41例腰椎间盘突出症的非手术治疗

自1995－03～1998－05,我们有选择性地对41例腰椎间盘突出症病人采用非手术治疗, 经平均2.1年的随访,治愈率达91.4％,现报道如下。 1　临床资料 1．1　一般资料：41例均为我院1995－03 ～1998－05期间的住院病人,男性29例,女性12 例;年龄21～52岁,平均32.7岁。均有典型的腰痛伴下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,Lase gue阳性,全部病列均经X线摄片检查并经CT扫描确诊。其中L4、5间盘突出29例,L 5S1间盘突出12例。中央型11例,后外侧型30例。发病至入院时间1周内16例,1～2周14例 ,2～3周8例,3～4周1例,4～6周2例,均为初次发病。 1．2　治疗方法：入院后绝 对卧床4周,生理盐水500 ml＋β七叶皂甙钠20 mg静滴,12 h 1次,首次加地塞米松10 mg 小壶静滴,连续7～10 d,5％葡萄糖40 ml＋ATP 100 mg＋辅酶A 100 U静滴7～10 d,维生 素B1100 mg,维生素B12 500 μg肌注1*d－1,连用15 d,同时辅以骨 盆间断牵引, 重量为20～25 kg,时间45 min,上、下午各1次,连续7 d。急性症状缓解后给予腰部理疗 ,每日1次,并行腰背肌功能锻炼,早、中、晚各1次,每次30 min,不少于6个月。     

盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症420例

我院自 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12采用上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症 42 0例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 2 8例 ,女 192例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,病程 3月～ 8年 ,平均 4个月。均有典型的临床症状体征 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,椎管造影证实为腰椎间盘突出症。其中一个间隙突出者 313例 ,二个间隙者 97例 ,三个间隙者 10例。注射胶原酶Ｌ3～ 4共 5例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 5共 15例 ,Ｌ4～ 5共 2 11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1共 82例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ5～Ｓ1共 10例 ,Ｌ5～Ｓ1共97例 ,均为…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症1 338例

1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用骶管冲击疗法 (骶疗 )治疗腰椎间盘突出症 1338例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　腰椎间盘突出症 1338例 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断 ,男 735例 ,女 6 0 3例 ;年龄 19～70岁 ,平均 39 8岁。Ｌ4 ,5椎间盘突出 910例 ,Ｌ5,Ｓ12 5 8例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ189例 ,Ｌ3,4 并Ｌ4 ,513例 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出伴腰椎管狭窄 4 4例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出伴腰椎管狭窄 2 4例。病程 3ｄ～ 10年 ,平均7 5个月。1 2　治疗方法　药物配制 :生理盐水 2 5 0ｍｌ加适量地塞米松注射液、维生素Ｂ6 注射液、维生素…     

激光包皮环切术后性功能改变的调查

我们对 1995年 5月至 1998年 5月间 316例行ＣＯ2 激光包皮切除术者进行术后性功能改变问卷调查 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料　本组 316例中已婚 2 41例占 76 3% ,未婚者均有性生活史。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 30 1岁。全部病人阴茎勃起功能均正常。其中有手淫史的 10 9例占 34 5 % ,不同程度早泄 12 3例占 39%。早泄的诊断标准为阴茎插入阴道前或插入阴道后不足 1ｍｉｎ或阴茎在阴道内抽动不足 15次即射精者[1 ] 。2 仪器　ＪＣ 10 0Ｐ型ＣＯ2 激光机 ,波长 10 6 μｍ ,频率 5 0Ｈｚ,输出功率 1～ 30Ｗ ,光斑直径 0 5～ …     

腰椎间盘镜手术经验报告218例

内窥镜技术应用于脊柱外科 ,使治疗腰椎间盘突出症的传统手术受到挑战。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月我科采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 18例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 135例 ,女 83例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均39 4岁。Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 5135例 ,Ｌ5～Ｓ1181例。病史 3月～ 10ａ,平均 3 7ａ。单纯突出 95例 (43 7% ) ,突出伴隐侧窝或神经根管狭窄 12 3例 (5 6 3% )。1 2　患者选择标准　具有典型单侧腰腿疼痛、麻木症状且腿痛重于腰痛。主要阳性体征为突出节段棘突旁压痛及放射痛 ,直腿…     

武警新兵踝关节创伤性滑膜炎70例分析

1998年 12月～ 1999年 3月 ,对山东、贵州的 16个集训点 2 6 0 0名武警新兵进行了训练调查 ,发现踝关节创伤性滑膜炎 70例 ,分析报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 16～ 2 1岁 ,平均 19岁。病因均由训练起 ,自感踝关节肿胀 ,活动受限 ,检查见踝关节周围肿胀 ,踝周广泛压痛 ,牵拉或被动活动踝关节均引起疼痛。单侧 5 8例 ,双侧 12例 ;入伍前有慢性踝关节滑膜炎病史者 3例 ;合并有足部损伤者 41例。发病时间 :受训 1周内发病 35例 ,第 2周 2 2例 ,第 3周 7例 ,第 4周 2例 ,第 5～ 8周 3例 ,第 9～ 12周 1例。治疗措施 :主要以停训休息 …     

嵌入钳出法治疗钙化型腰椎间盘突出症28例疗效观察

腰椎间盘突出钙化常与硬膜、神经根等形成粘连 ,给手术操作带来困难。近年来我们采取“嵌入钳出法” ,即将突出钙化椎间盘嵌入椎间隙再取出的方法 ,对 2 8例钙化型椎间盘突出症进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 4岁 ,平均 5 2 1岁 ,病程 8个月～ 9ａ ,平均 2年 8个月。本组均经ＣＴ扫描后诊断如下 :钙化单发 2 1例 (Ｌ3～ 4 2例 ,Ｌ4～ 58例 ,Ｌ5、Ｓ111例 ) ,发生于 2个间隙 7例 (Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 51例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ5、Ｓ11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5、Ｓ15例 )。合并非…     

联合应用脑室、腰穿置管抗生素冲洗治疗中枢神经系统感染11例

1　临床资料我院 1 996年 7月～ 1 998年 7月治疗中枢神经系统感染 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均 48 6岁 ,颅脑外伤 6例 ,均为脑室贯通伤 ,4例钝器击伤、2例砸伤、脊髓开放伤 3例 ,2例钝器伤 ,1例摔伤 ,后颅凹肿瘤术后 3～ 6ｄ并发脑脊髓液漏 ,诱发感染者 2例。本组病人均有脑脊液漏、高热 (39 5～ 41 5℃ )、寒战、血白细胞增高 (1 6× 1 0 9/Ｌ～ 2 0× 1 0 9/Ｌ)、脑膜刺激征阳性、脑脊液常规ＷＢＣ :430 0～ 72 0 0个 / μｌ、潘迪氏试验 ( ～ ) ,蛋白( ～ ) ,经静滴和腰穿注入抗生素 ,感染未…     

硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症72例

腰椎间盘突出症治疗方法虽多 ,但有的疗效并不理想。因此 ,我们近年采用硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症 ,经 72例临床观察 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　 72例中 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 5 2岁。病程 7ｄ～ 12年。均经ＣＴ确诊。伴骨质增生性椎管狭窄 36例 ,腰椎单纯骨质增生 2 3例。1 2　治疗方法1 2 1　药物配方　 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素Ｂ110 0ｍｇ,维生素Ｂ12 1ｍｇ,泼尼松 5 0ｍｇ ,用生理盐水稀释成 2 0ｍｌ混合液。1 2 2　硬膜外腔注药　取患侧在下侧卧位。选Ｌ2～ 5间隙行硬膜外腔…     

骶管封闭及手法整复治疗腰椎间盘突出症35例

1997年以来 ,我们运用骶管封闭及手法整复方法治疗腰椎间盘突出症 3 5例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 1 5例 ;年龄 1 8～ 68岁 ,平均 52岁。全部病例均经ＣＴ或磁共振 (ＭＲＩ)确诊 ,并排除脊柱等其他疾患。病史最长 1 0年 ,最短2ｈ。中心型突出 6例 ,神经根型 2 9例 (左侧 1 5例 ,右侧 1 4例 ) ,伴椎管狭窄 2例。 1个椎间盘突出 2 2例 :Ｌ1,2 1例 ,Ｌ3,4 2例 ,Ｌ4 ,51 3例 ,Ｌ5Ｓ16例 ;2个椎间盘突出 1 0例 :Ｌ4 ,5和Ｌ5Ｓ15例 ,Ｌ3,4 和Ｌ4 ,55例 ;3个椎间盘突出 (Ｌ3,4 、Ｌ4 ,5和Ｌ5Ｓ1) 3例。1 2　治…     

正常临产妇凝血指标的检测及临床意义

为了解产妇凝血功能状况 ,本文对 180例正常临产妇产前进行了凝血酶原时间 (ＰＴ) ,纤维蛋白原 (ＦＩＢ) ,凝血活酶时间 (ＫＰＴＴ) ,凝血酶 (ＴＴ)的测定 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　观察对象　本组 180例均为本院正常健康临产妇 ,孕期 37～ 41周 ,年龄 2 2～ 36 (平均 2 6 1)岁。妊高征组 :2 1例 ,年龄 2 7～ 36 (平均 2 9 5 )岁。对照组 :5 0例均为健康体检妇女 ,年龄 2 2～ 36岁。1 2　检测方法　所有检测对象在取血样前 1周均未服用可能影响本实验的药物 ,准确取静脉血 9份加 1份 12 9ｍｍｏｌ/Ｌ枸橼酸钠抗凝 ,10 0 0ｒ/ｍｉｎ…     

罗氏手法治疗腰椎间盘突出症78例

自 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用罗氏手法治疗腰椎间盘突出症 78例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例中 ,男 4 4例 ,女 34例 :年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均年龄 36 2岁 :病程 3ｄ～ 10年。有扭伤史 6例 ,外伤史 2例。诊断符合标准[1 ] ,均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。其中Ｌ4～ 5节段突出 5 6例 ,Ｌ5Ｓ1 节段突出 12例 ,Ｌ3～ 4 ,Ｌ4～ 5节段突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ1 节段突出 6例。1.2　治疗方法[1 ]1 2 1　肘压法　患者俯卧位 ,全身放松 ,医者站于患侧一边 ,沉肩 ,屈肘 ,以尺骨鹰嘴突为着力点 ,…     

肝豆状核变性的脑部MRI诊断

肝豆状核变性 (ｈｅｐａｔｏｌｅｎｔｉｃｕｌｏｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ)是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病 ,现将我院确诊为肝豆状核变性的 12例脑部ＭＲＩ表现分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例中男 7例 ,女 5例。年龄 9～37岁 ,平均 16 5岁。肝功能异常 7例 ,其中肝硬化 2例。全部病例均有不同程度锥体外系的症状和体征 ,构音障碍9例 ,肌张力障碍 8例 ,震颤 5例 ,行走不稳 2例。角膜Ｋ Ｆ环均为阳性 ,血清铜蓝蛋白 (正常 0 .2 1～ 0 .5 3ｇ/Ｌ)血清铜氧化酶活性 (正常 0 .1～ 0 .3光密度 )均低于正常。ＭＲＩ…     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症86例

现代外科学发展的重要趋势之一是外科手术的有限化、显微化。应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是脊柱外科的重要进展之一。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 37 1岁。间盘突出平面L3～ 4 8例 ,L4～ 532例 ,L5,S14 6例 ;中央型 2 1例 ,旁侧及旁中央型 6 5例 ;单个平面突出 5 1例 ,两个平面 35例。合并神经根管狭窄 18例 ,中央椎管狭窄 12例。均以腰腿、下肢放散痛为…     

胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症

腰间盘突出症占门诊腰腿痛患者的 30 % ,近年来有增加趋势 ,目前较为确切的治疗手段仍以外科手术为主 ,但大多数患者不愿接受。腰间盘突出的大多数患者可用胶原酶溶解术代替外科手术治疗[1] 。自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月对 2 80例腰间突出的患者行Ｘ线电视下胶原酶溶解术取得了显著的疗效。1　资料和方法1 1　临床资料　 2 80例中 ,男性 190例 ,女性 90例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 6岁。其中 :Ｌ4～Ｌ512 0例 ;Ｌ5～Ｓ1110例 ;Ｌ3 ～Ｓ1多结段 5 0例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。并有典型坐骨神经痛 (根性痛 )的临床体征。所有患…     

肾折叠加固定术治疗重度肾积水14例

1995年 2月～ 1998年 5月 ,我院共收治重度肾积水 14例 ,在去除引起肾积水病因的同时 ,行肾折叠加固定术治疗 ,获得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32岁。Ｂ超检查均发现患肾巨大液性暗区 ,肾积水量 6 0 0～ 180 0ｍｌ;静脉肾盂造影检查患肾 6 0ｍｉｎ不显影 ,逆行造影检查示肾盂输尿管连接部狭窄 5例 ,肾结石 9例。临床主要表现为腰痛、血尿 ,尿液化验可见大量红细胞、白细胞 ,有 4例血肌酐 >10 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 >10 0ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　手术方法　侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,Ｌ11、12 …     

经皮穿刺腰椎间盘突出髓核切吸术200例治疗经验

经皮穿刺腰椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出的一种新方法 ,在临床上已广泛应用。我科自开展该疗法以来 ,收治 2 0 0例患者 ,取得了较好的疗效。现尝试对该技术作一些探讨。资料与方法一、临床资料2 0 0例患者中 ,男 10 3例 ,女 97例 ;年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 8岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ;髓核突出间隙 :Ｌ3 4 ,12例 ;Ｌ4 5 ,6 4例 ;Ｌ5 Ｓ1,2 0例 ;Ｌ3 4合并Ｌ4 5 ,31例 ;Ｌ4 5合并Ｌ5 Ｓ1,5 9例 ;Ｌ3 4合并 4 5合并Ｌ5 Ｓ1,14例 ;椎间盘突出位置 :均匀性膨出 4 8例 ,左侧突出 93例 ,右侧 4 9例 ,中心性突出 10例。术前患者临床表现与…     

酒精致急性胃粘膜病变的临床观察

急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)为上消化道出血的常见病因之一 ,其发病率有逐年升高趋势 ,发病诱因逐渐演变 ,饮酒诱发的ＡＧＭＬ逐渐增多。1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经胃镜证实的ＡＧＭＬ共 15 2例 ,其中饮酒所致者 75例 (居首位 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　75例中男 71例 ,女 4例。年龄分组为 15～ 2 0岁11例 ,2 1～4 0岁 5 5例 ,4 0岁以上 9例。饮酒类型 :饮白酒 6 8例 ,饮啤酒 7例。发病前有 9例偶有上腹痛史 ,1周内均无用药史。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度的上腹疼痛不适 ,多数为隐痛及胀痛。单纯呕…     

硬膜外腔药物液压疗法治疗腰椎间盘突出症效果观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病症 ,治疗方法较多 ,疗效各异。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们采用硬膜外腔药物液压疗法加常规理疗治疗此病 ,并与对照组比较 ,证明该方法疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　腰椎间盘突出症 132例 ,男 79例 ,女5 3例 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 38 6岁。病程 3个月～ 2 0年。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊 ,Ｌ4 ,5突出 5 1例 ,Ｌ5,Ｓ1突出 76例 ,Ｌ3,4 突出 5例。伴有腰椎骨质增生 33例 ,椎管狭窄 6例 ,术后复发 3例。随机分为治疗组与对照组各 6 6例 ,两组年龄、症状、体征及ＣＴ、ＭＲＩ片等相…     

氯氮平所致粒细胞减少与年龄的关系

氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 ,对精神分裂症阳性和阴性症状均有效[1] 。但其副作用较多 ,其中少见但最大缺点是引起粒细胞减少。当白细胞 <3 .5× 10 9/Ｌ或粒细胞 <1.5×10 9/Ｌ时 ,为粒细胞减少 ;白细胞 <2 .0× 10 9/Ｌ或粒细胞 0 .5×10 9/Ｌ ,为粒细胞缺乏[2 ] 。自 1992年～ 2 0 0 1年用氯氮平治疗 793例中 ,3 2例出现粒细胞减少分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 2例粒细胞减少患者中 ,年龄在 2 5～ 65岁 ,平均年龄 3 1.5± 5 .2岁。病程 1～ 14年 ,平均病程 6.5± 3 .8年。首次住院 10例 ,再次住院 2 2例。其中有 3例…