成人肺原发综合症11例误诊分析

肺原发综合症占肺结核的10%左右,以儿童最为多见[1].近年来由于儿童结核预防措施的普及、流动人口的增加以及糖尿病、免疫力低下等人群,使原发型肺结核在成人显得易感性增加,更为常见.随着CT检查的普及,成人肺部原发病灶与肺门和/或纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见,其影像表现与肺癌极其相似,很容易误诊.本文收集我院近10年来临床误诊为肺癌的成人肺原发综合症11例,重点分析临床资料,以期进一步提高成人肺原发综合症的认识.     

中叶综合征误诊原发综合征8例分析

中叶综合征系中叶所属淋巴结肿大压迫了中叶支气管,使其狭窄而通气不畅,导致了中叶膨胀不全或不张,同时出现感染。在后前位X胸片上,主要表现位右肺门阴影增大,故在儿童患者容易于原发综合征相混淆。本院04～08年遇到8例,现分析如下：     

成人原发综合征的CT表现

目的 探讨成人原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发综合征患者的CT资料。结果 39例患者均表现为肺内浸润病变合并纵隔淋巴结肿大。肺内原发病灶位于右肺25例（64.1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)026例(66．7％)合并其它肺叶支气管播散病灶。96.3％的患者表现多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有三种强化方式，均匀强化10例(33.3％)、环行强化20例(66．7％)和多灶性分隔样强化18例，43．3％的患者有两种以上强化方式；14例(35．9％)可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

成人肺门淋巴结结核15例临床分析

成人肺门淋巴结结核较少见,容易误诊,尤其是对于45岁以上的病人,更易误诊为其它疾病。为提高对该病的认识与诊断,现将2000年1月至2005年12月在我院住院,临床确诊为肺门淋巴结结核15例作临床分析。     

50例肺下叶结核误诊分析

肺下叶结核由于不在好发部位而易误诊。本院自1996年1月~2004年12月共收治肺下叶结核150例,其中50例误诊为其他疾病,误诊率高达33.3%。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女12例;年龄16~70岁。急性起病30例,缓慢起病20例。首发症状:咳嗽、咳痰30例,咯血8例,高热6例,低热、乏力6例。病程中10例有盗汗。1.2实验室检查W BC>10×10910例,ESR增快28例;5IUPPD试验50例,强阳性20例,阳性18例,阴性12例;痰涂片找抗酸杆菌42例,14例阳性。1.3 X线检查病灶位于右下叶26例(52.0%),其中背段18例,后基底段6例,外基底段2例;左肺下叶24例(48.0%)…     

肺下野结核23例误诊分析

肺结核是常见病、多发病，患病率532／10万、死亡率19／10万。好发于双上肺，诊断比较容易。肺下野结核较少见。但诊断困难。容易误诊。我院从2000年1月～2003年5月共收治被误诊的肺下野结核23例，现分析如下。     

28例肺下野结核误诊原因分析

本文报道自1999年1月-2002年6月误诊的肺下野结核28例，并对其病史、X线CT检查及术后病理进行误诊分析。     

肺下叶结核误诊为肺炎38例临床分析

近年来,国内外发现肺下叶结核发生率增高,约占肺结核总数的10%,因其在临床症状、体征或X线上与非结核性肺部炎症有很多相似之处,最容易造成误诊.为探讨肺下叶结核的临床特点,提高诊断水平,现将我所2002年8月-2004年7月收治的38例资料完整、诊断明确的肺下叶结核误诊为肺炎的情况进行了回顾性分析.     

原发侵袭性肺曲菌病二例

侵袭性肺曲菌病多发生在免疫缺陷如肿瘤化疗、器官移植等患者 ,当发生于免疫功能正常个体时称原发性侵袭性肺曲菌病 (PIPA) ,该病较为罕见 ,易被漏诊、误诊。PIPA一旦发生 ,病情凶险 ,病死率极高 ,我院近期收治 2例PIPA患者 ,现报道如下。例 1　患者男性 ,19岁 ,因“胸闷、气喘、咳嗽 6天”于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。患者曾受凉后出现胸闷、气喘、咳嗽 ,以呼气性呼吸困难为主 ,咳黄痰 ,无明显畏寒、发热、无胸痛。在外院拟诊为“支气管哮喘”而进行糖皮质激素治疗 ,但效果差。患者既往体健 ,从事房屋修建工作。体检 :体温3 7 8℃ ,…     

Ramsay Hunt综合征31例误诊分析

Ramsay Hunt综合征是由水痘一带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起的耳部带状疱疹,由于其发病部位特殊及特征性皮疹出现延迟,临床易误诊误治.1991～2005年,我们共收治误诊Ramsay Hunt综合征患者31例,现结合临床资料分析如下.     

胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核的发病率很低 ,临床表现复杂且缺乏特异性 ,术前误诊率高。本文总结 ,1979～ 2 0 0 0年在第三军医大学三所附属医院就诊并经病理证实为胰腺结核共 10例患者的临床资料 (西南医院 8例 ,新桥医院、大坪医院各 1例 ) ,9例误诊为胰腺肿瘤 ,1例误诊为急性黄疸性肝炎。现报告如下。临床资料一、一般资料男 3例 ,女 7例 ,年龄为 18～ 4 5岁。 5例发病前曾有淋巴结结核病史。病史中体重下降 2例 ,发热 3例 ,恶心 8例 ,呕吐 7例 ,黄疸 1例 ,上腹部疼痛 7例 ,伴腰背部放射痛 6例。 10例均无浅表淋巴结肿大。体检 :剑突下压痛 5例 ,右上腹压痛 …     

胸膜结核球10例临床分析

胸膜结核球是指发生于胸膜腔的球形结核病灶,临床上较少见,易引起误诊。为提高胸膜结核球的诊治水平,现将我院自2000年1月-2006年12月收治的10例患者的临床及影像进行分析,报告如下。     

原发肺隐球菌病误诊1例并文献复习

目的 提高对原发肺隐球菌病的认识和减少误诊.方法 报告1例原发肺隐球菌病的诊断治疗经过,并通过检索中国知网全文数据库,结合文献复习肺隐球菌病的临床特点和分析误诊原因.结果 本例病初按肺结核诊治2年,病情迁延反复,直至在痰液、支气管灌洗液和脑脊液中检测出新型隐球菌才确诊.经抗真菌治疗12个月,临床症状和体征消失,肺和脑部的病灶基本吸收.文献显示:①本病初诊误诊率高达56.5％(113/200),最常见的仍是肺结核,占49.6％(56/113);②仅9.5％(19/200)患者起病前有鸽类或家禽接触史;③临床和影像学的表现多样但缺乏特异性,无症状者占16.5％(33/200),无体征者占48.0％(96/200);④目前临床上确诊仍主要依靠肺组织病理、痰液或支气管肺泡灌洗液的病原学分离鉴定.结论 提高临床医师对原发肺隐球菌病的认识和警惕性,早期病原学、病理学检出病原体是减少误诊误治的关键.     

68例原发型肺结核的CT分析

目的 分析原发型肺结核的CT表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点.方法 对68例原发型肺结核患者进行CT扫描,所有病例皆经临床诊断证实.结果 单纯纵隔淋巴结肿大者 11例,单纯肺门增大者25例,纵隔淋巴结肿大伴肺门增大者33例,合并肺内病灶21例,表现为典型的原发综合征者11例.结论 CT明显提高了原发型肺结核的诊断正确率.     

肺下叶结核23例误诊分析

肺结核好发于双上肺,肺下叶结核临床较少见,诊断较困难,常被误诊。本文收集2003年1月-2005年12月被误诊的肺下叶结核23例,分析其临床表现、X线显示特点、误诊与诊断隋况,以期总结诊断经验,提高治疗水平。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤33例临床分析

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤（PMFHL）是一种少见的肺部恶性肿瘤。1973—2008年，我们经病理检查诊断PMFHL33例，占同期肺部原发恶性肿瘤的0．32％。现分析如下。     

不典型肺下叶结核17例误诊分析

现将我院1999年3月~2004年10月间,误诊的不典型的肺下叶结核17例总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组17例不典型肺下叶结核患者,男性13例,女性4例,年龄14-53岁之间,平均年龄33岁;17例患者中,右下叶结核11例,左下叶结核5例,双下叶结核1例。1.2误诊情况(1)发热、咳嗽、咳痰、X线或CT检查示下叶絮状、斑片状、密度浓淡不均的浸润影,白细胞总数及中性粒细胞升高9例,误诊为下叶肺炎;(2)发热、咳嗽、粘液脓性痰、咯血、X线或CT检查示下叶密度浓淡不均,肺纹理扭曲呈蜂窝状改变5例,误诊为支气管扩张。(3)低热、咳嗽、咳痰、反复大量咯血,咳出…     

小脑梗死18例临床资料回顾分析

小脑梗死的临床表现缺乏特异性,若不及时作CT、MRI检查,常易误诊漏诊.1995年1月-2004年1月我院共诊治脑梗死420例,其中小脑梗死18例(4.3%),现总结报道如下.     

肺动静脉瘘长期误诊为肺结核12例分析

目的提高对肺动静脉瘘与肺结核病的诊断水平。方法1990年1月至2005年10月确诊为肺动静脉瘘而在外院长期误诊为肺结核的12例进行回顾分析。结果12例病人均曾被外院长期误诊为肺结核，抗结核治疗时间长短不等，最后确诊。结论结核发病率升高，使临床医生对结核的警惕性普遍增强；肺动静脉瘘和肺结核的临床表现不典型及X线胸片的多样性导致了误诊率的增加。结核病专科医师应打破结核的思维定势，包括综合性医院的医师均应熟悉包括肺动静脉瘘在内的多种肺部疾病，提高肺动静脉瘘和肺结核的诊断与鉴别水平。对痰检阴性肺结核的诊断应慎重，积极通过其他途径确诊，经验性抗结核治疗后应及时复查X线胸片，以确定诊断。胸部CT（增强）或肺动脉造影检查对肺动静脉瘘的诊断、鉴别诊断有重要作用。