上颌骨手术下穹窿切口的护理体会

上颌骨切除术是将上颌骨及其附着的软组织一并切除 ,根除病变 ,以达到治愈的目的。多用于治疗恶性肿瘤。根据病变的范围 ,又可将上颌骨切除术分为全部及部分切除术两种。目前临床上均采用 Weber- Fergusson切口 ,此切口影响美观。为了解决这一问题 ,近两年我院耳鼻喉科共行上颌骨手术 10余例 ,术中均采用下穹窿切口 ,以代替下眼睑的切口 ,这给术后护理带来一定困难 ,现将护理体会总结如下。1　心理护理　　术后患者多因面部切口及术侧眼肿胀影响美观而情绪低落 ,此时应鼓励患者 ,使之有战胜疾病的信心 ,耐心细致的解释此种现象很快会好转 ,…     

经口进路行上颌骨切除术

目的:探讨经口进路行上颌骨切除术的可行性和适应证。方法:选择16例上颌骨肿瘤患者(恶性13例、良性3例),采用美国Stryker公司的微型电动力系统行经口进路上颌骨切除术。结果:16例患者中,上颌骨部分切除术15例,上颌骨次全切除术1例。经术后1～8年随访,面部均无疤痕,无下睑水肿及面部畸形。除1例恶性黑色素瘤患者死于术后两年外,其余患者均存活。结论:经口进路行上颌骨切除术疗效满意,其适应证主要为良性及低恶度上颌骨肿瘤,需行上颌骨部分切除或次全切除术者。     

上颌骨切除植皮术后并毛发团积存一例

上颌骨切除是治疗上颌骨肿物的常用方法。需植皮时,如选植皮片多毛或较厚,会引起术区毛发团积存。我科遇一例行上颌骨切除植皮后并毛发团积存,报告如下。 患者男,30岁,左面部反复肿胀十四年住院。十五年前因患“骨化纤维瘤”在某医院行左颌骨部分摘除术,术腔植皮。术后第二年始左面部经常肿胀,用消炎药后好转,近二年来面部肿胀加速,用消肿药不见效。     

应用游离腓骨复合组织瓣行功能性重建上颌骨缺损

上颌骨是面部中份的基石,是面部中份外形和功能最重要的骨骼结构,参与眼眶、颧上颌复合体、鼻腔、口腔等各种面部中份重要结构的组成。由于肿瘤切除、外伤、炎症及先天畸形所致的上颌骨缺损     

颌面部小切口在面骨骨折中的应用

上颌骨及颧骨作为颌面中部的骨性支架维持着面部的基本形态。颌面部的创伤易导致上颌骨及颧骨的骨折 ,不仅造成面部的畸形 ,而且还伴随有相应部位的神经损伤及张口受限等功能障碍[1] 。在临床上我们采用面部较为隐蔽的小切口并结合口腔内切口 ,应用微型钢板或钛板治疗上颌骨骨折及颧骨、颧弓骨折收到了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 35 .5岁。经ＣＴ及常规Ｘ片显示上颌骨骨折 7例 ,单纯颧骨骨折伴明显移位 13例 ,颧骨颧弓骨折伴明显移位 3例 ,其中开放型骨折 8例。1.2　手术方…     

面中掀翻术治疗上颌骨肿瘤

1999年5月至2002年5月,我们采用面中掀翻术治疗上颌骨肿瘤患者11例,取得了满意的效果。此手术径路最大限度地暴露了上颌骨及四个突起,手术切除上颌骨肿瘤且术后面部无手术疤痕。     

医用胶联合微钛板在上颌骨粉碎性骨折中的应用

目的:观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法:选取43例上颌骨粉碎性骨折患者,采取口内前庭切口联合睑缘下切口,复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突,行微型钛板坚强内固定,上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗,观察临床效果。结果:43例患者术后均愈合良好,显效26例,有效13例,无效4例,治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称,骨折部位外形恢复良好,畸形明显改善,术后随访3～6个月,均未遗留明显面部畸形,咬牙合关系正常。结论:医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠,操作过程简单安全,经济实用,适宜临床推广。     

下睑下缘切口入路治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折11例

目的：探讨下睑下缘切口入路在治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折中的临床效果。方法：回顾分析11例鼻骨-上颌骨额突复合骨折的患者,经下睑下缘切口入路行解剖复位内固定术的手术情况。结果：11例患者均一期愈合,仅1例1月后出现切口感染,经过抗炎引流处理无效,3月后取出内固定材料,获痊愈。其余10例效果良好,无并发症。术后3月症状VAS评分明显优于术前,术后3月外观（2.00±0.89）分低于术前（6.45±0.93）分,术后3月疼痛（2.64±0.67）分低于术前（7.64±0.92）分,术后3月面部感觉（2.36±1.69）分低于术前（6.72±1.10）分,术后3月鼻塞（1.36±0.50）分低于术前（7.82±0.75）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：下睑下缘切口入路具有切口隐蔽,面部疤痕不明显,手术视野显露充分,操作过程简单,效果可靠,并发症少等优点,是治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折的有效手术进路。     

小切口切除面部皮脂腺囊肿366例报告

为了减少面部皮脂腺囊肿切除术后疤痕，我们采用直线小切口，先排后切，彻底清除，消灭死腔，切除面部皮脂腺囊肿３６６例。结果：３６６例面部皮脂腺囊肿均一期切除缝合，切口甲级愈合，切口疤痕仅为传统术式的１／２和度。笔认为，小切口先排 的方法可以彻底切除囊肿，同时可以减少切口疤痕。     

鼻内镜下上颌骨囊肿开放术

发生于上颌骨的囊肿主要包括上颌骨含牙囊肿、根尖囊肿、鼻腭囊肿等,临床上多有患侧面颊部及鼻翼隆起,部分鼻前庭囊肿亦可出现类似症状。传统治疗方法为经唇龈切口行上颌窦根治术或将囊肿完整切除,手术创伤较大,且部分患者出现术后复发。我们采用内镜下上颌骨囊肿开放术,疗效较好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料6例均为男性,13~47岁,平均29岁。2例为含牙囊肿,1例为根尖囊肿,1例为鼻前庭囊肿,2例为鼻腭囊肿。6例均有鼻翼及面部隆起、鼻塞,2例伴有头痛。查体:6例均可见下鼻道外侧壁向内隆起,其中3例见鼻底向上隆起。CT:所有病例均可见上颌…     

上颌骨切除后的功能性修复(附6例报告)

对 6例上颌骨切除患者采用中空膺复体修复 ,结果患者面部外形和发音、咀嚼功能皆基本恢复 ,明显改善了患者生存质量。     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的:探讨上颌骨切除术后组织缺损选择修复方法的原则。方法:回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果:41例转移皮瓣均存活,血供良好,切口一期愈合,无明显并发症。皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合。结论:完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣、全额肌皮瓣修复,下部切除可用局部皮瓣或黏膜瓣修复;颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣则是修复眶底缺损较好的选择。     

上颌骨切除后的功能性修复（附6例报告）

对６例上颌骨切除患者采用中空膺复体修复，结果患者面部外形和发音、咀嚼功能皆基本恢复，明显改善了患者生存质量。     

颌骨骨折复位固定术的围手术期护理

在交通事故中最常见和最难以处理的是面部颌骨骨折。颌骨包括上颌骨和下颌骨，上颌骨是颜面部最大的骨骼，左右各一，两侧上颌骨在中线处连接，构成鼻腔基底部，上方与额骨、颞骨、筛骨相连，面部与颧骨、鼻骨、眶骨相连。而下颌骨占据面部大部分。颌骨骨折后出血多、移位明显、咬合关系错乱以及局部肿胀等。目前采取的方法是手术切开复位固定术。     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的：探讨上颌骨切除术后组织缺损修复的方法。方法：回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除，即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果：成功41例，切口一期愈合，无明显并发症，全部转移瓣存活，血供良好。皮瓣部分坏死4例，移植组织瓣边缘坏死，创面延期愈合。结论：完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复，眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣，全额肌皮瓣修复，下部切除可选择局部皮瓣或黏膜瓣修复；眶底缺损选择颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣较好。     

上颌骨掀翻入路行颅底手术的临床应用初探

目的：探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除颅底肿瘤的方法及术后并发症。方法：采用经一侧上颌骨掀翻入路切除3例颅底肿瘤，其中鼻咽巨大纤维血管瘤l例；翼腭窝平滑肌肉瘤1例；鼻口咽部非霍奇金恶性淋巴瘤1例。结果：3例患者均无上颌骨坏死和面部畸形、无错位咬合、无面神经功能障碍和下睑外翻、无术侧面部感觉障碍和溢泪、无脑脊液漏及颅内外感染。但2例出现术侧分泌性中耳炎、有轻度张口受限。结论：经一侧上颌骨掀翻入路行颅底手术具有显露充分、肿瘤切除彻底、正常功能结构及外观影响小的优点。     

冠状切口在面部多发性骨折治疗中的应用

目的探讨头皮冠状切口治疗颌面部多发性骨折的优缺点及并发症的防治。方法50例患者均采用头皮冠状切口暴露额骨、颧骨、颧弓、鼻骨及眶周骨。如骨折涉及上颌骨前、外侧壁或眶下缘可附加口内切口或睑缘下切口。在直视下将骨折复位,微型钛板内固定。结果50例患者颌面部外形及咬合关系均完全恢复正常。38例张口受限治愈率97%,眶下神经分布区麻木改善88%,均无严重并发症。结论头皮冠状切口有操作简单、术野暴露清楚、复位准确、固定方便、疤痕隐蔽等优点。头皮冠状切口径路是治疗面部多发性骨折的有效方法。     

斜坡脊索瘤的手术进路(附9例报告)

报告了9例斜坡脊索瘤的临床表现,治疗结果,着重介绍了经鼻侧切口,改良的软硬腭进路及扩大的上颌骨切除进路切除肿瘤的经验,讨论中复习了各种进路的优缺点,与之相比该方法安全,可望全部切除肿瘤。     

上颌骨骨纤维异常增殖症1例

1 病例报告 患者男，21岁。因左面部隆起8年入院。查体：一般情况好。左面部局部隆起，皮色不变，无压痛，无眼球移位，无咬合错位。上颌骨CT扫描示：左上颌骨膨胀性变形，密度不均匀，上颌窦腔狭小。实验室检查正常。在局麻下行左上颁骨病变切除术，采用柯陆氏手术进路，以骨凿及刮匙逐步刮除增生骨组织，术中发现病变骨质疏松、呈灰红色泥沙粒样，术后病理报告为骨纤维异常增殖，手术切口愈合良好出院。随访3年，患者颌面部对称无畸形。     

头皮冠状切口在面中部闭合性骨折治疗中的应用评价

目的：评价采用头皮冠状切口在非开放性创面中部骨折治疗中应用价值。方法：对17例颧骨，颧弓，上颌骨和（或）伴鼻骨等面中部多发性闭合性骨折经头皮冠状切口（或加口内附加切口）行骨折切开复位钛板坚固而固定的患者进行术后疗效评价。结果：17例患者术后面部畸形得到纠正，功能恢复良好，未发生并发症，结论：头皮冠状切口是治疗面中部非开放性创伤骨折的有效，可靠方法，面部不留疤痕，患者更易接受，但术中需保护面神经及额肌。