重度贫血貌,皮肤、巩膜黄染明显,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率108次/min,率齐。双肺未见异常体征。肝脾肋下未及。血常规WBC10．2×109／L,RBC0．82×1012／L,HGB30g/L,HCT0．096,MCV117．1fl,MCH36．6pg,MCHC313g/L,PLT214×109／L,RET：44.4％,外周血可见有核红细胞10个/100个白细胞。血清ALT6U/L,白蛋白72.1g/L,球蛋白35.1g/L,总胆红素117.9μmmol/L,直接胆红素12.2μmmol/L,尿素5.43μmmol/L,肌苷63.5μmmol/L,抗人球蛋白试验直接和间接均为强阳性,高铁血红蛋白定量1.3%,糖水试验、酸溶血试验、热溶血试验、尿含铁血黄素试验阴性,尿胆元阳性()。     

以停经为首发症状的恶性组织细胞病1例

<正> 患者女,35岁,已婚。停经2月余,纳差,疑怀孕,来本院检查。查体:发育正常,营养差。皮肤,粘膜无黄染,全身未触及肿大淋巴结。心肺未发现异常,肝、脾肋下可触及。子宫正常大小(妇科双合诊检查)。实验室检查:血常规:Hb102g/L,RBC3.4×30~(12)/L,WBC4.6×10~9/L,NO.64,LO.S6;总胆红素8.7umol/L,结合胆红素2.4umol/L,总蛋白52g/L,白蛋白30g/L,TTT4单位,ALT72单位,AST18单位;AKP42金氏单位,