护患纠纷原因分析及防范措施

一、护患纠纷产生的原因 1.违反操作规程:有些护理人员违反操作规程,执行制度不严格、观察病人不及时、用错药、护理文件记录不详或有误,从而造成护患纠纷.     

论医院药房非医疗纠纷

非医疗纠纷[1]是指在医院发生的由医疗以外的原因引起的医患双方的纠纷.与医疗纠纷的区别在于医患双方争议的焦点不是诊疗引起的不良后果,而是由于其他非诊疗因素导致的纠纷.在当前医疗机构竞争激烈的严峻形势下,各医院药房采取了相应的措施,完善各项规章制度、强化责任心,由药房工作人员违反规章制度及技术操作规程所致的医疗纠纷下降,而非医疗纠纷还大量存在[2].非医疗纠纷虽然不像医疗纠纷给病人造成严重的危害,但所造成的不良影响、给医患双方带来的精神创伤也是不容忽视的.因此,本文就医院药房非医疗纠纷发生的原因及预防谈点自己的看法.     

预防四级手术医疗纠纷新措施的探索

目的探讨预防四级手术医疗纠纷新措施在实践中的作用。方法将400例进行四级手术的患者随机分为2组。旧措施组采用手术医师常规术前谈话签字的处理方式,新措施组采用"手术医师常规术前谈话签字""医疗安全信息系统排摸纠纷隐患病人""重大疑难手术术前行政谈话""手术意外险""执业医师险"多种方式叠加的处理方式。比较2组处理后的医疗纠纷发生率、手术医师对预防纠纷前置处理流程满意度率、患方对预防纠纷前置处理流程满意率。结果新措施组纠纷发生率低于传统组(P <0. 05),新措施组的手术医师、患方对预防纠纷前置处理流程满意率均高于旧措施组(P <0. 05)。结论预防四级手术医疗纠纷新措施对于预防医疗纠纷、手术医师及患方对流程满意率的改善方面优于旧措施处理,值得向整个医疗卫生行业推广。     

天津市某医院医疗纠纷的现状及防范策略分析

目的：分析某三级医院120例医疗纠纷的现状及原因,并提出防范策略。方法对从2009—2013年处理的120例医疗纠纷按纠纷原因分类汇总,采用2007版 Execl 进行分析,对医疗纠纷科室分布、年间分布、患者情况、纠纷原因等内容进行描述分析。结果医院外科、内科、骨科、妇产科为医疗纠纷高发科室,共占医疗纠纷发生总数的87.5%,纠纷的发生情况呈逐年上升的趋势,患者以天津市老年人口居多,纠纷原因主要是医疗质量问题、医患沟通告知不足,以及患者医学知识缺乏。结论造成医疗纠纷的原因有患方因素、医方因素和社会因素等。防范和化解医疗纠纷,重点在于加强医院管理,提高医疗技术水平和服务质量,加强医患沟通,重视医疗告知,拓宽医疗纠纷处理途径,建立完善第三方调解机制。     

护理纠纷的成因与防范

护理纠纷成因包括护士和病人两方面因素。护士方面因素有违反规章制度和操作规程;技术操作不熟练;观察病情不及时;缺乏交流技巧;护理文件记录不准确。病人方面因素有:对医护人员期望值过高;缺乏医学知识;不配合治疗护理;自我意识强化;对医疗服务不信任。护理纠纷的防范对策:加强安全知识及法律知识的学习;严格执行护理规章制度和操作规程;提高自身业务素质和专业技术水平;热情服务,谨言慎行;慎写护理文件等,以确保护理安全,防止护理纠纷发生。     

168例医疗纠纷原因浅析与防范对策探讨

目的通过对168例医疗纠纷发生的原因进行分析,探讨其发生规律,为制定科学的防范措施,创造和谐的医患关系提供依据。方法用自制表格归纳整理数据,根据纠纷发生的原因,计算各项的发生率。结果3年间医疗纠纷发生的原因依次是:疗效不满意、医患沟通不够、并发症、服务缺陷、医疗过失、其他原因。结论医疗纠纷的发生尽管存在医方原因、患方原因、社会原因,但是医方原因占主导地位。因此,提倡医疗行业自律,依法执业,采取科学的防范措施,努力消除医方原因,可在一定程度上减少医疗纠纷。     

浅谈社区护士的自我安全防范

随着人们法律意识的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷.在社区护理工作中,深切体会到护理人员必须提高法律意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度,慎独工作,才能使护理隐患消灭在萌芽状态,杜绝护理纠纷,从而保障护士安全.     

试论医疗纠纷对医务人员心理的消极影响及应对措施

当前社会医患关系较为紧张,各地医疗纠纷事件层出不穷,医患冲突的新闻屡现媒体。媒体镜头中患方人员哭天抢地的景象颇能获取人们的同情,这导致公众颇为关注患方的诉求和心理感受,而往往忽略医患纠纷事件对当事医务人员心理造成的冲击和伤害。本文作者作为一名在一家省级三甲医院专职处理医患纠纷的工作人员,根据自身工作经历,从几方面谈谈这个问题：     

从医患纠纷看医疗市场的信息不对称现象

从信息经济学的角度分析医患纠纷，不难发现信息不对称现象客观存在于医疗市场当中，虽然它不是造成纠纷的惟一原因，但很大程度上导臻了医患纠纷的发生并使之难以化解。这种“不对称”主要表现在作为需方的消费者即患方缺乏对医学信息、管理信息、制度信息和法律信息等的了解，从而导致对医疗服务行业的特殊性不理解，所以一旦自身利益受损失，医患纠纷便不可避免。此外，作为供方的医界内部也存在“信息不对称”现象，表现为有些医务人员忽视其执业范围内及与其执业相关的所有信息，从而导致医疗过失纠纷的发生。通过对此现象的分析，提出防范和化解医疗纠纷应从上述各个层面入手，特别是要在意识层面上充分尊重患方的知情权，以期达到矫正信息不对称的目的。     

妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高妇产科的医疗质量,减少纠纷和事故的发生.方法:对我市4年来发生的48起妇产科医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的39例妇产科纠纷进行了统计,分析了妇产科医疗纠纷和事故的常见原因.结果:引发纠纷和事故的常见原因为:手术操作不当、产前观察不力未能适时终止妊娠、漏诊误诊、告知不当、病史询问不仔细、病例书写不规范等.结论:对医护人员加强法制教育、提高诊疗技术水平、规范病历书写、严格履行告知义务、严格遵守诊疗操作常规、掌握沟通技巧、加强医学宣教,是防范纠纷和事故的关键.     

上海某社区医疗投诉原因分析及预防对策

目的通过对医患双方引发的医疗纠纷进行回顾性分析,为社区提供可行性建议,预防和控制社区医疗纠纷的发生。方法对某社区卫生服务机构2009年7月-2012年6月接待的医疗投诉32起的发生原因和处理情况做回顾分析。结果3年来未发生一起医疗事故,但医疗纠纷发生频率呈逐年上升趋势。以操作性或创伤性较多的科室发生率高,前三位依次为药房、妇产科和口腔科,占59．38％;其中26起投诉通过耐心解释、疏导后化解矛盾,6起经协商予以一定经济补偿解决。社区医疗投诉的原因：患方主要是因为对自身健康要求增强、自我保护意识增强、医疗知识和卫生政策匮乏;医方主要是因为服务态度差、责任性不强引起差错。结论某社区卫生服务机构可以采用加强医患沟通、增强医护人员的法律意识、加强医护人员的业务水平及加大相关政策与法律宣传的措施预防和控制医疗纠纷的发生。     

某市167例法院受理医疗损害责任案例成因分析与防范

目的探讨医疗行为不当所致医疗损害的成因及防范对策。方法回顾性分析某市2006-2016年167例法院公示的医疗损害责任案例,从司法视角探讨医疗行为不当所致医疗损害的成因、责任界定及赔付原因。结果三级医院出现的医疗损害责任纠纷案件多于一、二级医院,外科出现的概率偏高;由医学会开展的医疗损害鉴定其确认医院有因果关系的比例(68.97%)低于司法鉴定者(95.65%),两组之间存在显著性差异(P0.01);外科操作不当、侵犯患方知情权、漏诊、病历质量缺陷、误诊误治是导致医疗纠纷的主要原因。结论加强围术期并发症的防控,保护患方知情同意权和隐私权,防范误诊漏诊,持续加大院、科两级质控管理力度,健全医疗安全与风险管理体系,基于信息化平台织密医疗质量督查与医疗安全风险防控网,是降低医疗损害责任纠纷的关键。     

医疗事故鉴定案例251例分析讨论与对策

目的 通过对医疗纠纷发生的原因进行分析,寻求减少医疗事故和医疗纠纷的有效途径.方法 通过对山东省3个地级市的医疗事故技术鉴定办公室的251例完整医疗事故鉴定档案进行分析,比较患方与医疗事故鉴定专家所认定的医疗事故发生原因.结果 患方认定的主要原因有违规(36.41%)、失责(35.60%)、违法(13.05%)、侵权(11.89%)及管理缺位(3.05%).患方提起的医疗纠纷诉求因素中,有58.53%被鉴定是存在的;经鉴定存在的纠纷产生因素中,有72.66%是可以或经过努力能够预防和控制的.结论 进行管理位点前移,落实到位执行政策,强化领导的实质性责任,可有效预防和控制医疗事故和医疗纠纷的发生.     

The malpractice crisis in obstetrics and gynecology: is there a solution?

The malpractice ripoff began when the no-fault automobile accident law was passed. Many lawyers were in a panic at this time and turned to medical malpractice litigation to make a living. It became the conduit to quick wealth. The patient was the loser, the lawyer the winner, and the physician often devastated by the patient''s ingratitude. For a patient-plaintiff to maintain a successful lawsuit for medical negligence against a physician, four elements must be alleged and proved in a court of law: duty, breach of duty, causation, and damages. Each must be proved by a patient to prevail against a physician. Since this is very difficult to do, the lawyers have subtly brought in a new approach called maloccurrence. This is defined as a bad outcome unrelated to the quality of care provided. The lawyers need not prove the four elements to win a malpractice case; many are won on deceit and in violation of the law by introducing the concept of maloccurrence. Not only are tort reforms needed but out of court alternatives must be mandated by law or our health care delivery system will be destroyed. Government interference and the malpractice ripoff has had a devastating effect on the talent attracted to medical school, and the number of applicants is falling rapidly. The medical malpractice crisis could soon be translated into a health delivery service crisis. Concerned citizens must join together with the medical profession and leaders of the legal profession to halt this monstrous injustice. The litigation milieu has not only paralyzed the health care industry but it has had a devastating effect across the board on the way Americans live and do business. It must be solved now for justice delayed is justice denied.     

从公立医院角度探讨注册医师多点执业

阐述公立医院在实施医师多点执业过程中应注意的3对基本矛盾,同时探讨医师多点执业可能给公立医院带来的影响．并提出合理化建议：理清利益相关集团,建立风险分担机制：建立全方位的绩效考核体系,创造人才成长氛围：探索医疗集团化的多点执业,实现多赢局面：完善双向转诊机制,确保医疗安全。     

在诊疗护理中要注重法律上的证据要求

在医疗事故争议举证倒置的背景下，医院应根据民事诉讼和刑事诉讼的证据规格，按照客观、真实、及时，全面及符合程序的证据固定、保全要求，对医院急救-检测与检验-诊断-治疗-护理诸环节的诊疗护理行为证据，做好记录、固定和保全的工作，这对于医院应对医疗事故争议诉讼具有现实的指导作用。     

运行病历监控管理的方法及体会

为了提高病历书写质量,保障医疗安全,构建病历书写质量和管理的长效机制,把缺陷弥补在病历形成过程中,故加强对住院运行病历的实时监控势在必行.对运行病历实时监控,还有利于医护人员及时了解和掌握病历书写规范和要求,提高各级医师的基础知识和技术水平,且对病历书写的客观性、真实性、及时性和完整性的落实得到强有力的保证,从而及时防范医疗纠纷和事故的发生.     

某三级甲等综合医院例医疗纠纷数据分析

采用回顾性分析的方法,收集黑龙江省某三级甲等综合医院2010—2013年医疗纠纷数据共430例,按照发生医疗纠纷的科室分布、责任人分布、产生原因分析及纠纷处理情况进行分析。结果显示：4年间,医疗纠纷发生比率分别为0.78‰、0.67‰、0.64‰、0.63‰,呈逐年降低趋势。纠纷发生科室分布以外科为主;医疗纠纷责任人分布情况以主治医师为主;纠纷发生的主要原因为缺乏医疗知识对并发症及医疗效果不满意,医疗纠纷的处理情况以＂无过错＂为主。     

上海市某区2009年医疗纠纷原因分析和对策研究

对上海市某区医疗机构医疗投诉案例进行调查分析，明确了该区纠纷患者的一般情况及投诉分类，为降低医疗纠纷发生率、提高医疗质量提供决策依据。     

从医疗损害赔偿责任层面破解我国医师多点执业困境

推行医师多点自由执业从理论上讲可以打破优质医疗资源集中在大城市、大医院这种不均衡分布的局面。由于医师异地执业出现医疗损害的赔偿责任究竟是否为执业医师本人承担、接受或输出医疗机构承担并不明确,一旦发生医患纠纷或医疗损害可能会出现＂三方都不想管、三方都要负责＂的局面。从试点地区的情况来看,结果并不满意,多数属于＂叫好不叫座＂。尝试从医疗损害赔偿责任层面解读我国医师多点执业面临的困境后得出：必须完善医疗损害鉴定机制,构建执业医师自由人制度,医师本人需购买异地执业医疗损害赔偿责任强制性保险,在此基础上才有可能逐步推行真正意义上的医师多点执业。